东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）核技术利用扩建项目项目环境影响报告表VIP

-9- -9- -21- -24- -35- -42- -49- -51- -52- -57- -62- -66- -76- -80- -81- -91- -120-资应用类型/█使用/东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院），位于东莞市石龙西湖三路（南）68号博爱园。东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）是东莞市政府按三甲标准重点建设、“大专科、小综合”型医院，是广东省三大儿童医院之一，为广东医科大学附属医院、中山大原名东莞市石龙博爱医院，2015年根据卫生局医疗系统调整医院名称变更为东莞市第八为进一步满足群众就医的需求，医院拟在儿科大（II类射线装置）。本期建设内容包括：一间DSA室，一间控制室，一间设备间，一间名称型号最高管（kV）最大输出电流 (mA)数量类别输出剂量率（Gy/h）泄露剂量率（mGy/h）使用地点备注介入X射线造影系统（DSA）飞利浦UNIQFQ20C悬吊平板式II类0.440.35儿科大楼一层放射科在预留空房间内扩并新增DSA定“在中华人民共和国境内生产、销售、使用放影响报告表；根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（），东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）位于东莞市石龙西湖三路（南）68号博爱为广东医学院附属石龙博爱医院行政楼。医院周围环境示意图见图1-2。拟建DSA室周项目位置项目位置本项目所在位置本项目所在位置本项目拟建设位置在新建儿科大楼一层放射科，本项目北边45m为日本电产三协电子公司；东边53m为宏达住宿楼及东边118m七彩国际服装批发商城；南边22m为医院本项目的保护目标为50米范围内射线机DSADSA室正对楼上图1-4拟建DSA室楼上二楼细菌实验室平面图DSADSA室正对楼下图1-5拟建DSA室楼下地下室平面图年编制环评登记表并于2008年12月5日通过了东莞市环保局的审批同意；另于2010年3月31日通过了东莞市环保局的验收，并取得了广东省辐射安全许可证（粤环辐证创伤骨科分院均独立申请环评与辐射安全许可证，已全部莞市儿童医院）”一个执业许可证，因此统一以东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）申请，不再分开，而辐射安全许可证也全部进行合并。2015年东莞市第八人民医院（东莞市），安全许可证（粤环辐证[S0126]），许可种类和范围为使用III类射线装置，有效期至20201台DSA装置，增加后共有13台射线装置，根据管理部门要求，共需要辐射持表1-2东莞市第八人民医院全院现有核技术利用项目环保手续履行情况一栏表序号射线装置名称规格型号数量类别环评批复验收辐射安全许可证使用状态1北京万东X光机F51-51Ⅲ东莞市环保局2008年东环建[2010]4-0346号粤环辐证[01758]2移动式X射线机岛津MUX-101Ⅲ东莞市环保局2008年东环建[2010]4-0346号粤环辐证[S0126]31Ⅲ东莞市环保局2008年东环建[2010]4-0346号粤环辐证[01758]41Ⅲ东莞市环保局2008年东环建[2010]4-0346号粤环辐证[01758]5机1Ⅲ东莞市环保局2008年东环建[2010]4-0346号粤环辐证[01758]61Ⅲ东莞市环保局2008年东环建[2010]4-0346号粤环辐证[01758]71Ⅲ东莞市环保局2008年东环建[2010]4-0346号粤环辐证[01758]81Ⅲ东莞市环保局2008年东环建[2010]4-0346号粤环辐证[01758]9机1Ⅲ东莞市环保局2008年东环建[2010]4-0346号粤环辐证[01758]1Ⅲ东莞市环保局2008年东环建[2010]4-0346号粤环辐证[01758]1Ⅲ东莞市环保局2008年东环建[2010]4-0346号粤环辐证[01758]1Ⅲ东莞市环保局2008年东环建[2010]4-0346号粤环辐证[01758]1Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]使用1Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]使用1Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]使用1Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]使用1Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]使用/BrillianceCT16Slice1Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