解剖学：中枢神经系统

第十七章中枢神经系统脑组成：位于颅腔内。位于椎管内。脊髓一、位置和外形位置：椎管内外形：前后略扁的圆柱形。上端在枕骨大孔处与延髓相连，成人脊髓下端平对第1腰椎体下缘，全长45cm；新生儿下端平对第3腰椎体。

第一节脊髓脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。终丝：脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。

细胞和纤维数目增多，与上、下肢出现有关。颈膨大：C4-T1

腰骶膨大：L1/2-S3一、位置和外形前正中裂后正中沟分成左、右对称两半一、位置和外形前外侧沟：脊神经前根根丝，含运动性神经纤维。后外侧沟：脊神经后根(背根)根丝，含感觉性神经纤维。

每一脊髓节的前根和后根的外侧端在椎间孔处合成一条脊神经，经相应椎间孔离开椎管。一、位置和外形后中间沟：颈髓和胸髓上部，后正中沟与后外侧沟之间有一条较浅的沟。脊神经节：后根上的膨大节，内含感觉神经元胞体。greymatterwhitematter脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为一个脊髓节段。共31个节段：C8节、T12节、L5节、S5节、CO1节。二、脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段脊髓节段脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：脊髓节段对应椎骨上颈髓

(C1~C4)=C1~C4下颈髓和上胸髓(C5~T4)-1=C4~T3中胸髓(T5~T8)-2=T3~T6下胸髓

(T9~T12)-3=T6~T9腰髓=T10~T12骶髓和尾髓=L1二、脊髓节段与椎骨的对应关系马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成马尾状结构。临床腰椎穿刺部位：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。

中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。灰质：中央管周围是呈“H”形的灰质，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质：灰质的外面是白质，主要是纵行排列的纤维束。

三、内部结构前角（柱）后角（柱）中间带侧角（柱）：

第1胸节到第3腰节，中间带向外突出形成。灰质纵贯脊髓全长，呈“H”形的垂直柱。中央灰质：围绕在中央管周围的灰质。

灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和后方的灰质。

灰质网状结构：后角根部外侧（限于颈髓和上胸髓）。前索后索外侧索灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成。白质前连合白质IIIIIIIVVVIVIIVIIIIXXIXIXIIIIIIIVVVIIVIIIXⅠ层（边缘层）Ⅱ层（胶状质）Ⅲ层Ⅳ层Ⅴ层位于后角颈部（网状核）Ⅵ层位于后角的基底部Ⅶ层占中间带的大部（胸核、中间内、外侧核、骶副交感核）Ⅷ层位于前角Ⅸ层（前角运动神经元、中间神经元）Ⅹ层位于中央管周围含有后角固有核脊髓灰质板层（一）灰质

短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。1.前角（板层VIII、IX):α运动神经元：大型细胞，轴突占前根运动纤维2/3，分布到骨骼肌的梭外肌纤维，传递随意运动冲动（关节运动）；（一）灰质γ运动神经元：小型多极细胞，散在于α-运动神经元之间，其轴突占前根1/3，分布至骨骼肌梭内肌纤维，维持肌张力。Renshaw细胞：接受α-运动神经元的返回侧支，其轴突再与α-运动神经元形成突触联系。电生理证实，Renshaw细胞对α-运动神经元有反馈抑制作用。

前角运动神经元分群：内侧群：支配颈部、躯干固有肌、脊髓全长；外侧群：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。

损伤导致迟缓性瘫痪（软瘫）2.中间带（板层VII

）：前、后角之间。胸核（背核）中间外侧核:位于T1～L3侧角,是交感神经节前神经元胞体所在部位。（交感神经低级中枢）骶副交感核:位于S2～S4,是骶副交感神经节前神经元胞体所在部位。（副交感神经低级中枢）

中间内侧核:贯穿脊髓全长，接受后根传入的内脏感觉纤维。中间外侧核骶副交感核3.后角（I~VI

板层）：后角边缘核（边缘层）：胶状质：后角固有核：胸核（背核或Clarke核（柱））：C8-L3节段。

（外感受区，痛温触压)㈡白质1.固有束：2.上行纤维束3.下行纤维束灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成，联络脑与脊髓。后索前索外侧索外侧索㈡白质

紧贴灰质表面，分别位于三个索内，即前固有束、外侧固有束和后固有束。主要由后角细胞轴突构成，行程不超越脊髓。功能：联系脊髓不同节段，脊髓借固有束可完成节段或节段间的反射。

