诊断学题库附答案

注意：请在医师指导下应用，内容仅供参考！诊断学题库附答案（答案仅供参考）1.疟疾的发热多见于()A.波状热B.弛张热

C.间歇热D.回归热

答案:C2.不表现出胸痛的是()A.隐匿型冠心病B.膈下脓肿

C.食管炎D.带状疱疹

答案:B3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑()A.咽喉炎B.肺癌

C.肺水肿D.支气管扩张

答案:D4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于()A.肺炎B.肺脓肿

C.肺结核D.肺梗死

答案：C5.呕吐呈喷射状，应首先考虑()A.颅内高压B.偏头痛

C.尿毒症D.胃神经官能症

答案：A6.上消化道出血患者，出现黑便表明出血量至少已达()A.10~20mlB.30~40ml

C.50~70mlD.80~100ml

答案：C7.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑()A.酒精中毒B.低血糖状态

C.有机磷中毒D.脑炎

答案：C8.诊断的内容通常不包括()A.病因诊断B.病理解剖诊断

C.病理生理诊断D.预后诊断

答案:D9.下列关于正常人体温的波动，正确的是()A.正常人在24小时内体温的波动范围达1~2℃

B.早晨略低，中午较高，下午较低

C.运动或进食后体温不受影响

D.妇女在月经前或妊娠期体温略高

答案：D10.脉压减小的病因有()A.主动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭

C.严重贫血D.老年主动脉硬化

答案：B11.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。该患者属()A.肾病面容B.满月面容

C.急性病容D.肢端肥大症面容

答案：B12.食管癌转移，常出现()A.左锁骨上窝淋巴结肿大

B.右锁骨上窝淋巴结肿大

C.腋窝淋巴结肿大

D.颈部淋巴结肿大

答案：A13.下列不是严重脱水表现的是()A.皮肤弹性差B.镜面舌

C.双眼球凹陷D.病危面容(脱水面容)

答案：B14.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因()A.原发性肺结核B.骨质增生

C.肋软骨炎D.佝偻病

答案：D15.肺下界移动范围，下列移动度最大的是()A.锁骨中线及腋中线B.肩胛线及腋后线

C.腋前线及腋中线D.腋中线及腋后线

答案：B题型：单项选择题16.右心室显著增大时心浊音界()A.相对浊音界向左右扩大，向左扩大明显

B.相对浊音界向右扩大

C.相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大

D.胸骨右缘第3肋间相对浊音界向外扩大

答案:B17.可听到重叠型奔马律的是()A.完全性房室传导阻滞

B.心房颤动C.心衰伴心动过速

D.风湿热伴P-R间期缩短

答案:B18.下列因素与连续性杂音的产生有关的是()A.血流加速B.血液粘稠度改变

C.异常通道形成D.血管腔扩大

答案:D19.中年男性，突发心悸1小时，体查:脉率82次/分，心率98次/分，心律不齐，无杂音。该患者可能还有的体征是()A.第一心音强弱不等B.心前区震颤

C.心前区隆起D.第二心音分裂

答案:B

题型:单项选择题20.下列关于腹围的概念，正确的是()A.用软尺绕腹一周，测得的周长

B.用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长

C.用软尺经两侧肋弓下线绕腹一周，测得的周长

D.用软尺经脐绕腹一周，测得的周长

答案:C21.在左腋中线上进行叩诊，正常脾浊音界宽度为()A.2~3cmB.4~7cm

C.9~11cmD.11cm以上

答案B22.下列关于匙状指的叙述，不正确的是()A.匙状指又称反甲

B.其特点为末端指节明显增宽、增厚

C.指甲变薄，表面粗糙，有条纹

D.常为组织缺铁或某些氨基酸代谢障碍所致

答案:B23.属于深感受的是()A.痛觉B.温度觉C.位置觉D.触觉

答案:C24.下列为下肢锥体束征的是()A.Brudzinski征B.Kernig征C.Chaddock征D.Hoffmann征

答案:C25.下列会导致嗜酸粒细胞减少的疾病是()A.支气管哮喘B.钩虫病

C.慢性粒细胞白血病D.伤寒

答案:B26.下列不会出现全血粘度增高的是()A.冠心病B.类风湿性关节炎

C.脑血栓形成D.糖尿病

答案:B27.反映外源性凝血途径的试验是()A.血清凝血酶原时间测定

B.血浆凝血酶原时间测定

C.凝血时间测定D.出血时间测定

答案:C28.酸性尿中不会出现的结晶体是()A.尿酸结晶B.尿酸铵结晶

C.草酸钙结晶D.亮氨酸结晶

答案:A29.行十二指肠引流术时，在未用刺激之前，即有多量B胆液流出，常见于()A.Oddi括约肌松驰B.胆囊收缩不良

C.慢性胆囊炎D.胆囊管梗阻

答案:C30.未经治疗的系统性红斑狼疮患者血清中最为重要的抗体是()A.LE因子B.类风湿因子(RF)

C.抗核抗体(ANA)

D.抗双链DNA抗体(ds-DNA)

