广东医科大学附属医院核技术利用扩建项目环境影响报告表

1 21 21 22 23 24 27 41 59 74 137 139 146 151 152 158 165 167 186 217 232 257 289 3051///应用类型使用/使用使用Ⅱ类Ⅲ类/2广东医科大学附属医院坐落于美丽的南海之滨，素有南粤明珠美称的湛江市，医院3290人（正式编制人数1059人，聘用制人数2141人，学校编制人数81人，临床护理），广东医科大学附属医院目前已取得《辐射安全许可证》（证书编号为：粤环辐证医院门诊楼六层核医学科现有一台SPECT及使用131I核素进行甲亢治疗，现有的备99mTc。由于现有SPECT及核素用量不能满足诊疗需求，建设单位拟在门诊楼六层原核医学科现有基础上扩建核医学科，增加一台SPECT/CT及核素用量。新建一间SPECT/CT机房及其操作间、注射后候诊室、注射室、治疗临时观察室、甲功室、敷贴3高活性室、缓冲室、淋浴间、洁具室均为利旧，不做改动。本项目改扩建后，门诊层核医学科工作场所依然属乙级非密封放射性物质工作场所，项目主要用于放射治疗及受广东医科大学附属医院委托，广州达盛检测技术服务有限公司承担了广东医科大学附属医院核技术利用项目环境影响报告表的编制工作。本项目核医学科扩建后依然属于乙级非密封放射性物质工作场所，SPECT/CT、CT属于Ⅲ类射线装置、DSA属于Ⅱ类射线装置。根据《建设项目环境影响评价分类国生态环境部令第16号）“使用Ⅱ类射线装置的，乙级非密封放射性物质工作场所的”接受委托后，环评单位组织技术人员对项目进行了实地踏勘、资料收集，并根据建设单位提供的资料和国家环保法律法规的有关规定，编制了《广东医科大学附属医院核本项目的主要内容为：核医学科项目和介入本次评价项目的核医学科的建设内容及规模包含：医院拟在门诊大楼六层扩建原核医学科，扩建后该核医学科区域依然属于乙级非密封放射性物质工作场所。拟将现有部分空置区域、走廊改建为1间SPECT/CT机房，将现有注射室、注射后候诊室改建为14），表1-1项目改扩建后核医学科非核素单人最大使用量(Bq)疗人次计划日最大用量(Bq)大操作量(Bq)计划年最大操作量(Bq)操作场所用途99mTc35人次/d[1]3.89E+103.89E+079.73E+12门诊大楼六层核医学科SPECT显像3.7E+082人次/d7.4E+087.4E+071.85E+10甲亢治疗1.48E+081.48E+081.48E+073.7E+10SPECT显像99Mo//2.96E+10[2]2.96E+07制备99mTc合计1.46E+08场所等级注：[1]该诊疗人次为门诊楼六层核医学科工作场所日最大诊疗人次（含新增SPECT/CT及利旧SPECT诊疗人次）。[2]钼锝发生器年最大购买个数52个，单次购买的规格为2.96×1010Bq(800mCi)，则钼的日最大操作量为2.96×1010Bq(800mCi)；钼的年最大操作量=日最大操作量*年钼锝发生器的最大购买个数=2.96×1010Bq*52=1.54×1012Bq。序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所备注190Sr-90Y1.48E+09/Ⅴ类使用敷贴治疗门诊大楼六层核医学科敷贴室新增序号射线装置名称型号数量(台)技术参数工作场所名称射线装置类别备注51SPECT/CT待定1最大管电压：140kV最大管电流：200mA门诊大楼六层核医学科SPECT/CT机房Ⅲ新增2SPECTSymbia1/门诊大楼六层核医学科SPECT检查室/原有核医学科拟实施的改扩建方案：将原核医学科非控制区部分（空置房间、开水房、区域进行调换，并对核医学科进行环境监测，非控制区置换部分的辐射环境监测结果在检查室西侧）、废物处理间、高活性室、缓冲室、淋浴间、洁具室均为利旧。改建前平6图1-2六层拟改建后平面布局图（蓝色阴影区域为本次未改动区域，红色区域为原核医学非控制区）7图1-3门诊大楼五层平面布局图8图1-4门诊大楼七层平面布局图9序号射线装置名称厂家型号技术参数工作场所名称射线装置类别备注最大管最大管1DSA飞利浦ALLURAXperFD20125kV1250mA医技大楼4层术室Ⅱ利旧2DSA飞利浦ALLURAXperFD20125kV1250mAⅡ利旧3DSA飞利浦UNIQFD20125kV1000mAⅡ利旧4DSA待定待定1250mA医技大楼3层复合手术室Ⅱ新增滑轨CT1000mAⅢ图1-5医技楼二层平面布局图图1-6医技楼三层（复合手术室所在楼层）平面布局图图1-7医技楼四层（3台DSA机房所在楼层）平面布局图图1-8医技楼五层平面布局图1.2项目周边环境概述以及选址合理性中学、湛江市商业职业技术学校，东侧为人民大道，南侧为岭南路。