中心医院智慧医院软件需求

页中心医院智慧医院软件需求一、建设内容完成信息化建设项目和区级平台和绩效考核系统的对接，完成电子票据、两卡融合、医保电子凭证等上级部门对医院信息化建设的要求。同时对院内现有HIS、EMR进行升级以满足医院日常业务需求，为后期建设打好基础。医疗信息系统（HIS）医疗信息系统（HIS）是运用云计算、大数据、物联网等新兴信息技术，按照现代医疗卫生管理要求，在一定区域范围内以数字化形式提供医疗卫生行业数据收集、存储、传递、处理的业务和技术平台，实现区域内医疗卫生信息资源的集中统管、统一调配、按需服务，提供面向居民健康、面向医疗机构业务应用、面向政府卫生机关决策管理、面向其它卫生机构业务协同的统一化服务。挂号收费挂号收费主要完成门急诊患者基本信息的登记、修改、维护，完成门急诊患者的挂号工作，包括建档、预约挂号、窗口挂号、医生站挂号、窗口换号、窗口退号、统计和等基本功能，支持当日挂号、分时预约挂号多种模式。挂号收费系统是直接为门急诊病人服务的，建立病人档案，减少病人排队时间，提高挂号工作效率和服务质量。预约挂号“黑名单”为提高预约挂号资源的利用率，减少随意挂号的不健康预约行为，占用过多的号源。特设置预约挂号“黑名单”，针对自第一次爽约的就诊日期起3个月内累计3次爽约（预约之后未及时退号，也未取号）。自第一次退号的就诊日期起1个月内累计3次退号（因医生停诊而退号不计在内）。门诊收费门诊收费主要实现药品项目、诊疗项目、服务项目的划价、收费、退费，打印、补打、重打报销凭证，操作员日报表的统计。医院门诊划价、收费系统是直接为门急诊病人服务的，减少病人排队时间，提高划价、收费工作的效率和服务质量，减轻工作强度，优化执行财务流程。检查集中式预约和诊间预约医院提供检查项目门诊预约和综合服务台集中式预约，对于方便群众就医、提高医疗服务水平具有重大意义。有利于患者提前安排就医计划，减少候诊时间，也有利于医院提升管理水平、合理分配医疗资源，提高工作效率和医疗质量，降低医疗安全风险。号源管理/省平台号源池号源管理平台通过对科室、医生、排班模板基础信息的维护、号源分配规则的维护，实现根据排班模板自动生成排班和号源，同时实现对生成的排班和号源进行管理，能够满足预约挂号规则的灵活配置，以帮助患者查询医生排班信息、查询科室信息、预约挂号、取消预约挂号等需求，真正实现“以患者为中心”的理念，提高医院医疗服务质量和效率，方便患者就医。门诊医生站协助医生完成日常诊疗工作的重要系统，其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息，将医生的日常工作全部融合在一个工作平台，医生可便捷完成对病人病情的诊断以及处理录入。门诊护士站门诊护士站作为整个门诊闭环流程中重要的节点，主要是为患者皮试、输液等就诊行为进行支撑和管理作用，与医生一起配合为患者提供完整的诊疗服务。在医生开具输液药品、注射药品后，由护士主导进行输液、皮试及注射的流程，最终完成诊疗流程。门诊手术管理门诊手术管理系统用于管理门诊手术期间流程，核对患者信息与手术申请信息，并及时安排手术内容，完成手术后记录手术过程及完成时间，实现手术闭环管理。入出院管理支持患者办理入院、出院、转院等手续。具体功能包括：入院管理（入院登记、患者基本信息修改、患者身份变更、住院排队等）、出院管理、查询统计等。住院收费管理系统的设计能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息，及时准确地为患者办理出院手续，支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。住院医生站医务人员在患者住院诊疗过程中，使用符合病历书写规范的文字、符号等形式实现对患者诊疗过程信息的存储、管理、传输，实现住院用药、检查、检验、手术、治疗等业务的全流程管理。具体功能包括：医嘱录入、撤销、医嘱模板管理等。住院护士站实现检验、检查、治疗等非药品医嘱进行医嘱审核、执行、打印等进行全过程管理。具体功能包括：患者身份确认、医嘱核对、执行确认等。临床路径按照《临床路径管理指导原则（原则）》，实现疾病规范化的医疗服务。具体功能包括：入出径管理、变异管理、路径医嘱模板及联动管理、临床路径规则管理、查询统计等。住院手术管理利用信息化技术对手术室的人流、物流进行精细化管理，在围手术期过程管理提供手术与手术室管理信息支持，提高手术室的工作效率和质量。