]使用机1Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]201Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]使用211Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]使用221Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]231Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]使用24机/SIREMOBILCompactL1Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]使用251Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]使用261Ⅲ东环建（石）[2015]8号东环建（石）[2015]56号粤环辐证[S0126]使用注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)1介入X射线造影系用途表s废弃物（重点是放射性废弃物）注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg,或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据（1）《中华人民共和国环境保护法》，中华人民共和国主席令第9号，2015（4）《国务院关于<修改建设项目环境保护管理条例>的决定》（中华人民共），（7）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，国家环保部3号令，）；）；）；）；）；）；①根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016)中相关规定“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取本项目拟建DSA机房位于东莞市第八人民医射线机房周边的医院工作人员及偶然经过的公众，以及建成后D表7-1评价范围内（50m）的保护保护目标方位距离影响人员人口分布情况辐照类型年剂量约束值mSvDSA室内部机房外四周相邻DSA项目工作人员及公众DSA辐射工作人员10人职业照射5.0日常门诊量合计约10人公众照射0.1日本电产三协电子公司新建儿科大楼北侧45米日本电产三协电子公司员工日常工作人员合计150人公众照射0.1医院本部大楼新建儿科大楼南侧22米医院内工作人员及公众日常门诊量及医务工作人员合计约200人公众照射0.1二楼细菌实验室机房正上方/医院内工作人员及公众医务工作人员约5人公众照射0.1新建儿科大楼新建儿科大楼三楼及三楼以上22米医院内儿科和产科公众日常门诊量约300人公众照射0.1X射线成为污染环境的主要放射性污染物，主要污染途径为X（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB188相关条款具体内容照射B应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；B1.2公众照射B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，1mSv。取公众照射年有效剂量的十分之一作为公众成员的年有效剂量约束值，即不超过0.1（2）《医用X射线诊断放射防护要求》20本次现状监测方法依据《辐射环境监测技术规范》，γ辐射空气吸收剂量率测量依据GB/T14583-93《环境地表γ辐射剂量率测监测因子监测分析方法检定有效日期仪器型号检出限(或检测范围)γ辐射剂量率GB/T14583-19932018.11.226150AD-b型X-γ剂量率仪10nGy/h～105nGy/h②监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并⑥监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由表8-2扩建DSA机房周围环境γ辐射剂量序号监测场所距离DSA机房地面介质X-γ辐射剂量率（nGy/h）室内1拟建DSA室内/水泥206±32拟建DSA室西侧门外污物间内30cm水泥209±23拟建DSA室西侧门外准备间内30cm水泥204±34拟建DSA室西侧墙外设备间内30cm水泥5拟建DSA室南侧墙外30cm水泥6拟建DSA室东侧门外病人准备30cm水泥204±17拟建DSA室东侧控制室操作台水泥201±18拟建DSA室东侧门外控制室内30cm水泥200±19拟建DSA室北侧墙外30cm水泥203±1拟建DSA室楼上细菌实验室内30cm水泥道路新建儿科大楼南侧22m处医院本部大楼外水泥新建儿科大楼北侧45m处日本电产三协电子公司外水泥注：1、表中数据表示该点监测5次的平均值。3、以上测量值均未扣除仪器对宇宙射线响应值。