【辩证法在心血管内科中的运用5100字（论文）】

辩证法在心血管内科中的运用研究目录TOC\o"1-2"\h\u11438一、资料与方法 251831.1资料 2117731.2方法 312134二、结果 4162442.1两组患者满意度结果 445732.2两组生活质量结果 45267三、讨论 522924总结 612930参考文献 7摘要：本文拟通过分析中医辩证法在心血管神经症临床治疗中的作用。方法：因疫情期间，笔者随机抽取某医院中收治的64例心血管神经症患者，并随机将其平分为观察组和对照组，其中观察组32例采用中医辩证法进行治疗，对照组32采用一般西药治疗方法，观察两组研究对象治疗后的生活质量情况以及治疗总有效。结果：采用中医辨证疗法的观察组其临床疗效明显要优于一般西医治疗的对照组。结论：对心血管内科患者而言，采用中医辨证疗法可以进行针对性的治疗，不但能够加快疗程，同时还可以减轻患者在治疗时的痛苦，这在今后的临床应用中具有一定实践意义，值得大力推广。关键词：中医辨证法；心血管内科；临床医学；疗效心血管内科是中医学中的重点内容，同时也是一个难点。它是建立在中医基础理论以及中药学等基础之上的学科研究。其内容之广大，知识点之详尽，需掌握和记忆之繁多，都是需要笔者平时对于各种内科常见疾病进行相关的归纳和总结方能烂熟于心的。比如通过相似病症间的比较来加深对各证型的理解以及记忆，同时多加的思考，善于学会对于变证的治疗以及临症加减运用等，只有这样的话才能够全面的丰富自身，以及深入学习心血管内科常见疾病的内容。除此之外，笔者还认为该学科是需要理论联系临床实际的重要桥梁，是临床其他各科的基础性的内容，是在中医学当中占有重要的地位，且必须学好的一门临床主课。对于中医学当中内科方面的学习，笔者认为其中主要的就是以脏腑、经络以及气血和静液等相关方面的病理生理学作为实际的指导的，这是系统的反应了中医学当中所讲到的辩证论治的一些观点，对于内科的常见病症的病因以及病机以及论治的规律进行了说明，其中主要是采用中药进行治疗的一门临床医学科，这就非常系统的反映出了中医学辩证论治的特质。故而，笔者在查阅了大量的资料后得知，心血管疾病是心血管内科相对特殊的综合性疾病，倘若患者长期不得治疗的话，其日常的健康生活和工作质量都会大受影响。本文认为，心肺转流术是该疾病的临床治疗中不可缺少的一部分，与此同时，体外循环又是一门交叉性学科，其涉及到医学和非医学的知识有许多，故而倘若能够真正完全掌握体外循环的实施，必然会对患者的身体健康带来不一样的影响。站在中医辩证法的角度来看，体外循环的全过程蕴含着丰富的唯物辩证法观点。其既涉及到彼此之间的联系，又牵扯到互相之间的矛盾，道可道非常道，笔者认为但凡是经历了该辩证法的哲学思维来处理相关医学问题，都将有助于提高体外循环的临床治疗效果，因此，本文将借由中医辩证法和西医的治疗方法进行一定的对比，以期找出彼此的借鉴之处。一、资料与方法1.1资料1.1.1患者资料本次研究对象，是随机抽取笔者实习医院中2019年12月至2020年5月心内科所收治的64例心血管神经症患者，其中男性40例，女性24例；年龄范围在43-71周岁，平均年龄（60.03±4.4周岁）。本次实验需要排除：1）有语言功能障碍的患者；2）具有间歇性中枢神经系统功能失调特征的患者；3）极度不愿意配合治疗、嗜酒、不愿戒烟的患者。本次实验所有研究对象俱在本人和家属知情的情况下进行实验，并有权了解本次科研的原因、背景、目的、操作过程及要求，所有研究对象皆在理解的基础上自愿参加本次活动，且该实验经本院道德伦理委员会审核通过，患者皆已自愿签署知情同意书。1.1.2用药资料本次西医用药，关于镇静安神的可考虑东北制药集团沈阳第一制药有限公司地西泮片或艾司唑仑片（批准文号：国药准字H37023047）0.4～0.8mg/d，以及盐酸氟西汀胶囊（礼来苏州\t"/a/20170119/_blank"制药有限公司分装）20～40mg/d，均分1-2次口服等有一定疗效；至于患者是β受体阻滞则可考虑常州康普药业有限公司的盐酸普萘洛尔片10mg，3次/d；最后关于抗心律失常的西药，则可考虑江苏神龙药业有限公司的盐酸普罗帕酮100-150mg，3次/d。