该片区内配套基础齐全，交通便捷，未来发展趋势较好，地理位置较为优越，适合本项目的建设。项目地本项目介入手术室位于医技大楼四层和三层，医技大楼东侧与住院大楼相连、距离DSA机房位置；核医学科位置；项目50m评价范围作场所北侧为皮肤科门诊、南侧为口腔科、西侧为消防通道、东井，楼上为天台、检验科，楼下为眼科门诊。患者或者受检者有后经步梯通道直接到达一层建筑外，避免进入医院人群密集区。单位内部，小部分为居留因子较小的院区道路；根据《排风管道汇集到排风井中直至所在建筑屋顶，高于屋技大楼三层、四层均为手术室用房，二层为手术室用房，五层为病理科。四间手术室北面约30m为医技大楼北侧边界，西面约8.5m为医技大楼西侧边界，南面约29m为肿瘤大楼，东面约10m为住院大楼。四间DSA手术室四周及楼上、楼下未毗邻妇产科、儿本项目的建设主要用于核素显像诊断及治疗，本项目建设地点为医院内内存在湛江市商业技工学校、湛江市霞山区实验中学、湛学、介入手术工作多年，距离以上学校距其距足够远，经序号核素类别总活度（贝可）/活度（贝可）×枚数活动种类验收情况辐射安全许可证1192IrIII3.7E+11使用粤环审粤环辐证[02743][2010]3号268GeV1.85E+7使用粤环审[2017]550号粤环辐证[02743]368GeV2.2E+7使用粤环审[2013]327号粤环辐证[02743]表1-6原有非密封放射性物质一览表序号工作场所名称场所等级核素日等效最大操作量（贝可）年最大用量（贝可）活度种类验收情况辐射安全许可证1楼99mTc[1]7.4E+075.33E+11使用粤环审[2014]140号粤环辐证[02743]21.85E+07使用粤环审[2013]237号粤环辐证[02743]32.22E+091.04E+11使用粤环审[2014]140号粤环辐证[02743]4肿瘤中心放疗机房/5楼6.6E+076.6E+11使用粤环审[2015]505号粤环辐证[02743]5楼1.85E+048.88E+6使用粤环审[2010]3号粤环辐证[02743]67.4E+072.07E+12使用粤环审[2017]550号粤环辐证[02743]71.85E+07使用粤环审[2013]237号粤环辐证[02743]注：本项目改扩建后拟增加99mTc核素用量。序号装置名称数量类别活动种类验收情况辐射安全许可证1医科达SynergyVMAT医用电子直线加速器使用粤环辐证[02743]2医科达Precise医用电子直线加速器使用粤环辐证[02743]3西门子YsioDR机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]4西门子MULTIMOBIL10移动床边机2台Ⅲ类使用粤环辐证[02743]5西门子ARCADISVaricC臂机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]6西门子ARCADISAvanticC臂机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]7西门子SOMATOMSensation64CT机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]8西门子HM-10HC回旋加速器使用粤环辐证[02743]9西门子ARCADISOrbicC臂机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]上海联影uDR596iDR机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]上海联影uCT550CT机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]森田3DAccuitomoⅢ类使用粤环辐证[02743]柯尼卡C80DR机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]佳能平板SM-50HF-B-D-C移动DR机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]海滨医疗HB-ESWL-VG碎石机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]飞利浦DigitalDiagnost3DR机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