1.固有束：2.上行(感觉性)传导束躯干四肢接受的感觉信息脊神经后根脊髓(换元)上行传导束脑的各机能中枢后根纤维外部感觉：来自皮肤的痛、温、触压觉。

本体感觉：来自肌肉、肌腱和关节的位置、运动和振动觉。内脏感觉：来自内脏和心血管等，模糊、迟钝的感觉。外侧部内侧部外部感觉：来自皮肤的痛、温、触压觉。

本体感觉：来自肌肉、肌腱和关节的位置、运动和振动觉。内脏感觉：来自内脏和心血管等，模糊、迟钝的感觉。2.上行（感觉）纤维束⑴薄束和楔束：位于后索，是后根内侧部纤维在后索的直接延续。T5节段以下脊神经节细胞→中枢突→薄束

T4节段以上脊神经节细胞→中枢突→楔束肌、腱、关节本体感受器；皮肤精细触觉感受器周围突→延髓的薄束核、楔束核肌、腱感受器脊神经后根后索上行薄束(T5节以下)楔束(T4节以上)薄束核楔束核薄束和楔束脊神经及后根功能：向脑传导本体感觉——来自肌、腱和关节等处的位置觉、运动觉及振动觉和皮肤的精细触觉——辨别两点距离和物体的纹理粗细等。纤维排列：内→外：骶、腰、胸、颈⑴薄束和楔束：后索损伤损伤：损伤平面以下同侧本体感觉和精细辨别觉消失。表现为感觉性共济失调：闭眼后不能确定关节的位置和运动的方向，不能分辨手中物体的重量、大小、质地和表面性状。L3以上同侧背核→脊髓小脑后束→小脑下脚→小脑腰骶膨大节段的两侧中间内侧核→脊髓小脑前束→小脑上脚→小脑功能：传导来自躯干下部和下肢的肌、腱及关节的反射性本体感觉。

⑵脊髓小脑后束和脊髓小脑前束：位于外侧索的边缘。小脑皮质脊髓小脑束肌、腱感受器脊神经后根脊髓灰质中继3.脊髓丘脑束spinothalamictract四肢躯干皮肤浅感受器脊神经后根灰质Ⅰ、Ⅳ～Ⅵ层换元丘脑腹后外侧核纤维经白质前联合交叉脊髓丘脑束1）脊髓丘脑侧束：位于侧索的前半部，传导痛、温觉信息。

2）脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触、压觉信息。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束

位于外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑。功能：传导痛觉和温度觉。纤维定位：前外侧→背内侧：骶、腰、胸、颈。

1）脊髓丘脑侧束：

位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→丘脑功能：传导粗略触觉和压觉。纤维排列：与脊髓丘脑侧束相当。

2）脊髓丘脑前束：上行传导束内定位特点薄、楔束内定位关系(外内)为颈、胸、腰、骶。2.脊髓丘脑束内定位关系(内外)为颈、胸、腰、骶。3、下行(运动)传导束各级脑部下行纤维白质下行传导束脊髓前角细胞中继脊神经(最后公路)骨骼肌(效应器)皮质脊髓束(corticospinaltract)中央前回中、上部，中央旁小叶前部下行轴突经锥体交叉外侧索下行皮质脊髓侧束皮质脊髓前束(白质前联合交叉)不经锥体交叉前索下行脊髓前角脊神经

骨骼肌（1）皮质脊髓束大脑皮质运动中枢→脑干→延髓处交叉→

→脊髓前角运动细胞3.下行（运动）纤维束对侧：皮质脊髓侧束

同侧：皮质脊髓前束功能：控制骨骼肌随意运动。

①皮质脊髓侧束：脊髓全长，位于外侧索后部、脊髓小脑后束内侧。大脑皮质--延髓锥体交叉，大部分交叉至对侧下行--侧束（侧索）--前角主要支配四肢肌。纤维排列：外→内：骶、腰、胸、颈

②皮质脊髓前束：位于脊髓前索，一般只下降至胸部，大多经白质前连合交叉，止于对侧的前角运动细胞（也有一部分止于同侧前角运动细胞），主要是支配躯干肌。

位于皮质脊髓侧束的腹侧、脊髓小脑后束的内侧，人类此束较小，只达脊髓上部。中脑红核→交叉→脊髓外侧索→后角→中继后至前角运动神经元。功能：调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。

⑵红核脊髓束：3.下行（运动）纤维束(3)前庭脊髓束

兴奋支配伸肌的运动神经元。(4)顶盖脊髓束

兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动。(5)网状脊髓束

参与对躯干四肢近端肌肉运动的控制。(6)内侧纵束

协同眼球的运动和头、颈部的运动。3.下行（运动）纤维束网状脊髓束前庭脊髓束红核薄束楔束皮质脊髓侧束脊髓丘脑侧束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓丘脑前束皮质脊髓前束3121.传导机能2.反射机能脊髓反射：通过脊髓