答案:D31.左前分支传导阻滞的心电图表现，错误的是()A.QRS电轴右偏

B.QRS≤0.11秒C.RaL>RI

D.SIII>SII答案:B32.超声已广泛用于许多疾病的诊断，但它不能()A.检测胆囊的收缩功能

B.引导穿刺C.观测病灶的消长情况

D.鉴别组织细胞的良、恶性质

答案:D33.人体不同的组织器官在X线透视下出现不同的明暗度，下列符合由明亮到暗黑顺序的是()A.骨骼，软组织(包括液体)，含气组织，脂肪

B.含气组织，脂肪，软组织(包括液体)，骨骼

C.软组织(包括液体)，骨骼，脂肪，含气组织

D.骨骼，脂肪，软组织(包括液体)，含气组织

答案:C34.X线表现为骨性关节强直，最常见于()A.化脓性关节炎B.骨关节炎

C.关节结核D.类风湿性关节炎

答案:C35.下列关于呼吸系统的放射诊断，错误的是()A.X线摄片是呼吸系统疾病最常选用的X线检查方法

B.为了清晰显示肺尖部及锁骨、肋骨重叠的病变，可选用斜位

C.急性血行播散型肺结核不宜选择透视

D.X线透视是呼吸系统疾病的首选检查方法

答案:B36.反映内源性凝血过程的检查是:()A.出血时间测定B.凝血时间测定

C.凝血酶原时间测定D.血块收缩时间

答案:B37.引起血浆凝血酶原时间缩短的是:()A.DIC早期B.肝硬化

C.重型肝炎D.维生素K缺乏

答案:A38.听觉语音增强见于:()A.肺泡内含气量增多B.支气管阻塞

C.肺泡内炎症性浸润D.胸腔积液

答案:C39.下列哪项提示心包积液或缩窄性心包炎?()A.水冲脉B.奇脉C.脉搏短绌D.交替脉

答案:B40.腹痛伴黄疽见于:()A.腹腔内脏炎症累及壁层腹膜

B.内脏肿大及淤血

C.胆总管结石并梗阻

D.肠腔胀气及炎症

答案:C41.腹部肿块与邻近组织粘连，压痛明显，不易推动，最可能是:()A.炎性肿块B.良性肿瘤

C.恶性肿瘤D.痉挛充气的肠曲

答案:A42.肛门指诊触到表面光滑有弹性的小肿物且可被推向各个方向，应考虑(A.内痔B.肛门直肠周围脓肿

C.直肠息肉D.直肠癌

答案:C43.中暑、安眠药中毒、脑出血等，引起发热的原因是:()A.感染B.抗原—抗体反应

C.坏死物质吸收D.体温调节中枢异常

答案:D44.在使用抗生素过程中，突然发生严重腹泻，一日数十次，呈黄绿色水样便，内含蛋花样粘液或呈血水样，应考虑:()?A.局限性肠炎B.吸收不良综合征

C.溃疡性结肠炎D.假膜性肠炎

答案:D45.肝、脾、肾、子宫，腹腔肿块的检查，应当选用:()A.深部滑行触诊法B.双手对应触诊法C.深压触诊法D.冲击触诊法

答案:B46.踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行走时必须高抬下肢才能起步。见于:()A.佝偻病B.小脑疾患

C.震颤麻痹D.腓总神经麻痹

答案:D47.恶性贫血、慢性萎缩性胃炎和缺铁性贫血的病人，常可见到:()A.镜面舌B.牛肉舌

C.草莓舌D.地图舌

答案:A48.脊柱后凸多发生在:()A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎

答案:B49.脉搏吸气时增快，呼气时减慢，屏住呼吸时变整齐，多见于:()A.频发室性早搏B.呼吸性窦律不齐

C.心房颤动D.完全性房室传导阻滞

答案:B50.胸骨左缘3、4肋间听到收缩期杂音，应当考虑:()A.室间隔缺损B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全

答案:A51.病理性支气管呼吸音见于:()A.肺淤血B.支气管扩张

C.慢性支气管炎D.大叶性肺炎

答案:D52.心尖搏动减弱但较弥散，心脏浊音界向两侧扩大，各瓣膜听诊区无杂音，应考虑:A.心肌炎心肌病B.心包积液

C.风湿性心脏病D.高血压心脏病

答案:A53.脾脏高度肿大，表面平滑，质软，见于:()A.急性传染病B.肝硬化

C.淋巴瘤D.慢性粒细胞性白血病

答案:D54.锥体束损害时，下列哪项反射亢进?()A.腹壁反射B.跟腱反射

C.提睾反射D.角膜反射

答案:B55.中枢性瘫痪时，下列哪项不出现?()A.肌张力增强B.肌萎缩C.腱反射亢进D.病理反射答案:B56.肾图。段低下，看不到上升的b段，a段之后曲线缓慢下降，应考虑A.输尿管痉挛B.尿路梗阻C.肾功能严重受损D.肾缺如、肾萎鲔答案:D57.胎盘与子宫壁之间出现一轮廓不清，边缘不整齐的液性暗区。应考虑:(A.子宫肌瘤B.前置胎盘

C.胎盘早期剥离D.脑积水

答案:C58.心电图诊断高血钾，更重要的是:()A.ST段下移

B.基底较窄的高耸T波

C.Q1lS波群时间延长D.U波增高

答案:B59.肥达反应时，只表现为“O”凝集效价升高，此时除哪项外均应考虑:(A.伤寒B.副伤寒甲

C.副伤寒乙D.副伤寒丙

答案:D60.大便常规检查发现巨噬细胞，常见于:()A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾

C.阿米巴痢疾D.直肠癌

答案:B61.核右移常见于:()A.急性化脓性感染B.脾功亢进

C.白血病及类白血病反应

D.巨幼细胞贫血

答案:D62.尿中出现较多小圆上皮细胞，提示病变部位在:()?A.肾小管B.肾盂肾盏

C.输尿管D.肾小球

答案:A63.下列哪项是脑膜刺激征?()A.欧本海姆征

B.Hognmnn征

C.Kemig征

答案:C64.肝脏轻度肿大，移动性浊音阳性，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，见于:(A.急慢性肝炎B.结核腹膜炎

C.右心衰D.肝硬化腹水

答案:C65.胸骨左缘第二肋间及其附近触到连续性震颤，见于:()A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄C.室间隔缺损

D.动脉导管未闭

答案:D66.肝脏轻度肿大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛，常见于:(A.急性肝炎B.慢性肝炎

C.脂肪肝D.肝淤血

答案:A67.皮肤广泛色素沉着最常见于:()，A.肾上腺皮质功能减退

B.妊娠C.老年D.肝硬化、

答案:A68.面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏，见于A.慢性消耗性疾病

B.甲状腺功能减退症C.伤寒

D.二尖瓣狭窄

答案:B69.颈动脉搏动明显，见于:()A.右心功能不全B.左心功能不全

C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全答案:C70.房室分离、心室夺获、室性融合波见于:()A.室上性心动过速

B.室性心动过速C.完全性房室传导阻滞

D.室内传导阻滞

答案:B71.杵状指见于:()A.类风湿性关节炎

B.亚急性感染性心内膜炎

C.缺铁性贫血

D.风湿热

答案:B72.临床怀疑痛风，常检查:()A.碱性磷酸酶B.肌酐C.尿素氮D.尿酸答案:D73.单独I萨明显增高，常见于:()A.过敏性疾病B.系统性红斑狼疮

C.多发性骨髓瘤D.原发性巨球蛋白血症

答案:A74.提早出现的Q11S波群宽大畸形，时间≥0.12s，Q11S波群后有倒置的P/波，R-P，间期<0.20s，应考虑:()A.室性早搏B.房性早搏伴室内差异传导