具体功能包括：手术安排、手术医嘱开立、手术划价等，进而实现数据共享及高效的信息应用。医技管理医技管理系统是对医技/理疗执行的过程进行集中统一管理。医技/理疗科室收到病人的医技/理疗执行单，对执行的结果进行记录，并可以查询历史的检查、执行结果。药库管理药品管理系统符合国家、地方的有关法律、法规、规章制度要求，包括国家对医院药品管理的法律、法规，国家和地方物价部门的关于物价管理的有关规定，国家医疗保险部门关于药品使用的有关规定等。药库管理主要包括药品的目录管理以及药品采购、入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退药等功能。同时包括采购计划以及药品会计等相关功能，库房药品按批次、效期等关键要素进行管理，同时也实现库房的精细化管理，可跟踪药品流向。有强大的告警提醒功能，可对存储、效期等情况自动提醒相关人员。所有采购记录自动传送到财务应付款管理系统中，财务可对付款金额进行管理。门诊药房管理门诊药房管理系统管理门诊药品的申领、发药、退药，对西、中、成药进行分类管理，以及药品处方审查、药房工作量统计、药品盘点等，实现门诊药房患者身份查对、标签管理、发药及退药等功能管理，确保用药安全，实现药品的可追溯，结合统计期和月结、对帐功能，实现药房药品账务电子化。住院药房管理住院药房管理系统提供住院药品的申领、摆药、发药、退药，对西、中、成药进行分类管理，以及药房工作量统计、药品盘点等。住院药房与医嘱系统关联，接收医生护士、手术室等临床科室发送的临时、长期用药医嘱，自动计算发药数量。实现病区发药及退药等功能管理，确保用药安全，实现药品的可追溯。结合统计期和月结、对帐功能，实现药房药品账务电子化。抗生素审批建立健全院内抗生素分级管理基础上的审批制度,增强医生使用抗生素需要说明理由的意识,做到合理用药的自律与他律相结合,行政部门加强用药监管,以求合理运用抗生素。院长查询院长查询系统是指为医院领导掌握医院运行状况而提供数据查询、分析的计算机应用程序。该分系统包括：日常事务、财务信息、医疗信息、药品信息、职工信息、病员信息等功能，从医院信息系统中加工处理出有关医院管理的医、教、研和人、财、物分析决策信息，以便为院长及各级管理者提供决策依据。住院电子病历系统（EMR）电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。医生可以通过创建书写病人病历、护理文书、护理表单等，并进行病历质控、病案归档管理等。包括病历书写、病历质控、病案管理、病历查询、智能提醒、模板维护、病案直报等功能模块。病历书写病历书写模块按照《病历书写基本规范》要求，能够支持临床医生及时、完整、规范的书写好相关病历文书，内容包括住院病例首页、入院记录、病程记录、知情同意书、病危（重）通知书、出院记录等。病历书写能够帮助医务人员记录医疗活动的行为。是临床医生根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理，书写而成的疾病档案资料。电子病历不但能够反映患者病情，也能够直接反应医院医疗质量、学术水平及管理水平，可以为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料，也为医院管理提供不可缺少的医疗信息。病历模板结构化，结构化表格录入、结构化自然语言，对病历内容分解为数据基本单元处理，支持快速信息录入，满足病历书写要求；支持对数据元内容编辑，支持对文档格式、字体样式的编辑，支持特殊符号、表达式、图片的插入编辑，支持纸张设置、数据同步等操作；病历书写支持插入医学表达式，如月经、胎心等公式，方便医生准确表达患者病情信息；书写过程可插入人体结构图，辅助医生更形象具体表达患者病情；病程记录支持连续书写、连续显示，连续排版打印；提供模板收藏功能，支持将写好的病历收藏为个人模板，并使用模板别名进行标记区分，下次新建模板时即可直接选择引用；提供小模板收藏功能，支持将病历中部分较常用或较典型的内容收藏为小模板存储，之后每次书写直接引用，提高住院医师病历书写效率；支持个人已使用模板智能排序功能，将使用频率较高模板排在前面，方便二次调用；提供病历小助手功能，无缝集成LIS报告、电子医嘱、PACS报告等，支持包括病人医嘱、检验、检查、诊