2、监测时仪器探头距离地面高度1.0m。4、测量点位地面均为水泥地面。本次评价点位布设依据在于HJ/T10.1-2016《辐射环境设项目环境影响评价文件的内容和格式》的规定射线●8#●8#. .信息）、多幅照相机（将显示的图像用胶片拍摄下DSA是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像，分DSA属II类射线装置，其和一般X射线装置不同的是曝光时，介入手术医生在曝光室，且扫描和手术是交叉进行的，故DSADSA项目正常工作状况下，射线装置运行时主要有X射线产生，对于机房内部进门和观察窗等相关辐射防护的屏蔽后，大部分X射线被屏蔽于X射线诊断室内，因此考虑的是X射线的直射、散射和泄漏辐射。无放射性“三废3、操作介入手术的工作人员未佩戴铅围裙、防护帽等防护用具，而受到超剂量的4、工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出本项目中的拟建DSA机房位于东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）新建儿科电产三协电子公司，楼上二楼为细菌实验室，拟建DSA机房所在楼层平面布置图见下1.无菌室应完全封闭，人员出入应有两道门，其间应隔有缓冲区。2.用前应以紫外线消毒30min，定期用乳酸3.在无菌室中一般仅限于分装无菌的培养基及传染性强的细菌的接种，不进行有4.无菌室内应仅限操作人员进入，而且进入无菌室应着隔离衣和专用鞋，操作时5.条件有限的实验室，可用超净工作台代替无菌实验室进行相应的操作。超净工本期拟扩建的DSA机房位于东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）新建儿科大楼一层放射科，为医用X射线诊断集中区域，满足《医用X射线诊断放射防护要求》顶棚顶棚18cm混凝土+2mmPb防护涂料防护门防护门4mmPb铅板44mmPb铅玻璃20cm混凝土+2mmPb防护涂料顶棚顶棚18cm混凝土+2mmPb防护涂料四周墙体200mm水泥实四周墙体200mm水泥实2020cm混凝土+2mmPb防护涂料本期扩建DSA机房参照《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）介入项目设计情况标准要求是否满足要求机房面积每个介入室=7.35*6.36=46.746m2机房面积不小于20m2，机房内最小单边长度不小于3.5m严于标准有用线束方向顶棚18cm混凝土+2mmPb防护涂料四周防护墙200mm水泥实心砖+2mmPb防护涂料地坪20cm混凝土+2mmPb防护涂料铅当量2mm严于标准非有用线束方向观察窗屏蔽4mmpb铅当量应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。有用线束方向和非有用线束方向的屏蔽防护铅当量厚度不小于2mm严于标准机房防护门4mm厚的铅板严于标准观察到患者和受检者状态已设计观察窗机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。是机房内布局设计有用束照向无门、窗和管线口位置，制定规章制度不许机房内放置杂物。管线洞口和插座均用铅皮进行填垫防护，防护当量与同侧墙体的防护一致。机房内布局要合理，应避免有用束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；是机房通风设置相应的排风装置，对于排风管道穿墙部分拟采用2mm铅皮包裹。机房应设置动力排风装置，并保持良好的通风。是标志指示灯拟设计“工作中”指示灯、张贴“小心电离辐射”指示牌机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句。是联锁装置指示灯与机房门联锁。防护门关闭时，指示灯为红色，以警示人员注意安全；当防护门打开时，指示灯灭。机房门应设置闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有有效联动。是工作人员个人防护用品配置拟增加防护衣、防护围裙、防护帽、防护围颈、防护眼铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜，选配：铅橡胶手套。是工作人员辅助防护设施配置拟配备DSA配套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏。铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风。是患者和受检者个人防护用品拟配备铅围裙、铅围脖、铅帽。铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具。