长期护理保险信息管理系统需求说明

长期护理保险信息管理系统需求说明一、建设目标（一）项目建设思路。通过技术创新，实现对长期护理保险业务经办、资格核准、管理、服务及评价等信息实时上传、实时监控和统计分析，以加强照护保险基金监管，更好地保障失能人员享受到有质量的服务以及支付、监管、评价等全程流程化、智能化，并加强监管及决策分析，为政策的制定提供有力的数据支撑。（二）项目建设目标任务。实现对长期护理保险医疗保险业务全过程的信息化管理。1、实现护理机构、医疗机构对长护保险待遇享受人员的信息管理。2、通过与医保接口实现享受长护待遇人员护理机构护理费实时刷卡结算。3、全面的日志记录机制、完善的稽核功能，实现业务财务一体化结算支付。打造“互联网+业务服务”新优势。充分设计中心端、稽核端、养护医终端等多端合一的实时互通程序，减少群众、和办事人员的奔波，缓解窗口业务压力。规模：系统支持最少2000个养老机构、护理机构同时操作业务系统。二、项目建设内容一览表（一）功能模块子系统功能模块功能描述长护保险信息管理系统长护机构信息维护维护长护机构基本信息。护理人员信息维护维护机构内护理人员信息。护理项目维护选择该机构实施的护理项目。照护入院登记对选择护理机构的护理人员，通过刷市民卡入院登记入院。照护入院取消取消护理入院。照护计划维护录入照护人员每天护理计划。照护项目录入对护理计划实施完后，录入照护项目明细。健康状况，查房记录。照护结算结算照护人员费用。照护结算取消结算照护人员费用。结算退费结算退费。在院照护查询查询在院照护人员及实施项目。入出院情况分析统计照护人员入出院情况、照护人员核计分析。照护项目实施分析统计护理人员护理明细及照护项目实施汇总情况。在院病人信息查询查询住院病人的相关信息。结算信息查询住院结算相关信息查询。长护保险结算平台获取照护人员基本信息（7100交易）通过读社会保障卡获取照护人员基本信息。照护入院登记（7210交易）照护入院登记。照护项目上传（7310交易）上传照护过程中实施项目。照护项目删除（7320交易）单个项目或全部照护项目删除。照护结算（7410交易）结算照护费用。照护结算取消（7430交易）取消照护结算费用。照护预结算（7420交易）结算照护费用预结算。系统管理操作员管理操作员登记、注销。权限管理模块授权。用户登录操作员登录管理。日志管理系统的操作日志登记、查询。数据服务总线把具体的业务通过服务的模式对内或对外提供。消息服务通过消息机制的建设，实现消息通讯、消息提醒、短信平台的对接等。交易功能该类交易主要完成参保患者挂号登记、处方上报、结算及撤销结算等的各项业务处理。在有关事务提交方面，不管是联机情况还是脱机方案，都是由医保接口自动控制事务，而不是由客户端控制事务。如果客户端需要取消事务，则可以发起撤销交易请求。（二）获取人员信息(7100)输入参数：编号说明类型约束备注1社会保障号VARCHAR2(20)非空社会保障号输出参数:编号说明类型约束备注1个人编号VARCHAR2(16)2身份证号VARCHAR2(22)3姓名VARCHAR2(50)4性别VARCHAR2(3)二级代码5出生日期VARCHAR2(8)YYYYMMDD6医疗待遇类别VARCHAR2(3)二级代码7在院状态VARCHAR2(3)二级代码（三）就诊登记(7210)输入参数：编号说明类型约束备注1就诊流水号VARCHAR2(20)非空同一家医院的就诊流水号是唯一的2就诊时间VARCHAR2(14)非空YYYYMMDDHH24MISS3主诊断编码VARCHAR2(20)非空4主诊断名称VARCHAR2(300)非空5照护类别VARCHAR2(20)非空01-居家；02-照护6护工姓名VARCHAR2(50)7个人编号VARCHAR2(16)非空输出参数:无。（四）处方明细上报(7310)说明：可以同时上传多条处方明细，多条处方间以$分隔；返回的参数和入参一一对应，多条也是以$分隔，并且以$结尾。