断、体征等信息同步查询快速导入，医嘱信息等支持定时更新查阅，实现各业务间病人信息共享，保证数据准确性；支持书写病历定时保存功能，时间段可灵活配置，可根据医院使用习惯设置定时保存时间段，自动存储病历书写内容，减少因医生忘记保存引起的书写内容丢失问题；支持对已归档病历借阅查询，支持自动借阅同患者历史就诊病历，方便医生更全面了解患者既往史，系统支持分屏编辑模式，方便医生快速查阅、编辑患者病历信息，使书写更加准确高效；支持病历打印以及续打设置，支持PDF格式打印预览；提供病历回收站功能，对于医生误删除的病历可在病历回收站中查看并恢复，减小病历误删除风险；提供病历模板制作功能。采用结构化的病历模板，每个模板由若干的基本数据单元组成，每一个中括号内为一个数据单元。病历文档可设置固定的页面页脚，可根据需要设置数据元的展示格式，比如文本框、日期控件、下拉菜单选项等。可随意添加、删除数据元节点，以满足个性化模板的编辑需要；可根据需要推送医院、科室模板，管理员可以对模板进行编辑、删除、排序等操作，方便各医院个性化使用。护理录入护理录入模块主要完成日常体征数据及一般护理记录单的录入，系统智能校验体征数据值，支持一键生成护理表单、体温图，支持护理表单的预览打印设置等。1)支持体征数据、一般护理表单数据快速录入，方便护理人员高效工作；2)提供智能校验功能，体征数据录入完成时，会对呼吸、体温、心率等数据的有效性进行校验并提示修改；3)提供体温单同一般护理表单数据功能，节省护士录入时间；4)护理助手提供体温单信息的查看和特殊符号的录入功能，方便护士快速录入相关内容；5)提供一键生成护理表单功能，节省护理人员手工绘制表单时间，支持表单预览及打印。病历质控病历质控主要定义电子病历书写的质控目标、时间点、关键节点等质控内容，并实时监控电子病历书写的质量情况；具体功能包括：质控规则设置、消息智能提醒、病历自评校验、提交修改留痕、病历评分、质控查询等。根据国家或省市病历质量评价标准，设置病历质控规则。支持时限质控规则，根据住院病历书写的时限管理要求配置质控规则定义和计算规则；支持内容质控规则，主要是病历内容完整性、内容一致性判断、数值大小判断等质控规则；提供便捷的病历质控规则自定义设置工具，支持根据本院情况手动添加质控规则；可根据具体情况设置某项质控规则的启用及停用情况，实现质控规则应用灵活性；提供质控规则查询功能，可以按照质控类型、病历名称、质控状态、评分标准等组合查询各病历质控设置情况；智能消息提醒，按照质控规则，可事前提醒病历完成事项。根据时限质控规则，系统定时对未及时填写提交病历的患者进行轮询，查阅是否有快到期病历未创建书写，医生每次打开系统刷新消息提醒弹框，说明病人、病历、到期时间，提醒医师在规定时间内填写患者病历，提高病历书写质量；提供病历阅改留痕功能，按照医院要求设置阅改级别，按照各级医生权限设置病历文书操作权限（如新增、修改、删除、查看、阅改等），层层设置，保证权限严谨和病历安全；支持书写锁定及阅改锁定，保留书写及阅改的修改痕迹，阅改完成后提交阅改，自动记录阅改人、阅改内容、阅改时间等信息；支持查看病历文书的阅改记录，不同颜色区分显示原稿和修改稿之间的修改内容，对同一份医疗文书可显示多次阅改记录，以便追溯阅改责任；提供由医生质控、科室质控和院级质控部门形成的三级病历质量控制体系，对病历质控的各个环节进行追溯，包括医师自评、科室质控评分院级质控评分及反馈等；系统提供病历自评校验实时监控功能，针对某个人的某个病历，医生书写保存该病历时会告知临床医务人员病历缺陷项，可查看缺陷项详细信息。系统根据病历设置的相关自动评分规则进行匹配，对该病历的字段内容进行扣分说明，并支持快速定位到文档中位置，方便医师及时修改更正，提高更高质量病案；科室质控人员可根据本院要求抽取病历，结合病历质控规则，对病历质量进行检查，针对发现的病历质量问题，可实时反馈给责任医生；责任医生对审核未通过病历进行整改，整改完成再返回科室质控人员审核确认；医院质控部门可根据本院要求抽取病历，结合病历质控规则，对病历质量进行检查，对病历进行评分。特殊情况下可退回病历，要求责任医生补充或整改；支持病历质控结果查询功能。病案管理患者出院后，医师整理完整的患者病案首页及相关病历文书，经医师和科室审核确认后将完整病历文档进行归档封存，归档后电子病历管理部门统一管理，医师可根据需要向管理部门进行病历借阅。