是检者应至少配备铅防护衣；防护用品和辅助防护表10-2医院拟配备的个人防护用品及辅助使用部门序号类型名称数量（拟配备）现有铅当量放射科1个人防护用品个人剂量计7575--2铅防护裙70.5mmPb3防护围脖840.5mmPb4铅方巾70.5mmPb5铅防护帽730.5mmPb6铅玻璃眼镜510.5mmPb7辅助防护设施悬吊式防护屏21--8侧立防护铅帘210.5mmPb9铅屏风210.5mmPb医院现有的防护用品：铅防护裙7件，防护围脖4件，铅方巾7件，铅防护帽3本次扩建完成后将会有1个介入手术室，介入手术实施过程中，一般不会有太多（1）机房由专业的防护设计单位进行设计并严格按照设计要求施工，确保机房辐（2）信号指示系统：机房外大门设置醒目的电离辐射警示牌和警示灯，开机时有他适当位置处设置醒目的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，并设置门机联锁装置。（6）放射工作场所配备铅围裙、铅围脖等个人防护用品，供医护人员和受检者使按每季度1次的频度定期进行个人剂量（2011年）第三章—人员安全和防护，其辐射工作人员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组（8）工作人员上岗前应进行职业健康检查，上岗后每1-2年进行职业健康检查，（9）尽量减少儿科和产科的病人接近辐射工作场所，为防止儿科和产科的病人受但辐射工作中可能因X射线对空气的电离产生微量非放射性的臭氧和氮氧化物，根据图10-5机房分区管理图：红色区域为控制区，黄色区域为监督区粉尘扬尘的主要来源有：拆除原有墙体过程、建筑装修材料的运输装卸过程、土建地的出入口，设置一定的围闭措施拦截尘土的飘散；在施工场地内及附近路面洒水、喷建设期污水主要来自是施工人员的生活污水。施工人员生活污水来自施工人员日常施工人员在建设场所进行施工期间，所产生的粪便污水进施工过程中设备安装、车辆运输、各类施工机械等将对周围环境产生噪声影响。为降低施工期声环境影响，建设单位应采取切实有效的防噪措施，2)车辆运输散体材料和废弃物时，必须密闭、包扎、覆盖，不得沿途漏撒；运载土运行阶段对环境的影响《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013工作负荷下的年有效剂量满足剂量约束值为目的而进一步推算规定射线装置机房的屏蔽（GBZ130-2013）介入放射机房的防护要求设计，因此其机房外部的环境满足小于机房二楼为细菌实验室，没有长期停留的公众，个人年有效剂量采用开机状态机房外最高值即2.5μSv/h进行估算，可新建儿科大楼三楼及三楼以上为儿科和产科，个人年有D三楼及三楼以上儿科产科公众=TH=2.5人有效剂量均低于本项目的剂量约束值（即工作人员在正典型工作负荷下的年有效剂量满足剂量约束值为目的而进一步推算规定射线装置机房的屏蔽厚度要求，项目中的射线装置机房满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）对机房最小使用面积、最小单边长度、辐射防护厚度以及相关辐射防护措施的要求。因此辐射工作人员的受照剂量可以满足工作人员在介入室内进行介入治疗时，必须采取防橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜；铅悬挂防护屏、铅防护吊防护屏、移动铅防护屏风等措施。只有在采取以上辐射防护措施本项目参考潮南民生医院DSA项目，潮南民生医院D机器参数美国通用OptimaIGS330医用血管造影X射线机最大管电压：125kV最大管电流：1000mA飞利浦UNIQFQ20C型数字减影血管造影装置（DSA）最大管电压：125kV最大管电流：1000mA机房面积7.3*7.7=55m27.35*6.36=46.746m2机房防护顶棚120mmC15混凝土楼+30mm硫酸钡水泥（2mm铅当量）四周防护墙240mm红砖砖墙+40mm硫酸钡水泥（2mm铅当量）顶棚18cm混凝土+2mmPb防护涂料四周防护墙200mm水泥实心砖+2mmPb防护涂料地坪20cm混凝土+2mmPb防护涂料铅防护裙0.5mm0.5mm防护围脖0.5mm0.5mm铅方巾0.5mm0.5mm铅防护帽0.5mm0.5mm铅玻璃眼镜0.5mm0.5mm侧立防护铅帘0.5mm0.5mm铅屏风0.5mm0.5mm本次评价项目为飞利浦UNIQFQ20C型数字减影血管造影装置，最大管电压为一样。机房面积符合《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）表12-5潮南民生医院辐射工作人员近一姓名剂量监测结果(mSv)2017.1-32017.4-62017.7-92017.10-12全年胡辉（内）0.030.030.070.050.18胡辉（外）0.030.030.050.610.72欧素华（内）0.030.030.030.03欧素华（外）0.030.030.030.170.26王玩萍（内）0.030.030.030.03王玩萍（外）0.030.030.030.03郑岳慧（内）0.030.030.130.19郑岳慧（外）0.030.030.030.09林运全（内）0.070.030.030.030.16林运全（外）0.260.030.050.45郑泽洲（内）0.030.030.130.19郑泽洲（外）0.030.030.18吴育彬（