C.交界性早搏

D.交界性早搏伴室内差异传导答案:D75.S-T段呈弓背向上抬高而无坏死性Q波，见于:()A.急性心肌梗死早期B.急性心包炎

C.室壁膨胀瘤D.变异型心绞痛

答案:A

题型:单项选择题76.关于主诉，下列哪项不正确()。A.指出疾病主要属何系统

B.指出疾病的急缓

C.指出疾病并发症的可能

D.指出疾病的预后

答案:D77.发热病人的热型为稽留热常见于()A.疟疾B.腮腺炎C.伤寒D.风湿热

答案:C78.下列哪种疾病最有可能引起大咯血()A.支气管哮喘B.慢性支气管炎

C.肺结核D.支气管肺癌

答案:C79.节律性上腹灼痛并常向背部放射见于()A.胆石症B.消化性溃疡

C.胰腺炎D.胆道蛔虫症

答案:B80.在周围血白细胞的分类(中性粒细胞、嗜酸性、嗜碱性、淋巴细胞和单核细胞)中哪一种组合是正常值A.51%~75%、0.5%~5%0%~1%、20%~40%、3%~8%

B.40%~60%、2%~8%、1%~3%、20%~50%、5%~10%

C.60%~80%、1%~4%、3%~5%、10%~20%、3%~8%

D.51%~75%、0.5%~5%、0%~1%、10%~30%、10~20%

E.51%~75%、0.5~5%、5%~50%、20%~40%、3%~8%

答案:A81.兴奋性增高的意识障碍为哪一种()A.谵妄B.嗜睡C.昏睡D.昏迷

答案:A82.大面积脑梗死的危重病人意识呈深昏迷状态，患者的体位可能为()A.自动体位B.端坐位

C.被动体位D.强迫左侧位

答案:C83.下列哪一项不是桶状胸的病因()A.佝偻病B.一部分老人

C.阻塞性肺气肿D.支气管哮喘

答案:A84.女性，60岁，夜间突发气促急诊入院，查体:端坐呼吸，双肺底干湿罗音。心率136次/分。诊断为()。A.支气管哮喘B.支气管肺炎

C.急性支气管炎D.左心功能不全

答案:D85.患者，男性，43岁，因腹痛、呕吐10天就诊，呕吐大量酸臭食物，查体:可见胃型、蠕动波和震水音，应考虑()。A.急性肠炎B.幽门梗阻

C.机械性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻

答案:B86.有一急性腹痛病人，腹部检查发现那种体征提示胃肠穿孔()A.移动性浊音B.振水音

C.肝浊音界消失

D.腹肌紧张压痛及反跳痛

答案:C87.传染性最强的是A.HBsAg+、HBeAg+、Anti-HBe-、Anti-HBc+、Anti-HBs-

B.HBsAg+、HBeAg-、Anti-HBe-、Anti-HBc+、Anti-HBs-

C.HBsAg+、HBeAg-、Anti-HBe+、Anti-HBc+、Anti-HBs-

D.HBsAg-、HBeAg-、Anti-HBe-、Anti-HBc+、Anti-HBs-答案:D88.脊柱后凸多发生在:()A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎

答案:B89.中枢型面瘫与周围型面瘫有鉴别意义的是下列哪项()。A.口角歪斜B.鼻唇沟变浅

C.露齿D.皱额、皱眉

答案:D90.双侧眼睑闭合障碍，多见于()。A.突眼型甲亢B.青光眼

C.重症肌无力D.脑癌

答案:A91.锥体束损害时，下列哪项反射亢进?()A.腹壁反射B.跟腱反射

C.提睾反射D.角膜反射

答案:B92.窦性P波在哪个导联必然是倒置的?()A.Ⅱ导联;B.Ⅲ导联;

C.avR导联;D.V1导联;

答案:C

题型:单项选择题93.前间壁心肌梗死，特征性心电图改变见于()A.V1V2V3导联

B.ⅡⅢavF导联

C.V3V4V5导联

D.ⅡⅢavFV1V2V3导联

答案:B94.心脏相对浊音界呈“靴”型增大是()A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全D.心包积液

