医院培训课件：《“以意循经”头面部推拿的技术手法和“循经理气”调阴阳的操作详解》

“以意循经”头面部推拿的技术手法和“循经理气”调阴阳的操作详解上海中医药大学附属曙光医院前身始建于1906年，最初的原型叫“四明公所”，属同乡会性质。分东西两部。上海中医药大学：曙光医院、龙华医院。护士总人数：852人提纲推拿的一般概述头面部推拿的技术手法循经理气调阴阳方法小结推拿定义：中医外治法中的一种，是通过经络穴位来调节脏腑各组织器官间的平衡，加速新陈代谢，修复各种损伤，以达到防病治病之目的的理疗方法。基本作用：疏通经络、行气活血，调整脏腑，平衡阴阳，理筋散结，缓解疼痛，整脊纠偏，正骨复位。推拿作用原理：力学原理：直接作用于机体，松解粘连缓解肌肉痉挛，解除局部病变。热能原理：使皮肤血管扩张、皮肤温度高，血液循环加速，带走炎性物质。感觉刺激：调节神经-内分泌系统，调整内脏功能，改善心理状态，是一种间接作用。推拿常用手法：推法、拿法、按法、揉法、压法、点法、滚法、摩法、捏法等。技术要求：持久、有力、均匀、柔和、从而达到深透。推法用手指或手掌着力于患者的某一部位，进行单方向的直线推动，叫做推法。有单手或双手两种推摩方法。因为推与摩不能分开，推中已包括有摩，以推摩常配合一起用。适用于：头面、四肢、胸腹部。按法利用指尖或指掌，在患者身体适当部位，有节奏地一起一落按下，叫作按法。有单手按法、双手按法，使用用双手按法时，左手在下，右手轻轻用力压在左手指背上的一种方法。揉法用手贴着患者皮肤，作轻微的旋转活动的揉拿，叫作揉法。揉法分为单手揉和双手揉。面积小的地方可用手指揉法；面积大的地方可用手掌揉法；肌肉丰厚之处可用单手加压揉法。摩法摩：抚摩之意—用手指或手掌在患者身体的适当部位，给以柔软的抚摩，叫作摩法。摩法多配合按法和推法，有常用于腹部、上肢和肩端的单手摩法，和常用于胸部的双手摩法。拿法将大拇指和其他四根指头中任意一根或者几根相对，提拿身体某一部位或者穴位，一拿一放进行交替，叫作拿法。适用于颈项、肩背和四肢。压法用拇指面、掌面或肘部尺骨鹰嘴突为力点，按压体表治疗部位，叫做压法。有指压法、掌压法、肘压法之分。点法以指端、指间关节或肘部按压在患者的某一部位或穴位上，逐渐用力下压，叫做点法。常用于脘腹部，背腰部和四肢。捏法利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来，叫做捏法。适用于全身肌肉、脂肪薄弱处。捏法和拿法，比较类似，但是拿法要用手的全力，捏法则着重于手指上。拿法用力重，捏法用力轻。“以意循经”头面部推拿方法理论基础中医理论基础经络学说推拿原理阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣——《灵枢.口问》阳气自动而静，则寐；不寐者，病在阳不交阴也—《论语治则.不寐论治》督脉乃阳经之海，总督诸阳任脉为阴脉之海，总调人身阴经经气力、能、感觉刺激（信息）“以意循经”推拿操作步骤开天门：两拇指以“一指禅”自下而上交替直推，由眉心按揉至百会约1分钟。推坎宫：双手大鱼际及拇指自印堂沿眉梢成一横线作分推至太阳穴约1分钟。揉太阳：以蝴蝶飞手法用拇指指端揉按太阳穴1分钟。揉百会：拇指按或揉，亦称按百会约1分钟。勾风池压安眠：以中指指端由风池勾至安眠处作按压约1分钟。勾廉泉：双手中指由安眠穴顺势勾至下颌廉泉穴，以中指指端勾按约1分钟。按承浆：以一侧食指固定下颌，拇指按压承浆穴约1分钟。上述步骤根据患者需要重复2-3个轮回。操作中每步骤推按30-50次，揉按速度120-160次/分，操作安排在中午、晚上入睡前进行。开天门手法：直推历穴：印堂、神庭、上星（前发际正中直上1寸）、囱会（2寸）、前顶（3.5寸）、百会—督脉。开天门推坎宫手法：推、摩。历穴：攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳推坎宫揉太阳手法：按、揉力度：柔和定位：耳廓前面、前额两侧的凹陷处揉太阳揉百会手法：按、揉定位：后发际正中上7寸，当两耳尖直上，头顶正中揉百会勾风池、压安眠手法：按、揉、推定位：风池—项部枕骨下，斜方肌上部外缘与胸锁乳突肌上端后缘之间凹陷处；安眠—耳垂后的凹陷与枕骨下的凹陷边线的中点处（或翳风穴与风池穴的中点）勾风池、压安眠勾廉泉、压承浆手法：点、按、揉定位：廉泉—颈部，当前正中线上，结喉上方，舌骨上缘凹陷处；承浆—面部，当颏唇沟的正中凹陷处勾廉泉压承浆“以意循经”推拿方法注意事项1.操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2.严格掌握手法要领，根据病人的体质和病情，做到因人而异。就按揉而言，以“顺揉为补，逆揉为泄”，即虚证宜顺时针方向按揉，实证则逆时针方向。3.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。4.操作过程中注意病人保暖，以免感受风寒之邪。“以意循经”推拿小结中医学认为：失眠的根本病机在于“阳不入阴”、“心肾不交”，而“头为诸阳之会”。本套操作以轻柔的手法施行于头部诸穴，由督脉开始，归于任脉，以推拿手法导引气血流注归于阴经，达到“阳气静、阴气生，阴阳和则夜寐安”状态，恢复正常的生理性睡眠。“循经理气”—气息导引概述循经理气：即导引法。是中国古代医学上主要治疗方法的一种。导引，亦作“道引”。导气令和，引体令柔的意思，故导引法大体分为导引真气（如气功）、导引形体（如五禽戏）两类，二者结合（如太极拳）。本项目是由操作者引导患者放松气息、形体，通过调整呼吸频率、有意识地放松肢体的一种方法。“循经理气”—气息导引方法在头面部推拿操作过程中，操作者以缓慢腹式呼吸引导患者跟随节奏，将气体缓慢地传送到腹部脐下，使腹部任其自然地起伏鼓荡。吸气时腹部充实饱满，呼气时腹部紧张内裹，使呼吸更加深长、自然、匀细。通过意识将气徐徐吞吐，保持呼吸12次/分以下。呼吸渐缓，脉搏频率降低，使机体气机的升降开合调整到最佳状态。同时，告知患者专注于呼吸，随着操作者的口令，以意念从足底始渐次放松，直至头部，最后达到形松神静，逐渐入睡