内）0.030.030.070.030.13吴育彬（外）0.030.030.620.030.71王文峰（内）0.030.030.030.03王文峰（外）0.060.030.180.030.3马焕林（内）0.030.030.030.040.13马焕林（外）0.030.030.030.09林灿源（内）0.030.030.030.03林灿源（外）0.030.030.030.03林少彬（内）0.680.030.480.03林少彬（外）2.59.585.8628.32吴纯娜（内）0.030.030.030.03吴纯娜（外）0.030.030.030.03肖丽霞（内）0.030.030.030.03肖丽霞（外）0.050.030.030.040.15胡碧香（内）0.030.030.030.03胡碧香（外）0.030.030.030.03胡雀璇（内）0.030.030.030.100.19胡雀璇（外）0.030.030.030.490.58），潮南民生医院林少彬铅衣外年个人剂量达28.32mSv的原因可能综上所述，本项目建成运行后，放射工作人员和公众所受照年有效剂量可满足本项分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射②迅速撤离有关人员，对事故受照射人员进行及时的检查④根据放射事故的性质，配合有关部门，积2、安全联锁装置发生故障状况下，导致人员误3、操作介入手术的工作人员未佩戴铅围裙、防护帽等防护用具，而受到超剂量的4、工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出事故工况下主要放射性污染物为X射线，主要各项规章制度。科室指定一名辐射安全员负责检查监进入控制区。场所必须按要求安装监控装置、对8、辐射事故处理以后，必须分析事故原因，吸取经验教训，采取有效措施防止类职责：全面负责辐射安全与防护工作的具体），员10人，我院承诺：在DSA装置投入使用前，安排相关医生和护士人员共10人参加1.医院现有相关辐射安全管理制度有：《放射科工作制度》、《放射科应急措施》、《放射科操作规程》、《放射工作人员职业及管理。现有辐射安全管理制度已较为全面，有专门的辐射安全与环境保护管医院已成立辐射安全与环境从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相27人，为满足相关管理要求，还加广东省辐射协会组织的广东省射线装置使用场所有防止误止工作人员和公众受到大剂量照配备与辐射类型和辐射水平已配备个人剂量计及个人防有健全的操作规程、岗位职已制定了《辐射事故应急预..........室操作位等位置）进行全面的辐射水平巡测，做出辐射安全状②年度监测：需委托有资质的单位对辐射场所监督区域（距离观察窗30cm，机房③日常监测：此外，医院拟配备X-γ剂量率仪，每季度对射线装置使用场所周围包内、外个人剂量计。按每季度1次的频度定期进行个人剂量监测，并按《放射性同位测记录，但工作人员在辐射工作岗位工作时表12-2东莞市第八人民医院辐射工作人员近一年个人剂姓名剂量监测结果(mSv)2017.10-122018.1-32018.4-62018.7-9合计X光机翁玉明0.3930.3680.4640.48邹海勇0.4950.3220.4940.39刘建新0.4580.4000.4530.41梁康炎0.4640.3760.4940.37吴婷婷吴婷婷046503630452赖伟0.4200.4120.4670.42龚子恢0.4190.3990.4750.44陈明飞/0.3320.5120.47李叶明0.4480.3840.5540.38冯沃标0.3790.3400.4960.41刘丽珍0.4310.3950.5630.41梁润球0.3290.4210.5470.34丁永正0.4650.3390.532/曹洁玉0.3510.3740.5220.44甘为0.4490.3800.5460.41蔡志扬0.4180.3750.5580.42卢晓清0.4970.3560.5620.39江永尧0.4030.2970.5730.38邝铭业0.4150.3670.5890.340.4020.3800.5230.33陈嘉辉0.4060.3630.5290.350.4070.3790.4780.33徐天佩0.4940.3730.4910.40刘德俊0.4360.4740.4820.42黎倩仪0.4560.3930.5330.42李登辉0.4210.3760.5420.37杨敏怡0.4310.3380.5580.35黄利娜0.4370.3760.5780.42朱琳0.446/0.5690.32陈锐沁0.4500.3970.5660.40陈汉发0.4720.3270.5330.37刘文婷0.404///0.404袁丽婷0.4840.3730.5810.40胡小花0.4420.3740.5230.430.415/0.5390.35黄思泰0.3650.3430.5540.32本底/0.3200.4300.30根据个人剂量统计结果，介入科全年剂量最高者为袁丽婷，为1.838，满足本项目12.3.4现有核技术利用项目辐射监测的开展情况为应对紧急突然任务，非常专业检查，以及外出执②迅速撤离有关人员，对事故受照射人员进行及时的检查④根据放射事故的性质，配合有关部门，积为进一步满足群众就医的需求，医院拟在新建儿科大楼一层影像中心放射科新增1顶棚按照18cm混凝土+2mmPb防护涂料，四周防护墙200mm水泥实板，机房防护门上方设置工作状态指示灯、电离辐射警告标X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的防护要医院已成立了辐射防护领导小组，并明确了相应管理成员的职责；制定了适本项目DSA机房的屏蔽防护设施满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求。