提供已出院病人病案首页导出功能，导出文件上传国家病案直报网站，完成病案直报工作。符合卫生部制定的病案首页标准和病案填写标准，符合国际疾病分类标准；支持灵活多样的查询方式，包括病人基本信息、住院信息、出院日期、病案归档状态等方式查询病人病案，支持未归档病案的查询功能；支持标准疾病分类、手术分类代码，避免一病多名引起的不一致问题；支持对已归档但存在问题的病案进行驳回处理；支持查看病案质控评分情况，包括病案评分、等级、病案扣分情况等；提供归档病案借阅功能，包括医护对已封存病历发起的借阅申请，在线审批借阅流程等，可以根据设置的借阅时限，实现病案借阅手动或自动归还功能；支持优秀病案授权管理，支持医务科对有代表性的病案进行授权管理，得到授权的科室可以在授权病人列表中查看授权病人病历信息；提供病历查询功能，特定权限的医务人员可进入病历查询模块，根据患者在院情况、病人名称、科室、住院号、病历名称等设置筛选条件，展示筛选后的病人列表，方便各医务人员查看本科室以外的其他患者病历信息；提供病案信息导出功能，针对审核无误病案文书，按照国家规范格式导出病案文件，由医院负责人员上传国家病案直报网站。两卡”融合拓展健康医保卡的发行数量和覆盖范围，逐步在患者手机端实现诊前预约挂号、在线取号、诊间报到、移动支付、医保结算、诊后扫码检查、扫码取药、检验检查报告查询等功能全覆盖，加快从自助机向手机端服务迁移，上线从业人员健康证明、医院体检报告在线查询功能。职业病体检1）职业病体检系统应支持职业体检多维度全方位的检查数据及个人、企业报告管理。在满足职业健康体检的基础上，还能进行一般体检。具体功能包括：接触职业病危害因素的用人单位体检合同劳动者信息预约登记、检查结果数据录入、实验室项目数据采集、自动疾病信息判断、体检结果汇总、评价、打印、查询分析与统计报表等。2）职业病体检内容应满足《疾病预防控制信息平台职业健康体检数据交换技术规范》，体检数据和省平台或者市平台对接（按政策要求），推送职业健康体检数据和接受数据校验结果。合理用药系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合，可以根据医院的需求设置所需的审查项目、最低审查级别、参考文献的来源和优先级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等，来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。主要功能：1.医嘱（处方）审查包括：药物相互作用审查、注射液体外配伍审查、剂量审查、药物过敏史审查、禁忌症审查、副作用审查、重复用药审查（重复成分、重复治疗审查）、给药途径审查（剂型-给药途径、药品-给药途径审查）、老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期用药审查、哺乳期用药审查。2.医药信息在线查询系统可提供包括但不限于以下信息的查询：2.1《医师药师临床用药指南》；2.2药品说明书；2.3药典；2.4病人用药教育专论；2.5临床检验信息参考；2.6抗菌药物临床应用指导原则；2.7医药学常用计算公式；2.8医药法规；2.9合理用药与信息化；2.10专项信息查询：包括药物-食物相互作用查询、药物-药物相互作用查询、国内注射剂体外配伍、国外注射剂体外配伍、禁忌症、副作用、老年人用药警告、儿童用药警告、妊娠期用药警告、哺乳期用药警告等。2.11药物分类查询和关键词自由检索；2.12药品简要信息浮动窗口；3.审查结果的统计和分析系统在进行用药监测时，可以对监测结果的数据进行自动采集和保存，并能提供全面的药物监测结果统计和分析。医院可以根据需要设定统计条件和统计范围，显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严重程度和发生频率，并可以“科室”、“医生”、“药品”、“时间”、“监测类型”、“警示级别”等多种关键字对病人用药处方进行监测结果的全方位统计和分析，能生成各种统计结果报表并可以Excel文件的形式导出，为医院的相关部门提供医院合理用药分析研究和管理的数据信息。