答案:B95.大叶性肺炎咳()A.粉红色泡沫痰B.草绿色痰

C.白痰D.铁锈色痰

答案:D96.引起脓血便的常见病是()A.急性胃肠炎B.细菌性痢疾

C.溃疡病D.霍乱

答案:B97.下列一般不引起胆红素尿的是()A.容血性黄疸B.细菌性痢疾

C.阻塞性黄疸D.肝细胞性黄疸

答案:B98.缺氧会引起()A.过状甲B.仵状指

C.肢端肥大症D.肌萎缩

答案:B99.二尖瓣听诊区位于()A.胸骨左缘第二肋间隙

B.剑尖下偏左或偏右

C.胸骨右缘第二肋间隙

D.左侧锁骨中线内侧第5肋间

答案:D100.兴奋性增高的意识障碍为哪一种()A.谵妄B.嗜睡C.昏睡D.昏迷

答案:A(2)多选题1.引起呼吸困难的原因有()A.中毒B.血液系统疾病

C.神经精神因素D.呼吸系统疾病

E.循环系统疾病

答案:ABCDE2.从病理生理角度分析，腹泻的发生机制涉及到()A.肠蠕动减弱性腹泻B.分泌性腹泻C.渗透性腹泻D.吸收不良性腹泻

E.胃蠕动增快性腹泻

答案:ABCDE3.入院诊断应尽可能包括()A.病因诊断B.病理生理诊断

C.并发症诊断D.超声波诊断

E.放射线诊断

答案:ABC4.口唇颜色青紫发绀，可能是由()A.法洛四联症引起B.主动脉瓣关闭不全引起

C.慢性阻塞性肺气肿引起D.真性红细胞增多症引起

E.暴露在寒冷环境引起

答案:ABCDE5.患者颈部活动受限并伴有疼痛，可考虑的疾病是()A.颈部软组织炎症B.颈肌扭伤C.颈椎骨质增生D.颈椎结核E.颈椎肿瘤

答案:ABCDE6.下列关于胸部的体表标志的叙述，正确的是()A.包括自然标志和人工线

B.胸骨角和肋骨性标志

C.背部横标志主要是胸椎棘突

D.腋窝是侧胸部的主要标志E.肋弓作为胸廓下口的前外侧部并在外形与腹部分界

答案:ABCDE7.直肠指检对诊断有价值的疾病有()A.前列腺肥大B.直肠息肉

C.直肠癌D.髂窝脓肿E.睾丸肿瘤

答案:ABCD8.粪便中肉眼可见的寄生虫体有()A.蛔虫B.蛲虫C.绦虫节片

D.血吸虫E.阿米巴滋养体

答案:ABC9.血清脂蛋白的组成包括()A.蛋白质B.甘油三酯

C.磷酯D.胆固醇及其酯E.脂肪酸

答案:ABCD10.心电图中的ST段上抬可见于()A.急性心肌梗塞B.变异型心绞痛

C.室壁瘤D.急性心包炎E.低钾血症

答案:ABC11.引起上消化道出血的三大病因()A.胃癌B.消化性溃疡C.血友病

D.急性胃粘膜出血

E.食管或胃底静脉曲张破裂

答案:BDE12.左心功能不全引起呼吸困难的特点有()A.劳累时发生或加重

B.休息时缓解或减轻

C.可咳粉红色泡沫痰

D.端坐位时可减轻

E.左侧卧位、下肢垫高可减轻

答案:ABCD13.体格检查的基本方法有()A.视诊B.叩诊C.触诊D.听诊E.嗅诊

答案:ABCDE14.关于干罗音的描述正确的有()A.见于气道内存在粘稠的分泌物或气道痉挛、狭窄

B.为持续时间较长，音调较高

C.是支气管有病变的表现

D.再吸气时最明显

E.部位与性质多变，可在咳嗽后发生改变

答案:ABCDE15.心房纤颤的特征性体征有()A.心律绝对不规整

B.触诊有明显的心前区震颤

C.听诊心率呈三联律

D.心音强弱不等

E.脉率少于心率

答案:ADE16.腹腔积液的体征包括()A.蛙腹B.液波震颤

C.移动性浊音D.舟状腹E.胃肠蠕动波

答案:ABC17心包摩擦音见于:()A.心包炎B.心脏原发或继发性肿瘤

C.肺梗死D.急性心肌梗死E.尿毒症

答案:ABDE18.出现在收缩期的额外心音有:()A.奔马律B.喷射音

C.心包叩击音D.开放拍击音E.喀喇音

答案:BE19.肝脏损害时，下列哪些酶可以升高?()A.丙氨酸氨基转移酶B.天冬氨酸氨基转移

C.碱性磷酸酶D.肌酸激酶E.乳酸脱氢酶

答案:BCE20.血清白蛋白与球蛋白的比值明显降低，见于()A.急性肝炎B.慢性肝炎

C.肝硬化D.肾病综合征E.恶性肿瘤

答案:BCDE21.中性粒细胞减少，见于()A.化脓性感染B.某些病毒感染

C.系统性红斑狼疮D.急性大出血

E.再生障碍性贫血

答案:BCE22.锥体束征包括()A.巴宾斯基征

C.Kemig征。D.Lasb~e征E.Hoffmann征

答案:AE23.下列哪些检查是测定肾小管功能的?()A.血浆肌酐测定B.酚红排泄试验

C.浓缩稀释试验

D.内生肌酐清除率E.血尿素氮测定

答案:BC24急性胃肠穿孔时，可以有的体征有:(A.腹肌紧张

B.肝浊音界缩小或叩不出C.压痛

D.反跳痛E.振水音

答案:ABCD25.抽搐而伴意识障碍见于()A.癫痫大发作B.脑出血

C.低血钙D.癔病E.破伤风

答案:AB26.肝硬化伴门脉高压时，可以有哪些体征?()A.肝脏明显肿大B.移动性浊音

C.腹壁静脉怒张D.蜘蛛痣E.脾脏肿大

答案:BCDE27.下列哪些疾病引起舒张期杂音?()A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全

E.室间隔缺损

答案:AB28.肝细胞性黄疽的病人，可有下列哪些表现?()A.大便颜色变浅B.尿胆红素阳性

C.尿胆原强阳性D.血清结合胆红素增加

E.血清非结合胆红素增加。

答案:ABCDE29.肝功能损害时，血清中哪些蛋白质可以减少?()A.白蛋白B.厂球蛋白C.02—球蛋白D.卜球蛋白E.Y-球蛋白

答案:BCD30.心尖区第一心音增强见于:()A.二尖瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进C.二尖瓣狭窄D.心肌病E.心包积液