根据类比监测及分析，医院辐射工作人员和公众所受的年有效剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GBl8871—2002)中关于“剂量限值”根据分析，医院在落实本报告提出各项防护措施后，可以满足对工作人员和公众的本项目的开展，在给患者带来利益的同时，对工作人员和公众的外照射引起的年有效剂量低于根据最优化原则设置的项目管理目标值，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中辐射防护综上所述，本评价认为东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）核技术利用扩建项医院）在落实本报告所提出的各项污染防治措施和辐射环境管理要求后，其运行对周围环境产生的影响能符合辐射环境保护的要求。因此，本项目的建设和运行从环境保护角经办人经办人放射科工作制度一、各项检查前仔细阅读申请单，依照临床医师所写的申请单内容进行。急危重病患者，可行先检查,再补写申请单。二、各种特殊造影检查应先预约后检查，按检查常规，准备充分。各种造影检查，必须与患者或家属充分沟通，明确告知检查目的，存在的利弊，以及最大风险。必须与患者或家属签订检查告知、知情、同意书方可进行造影检查。三、危重患者的检查，应由其主管临床医师陪同观察，检查过程中应有相应的急救措施，视情况待检查照片合格后，方可嘱病人离去，急诊病人30分钟内，出报诊断结果，平诊2小时内出报诊断结果。四、医学影像资料及文档是放射科的重要诊疗记录，由专人备份统一保管，未经科主任同意不能更改及调阅。五、X线诊断要结合临床，必须按医务科要求实行双签制，对疑难病例应组织集体讨论并登记归档。六、落实每日早上集体阅片制度，对提出的诊断和投照方面的问题予以解决，提高整体工作质量。七、严格遵守设备的操作规程，做好射线的防护工作。放射工作人员要妥善使用防护设备，定期进行健康检查（二年一次合理安排休假。八、X线诊断医师应经常深入临床科室、病理室、手术室追踪，查证诊断报告结果，并建立随访资料汇集保存，以利于提高诊断水平。九、医师应提醒儿科和产科的患者（需进行X线诊断的患者除外）避免接近放射科工作场所。放射安全防护规章制度一、放射工作人员必须经过专门培训，并取得职业卫生监督所认可的相应资格证书，具有放射专业技能，熟练防护知识，健康条件合格并取得《放射工作人员证》的人员担任。严禁非专门人员从事放射工作。在射线装置投入使用前，安排相关医生和护士人员参加广东省辐射协会组织的广东省辐射安全与防护培训班，相关人员在取得证书后做到持证上岗。二、不断加强和改善卫生防护条件，放射设备场所必须符合国家规定的屏障防护要求，合理使用各种防护用品，工作时关好防护门窗，工作室应保持通风，防潮，卫生清洁，各类机器分别专人保养，定期检修，使机器经常保持处于良好的工作状态，由负责本科室的刘建新主任做好日常放射安全检查工作，督促、检查放射防护用具的正确使用。三、应避免一切不必要的照射和不必要的检查，操作人员必须具有熟练的操作技术，严格执行安全操作规程，制订各检查部位最优化的透视和投照条件，严禁超剂量照射，督促本科室放射工作人员正确佩戴放射剂量监测章。四、做好人群的防护措施，不必要的受检者不得在检查室逗留，对受检查者应屏蔽非检查部位，减少复查次数，对孕妇和孩童应尽量避免放射检查，在放射设备场所张贴辐射图案，遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，明确医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。五、放射工作人员建立个人放射剂量监测制度（按有关规定执行），建立个人放射剂量挡案，定期进行体格检查（二年一次），并建立个人健康挡案，合理安排保健休假。六、建立放射防护监督员制度。本年度放射防护监督员为李柏坚，经常检查科室设备防护情况，督促防护用品的使用，及时向有关部门和领导汇报放射防护情况，提出改进措施。