]飞利浦UNIQFD20DSA机[1]使用粤环辐证[02743]飞利浦INTEGRIAALLureallURADSA机[2]使用粤环辐证[02743]飞利浦DigiltalDiagnostDR机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]20飞利浦BrillianceCTBigBoreDR机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]21飞利浦ALLURAXperFD20DSA机[1]使用粤环辐证[02743]22东芝LX-40A模拟定位机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]23东芝AquilionONECT机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]24岛津SONIALVSIONG4Ⅲ类使用粤环辐证[02743]25北京岛津MUX-200D型移动DR机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]26MedilinkMEDIX90骨密度仪Ⅲ类使用粤环辐证[02743]27HologicSeleniaDimensions乳腺机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]28GEOptimaCT680ExpertCT机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]29GEDISCOVERYPET/CT机Ⅲ类使用粤环辐证[02743]注：[1]本次搬迁设备。辐射工作期间，要求辐射工作人员佩戴个人剂量计，介入手术人剂量计，所有辐射工作人员接受剂量监测，个人剂量计每三个人剂量管理档案；安排辐射工作人员进行职业健康检查，并现委托广州南方医大医疗设备综合检测有限责任公司对医院所医院放射防护质量控制与安全防护管理制度》、《核医学科放射性事件的应急预案》、《放射性《核医学科工作制度》、《核医学科工作规范》安全防护管理制度》、《核医学科质量控制保证大纲》、《核医学科质量管理制度》、《核医学科放射工作人员管理制度》、《核医学《核医学科表面污染监测制度》、《核医学科工医学科放射性药物操作的防护要求》、《放射性质贮存的防护要录》、《核医学科自主监测计划》报警仪和辐射安全装置均为利旧配置。介入手术室所需的个人防护序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注190Sr-90Y1.48E+09/1.48E+09×1枚Ⅴ类使用敷贴治疗门诊大楼六层核医学科置于专用源屏蔽箱中，存放在敷贴室保险柜内////////////////////////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。序号核素名称理化性质活动种类实际日最大日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点199mTc液态/低毒半衰期：6.02h使用2.775E+102.775E+076.94E+12SPECT显像诊断很简单操作门诊大楼六层核医学科暂存在高活室分装柜内2液态/中毒半衰期：8.02d使用1.48E+081.48E+073.7E+10简单操作3液态/中毒半衰期：8.02d使用7.4E+087.4E+071.85E+10甲亢治疗简单操作499Mo液态/中毒半衰期：65.94h使用2.96E+102.96E+071.48E+12制备99mTc源的贮存外购，一周购买一个，高活室锝合成分装柜内贮存//////////////////////（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）剂量率（cGy/min）用途工作场所备注///////////（二）X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1SPECT/CTⅢ1待定200放射诊断门诊大楼六层核医学科新购2DSAⅡ1ALLURAXperFD20放射诊疗医技大楼四层1、3、4号手术室搬迁3DSAⅡ1ALLURAXperFD20放射诊疗4DSAⅡ1UNIQFD20放射诊疗5DSAⅡ1待定放射诊疗医技大楼三层复合手术室新购滑轨CTⅢ1待定放射诊断////////////////////（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