答案:BC31.肝脏局限性肿大见于:()A.急慢性肝炎B.阿米巴肝脓肿

C.有心功能不全D.原发性肝癌E.脂肪肝

答案:BD32.二氧化碳结合力降低，见于:()A.尿毒症B.严重腹泻C.幽门梗阻

D.慢性肺心病E.应用排钾利尿剂

答案:AB33.ORS波群时间增宽见于:()A.心室肥大B.预激综合征

C.一度房室传导阻滞D.束支传导阻滞E.房性早搏未下传

答案:ABD34.下列哪些表现提示左心室肥大?()35.超急性期心肌梗死的心电图表现，包括:()A.Sr段弓背上抬

B.坏死性Q波C.巨大高耸T波

D.单向曲线E.斜升性ST段

答案:ACDE36.胆囊结石的典型表现有:()A.胆囊内出现形态稳定的强回声光团

B.胆囊增大C.胆囊壁呈双边状

D.结石光团后方出现一条无回声光带

E.改变体位时结石回声光团依重力方向移动

答案:ADE题型:多项选择题36.下面的叙述哪项不正确?A.实际碳酸氢盐完全不受呼吸因素的影响。

B.酸中毒或碱中毒是指机体内以HCO3—、PaCO2为原发改变引起pH值变化的病理生理过程。

C.实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐的正常参考值是完全一样的。

D.Ⅰ型呼吸衰竭时，PaCO2必须大于50mmHg。

E.Ⅰ型呼吸衰竭时，PaCO2可以是正常的。

答案:AD37.下面的叙述哪项是正确的?A.Ⅱ型呼吸衰竭时，PaCO2必须大于50mmHg。

B.动脉血氧饱和度是指动脉血氧与血红蛋白结合的程度，是单位血红蛋白结合含氧百分数。

C.动脉血氧分压的年龄预计公式为:PaO2=100mmHg-(年龄×0.33)±5mmHg。

D.代谢性碱中毒时，经肺代偿后PaCO2生高。

E.以上均不正确

答案:ABCD38.下面的叙述哪项是正确的?A.实际碳酸氢盐一定程度上受呼吸因素的影响。

B.实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐的正常参考值是不一样的。

C.代谢性碱中毒时肺的最大代偿极限为PaCO2升高至55mmHg。

D.代谢性酸中毒时肺的最大代偿极限为PaCO2降至10mmHg。

E.以上均正确

答案:ACD39.下列关于体温变化的叙述正确的是A.妇女月经期体温较高

B.青壮年体温较老年人高

C.剧烈运动体温可以升高

D.进餐后体温升高E.孕妇体温较高

答案:ABCDE40.下列不属于感染性发热的是A.大叶性肺炎B.肺脓肿

C.中暑D.伤寒E.流行性脑脊髄膜炎

答案:CD41.非感染性发热包括下列哪项A.心肌梗死后低热B.白血病

C.甲状腺功能亢进D.流行性出血热

E.感染后低热

答案:ABCE42.下面的叙述哪项不正确?A.动脉血氧饱和度可敏感地反映机体是否缺氧。

B.机体的pH值正常情况下为7.35—7.45

C.pH值大于7.45为失代偿性碱中毒。

D.pH值在正常范围内说明机体一定无酸碱平衡失调。

E.pH值可明确区分代谢性与呼吸性酸碱平衡失调

答案:ADE43.下列发热性疾病中，伴有单纯疱疹的是A.大叶性肺炎B.急性肾盂肾炎

C.间日疟D.流行性感冒

E.流行性脑脊髄膜炎

答案:ABCD44.下列发热性疾病中，伴有肝脾肿大的是A.急性ITPB.传染性单核细胞增多症

C.病毒性肝炎D.淋巴瘤E.白血病

答案:DE45.对粘液性水肿昏迷的描述，下列哪项是正确的A.寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发

B.多见于老年人C.表现为躁动、高热

D.表现为嗜睡、低体温

E.严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全

答案:ABDE46.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是正确的A.右锁骨中线第5肋间

B.右锁骨中线上下径约为9-11cm

C.右腋中线第8肋间

D.右肩胛线第10肋骨水平

E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1-2肋间

答案:ABDE47.代谢性酸中毒的指标哪项正确。A.HCO3—下降为继发性改变B.机体产酸过多

C.碱性物质损失过多D.大量使用水杨酸类药物E.糖尿病酮症

答案:BCDE48.对呼吸性碱中毒的描述哪项正确。A.原发性PaCO2下降

B.机械通气不当可引起呼吸性碱中毒

C.PaCO2增高

D.癔病可引起呼吸性碱中毒

E.pH可正常

答案:ABDE49.在下列关于动脉血二氧化碳分压的描述中，哪项是正确的。A.是判断呼吸衰竭类型与程度的指标

B.正常值为35---45mmHg

C.是判断呼吸性酸碱平衡失调的指标。

D.可用来判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。

E.Ⅱ型呼吸衰竭动脉血二氧化碳分压必须小于50mmHg。

答案:ABCD50.关于标准碳酸氢盐的描述哪项错误?A.受呼吸影响较大

B.是反应呼吸性碱中毒的指标。

C.是准确反应代谢性酸碱平衡失调的指标。

D.正常值为:45—55mmol/L。E.以上各项均不正确。

答案:ABDE(3)填空题1.黄疸分__________、__________及阻塞性黄疸三类。答案:溶血性肝细胞性黄疸2.发绀指单位容积血液中还原血红蛋白>__________。答案:50%3.甲状腺Ⅲ度肿大时指肿大超出__________。答案:胸锁乳突肌前缘4.平静呼吸时，右肺下界在锁骨中线_____、腋中线____、肩胛下角线____答案:第六肋间第八肋间第十肋间5.肝硬化时，门脉高压的表现有__________、__________、脾肿大。答案:侧支循环建立腹水6.白细胞总数的正常范围为__________。答案:4-10×10↑97.抗-HBs阳性是__________型肝炎的一种保护性抗体。答案:乙8.检查心律失常最准确的方法为__________。答案:心电图9.肺结核最常见的类型为__________。答案:继发性肺结核10.Kussmaul呼吸见于__________。答案:酸中毒11.中国人最常见的咯血原因是__________。答案:肺结核12.肝颈静脉反流征阳性是__________病理状态的重要体征之一。答案:右心衰竭13.心房颤动的听诊特点有__________、__________、__________。答案:心音强弱不一心律绝对不齐脉率少于心率14.尿量少于__________称为无尿。答案:10015.胃溃疡直接的X线征象是__________。答案:龛影16.临床常用的脑膜刺激征有________、________等。答案:颈强直布氏征克氏征17.疾病时病人常处于各种特殊体位，昏迷病人处于________体位。答案:被动体位18.视诊发现患者甲状腺肿大，触诊发现甲状腺的胸锁乳突肌以内，则该甲状腺属于_______度肿大。答案:2度19.Q-T间期代表________所需时间的总和。答案:心室除极和负极总时间20.一个完整的诊断应包括_____、_____、_____。答案:病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断21.临床常见的热型有_____、_____、_____、_____、_____、_____。答案:稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热22.黄疸按病因可分为_____、_____、_____、_____。答案:溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性黄疸23.检体诊断的基本方法有_____、_____、_____、_____、_____。答案:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊24.深部触诊法包括_____、_____、_____、_____、_____。答案:深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、双手触诊法25.生命体征包括_____、_____、_____、_____。答案:体温、脉搏、呼吸、血压26.特殊面容甲状腺机能低下者可见_____破伤风患者可见_____肾上腺皮质功能亢进者可见_____。答案:粘液性水肿面容、苦笑面容、满月面容27.中性粒细胞增多见于_____、_____、_____、_____。答案:急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤28.嗜酸粒细胞增多见于_____、_____、_____、_____。答案:过敏、皮肤病、传染病、寄生虫病29.尿中出现胆红素见于_____、_____。答案:梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸30.常见体位包括_____、_____、_____。答案:自动体位、被动体位、强迫体位31.局部淋巴结肿大的主要原因有_____、_____、_____。答案:淋巴结结核、恶性肿瘤转移、非特异性淋巴结炎32.有机磷中毒时_____阿托品中毒时_____。答案:瞳孔缩小、瞳孔散大33.外耳道有脓液流出提示_____。答案:中耳炎34.扁桃体肿大可分为_____、_____、_____。答案:一度不超过咽腭弓、二度超过咽腭弓、三度达到或超过咽后壁中线35.糖尿病酮症酸中毒者口腔有_____草莓舌见_____于。答案:烂苹果味猩红热36.安静状态下颈静脉搏动明显见于_____、_____、_____、_____、_____。答案:主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲亢、高热、高血压37.下壁心肌梗塞时典型的梗塞波形出现在_____、_____、_____导联。答案:ⅡⅢavF38.心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在_____。答案:ST段抬高39.右心房肥大的心电图表现是_____。答案:P波高尖40.胸导联电极的安放V1_____V2_____V3_____V4_____。答案:胸骨右缘第四肋间、胸骨左缘第四肋间、V2与V4连线中点左第五肋间锁骨中线处41.呼吸困难临床分类_____、_____、_____、_____、_____。答案:肺源性、心源性、中毒性、中枢性、癔病性42.大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大可将气管推向_____肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管推向_____。答案:健侧患侧(4)简答题3.传统的心脏瓣膜听诊区及其位置?答案:

二尖瓣区心尖搏动最强点20﹪

主动脉瓣区胸骨右缘第二肋间20﹪

肺动脉瓣区胸骨左缘第二肋间20﹪

主动脉瓣第二听诊区胸骨左缘第三肋间20﹪

三尖瓣区胸骨下端左缘胸骨左缘45肋间20﹪5.甲状腺肿大是如何分度的?答案:一度不能看出肿大但能触及者40﹪

二度能看到肿大又能触及者但在胸锁乳突肌以内40﹪

三度超过胸锁乳突肌外缘的20﹪6.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别?鉴别点：肾源性水肿心源性水肿

开始部位：从颜面部开始而延及全身从足部开始，向上延及全身20﹪

发展快慢：发展常迅速发展较缓慢20﹪

水肿性质：软而移动性大比较坚实，移动性小40﹪

伴随症状：伴有其他肾脏疾病，如伴有心功能不全病症，如心脏

高血压蛋白尿等增大，心杂音肝肿大20﹪7.试述心脏杂音产生的机制及听诊要点?●机制:1.血流加速

2.瓣膜口狭窄

3.瓣膜关闭不全

4.异常血流通道

5.心腔异常结构

6.大血管瘤样扩张50﹪

●听诊要点

1最响的部位和传导的方向杂音最响的部位与病变部位有关

2、心动周期中的时间分为收缩期杂音舒张期杂音双期杂音

3、杂音的性质吹风样隆隆样机器样等

4、强度与形态杂音的响度在心动周期中的变化

5、体位呼吸和运动对杂音的影响50﹪8.移动性浊音的检查方法?答案:

检查者自腹中脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，

嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动，

同样的方法向右侧叩诊叩得浊音后，嘱患者左侧卧，核实浊音是否移动。9.干罗音发生的机理与特征是什么?答案:

产生机理:干罗音是由于气道狭窄、痉挛或腔内有粘稠分泌物所致。50﹪

特征:(1)呼气明显。20﹪(2)部位和性质易变。20﹪(3)音调较高，时限较长。10﹪题型:简答题12.肝硬化门静脉高压患者，体验时可有哪些腹部体征?答案:

腹部膨隆呈蛙腹状，大量腹水时可产生脐疝，可形成脐周腹壁静脉曲张，腹式呼吸减弱。50﹪

触诊腹壁紧张度增加，脾脏轻至中度肿大，可出现液波震颤。

叩诊移动性浊音可为阳性。听诊于脐周和上腹部可闻及连续的嗡鸣音50﹪15.按视、触、叩、听的顺序，叙述二尖瓣狭窄的体征，并加以解释。视诊:二尖瓣面容，心尖搏动向左移位(右室长大)。

触诊:心尖搏动向左移，心尖部可触及舒张期震颤(舒张期血流通过狭窄的二尖瓣口)20﹪

叩诊:心脏浊音界早期向左，以后向右扩大(右室轻度长大到明显长大的表现)，心腰部膨出(左房长大及肺动脉段膨出的表现)，心浊音区呈梨形(二尖瓣型心脏)。20﹪

听诊:心尖部第一心音亢进(心室充盈减少，瓣膜位置低)，心尖部较局限的递增型舒张中晚期隆隆样杂音(等容舒张期二尖瓣未开放，心房收缩使杂音增强而呈递增型)，20﹪

可伴开瓣音(瓣膜弹性好)，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂(肺动脉高压使P2亢进。20﹪

左室舒张期充盈度减少、左室射血时间缩短，A2提前，肺动脉高压肺循环阻力增大，右室射血时间延长，P，延后)，肺动脉瓣区舒张期杂音(肺动脉高压，肺动脉瓣相对关闭不全)，三尖瓣区收缩期杂音(右心室增大，三尖瓣相对关闭不全)。20﹪16.红细胞、血红蛋白增多、减少如何判断?增多、减少各有什么临床意义?答案:

红细胞男性超过5.5X10↑12/L，女性超过5.0X10↑12/L，为红细胞增多;

红细胞男性低于4.0X10↑12/L，女性低于3.5X10↑12/L，为红细胞减少。

血红蛋白男性超过160S/L，女性超过1502/L，称为增多;

血红蛋白男性低于120s/L，女性低于110s/L，称为减少。

●红细胞、血红蛋白减少见于:

生理性见于妊娠，6个月-2岁的婴幼儿。病理性见于造血原料缺乏(如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血)，

造血功能障碍(如再生障碍性贫血)，红细胞破坏过多，或丢失过多等原因。50﹪

●红细胞、血红蛋白增多见于:

相对性增多见于各种原因所致的脱水。

绝对性增多见于各种原因所致的缺氧。

生理性如新生儿、高山居民、重强度的体力劳动者;

病理性增多见于心肺疾病所致的缺氧，如肺气肿、肺心病，发绀型先天性心脏病，也可见于真性红细胞增多症。50﹪17.发热的分度有哪几种答案:

①低热37.3—38℃

②中等度热38.1—39℃

③高热39.1—41℃

④趋高热41℃以上18.临床上感染性发热的病原体常有那些答案:

感染性发热的病原体常见的有病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等20.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些答案:①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因20﹪

②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗20﹪

③多系统症状询问20﹪

④患病以来一般情况

⑤诊治经过20﹪

⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。20﹪21.呼吸困难的病因有哪些其中主要是哪些系统疾病答案:

引起呼吸困难的病因有

①呼吸系统疾病气管阻塞肺疾病胸廓疾病神经肌肉疾病膈肌运动障碍等40﹪

②心血管系统疾病30﹪

③中毒性疾病理化因素或代谢障30﹪22.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点答案:

吸气性呼吸困难特点是吸气费力且显著困难重者出现“三凹征”

常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢常伴有干啰音。23.左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是什么答案:

左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低20﹪。

①肺淤血使气体弥散功能降低20﹪

②肺泡张力增高刺激牵张感受器通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢20﹪

③肺泡弹性减退使肺活量减少20﹪

④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。20﹪24.夜间阵发性呼吸困难的发生机制是什么答案:

①睡眠时迷走神经兴奋性增高冠状动脉收缩心肌供血减少心功能降低20﹪

②小支气管收缩肺泡通气量减少20﹪

③仰卧位时肺活量减少下半身静脉回心量增多致肺淤血加重20﹪

④呼吸中枢敏感性降低对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝当淤血加重缺氧明显时才刺激呼吸中枢作出应答反应。40﹪25.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些答案:

①发生诱因、表现、类型

②起病缓急20﹪

③与活动、体位关系、昼夜关系20﹪

④伴随症状发热、咳嗽与咳痰、胸疼痰的性状与量有无咯血及其量20﹪

⑤有无排尿、饮食异常高血压、肾病、代谢性疾病等20﹪

⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。20﹪26.简述现病史的定义及书写内容?答案:

现病史:是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。50﹪

书写内容:

①起病的情况和患病时间;

②主要症状的特点;③病因和诱因;

④病情的发展和演变;⑤伴随症状;

⑥治疗经过;⑦病程中的一般情况。50﹪27.急性腹痛的常见病因?答案:(1)腹腔器官有急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎急性胰腺炎等。10﹪

(2)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症等。10﹪

(3)脏器扭转或破裂:如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转等10﹪

(4)腹膜炎症:多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。10﹪

(5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。10﹪

(6)腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹。10﹪

(7)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:如肺炎、肺梗死、心绞痛。心肌梗死等10﹪

(8)全身性疾病所致的腹痛:如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症等。30﹪29.意识障碍的概念?以及按其程度不同各表现如何?答案:意识障碍:

是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出血障碍。

根据程度不同其表现也不一样，具体如下:(1)嗜睡:是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

(2)意识模糊:是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、认物的定向能力发生障碍。

3)昏睡:是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态、不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体)可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。50﹪

(4)昏迷:是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。

按其程度可分为三阶段。

①轻度昏迷:意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。

②中度昏迷:对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

③深度昏迷:全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。50﹪30.扁桃体增大的分度方法?答案:扁桃体增大一般分为三度:

不超过咽腭弓为I度40﹪;