能进行如下项目的关于问题处方的查询、统计和分析：按照需要查询统计的时间段选择问题处方的范围；合理用药监测系统监测结果问题明细表；按监测类型查询及统计监测结果问题；按警示级别查询及统计监测结果问题；按科室查询及统计监测结果问题（按监测类型）；按科室查询及统计监测结果问题（按警示级别）；按医生查询及统计监测结果问题（按监测类型）按医生查询及统计监测结果问题（按警示级别）按药品查询及统计监测结果问题（按监测类型）按药品查询及统计监测结果问题（按警示级别）每个问题均可追溯到原始处方信息，能查看病人的基本情况、诊断、检验信息、处方的所有药品等信息，及监测到的问题的详细信息，方便药师进行分析评估。4.国家基本药物管理1、对基药有标注，能实时查询基药采购和使用占比。2、对国家集中采购药品有标注，能实时查询国家集中采购药品采购占比。3、对重点监控药品有标注，能实时查询重点监控药品药品使用占比。不良事件上报不良事件上报知情书上报事件前，上报人员提前了解上报事件的制度患者选择界面患者分类：门诊患者、住院患者。增加人员登记功能针对不是在院的患者可以记录对应的信息，用于事件上报。事件上报数据编辑根据不同的事件上报模版，填写对应的事件信息，增加了可自定义的必填项，以及为空后的提示信息；编辑过程中有相应的提示，方便上报人员。事件保存、上报、撤回等功能事件必须在保存之后才可上报，上报增加了短信推送功能，可以自行选择审核人员，发送短信提醒。信息提示系统自动显示事件的不同状态，以及对应患者的基本信息上报卡配置根据医院提供的模版新建事件上报卡，可以定义上报卡是否指定人员，支持和其他上报卡的审核授权数据的同步，减少医院配置工作量科室授权根据上报卡和科室自由定义科室可用的上报卡。以及对应的审核科室。审核人员授权配合科室授权，可定义不同审核等级中拥有审核权限的人员。并可定义权限的开启与禁用信息查询根据科室、医师、患者信息、时间和事件状态模糊查询。根据登录工号和科室自动查询审核人员需要审核的事件，也可自行输入查询信息，手动查询。事件上报信息查看事件当前的上报内容完整展现事件打印支持事件上报内容的打印上报事件编辑上报事件开启编辑功能，可在原有的信息上添加审核信息。事件审核保存审核建议后审批通过可推送至下级审核人员，也可不抄送审核，完成审核全过程。物资管理系统依据国家医改政策，以溯源、闭环，零库存管理为落脚点、以医院内部的精细化管理为支撑，以“互联网+”技术为桥梁，建立符合医院特色的医疗供应链综合管理平台。通过与省药械采购平台的技术对接，实现医院在集中采购上的全数据、实时上报，与省药械平台在数据上报方面的无缝对接。以此来响应政府监管以及医院对于增加上报效率的需求。医院医用耗材物流管理平台是数字化医院的重要组成部分，整个系统将在数字化医院建设的总体框架下进行总体规划和设计，并且实现与医院其他系统的信息无缝链接，全方位搭建信息网络系统一体化、可融合的医院数字化建设平台。医院医用耗材物流管理平台在总体上应包括五大部分组成，即：面向后勤、财务等部门的物资管理平台；面向全院使用部门需求的科室物资管理平台；高值及植入性耗材管理及重点科室的二级库房管理平台；供应商门户平台实现电子云采购管理；实现与HIS、财务系统、上级管理平台等其他业务系统集成接口。各部分要求根据医院业务的需要实现流程的一体化和紧密整合，并且完成与现有其他业务系统的无缝连接，全面提升医院的物资管理水平。通过本次系统建设(物资和资产管理方面)可实现以下目标：建立覆盖供应商、临床使用科室、物资管理部门及财务部门等相关部门之间一体化的供应链管理平台，实现物资从科室提出需求到采购、入库、配送出库、使用消耗的全过程管理。实现可收费材料的流程管理与不可收费材料的成本控制，从根本上解决物资管理中的漏洞，有效杜绝使用过程中的浪费现象。通过与HIS系统的无缝连接，实现可收费材料的流程化管理及领用消耗的关联。对不可收费材料提供定额管理及使用控制等手段，从科室领用申请源头即对不可收费材料进行成本的事前控制。以服务临床一线为出发点对传统业务流程进行优化，实现科室物资网上请领、请购的一体化，并提供套餐等物资领用快捷方式，方便临床科室使用。实现采购过程的全面电子化管理，减少人工处理的差错率，更好地保障采购过程准确、及时地完成。要求提供供应商门户平台，与供应商实现网络协同平台交互，提高采购效率。实现高值耗材的规范化管理，实现高值耗材从备货入库、领用、使用、收费、入库、出库、结算等各个环节全程管理，保障医疗安全。高值耗材采购支持通过供应商平台进行订单处理，确保院内使用时所有物资只需扫描条码即可完成，减轻临床科室、采购部门和中心库房工作人