流(μA）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量////////////////////////////名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向失效钼锝发生器99mTc、99Mo--/药库暂存供应商回收放射性废液液态99mTc、131I---总β不大于10Bq/L衰变池满足HJ1188-2021中标准后，按7.3.3.1规定方式进行排放放射性固体废物99mTc、131I---β表面污染小于0.8Bq/cm2衰变桶收集后，存放于污物室含99mTc的放射性固体废物暂存时间超过30天，含碘-131核素的放射性固体废物暂存超过180天，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2的且达到解控水平，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理废活性炭等---/放射性废气气态----不暂存核医学科拟设置单独风机排风，排风口高于本建筑屋脊，经活性炭过滤后经排至楼顶室外大气旧放射源90Sr-90Y----不暂存由放射源供应单位回收处置2、含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度表‘评价依据），三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修改<中华人民共和国劳）；（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》，中华人民共和国主席令第（4）《建设项目环境保护管理条例》，中华人民共和国国务院令第682（6）《建设项目环境影响评价分类管理名录（7）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2006年1月18）；（8）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，中华人民共和（9）《关于发布《射线装置分类》的公告》，环境保护部国家卫生和计），）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；（11）《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》）；）；）；（1）辐射安全许可证；（2）建设单位原有核技术利用项目环评和验收批复；）；（4）《广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究》（辐射防护，1991.第1）；参考《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和根据对本项目周围环境的调查，本项目周边保护目标为辐射工作场所屏蔽体边界外50m范围内的辐射工作人员及周边的公众人员，以及本项目200m范围内的湛江市商业技工学校、湛江市霞山区实验中学、湛江市第十二小学。辐射工作人员主要包括辐射工作操作人员，公众人员包括辐射工作场所周边的医护人员、患者及周边流动人群。经现场勘察，评价范围内无行政办公等主要功能的环境敏感区，本项目评价范围项目方位、距离保护目标描述人数年有效剂量约束值备注楼六层核医学科核医学科工作场所内部分装室、注射室、控制室等5mSv职业工作人员核医学科工作场所东侧皮肤科门诊、通道公众核医学科工作场所南侧通道公众核医学科工作场所西侧院内通道公众核医学科工作场所北侧皮肤科门诊公众核医学科工作场所顶棚上方相邻天台、检验科约20人公众核医学科工作场所顶棚下方相邻眼科门诊公众医技大楼四层1号手术室手术室手术室内4人5mSv职业工作人员北侧无菌辅料室公众南侧洁净走廊公众西侧洁净走廊公众东侧控制室2人5mSv职业工作人员正上方约20人公众缓冲间、内走道正下方复合手术室公众医技大楼四层3号手术室手术室手术室内4人5mSv职业工作人员北侧洁净走廊公众南侧室外悬空///西侧洁净走廊公众东侧控制室、清洁走廊5mSv职业工作人员正上方包埋室、库房、预留用房公众正下方复合手术室、通道公众医技大楼四层4号手术室手术室手术室内4人5mSv职业工作人员北侧洁净走廊公众南侧清洁走廊公众西侧控制室2人5mSv职业工作人员东侧UPS间公众正上方脱水室、危化品室公众正下方26、27号手术室公众医技大楼三层复合手术室手术室手术室内4人5mSv职业工作人员北侧操作室、体外循环室5mSv职业工作人员南侧走廊公众西侧控制室、洁净走廊5mSv职业工作人员东侧清洁走廊公众正上方室、洁净走廊公众正下方换鞋间、卫浴间、更衣室公众建设项西南约侧90m湛江市商业技工学校流动人员/公众西侧约180m湛江市霞山区实验中学流动人员/公众东侧约130m湛江市第十二小学流动人员/公众依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）：B1.2公众照射B1.2.1实践使公众中有关关键人群的成员所受到的平均剂量估计）：4.4.2.1一般情况下，职业照射的4.4.2.2公众照射的剂量约束值本报告对职业工作人员取5mSv作为年有限剂量约7.3.2工作场所辐射剂量率控制水平 