放射科机构及人员设置本院放射科由本部X光室、CT室、MRI室、北院区X光室、骨科医院X光室组成，人员设置如下：一、诊断组：主任：刘建新（主任医师），主任助理：梁康炎，翁玉明（北副主任医师：邹海勇，丁永正主治医师：江永尧，赖伟，曹洁玉，陈明飞，梁润球，甘为，龚子恢医师：刘丽珍，徐天佩，黎倩仪二、技术组：冯沃标（主管技师），呈婷婷，蔡志扬，刘德俊，陈晓丽，李三、登记员：卢晓清（主管护师），陈笑卿医院个人剂量监测制度一、医院按照《放射工作人员职业健康管理办法》和国家有关标准、规范的要求，安排本单位的放射工作人员接受个人剂量监测，并遵守下列规定：（1）外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超过90天；内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行；（2）建立并终生保存个人剂量监测档案；（3）允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。二、个人剂量监测档案应当包括：1、常规监测的方法和结果等相关资料；2、应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。放射工作单位应当将个人剂量监测结果及时记录在《放射工作三、放射工作人员进入放射工作场所，应当遵守下列规定：1、正确佩戴个人剂量计；2、操作结束离开非密封放射性物质工作场所时，按要求进行个人体表、衣物及防护用品的放射性表面污染监测，发现污染要及时处理，做好记录并存档；3、进入辐照装置、工业探伤、放射治疗等强辐射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，还应当携带报警式剂量计。四、个人剂量监测工作应当由具备资质的个人剂量监测技术服务机构承担。个人剂量监测技术服务机构的资质审定由中国疾病预防控制中心协助卫生部组织实施；个人剂量监测技术服务机构的资质审定按照《职业病防治法》、《职业卫生技术服务机构管理办法》和卫生部有关规定执行。五、个人剂量监测技术服务机构应当严格按照国家职业卫生标准、技术规范开展监测工作，参加质量控制和技术培训；个人剂量监测报告应当在每个监测周期结束后1个月内送达放射工作单位，同时报告当地卫生行政部门。六、县级以上地方卫生行政部门按规定时间和格式，将本行政区域内的放射工作人员个人剂量监测数据逐级上报到卫生部。七、中国疾病预防控制中心协助卫生部拟定个人剂量监测技术服务机构的资质审定程序和标准，组织实施全国个人剂量监测的质量控制和技术培训，汇总分析全国个人剂量监测数据。放射质量控制方案放射科质量控制领导小组组长：刘建新副组长：梁康炎分组：1组：刘建新、丁永正、江永尧、龚子恢、冯沃标2组：梁康炎、邹海勇、赖伟、曹洁玉、吴婷婷放射科质控小组工作制度一、制订与修改医疗质量标准、医疗质量控制措施并组织落实、执行、检查。二、质控小组落实责任制，分工负责。刘建新负责全面质控的领导、组织、检查工作；每月随机抽查20份诊断报告，单月由第1组负责，双月由第2组负责。三、定期（3个月）与临床沟通，与临床科室研究核查诊断符合率，征求临床科室意见，提出改进措施。四、质控小组定期召开质控工作会议，每3月一次，研究科室诊断质量、投照质量，分析科室质控形势，寻找科室诊断及投照存在的问题，提出改进措施。五、质控小组成员是科室医疗骨干，要经常参加医疗实践，参加报告书写和照片，作为一个制度来执行。放射科医疗安全质量管理办法技术人员与值班人员必须摄片时必须进行“三查三对”，确保病人与申请单是同一人，摄片部位与申请单不出错，报片过程中确保体位标识“左或右”不错。诊断过程中查对图像信息与申请单的一致。诊断过程必须按照影像诊断思维常规、逐一、细仔、全面、各窗位的观察。日常工作实行“双签制”。各班次，值班人员必须执行医务人员首诊制度，急诊按诊30分钟出诊断报告，并严格执行危急值向临床及时报告制度，及时报告患者病情。遇到重大事件需启动应急机制时必须5分钟内报告科主任，以便调动全科力量进行参与抢救事件。所有全科医务人员必须保持电话通畅，不得关机。值班人员上值班室休息时，必须关闭应关的电源设备。CT增强或其它造影，如遇过敏反应时，应就地及时抢救，按科室规定分工通知ICU.科室用药中如有不良反应，及时按规定向上报告。科室严格执行岗位制度，谁出错谁负责。放射科诊疗质量控制措施一、制订医疗质量控制评分标准，按标准要求执行工作和检查。二、坚持每天上班前集体阅片和评片制度，解读疑难问题，堵塞诊断漏洞。三、不定期进行疑难病例集体讨论，并及时进行疑难病例讨论四、坚持特殊、疑难病例追查制度和错误报告修改。五、每月进行小讲课一次，坚持在职业务学习，结合每天早上集体阅片和科室疑难病例讨论等形式不断提高科室整体业务素质和业务水平，年终进行专业业务考评。六、成立科室质量控制领导小组，定期分析科室诊断质量问题，找出存在问题的关键并制订改进措施；诊断报告及影像质量每例低于80分，扣除奖金100元，低于60扣除200元。违反医疗安全质量管理办法，视事件严重程度经科室全体人员讨论后确定扣罚相应七、与临床科室不定期进行疑难病例讨论，原则上不少于一个放射工作人员职业健康体检制度一、医院防保科负责全院放射人员的职业健康体检联系等相关二、职业健康体检应当委托由卫生部门认可有相关资质的机构三、放射工作人员上岗前，要进行上岗前的职业健康检查，符合放射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作。