神经外科运用PDCA循环提高病区物品放置规范率品管圈QCC成果汇报书

神经外科守脑圈守脑圈圈会会议记录[20XX年]

品管圈第1次圈会会议记录编号：F01会议时间20XX年3月1日17时30分至18时10分会议地点医生办公室主席XX记录XX应到人数7人实到人数7人出席率100%出席者签名缺席者会议内容本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡建议圈名得票说明爱脑圈2本次品管圈圈名确定使用头脑风暴法，共收集4个候选圈名，经全体与会人员投票后（不限次数），以守脑圈获得的票数最多，因此决定守脑圈为本次品管圈的圈名。守脑圈3爱因斯坦圈1呵护圈1决议事项1. 确定品管圈圈名为守脑圈2. 确定下次圈会时间，下次圈会内容为守脑圈活动主题选定，请圈内成员预先想好，于下次会议确定活动主题下次会议：20XX年3月14日17时下次会议地点：医生办公室辅导员意见下次活动大家发言要积极，并提前各自做好准备工作，保证会议质量辅导员：XX圈长：XX

品管圈成员基本数据表编号：F02部门别：神经外科XX组圈日期：20XX年3月1日圈名：守脑圈圈长姓名：XX圈名意义：守护大脑，守护人的健康，守护我们的“脑外”科，通过规范病区管理，提高环境品质，保障医疗安全。辅导员姓名：XX圈员合计：7人成员基本数据职务姓名年龄资历学历圈长XX34主管护师本科圈员40副主任护师本科26护师本科24护师本科23护师本科26护师本科25护师本科平均30主要工作：针对病区物品放置不规范的问题，利用品管圈解决问题品管圈活动期间：20XX年3月至20XX年8月单位主要指针：辅导员：XX圈长：XX品管圈圈徽说明表编号：F03圈徽图腾圈徽说明“脑”：代表神经外科XX以及神经外科的主要专业范畴“心”型：代表爱心、细心、决心和信心“两个人手拉手”:代表各级人员齐手并进，同心协力，共同守护、保护我们的神经外科XX“蓝色”：代表希望、专业和品质