单次交易上传不允许超过30条处方；输入参数：编号说明类型约束备注1就诊流水号VARCHAR2(20)非空同登记时的就诊流水号2处方号VARCHAR2(20)非空一笔结算中，不能重复3处方日期VARCHAR2(14)非空YYYYMMDDHH24MISS4服务项目编码VARCHAR2(20)非空5服务项目名称VARCHAR2(100)非空6单价VARCHAR2(16)4位小数。该值不能为负数。7数量VARCHAR2(12)4位小数，按照目录库中的包装上传入，非招标按照实际情况传入。该值不能为负数。8金额VARCHAR2(16)4位小数，金额=标准单价*标准数量。该值不能为负数。输出参数:无。（五）处方明细撤销(7320)定点机构删除明细时，必须提交处方明细撤销交易撤销处方明细。输入参数： 编号说明类型约束备注1就诊流水号VARCHAR2(20)非空同登记时的就诊流水号2处方号VARCHAR2(20)对应明细上传的处方号。如果撤销单笔处方时，此值不能为空3被撤销交易流水号VARCHAR2(30)如果只撤销一部分，则此值不为空；“被撤销交易流水号”就是处方明细上传时报文头部的医院交易流水号。4经办人VARCHAR2(50)非空姓名5经办时间VARCHAR2(14)非空YYYYMMDDHH24MISS输出参数:无。（六）费用结算(7410)输入参数： 编号说明类型约束备注1就诊流水号VARCHAR2(20)非空同登记时的就诊流水号2单据号VARCHAR2(20)非空不要上传“BBBB”，结算交易必须传，且唯一3结算日期VARCHAR2(14)非空YYYYMMDDHH24MISS4出院日期VARCHAR2(14)非空YYYYMMDDHH24MISS5出院原因VARCHAR2(3)非空二级代码6出院疾病编码VARCHAR2(20)非空7出院疾病名称VARCHAR2(50)8护工姓名VARCHAR2(50)9个人编号VARCHAR2(16)非空输出参数:编号说明类型约束备注1医疗机构编号VARCHAR2(20)2个人编号VARCHAR2(16)3就诊流水号VARCHAR2(20)4单据号VARCHAR2(20)5结算流水号VARCHAR2(20)获取结算单交易的入参6医疗费总额VARCHAR2(16)2位小数7总报销金额VARCHAR2(16)2位小数8住院天数VARCHAR2(16)（七）费用预结算(7420)输入参数： 同7410费用结算交易。输出参数:同7410费用结算交易。（八）费用结算撤销(7430)输入参数： 编号说明类型约束备注1就诊流水号VARCHAR2(20)非空同登记时的就诊流水号2单据号VARCHAR2(20)非空同结算时的单据号3退费日期VARCHAR2(14)非空YYYYMMDDHH24MISS4经办人VARCHAR2(20)非空YYYYMMDDHH24MISS5是否保存处方VARCHAR2(3)非空如果传0，则表示处方明细不再保留，再次结算时需要重新上传处方；如果传1，则表示处方明细信息恢复到结算前的状态，再次结算时不用重新上传明细。输出参数:无。（九）网络环境：医保专网。（十）硬件配置：电脑操作系统最低配置要求中间件服务器Linux需要安装weblogic内存：8GCPU:4核带宽：100M硬盘：200G客户端Winxp\win7\win10需要安装主流浏览器如IE、google浏览器等内存：8GCPU:4核带宽：100M硬盘：100G数据库服务器Linux需要安装oracle数据库内存：16GCPU:4核带宽：100M硬盘：800G三、项目的服务对象和服务范围服务对象：养老院、护理院、医院、卫生院、医保。用户数：并发操作2000以上。四、项目与已有系统的关系与医保结算平台，有接口交易。五、项目的安全需求系统建设始终遵循国家和省有关信息系统安全保密规定，确保信息系统的安全、可靠、稳定运行，包括信息安全、保密，主机运行及数据存取和网络传输安全等。在架构设计开发时，要从系统、网络层面，特别是数