四、放射工作人员应定期查体，查体间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。五、查体发现有异常结果者，应及时告知放射工作人员本人，安排及时复查，并按规定向上级卫生行政部门报告。六、对健康检查中发现不宜继续从事放射工作的人员，应及时调离放射工作岗位；对需要复查和医学随访观察的放射工作人员，应及时予以安排。七、放射工作人员脱离放射工作岗位时，对其进行离岗前的职业健康检查。八、要做好放射工作人员健康档案的保管工作，终生保存职业健康监护档案。放射科X线机使用操作规程一、放射科各种设备，必须由经过专门训练并取得相应资格证书的人员操作，工作中应严格遵守各项操作程序，严防事故发生，非专业人员严禁使用各种机器。二、工作开始时，启动电源开关，按动控制台开关，按亮电视机（监视器）开关，加热十分钟后方可进行工作。三、检查控制台各项仪表、指示键是否显示正常，如有异常应及时排除故障后方可进行工作。否则应停机，报告科主任，以便联系修理人员进行检修。四、选定各项检查所需的条件（仟伏、毫安、时间等），严格控制超负荷工作。五、透视检查应转动病人体位进行观察，胸部照片应嘱病人吸气后屏气再曝光，胃肠检查点片应嘱病人闭气。六、工作完毕，下班时关掉电源等各种开关及电源总闸，关好七、工作室应经常保持通风、防潮、卫生清洁，各类机器应专人保养，定期检修，使机器经常保持良好的工作状态。放射科工作细则一、值班人员，必须8点准时起床交班，负责准时打开科室两扇大门；如果遇急诊必须完成科室急诊工作方可下班。二、当日写片班，尽量按时完成当日报告，未完成的报告（一般不得多于5份），必须交班给值班人员，值班人员完成白班未完成的报告及审核，值班技术员负责将已完成报告登记并装袋；第二天由护士送临床各科室。三、值班人员，如遇大型突发事件，需要检查患者较多时，当班人员不能及时完成工作时，及时报告科主作，按排其它医务人员，返科工作。值班人员，睡前过晚上12点后关闭科室所有门窗、设备（除CT机）及所有空调机，如遇潮湿及雨天，医用设备及设备间空调不必关闭。值班或正常上班时间不得游戏与上网作与业务无关的东西。四、CT操作班人员如没有急诊的情况下，早上8点准时关闭CT机器，10分钟后开机预热，其它X线机，由当日技术员预热准备好机器。五、技术员、操作班工作人员或其它医生，必须在使用完机器后，维护与保持设备的干净与床单的整洁，如住院患者检查完毕后必须交待清楚，以免患者在科不必要的等侯。拍摄胸片或腹部平片或CT时，须吸气后憋气时，一定要进行检查前的训练，检查完毕即刻嘱患者呼吸。机器使用前，所有工作人员必须严格按照本机器操作规则执行，特别是CT、MR必须按照规则执行，例如CT机，球管热容量未达到指标15%就使用，一经发现就严惩，违反三次以上，取消使用资格。设备故障的报告，由使用时第一个出现并发现故障者登记故障情况，并且必须及时报告科主任，同时报告设备股。六、CT操作医生，对骨科三维检查须仔细观察，将观察结果书写在申请背面；并对最后正式报告进行审核签名，以示对结果的负责。正常班次的门诊报告，X线及CT报告者必须实行双签制度，才能发放结果，并有当日上班主治医师以上签名，是对大家都多了一层保护）。外伤患者结果报告如未发现异常者，结果必须写未见错位性骨折，不除外隐匿性骨折，二周内复查进一步诊断。七、CT三维重建，原则上2mm左右层厚重建，拍摄2张片；拍片要按照常规，一般自上而下，排版合理，5X7的排版不要拼版（这样图像太小）。八、CT增强及其它静脉造影时，必须执行患者及家属签字制度，造影剂使用前必须提前加温并嘱患者适度喝水（心功能不全者除外），护士与操作员一定密切关注与观察患者，整个过程视线一定不能患者，注意患者表情并多询问。观察半小时后方可离科。九、无申请单原则上不执行检查，有检查单者登记分诊后，不得再由患者拿单找医生检查。遇急诊，紧急时可以检查的同时要督促开据申请单，作为检查依据，并及时报告检查结果，书面结果原则上不得超过30分钟要报告。十、科主任不在的情况下，科室的一切工作处理必须无条件遵循由职称最高者负责，职称相同则由年长者负责；如有问题不得推卸责十一、科室电话非医务工作使用不得超过3分钟。科室人员私人电话在开室因私事不得超过5分外钟；操作时或检查过程中不得接听电话。科室成员必须24小时开通手机，无特殊情况不得关机，这是医务人员社会责任。十二、科室遇领导或其它特殊人物检查，无关人员要主动回避；并注意检查室的卫生，必须更换干净床单。十三、注意自身人生安全保护，避免与患者的争吵，以使矛盾附件s东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）放射事件应急处理预案东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）放射事件（辐射事故）应急处理预案为了进一步贯彻执行国务院《放射性同位素与射线装置安全和防护条并在发生放射突发事件时，能够及时、迅速地采取有效措施，保护病人、医务人员、公众以及环境的安全，将损害和损失减少到最低程度，特制定应急处理救援工作，负责向卫生行政部门、环境保护部门和公安机关报告二、需要启动应急预案的辐射事故三、应急救援应遵