守脑圈会议记录2圈名守脑圈所属单位神经外科XX开会时间20XX年3月14日开会地点医生办公室圈长XX辅导员XX主席本次为第2次会议本次进度：主题选定□计划拟定□现况把握□目标设定□解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进□其它□出席人员签名：缺席人员：(请注明原因)出席率实到人数x100%=100%应到人数会议记录：本次圈会主题，选定本次圈活动主题，希望圈员能够各抒己见，就本科室现状，提出本次活动主题，通过本次品管圈活动解决护理工作中遇到的问题，以保障患者安全、提供患者满意度。首先圈员开展头脑风暴进行讨论，现场列出自己的问题点，提出“提高病区物品放置规范率”、“降低留置针非计划性拔管率”、“提高头部置引流管病人的管理”、“提高患者对病区环境的保持”几个问题，确定几个热点主题后，以上级政策、重要性、迫切性、圈能力等评价方式以评价法投票选定本次活动主题，最终确定“提高病区物品放置规范率”以178分最高分被确定为为本次守脑圈活动主题。下附主题评价表决议事项本次圈会以评价法进行主题评价本次品管圈选定之主题为：提高病区物品放置规范率主题已选定，下次圈会制定活动计划下次会议时间：20XX年3月19日17时下次会议地点:医生办公室辅导员意见辅导员：XX圈长：XX主题评价表主题评价项目主题院方政策重要性迫切性圈能力可行性总分顺序提案人提高病区物品放置规范率40383632321781XX降低留置针非计划性拔管率40353532301722提高头部置引流管病人的管理35382826251523提高患者对病区环境的保持33382825251494评价说明分数院方政策重要性迫切性圈能力可行性1次相关次重要次迫切0-50%不可行3相关重要迫切50-75%较可行5极相关极重要极迫切75-100%可行注：共7参与选题，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为活动主题本次品管圈选定之主题为：提高病区物品放置规范率辅导员：XX圈长：XX守脑圈会议记录3圈名守脑圈所属单位神经外科XX开会时间20XX年3月19日开会地点医生办公室圈长XX辅导员XX主席本次为第3次会议本次进度：□主题选定计划拟定□现况把握□目标设定□解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进□其它□出席人员签名：缺席人员：(请注明原因)出席率实到人数x100%=100%应到人数会议记录：上次圈会成功选定本次圈活动主题为“提高病区物品放置规范率”，本次圈会是全体全员共同评估个步骤所需时间、决定活动日程及圈员的工作分配、拟定活动计划书，进行活动进度的管控。制定本次活动计划表，绘制甘特图。最后确定本次圈活动时间20XX年3月至20XX年8月，周期为半年，品管圈活动依次分为主题选定、计划拟定、现状把我、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进及成果发表几大步骤，每个步骤工作分配给予各个圈员负责，希望大家能够团结协作，互相帮助，圆满完成本次品管圈活动。详见下表甘特图。决议事项制定活动计划、分配圈员工作下次圈会进行现状把握，数据分析。下次会议时间：20XX年4月3日17时下次会议地点:医生办公室辅导员意见辅导员：XX圈长：XX品管圈活动甘特图月份周次活动项目20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月负责人123412341234123412341234选出圈名和圈徽XX1.主题选定XX2.活动计划拟定XX3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化XX10.检讨及改进XX成果发布XX注：计划线用“”表示，实施线“”表示，计划线在实施线之上。辅导员：圈长：守脑圈会议记录4圈名守脑圈所属单位神经外科XX开会时间20XX年4月3日开会地点医生办公室圈长XX辅导员XX主席本次为第4次会议本次进度：□主题选定□计划拟定现况把握□目标设定□解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进□其它□出席人员签名：缺席人员：(请注明原因)出席率实到人数x100%=100%应到人数会议记录：上次会议拟定活动计划后，定于20XX.3.20～4.3进行数据收集，小组成员集体讨论设计“病区物品放置查检表”，涉及治疗室、换药室、库房、抢救车多个区域的药品、仪器、抢救物品、一次性物品等，对各个区域进行了检查、梳理，以了解本病区物品管理存在的问题。本次活动由冯小惠、张小曼负责，每天检查一次，检查15天，共检查病区物品569例。根据收集查检数据，不规范94例，规范475例，规范率为83.5%。归纳如下病区物品94项放置不规范项目分布情况不规范项目不规范例数百分比（%）累计百分比（%）物品摆放混乱5456.84%56.84%物品存放不合理2324.21%81.05%物品配备不足66.32%87.37%物品过期无法使用55.26%92.63%物品未完好安装备用44.21%96.84%损坏不能使用33.16%100.00%依据二八定律，优先改善物品摆放混乱及物品存放不合理问题。改善前柏拉图下次会议时间：20XX年4月14日17时下次会议地点:医生办公室辅导员意见辅导员：XX圈长：XX

守脑圈会议记录5圈名守脑圈所属单位神经外科XX开会时间20XX年4月14日开会地点医生办公室圈长XX辅导员XX主席本次为第5次会议本次进度：□主题选定□计划拟定□现况把握目标设定□解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进□其它□出席人员签名：缺席人员：(请注明原因)出席率实到人数x100%=100%应到人数会议记录：本次会议主题：拟定改善目标应用品管圈公式计算目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力现况值：改善前规范率83.5%改善重点：不规范项目前2个，累计百分比81%圈能力评分方法：能胜任5分，尚能胜任3分，无法胜任1分7名圈员评分总和为25分,圈能力=25/35×100%=74.0%即病区物品放置规范率=83.5%+(1-83.5%）×81%×74.0%=93.3%故将活动目标设定为病区物品放置规范率为93.3%。决议事项本次会议设定活动目标值下次会议进行解析下次会议时间：20XX年4月21日17时下次会议地点:医生办公室辅导员意见辅导员：XX圈长：XX守脑圈会议记录6圈名守脑圈所属单位神经外科XX开会时间20XX年4月21日开会地点医生办公室圈长XX辅导员XX主席本次为第6次会议本次进度：□主题选定□计划拟定□现况把握□目标设定解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进□其它□出席人员签名：缺席人员：(请注明原因)出席率实到人数x100%=100%应到人数会议记录：本次会议主题：根因分析、绘制鱼骨图决议事项圈员们从人，环境，物，方法四个方面绘制了物品放置不规范的鱼骨图，并圈选出要因，制作了因果关联分析图，和冰山图，结果显示导致物品放置不规范的原因主要为思想认识不足，缺乏培训，缺乏统一规范流程和缺乏维护，标识不清。下次会议提出改善措施，进行对策拟定。下次会议时间：20XX年4月29日17时下次会议地点:医生办公室辅导员意见辅导员：XX圈长：XX