超过咽腭弓为II度;30﹪

达到或超过咽后壁中线者为三度。30﹪诊断实验考试重点及操作10分眼球运动和集合反射检查（10分）眼球运动：P106医生将目标物（棉签或指尖）置于受检者眼前30-40cm处，病人头部固定，眼球随目标方向移动，一般按左-左上-左下-右-右上-右下6个方向的顺序进行。集合反射：P107嘱病人注视1m以外的目标（通常是检查者的食指尖），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约5-10cm处），正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。随机肺模型听诊（10分）P137/P134随机心脏模型听诊（10分）振水音（10分）P186检查方法：患者仰卧，检查者以一耳贴近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，可听见气液撞击的声音，亦可将听诊器膜型体件置于上腹部听诊。正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹振水音，但若在清晨空腹或餐后6~8小时以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。移动性浊音（10分）P175检查时先让病人仰卧，腹中部由于含气的肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹腔积液积聚，叩诊呈浊音。医生自腹中部脐水平面开始向病人左叩诊，发现浊音时，板指固定不动，嘱病人右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱病人左侧卧，以核实浊音是否移动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹腔积液在1000ml以上时，即可检查出移动性浊音。气管检查（10分）P116⑴体位：被检查者取坐位或仰卧位，自然状态下观察气管的位置。⑵气管移位的检查：嘱咐被检查者取端坐位或仰卧位，使颈部处于自然状态。将右手食指和环指分别置于左右胸锁关节上，中指至于气管之上，观察中指与食指环指之间的距离是否相等（或以中指置于气管与胸锁乳突肌之间，根据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移），若两侧距离不等，则视为气管侧移位霍夫曼（Hoffmann）征（10分）P218检查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然手用拇指迅速弹刮患者中指的指甲，如患者拇指和其他手指掌屈，即为霍夫曼征阳性胸部体表标志（胸骨角、肩胛下角）（10分）P119麦氏点的压痛和反跳痛检查（10分）P183被检查者取仰卧位，在右侧髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处。心尖搏动的检查（10分）P142视诊：被检查者取卧位或半坐位（头部和躯干适当抬高15~30度），检查者在其右侧，视线与病人胸廓同高，以便观察心前区异常搏动和隆起，视诊心尖搏动时，双眼稍高于胸廓，视线与心尖区呈切线位置观察，有助于发现搏动最强处，能指出心尖搏动的部位，心脏视诊内容，心前区隆起与凹陷。心尖搏动。心前区异常搏动。触诊：检查者先用右手全手掌平贴与心前区感知心尖搏动，然后逐渐缩小到手掌尺侧（小鱼际）或食指。中指及环境并拢，以指腹触诊。最好再用一个或两个手指指腹触诊心尖搏动，以便确定心尖搏动的准确位置和范围，触诊手法正确。Gordon征（10分）P218用拇指和其他四指分置于腓肠肌部位，然后以适度的力量捏压，阳性表现同巴彬斯基征。语音震颤（10分）P129语音震颤：两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁的对称部位，检查时嘱病人用同样的强度重复发“一，二，三”音，或者拖长”一”音，在胸壁上触到由声波引起的振动语音共振（10分）P218桡骨膜反射检查（10分）P216患者的前臂半屈半旋前位，检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突或其上缘,正常反应为屈肘，前臂旋前,反射中枢为颈髓5~6节.15分鼻窦检查（15分）P110扁桃体检查和分度（15分）P112液波震颤（15分）P186检查方法：检查时嘱病人平卧，检查者以手掌面置于患者腹壁一侧，另一手用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如腹腔有大量游离液体，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉，即波动感，为防止腹壁本身的震动（腹壁指腹过多时）传至对侧，可让另一人将手掌的尺侧缘压在脐部腹中线上，即可阻止。（此法检查腹腔积液，需有3000~4000ml以上液量才能查出不如移动性浊音敏感。此外肥胖者可能出现假阳性。腹壁反射检查（15分）P215嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。临床意义：上部反射消失见于胸椎7－8节受损，中部反射消失见于胸椎9－10节病损，下部反射消失见于胸椎11－12节病损，单侧反射消失见于单侧锥体束病损，双侧反射消失见于昏迷，急性腹膜炎。另外，肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射的减弱或消失。20分眼球运动和瞳孔对光反射的检查（20分）肱二头肌反射（20分）P216患者前臂屈曲，检查者以左手拖住该臂肘部，左拇指置于肱二头肌肌腱上，右手拿叩诊锤叩击左手拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲,反射中枢为颈髓5~6节肱三头肌反射（20分）被检查者前臂屈曲,检查者以左手托住患者的肘部，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱正常反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展，反射中枢为颈髓6~7节颈部淋巴结触诊（20分）巴宾斯基（Babinski）征（20分）P218检查方法嘱病人仰卧，髋及膝关节伸直，医师以手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形散开。膝反射和角膜反射（20分）膝反射:病人取坐位时,小腿完全松弛下垂与大腿成直角或一腿叠放于另一腿上，检查者以叩诊锤直接叩击髌骨下缘股四头肌腱，正常反应为小腿做伸展运动，反射中枢为腰髓2~4节胸廓扩张度（前后）（20分）P128Kernig征（20分）P219双侧乳房触诊（20分）P124心脏各瓣膜听诊区的部位和听诊顺序（20分）P148从二尖瓣区开始---肺动脉区---主动脉区---主动脉第二听诊区---三尖瓣区，逆时针方向胆囊Murphy征（20分）P183将左手掌平放于被检查者的右季肋缘部位，左拇指在腹直肌外缘与肋弓交界处，并用中等度压力压迫腹壁，嘱被检查者深呼吸，深吸气时拇指触及肿大的胆囊。共济运动检查两项（20分）P214指鼻试验，闭目难立征肺下界叩诊（右锁骨中线）（20分）P131首先在平静呼吸时于肩胛线上叩出肺下界的位置，嘱受检者作深吸气后在屏住呼吸的同时沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时。既为肩胛线上肺下界的最低点。当受检者恢复平静呼吸后，同样先于肩胛线上叩出平静呼吸时的肺下界。在嘱做深呼气并屏住呼吸，然后再由下向上叩诊，直至浊音变为清音时，即为肩胛线上肺下界的最高点。最高至最低两点间的距离即为肺下界的移动范围。双侧锁骨中线和腋中线的肺下界可由同样的方法叩得。正常人肺下界的移动范围为6-8cm。移动范围的多寡与肋膈窦的大小有关，故不同部位肺下界移动范围亦稍有差异。一般膈中线及腋后线的移动度最大。肺下界叩诊：当清音变为浊音时，表示已经到该部位的肺下界。常在锁骨中线，腋中线和肩胛下角线上叩诊。但应注意，在体表右锁中线上叩诊时，肺下野与肝脏重叠，故清音变浊音时，为肝上界，继续叩为浊音时才是肺下界，正常为6.8.10肋间隙。肾脏触诊（20分）P183被检查者取仰卧位，检查者以左手掌平放在被检查者的肾区（肋脊角），右手握拳用轻至中等的力量向左手背叩击。腋窝淋巴结触诊（20分）P101检查腋窝淋巴结时，检查者应以手扶被检查者前臂并使其稍微外展，医师以右手检查左侧，以左手检查右侧，触诊时由浅入深，直达腋窝顶部，并由顶部―前壁―外侧壁―后壁―内侧壁，按顺序进行全面详细的触诊髌痉挛和踝痉挛（20分）P216/P217a髁阵挛病人仰卧，髋及膝关节处稍屈曲，检查者左手持患者腘窝部并将下肢托起，右手握足前端，突然用力使足背屈并持续施压于足底，如出现腓肠肌节律性收缩即为阳性。b髌阵挛（patellaclonus）：病人仰卧，下肢伸直，检查者用拇指与食指按住患者髌骨上缘，用力迅速向下推动数次，如髌骨发生一连串节律性的上下颤动即为阳性指鼻试验和闭目难立征（20分）上中输尿管压痛点（20分）泌尿系统压痛点（P185）季肋点：第10肋骨前端上输尿管点：脐水平线腹直肌外缘中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘肋脊点：脊部第12肋骨与脊柱的交角（肋脊角）的顶点肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的交角（肋腰角）的顶点30分血压的测量（30分），P160①采取仰卧位或坐位，裸露被测上肢（一般为右上肢），血压计和肘部与心脏在同一水平，上臂伸直并轻度外展约45°②袖带展平，气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应在肘窝横纹以上2~3cm③检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于搏动处的肱动脉上，轻压听诊器胸件使其与皮肤密切接触，不可压的太重，听诊器不得与袖带接触，更不可塞在袖带下面，④向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高，2.6~4.0kpa(20~30mmhg)后，开始缓慢放气（2nm∕s）两眼平视汞柱缓慢下