本次中医用药，采用的是中医常见的辩证法治疗，其中关于几个类型笔者在此罗列如下，还望医学有人多加指点。心脾两虚，可服用中成药物参芪五味子片，它是由南五味子、党参、黄芪、酸枣仁等药物配伍组成的。具有健脾益气，宁心安神的功效。主治气血不足、心脾两虚证。参芪五味子片是归脾汤之法而研制的，故党参、黄芪补气健脾，使脾气健旺，生化有源；五味子、酸枣仁补血养心，安神定志。药虽简单而心脾两顾，气血并施，标本同治；气郁化火，根源在于肝气不舒导致内热不得散，所以治疗以疏肝为本，清热为表，双管齐下标本兼治，才能彻底治疗。中药当中柴胡、知母、生地、麦冬、龙胆俱是很好的疏肝、养阴、清热的药材，可适加考虑；肝火郁结，则以甘草3g、丹参、川芎、柴胡、陈皮、积壳及芍药各8g；阴虚火旺，倘若临床有此类患者，可通过滋阴降火等方法调节身体，适当口服滋阴降热药即可。以上笔者罗列之药材，皆需用水煎制而成，然后患者按不同病症一日早晚各服一次，连续三周即可。1.2方法1.2.1分组方法本实验选分为对照组和观察组两组。对照组32例采取一般西医治疗，其中男性21例，女性11例；年龄范围在44-68岁，平均年龄（61.26±3.8岁）；观察组32例采用中医辩证法疗法，其中男性19例，女性13例；年龄范围在43-71岁，平均年龄（58.43±4.6岁）。1.2.2统计学方法本次调查问卷以及所收集统计的数据，经整理后用SPSS.26（统计产品与服务解决方案软件）进行分析和处理，计量资料用x±s表示；样本均数比较用t检验，并观察是否具有统计学意义（P<0.05）。二、结果2.1两组患者满意度结果本次实验结束后，笔者通过问卷调查的形式对两组患者就临床治疗满意度问题进行回访，并依据患者所言的满意程度制作出一下表格，具体详情可见表1。表1：两组患者治疗后满意度调查分组很满意（%）一般（%）不满意（%）总满意度（%）观察组（n=32）24（75.00）6（18.75）2（6.25）30（93.75）对照组（n=32）15（46.88）8（22.86）9（28.13）23（69.74）P值<0.05通过以上表格可以看出，接受中医治疗的观察组中，有30例心血管内科患者对治疗后的效果感觉很满意，其总满意度占观察组总人数的93.75%。对照组有9例心血管内科患者对其全程的临床治疗结果都不满意，不满意率28.13%。本次调查问卷（P<0.05）有显著差异性，具有统计学意义。2.2两组生活质量结果本文在这特此说明，KPS是衡量一名患者是否能进行下一步抗肿瘤治疗的，故而，两组患者在未出结果之前不可以轻易尝试一些临床治疗。该评分机制满分为100分，其中低于60分者视该患者身体情况较差，正处于半自理，或无法自理状态，部分高强度治疗手段暂时不可考虑。而NRS的疼痛级别满分为10分，具体可为无痛感（0）、轻度疼痛感（1-3）、中度疼痛感（4-6）和重度疼痛感（7-10）。两组数据显示如表2所示。表2两组治疗前后生活质量评分分组KPSNRS治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=32）61.31±1.1671.26±1.284.46±1.352.47±2.56对照组（n=32）61.47±1.0962.34±1.044.38±1.413.88±1.75t0.1659.0870.1242.421P0.970.020.840.02假如说，患者满意度的调查问卷会因医护人员的服务质量、说话语气等主观因素影响患者的判断并最终给出评价，那么通过功能状态评分（KPS）和数字评分法（NRS）来判断的话，就会更为客观真实。通过以上两组数据对比可知，两组患者在入院前，大部分患者都已基本接近于不再具备自理能力（低于60分者暂时不具备自理能力），其中P>0.05，表示两组研究对象无明显差异。但是采取中医辨证法的观察组通过一段时间的临床治疗后，该研究对象群体的自理能力有明显好转，甚至基本康复。而作为采用西药治疗方法的对照组，虽然情况略有好转，但是效果并不明显，两组研究对象在护理后KPS的P值=0.02，具有显著统计学意义。