人体解剖学：脊神经

脊神经

TheSpinalNerves

脊神经的概况前根后根前支后支脊神经节交通支BranchesofspinalnervesAnteriorbranch:largest,innervatesanterolateralbodywallandlimbs，thegreatnerveplexus,e.g.thecervical,brachial,lumbar,andsacral,areformedbyanteriorramiPosteriorbranch:innervatesthebackofthetrunkCommunicatingbranch:connectthespinalnervetothesympathetictrunkMeningealbranch:re-entersvertebralcanalthroughintervertebralforamentoduramater31对C8、T12、L5、S5、Co1。前根(运动)和后根(感觉)合成，脊神经节前支后支混合性，脊神经四种纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维后根（感觉性）前根（运动性）皮肤、运动系统内脏心血管和腺体骨骼肌心肌平滑肌腺体脊神经的构成、分部和纤维成分前支粗大，混合性，胸神经保持节段性，其余形成颈丛、臂丛，腰丛和骶丛。后支细，混合性，支配背侧肌肉和皮肤。交通支连于脊神经和交感干之间，有灰、白交通支之分。脊膜支来自交通支或胸交感干的分支，经椎间孔返入椎管，布于被膜，血管，骨膜，韧带等脊神经的分支脊神经的走行分布规律多与血管伴行形成血管神经束分为皮支、肌支和关节支胸腹部分布有一定的节段性和重叠性神经实心、白色，有一定韧性；借此可以与血管相鉴别。马尾Cervicalplexus颈丛Formation:formedbyanteriorramiofC1-C4spinalnervesPosition:liesinfrontoftheoriginoflevatorscapulaeandscalenus

mediusanddeeptothesuperiorpartofthesternocleidomastoid

branchesBranches

Cutaneous

:LesseroccipitalGreatauricularTransversenerveofneckSupraclavicularnervesEmergearoundmiddleofposteriorborderofsternocleidomastoid,tosupplyskinofneckandscalpbetweenauricleandexternaloccipitalprotuberance眶上神经滑车上神经眶下神经颈横神经锁骨上神经耳大神经枕大神经枕小神经耳颞神经膈神经Phrenicn

膈肌运动，感觉颈丛肌支Muscularbranches

膈神经

Brachialplexus臂丛Formation:FormedbyanteriorramiofC5-C8andT1spinalnervesPosition:Passesthroughthescalenefissuretoposterosuperiorofsubclavianartery,thenenterstheaxillatoformthreecordsMainbranche

前斜角肌臂丛中斜角肌

（1）胸长神经（2）胸背神经（3）肌皮神经（4）正中神经（5）尺神经（6）桡神经（7）腋神经（8）胸外侧神经（9）胸内侧神经（10）前臂内侧皮神经（11）臂内侧神经（12）肩胛下神经

前锯肌背阔肌C5C6C7C8T1上中下干外侧束内侧束后束分支肌皮神经

MusculocuteneousNerve自外侧束穿喙肱肌肌支支配臂前群肌前臂外更名为前臂外侧皮神经损伤屈肘力弱肌皮神经发自内外侧束行于前臂正中穿腕管达手掌肌支支配前臂6块半肌拇收肌外的鱼际肌皮支手掌桡侧3个半手指皮肤感觉损伤－“猿掌”正中神经MedianNerve正中神经MedianNerve正中神经损伤正中神经尺神经肌皮神经肱骨内上髁尺动脉尺侧腕屈肌指深屈肌自内侧束尺神经沟不经腕管肌支前臂尺侧1块半肌和拇收肌、骨间肌皮支掌尺侧1个半、手背2个半手指感觉损伤－“爪形手”尺神经尺神经ulnarNerve爪形手桡神经桡神经浅支桡神经深支起自后束经桡神经沟肌支臂部和前臂伸肌群皮支手背桡侧2个半手指皮肤肱骨中段骨折可致该N损伤－垂腕。桡神经RadialNerve桡神经RadialNerve腋神经

AxillaryNerve自后束穿四边孔贴绕肱骨外科颈肌支－三角肌皮支－肩区外科颈骨折腋杖损伤－方肩

腋神经尺神经正中神经桡神经胸长神经Longthoracicnerve胸背神经自后束支配背阔肌乳癌清扫腋淋巴结注意保护起自神经根支配前锯肌损伤后出现翼状肩

AnteriorbranchesofthoracicnervesIntercostalnerves(anteriorramiofT1-T11)

Subcostalnerve(anteriorramusofT12)Distribution:distributedtointercostalesandanterolateralabdominalmuscles,skinofthoracicandabdominalwall,parietalpleuraandperitoneum胸神经前支特点节段性分布T2－胸骨角T4－乳头T6－剑突T8－肋弓中点T10－肚脐T12－脐耻间中点重叠性一个肋间受相邻两条肋间神经支配临床一支肋间N伤无碍节段性和重叠性胸神经前支前皮支外侧皮支腰丛

LumberPlexus组成T12-L4前支位置腰大肌深面分支（1）髂腹下神经（2）髂腹股沟神经（3）股外侧皮神经（4）股神经（5）闭孔神经（6）生殖股神经股神经FemoralNerve起自L2-4前支。肌支髂肌和大腿前群肌。皮支大腿前面、小腿内侧面和足内侧缘感觉。隐神经伴大隐静脉寻找腰大肌外侧缘

临床内静中动外神经股神经麻醉股动脉穿刺股静脉穿刺闭孔神经ObturatorNerve

组成L2-4前支穿闭孔膜至大腿内侧肌支大腿内侧群肌皮支大腿内侧皮肤寻找腰大肌内侧缘股神经股神经股外侧皮神经隐神经闭孔神经Sacralplexus骶丛组成L4-S1-5-Co前支位置骶骨梨状肌前面分支臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经坐骨神经臀上神经臀下神经阴部神经坐骨神经股后皮神经阴部神经PudendalNerve起S2-S4前支出梨状肌下孔（最内侧）穿坐骨小孔入阴部管布会阴部外生殖器臀上神经出梨状肌上孔支配臀中小肌臀下神经出梨状肌下孔支配臀大肌股后皮神经出梨状肌下孔臀上下神经股后皮神经坐骨神经

SciaticNerve自L4-S3前支人体最粗大的N出梨状肌下孔大腿后面下行在腘窝分为胫神经腓总神经肌支大腿后群肌皮支大腿后面坐骨神经胫神经TibialNerve坐骨神经干延续

肌支小腿后群肌穿踝管至足底足底内侧神经