心内科运用PDCA降低24小时尿标本留取的不合格率QCC品管圈成果汇报

品管圈活动汇报健康圈降低24小时尿标本留取的不合格率圈名的意义健康=情绪稳定+适量运动+合理饮食+科学休息。健康圈圈徽圈徽意义:圈徽由双手、生命之树、土壤组成绿色和土壤代表生命、健康、追求，寓意守护生命、守护健康是白衣天使义不容辞的责任和义务，更是我们心中不变的追求姓名基本情况工作分工主要例会年龄学历职称规划进度收集资料提出对策改善实施确认效果第一次会第二次会第三次会第四次会李文51大专副主任护师○○○○■■■刘旭华37本科主管护师●●○■常虹36中专护师●●○●张丽28大专护师○●○△△魏娜24中专护士●○△△刘文文24大专护士●○古丽帕丽24大专护士●○裴雪琴28大专护士●○古丽斯坦23大专护士●○帕孜来提24本科护士●○注：○主办

●协办

■主持

△记录成员列表及职责主题选定

护士重视程度急迫性可行性圈员能力总分排序选定患者安全防护393034351384

基础护理执行363235401433

患者健康教育403339401522

降低24小时尿标本留取的不合格率504445321711

圈员人数10人评价说明强烈5分较强4分一般3分较弱2分弱1分分数圈员能力1需要多部门配合3需要一个部门配合5自行解决选题理由提高此项检查的正确率，为临床诊断提供依据降低患者住院天数提高患者满意度以病人为中心提高护理质量活动计划表月3月4月5月6月7月主要责任人

周项目12341234123412341234组圈组织培训

组圈并推选圈长

选出圈名圈徽

运行拟定活动计划

选定主题

调查现状

分析原因

设定目标

制定对策

实施对策

评价评定效果

总结改进

整理资料

改善前数据收集◆调查时间:2013年04月1日—04月14日◆调查地点:高血压科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录24小时尿不合格原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:34次◆存在不合格次数:10次◆不合格率:29%检验标本留取不合格因素包括①

集尿瓶不规范②语言沟通不畅③重视不够④宣教不到位⑤记忆力差⑥理解有误改善前检验标本留取不合格因素项目频数

百分率

累积百分比

集尿瓶330.00%30.00%语言沟通220.00%50.00%重视不够220.00%70.00%宣教不到位110.00%80.00%记忆力差110.00%90.00%理解不到位110.00%100.00%改善前柏拉图留取24小时尿标本方法集尿瓶刻度不规范护士对患者宣教不到位护士自身理解有误少数民族患者语言不通或翻译不到位老年患者的记忆力差患者及家属对此项检查重视不够护士对该项检查的重视程度不够护士忙于其他工作不能及时督促患者及家属正确留尿集尿瓶刻度不规范，患者未正确读出其尿量人物法环护士未准确告知患者及家属留尿的注意事项目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)

圈员能力=平均分/5×100%=（32/10)/5×100%=64%

目标值=29%-(29%×80%×64%)=14.15%

目标设定14.85%不合格率29%对策拟定与实施对策一对策名称规范集尿瓶的样式、刻度主要原因集尿瓶不规范改善前：在集尿瓶配置不够时，采用塑料小桶留尿集尿瓶刻度模糊时，护士手绘刻度对策内容：联系集尿瓶厂家定制样式统一，刻度清晰，不易磨损的集尿瓶对策实施地点：高血压科全体护理人员实施负责人：李文实施时间:2013年5月4日对策处置：经由效果确认该对策为有效对策。将该容器定位留取24小时尿的容器。对策效果确认：集尿瓶容器规范、刻度清晰对策实施后的集尿瓶不规范为0例对策拟定与实施对策二对策名称印刷双语资料主要原因语言沟通不畅改善前：

汉族护士在给维吾尔族患者告知检查方法不畅时由维吾尔族护士或懂汉语的维吾尔族患者翻译对策内容：由维吾尔族护士负责制作24小时尿标本留取方法、注意事项的维文资料对策实施地点：高血压科实施负责人：帕孜来提实施时间：2013年5月4日对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.将该对策纳入24小时尿留取标准化流程中。对策效果确认：1.双语资料内容完整、易懂2.对策实施后的语言沟通不畅为0例对策拟定与实施对策三对策名称提高患者对留取24小时尿的重视度主要原因患者对留取24小时尿重视不高改善前：1.护士只告知留取的方法、注意事项，未将重要性告知对策内容：1.先将留取24小时尿的目的告知患者，再告知方法、注意事项。2.由每天的早晚班负责交代此项检查，责任班督促、提醒患者3.每晚小夜班再提醒，大夜班负责送检标本对策实施地点：高血压科实施负责人：刘旭华实施时间：2013年5月4日对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.将该对策纳入24小时尿留取标准化流程中。对策效果确认：对策实施后患者重视不够降为为1例对策拟定与实施对策四对策名称提高护士宣教主要原因护士宣教不到位改善前：

护士宣教在留取时间上不统一，不规范对策内容：1.统一留取时间2.组织全体护士培训留取方法、注意事项对策实施地点：高血压科对策实施负责人：常虹、张丽对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.将该对策纳入24小时尿留取标准化流程中。对策效果确认：1.护士宣教内容统一2.对策实施后宣教不到位为0例C对策效果确认①患者对留取24小时尿的重视度有所提高②护士对留取24小时尿的患者宣教到位③语言沟通障碍得到相应改善④集尿瓶刻度清晰规范改进前后的集尿瓶改进前的集尿瓶改进后的集尿瓶

成果检查改善后数据收集成果检查改善后数据收集◆调查时间:2013年07月01日—7月14日◆调查地点:高血压科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录尿标本留取不合格的原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:29次◆存在缺陷次数:4次◆缺陷率:13.