守脑圈会议记录7圈名守脑圈所属单位神经外科XX开会时间20XX年4月29日开会地点医生办公室圈长XX辅导员XX主席本次为第7次会议本次进度：□主题选定□计划拟定□现况把握□目标设定□解析拟定对策□对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进□其它□出席人员签名：缺席人员：(请注明原因)出席率实到人数x100%=100%应到人数会议记录：本次会议，是针对上次会议分析的主要要因拟定具体对策定，圈员们根据要因提出各项对策，全体圈员依据可行性、效果性、经济性等指标进行对策选定，评价计分方法：优5分，可3分，差1分，圈员人数7人，总分63分以上判定为采定对策。最终选定三个对策：对策一：对物品放置相关知识进行了培训，强调物品规范放置的重要性.对策二：细化工作流程，制定物品准备流程图，并将物品管理责任到人。对策三：调整物品摆放布局，粘贴醒目标识，制定物品定位图。决议事项针对要因进行对策拟定，全体圈员依据可行性、效果性、经济性等指标进行对策选定。下次会议进行对策实施与检讨下次会议时间：20XX年7月3日17时下次会议地点:医生办公室辅导员意见辅导员：XX圈长：XX守脑圈会议记录8圈名守脑圈所属单位神经外科XX开会时间20XX年7月3日开会地点医生办公室圈长XX辅导员XX主席本次为第8次会议本次进度：□主题选定□计划拟定□现况把握□目标设定□解析□拟定对策对策实施□效果确认□标准化□检讨与改进□其它□出席人员签名：缺席人员：(请注明原因)出席率实到人数x100%=100%应到人数会议记录：将改善方案依PDCA循环彻底实施，以统计学方法用数据表示实施成果决议事项将改善方案依PDCA循环彻底实施，以统计学方法用数据表示实施成果下次会议进行效果确认下次会议时间：20XX年7月17日17时下次会议地点:医生办公室辅导员意见辅导员：XX圈长：XX

守脑圈会议记录9圈名守脑圈所属单位神经外科XX开会时间20XX年7月17日开会地点医生办公室圈长XX辅导员XX主席本次为第9次会议本次进度：□主题选定□计划拟定□现况把握□目标设定□解析□拟定对策□对策实施效果确认□标准化□检讨与改进□其它□出席人员签名：缺席人员：(请注明原因)出席率实到人数x100%=100%应到人数会议记录：有形成果数据收集结果分析圈员们将数据进行分析，归纳如下：不规范项目不规范例数累计百分比（%）摆放混乱2052.63%存放不合理1181.58%配备不足286.84%过期无法使用292.11%未完好安装备用297.37%损坏不能使用1100.00%改善前柏拉图改善后柏拉图在措施实施之后，我们进行了效果确认，结果显示：规范率提高到了93.4%。通过改善前后的柏拉图对比看到，规范率明显上升，目标达成率为101%，进步率为11.8%。2无形成果在无形成果方面，我们对比了活动前后的比值，发现是呈正向增长：改善前改善后团队精神3060参与度2040沟通协调3460活动信心2848增加思考能力3460Qcc手法运用1840注：由圈员7人平分，每项每人最高10分，最低1分，总分为100分无形成果雷达图：决议事项进行效果确认下次会议议题为标准化作业下次会议时间：20XX年8月6日17时下次会议地点:医生办公室辅导员意见辅导员：XX圈长：XX

守脑圈会议记录10圈名守脑圈所属单位神经外科XX开会时间20XX年8月6日开会地点医生办公室圈长XX辅导员XX主席本次为第10次会议本次进度：□主题选定□计划拟定□现况把握□目标设定□解析□拟定对策□对策实施□效果确认标准化□检讨与改进□其它□出席人员签名：缺席人员：(请注明原因)出席率实到人数x100%=100%应到人数会议记录：《神外XX物品检查流程》《神经外科XX物品规范化管理办法》决议事项制定标准化流程下次会议时间：20XX年8月28日17时下次会议地点:医生办公室辅导员意见辅导员：XX圈长：XX

守脑圈会议记录11圈名守脑圈所属单位神经外科XX开会时间20XX年8月28日开会地点医生办公室圈长XX辅导员XX主席本次为第11次会议本次进度：□主题选定□计划拟定□现况把握□目标设定□解析□拟定对策□对策实施□效果确认□标准化检讨与改进