此外，两组患者由于采取的是随机分组方法，因此两组患者在药物治疗前的NRS差别不大，都处于中度疼痛区间。通过中医辨证法治疗后的观察组，其NRS数据已处于轻度疼痛区间范围内，虽然对照组疼痛感也稍有好转，但是和观察组相比并不明显，其中P<0.05具有统计学意义。三、讨论首先，笔者认为对于国内医学的经典著作也是要有一定的了解，因为中医学的发展是根植于中国几千年的历史文化土壤，古人们前仆后继，已经是不断的完善和丰富了的中医学理论体系。这些都是古代医学者留给笔者们后世人的医学财富，是非常值得笔者们大家学习和研究的，其中的理论学说以及临床的相关治疗思维在今天还是有非常重要的临床医学价值。笔者认为非常有必要进行深入的了解和学习，多家的进行诵读，这样不仅能够把自己的理论知识打牢固，同样的也能够以更加全面的角度去分析和认识内科疾病，对疾病的病因以及病机进行分析，吸取前任的经验，能够有一定的创新发展，更好的指导当前的临床实践。其次，笔者认为辩证论治是非常重要的学习内容，在中医学当中辩证论治就是其特有的精髓所在，在“辩证”当中就是把望、闻、问、切这四诊所收集到的信息。症状以及体征，通过综合的进行分析，并且能够辩清疾病的病因、性质以及邪正之间的关系，然后对其进行概括和判断是某一种特质的证，这是内科学习的重要内容。在“论治”方面就是根据辩证之后的实际结果，来确定对应的治疗的方法。辩证就是决定治疗的前提以及相关的依据，论治就是治疗疾病的一些手段以及采用的对应方法。通过辩证论治的效果以及对内科疾病解决的过程。辩证以及论治就是诊疗内科疾病过程当中相互不联系不可分离的两个部分，同样的也是理论和实践的有机结合，是理法方药在临床上面的一些具体的应用，同样的也是指导中医学内科临床的原则。最后，在对内科疾病的辩病以及辩证的时候，这是内科疾病整治的第一步，是非常重要的一环，其辩证的正确性是直接的关系到后面的治疗原则以及方法的，同样的也是取得临床疗效与否的重要的条件，所以说对于内科疾病的诊疗的知识以及技能的学习是非常的重要的，也是学习的难点内容。而证就是机体在疾病发展过程当中的一个阶段的病历的总结，这其中就包括了病变的位置以及原因。邪正关系等，是能够直接反应疾病发展过程当中某个阶段的病理变化的实质，它比症状还要更加的全面以及深刻，能够更加准确的掌握疾病的本质。想要辩好证，笔者认为就要能够对内科疾病的病情有全方位的了解，掌握病症的特点，能够灵活的运用临床常用的辩证方法，比如说气血静液辩证。脏腑辩证等等相关的方法。同时也要能够很好的考量到内科疾病发展过程当中的环境以及情志等相关的影响因素，进而能够全面准确的进行诊断。在明确了诊断之后，就能够根据病因以及病机来确定内科疾病治疗的方法，在进行治疗的时候，必须能够通过观察疾病发展的过程，辩清疾病的标本以及轻重缓急，对于疾病的发展过程是正邪斗争，此消彼长，在不断进行变化的过程当中，疾病的每一个阶段都是有不同的病理的特点，所以说要能够掌握其动态变化，进行分阶段的治疗。在对内科疾病进行治疗的时候还应该要理论指导实践，以临床为出发点，也不拘泥于理论，而是遵循条文，灵活运用，从病人的角度考虑问题，最后能够取得最大临床意义的目的。总结中医讲究阴阳五行相生相克，这是将科学哲学化的结果，随着我国中医的不断发扬光大，越来越多的国际医学研究者开始对这项古老的科学技术开始重新认识和研究，笔者认为，活的有机体能从它们所生活的周围环境中摄取、转化并利用能量。这种能量能使有机体构建和维持它们体内复杂的结构，以及做机械、化学、渗透或别的功。从本次实验可以看出，采用中医的观察组，其临床治疗效果明显要高于采用西药的按图索骥的单一治疗方法，故而中医辩证法在治疗心血管内科疾病时具有十分显著的功效，具有临床实践价值，非常值得推广。参考文献[1]白海渊,脱军运,钱童玉,等.自然辨证法与心血管疾病的联系[J].大家健康(学术版),2014,000(008):326-326.[2]辛国琴.简析心血管疾病的中医临床治疗[J].饮食保健,2017,4(015):36-37.[3]梁东科,张炳东,梁蓓薇.处理好心血管手术中体外循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