1依据《核医学辐射防护与安全要求》（6.1.6放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构，以体和管道应增加相应屏蔽措施，以保证其外表面30cm处的周围剂量当量率小于②依据《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）要求：5.3.2应根据使用核素的特点、操作方式以及潜在照射的可能性和严重程度，做好工作场所监测，包括场所周围剂量当量率水平、表面污染水平或空气中放射性核素浓度等内容,工作场所放射防护检测方法见附录J。开展核医学工作的医疗机构应定期对放射性药物操作后剂量率水平和表面污染水平进行自主监测，每年应委托有相应资质表7-2核医学工作场所的放射性表面污染控制4444依据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于b）CT机房外的周围剂量当量率应不大于2.5当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于7.3.3工作场所放射防护要求），表7-2核医学科的部分辐射防护要求相关相关条款具体内容4.3辐射工作场所分区4.3.1应按照GB18871的要求将核医学工作场所划分出控制区和监督区，并进行相应的管理。4.3.2核医学工作场所的控制区主要包括回旋加速器机房、放射性药物合成和分装室、放射性药物贮存室、给药室、给药后候诊室、扫描室、核素治疗病房、给药后患者的专用卫生间、放射性废物暂存库、衰变池等区域。4.3.3核医学工作场所的监督区主要包括回旋加速器和显像设备控制室、卫生通过间以及与控制区相连的其他场所或区域。4.3.4控制区的入口应设置规范的电离辐射警告标志及标明控制区的标志，监督区入口处应设置标明监督区的标志。4.5服药患者出院要求4.5.1为确保放射性核素治疗患者出院后，不至于使接触患者的家庭成员及公众超过相关的剂量约束或剂量限值，出院患者体内放射性核素活度应符合附录B的相关规定。4.5.2接受碘-131治疗的患者，应在其体内的放射性活度降至400MBq以下或距离患者体表1米处的周围剂量当量率不大于25uSv/h方可出院。5.1.1核医学工作场所宜建在医疗机构内单独的建筑物内，或集中于无人长期居留的建筑物的一端或底层，设置相应的物理隔离和单独的人员、物流通道。5.1.2核医学工作场所不宜毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区，并应与非放射性工作场所有明确的分界隔离。513核医学工作场所排风口的位置尽可能远离周边高层建筑。6.2场所安全措施要求6.2.1核医学工作场所的放射性核素操作设备的表面、工作台台面等平整光滑，室内地面与墙壁衔接处应无接缝，易于清洗、去污。6.2.2操作放射性药物场所级别达到乙级应在手套箱中进行，丙级可在手套箱内进行。应为从事放射性药物操作的工作人员配备必要的防护用品.放射性药物给药器应有适当的屏蔽,给药后患者候诊室内、核素治疗病房的床位旁应设有铅屏风等屏蔽体，以减少对其他患者和医护人员的照射。6.2.3操作放射性药物的控制区出口应配有表面污染监测仪器，从控制区离开的人员和物品均应进行表面污染监测，如表面污染水平超出控制标准，应采取相应的去污措施。6.2.4放射性物质应贮存在专门场所的贮存容器或保险箱内，定期进行辐射水平监测，无关人员不应入内。贮存的放射性物质应建立台账，及时登记，确保账物相符。6.2.5应为核医学工作场所内部放射性物质运送配备有足够屏蔽的贮存、转运等容器，容器表面应张贴电离辐射标志，容器在运送时应有适当的固定措施。6.2.7敷贴器治疗场所应设置专门的治疗室，治疗时严禁将敷贴源带出治疗室外。敷贴治疗中，医务人员应采取有效的个人防护措施，对病人的正常组织应采用合适的屏蔽措施。敷贴器使用中应避免锐器损坏源窗面，不得将敷贴器浸入水、酒精等溶剂中，使用后应存放于干燥的贮源箱内。6.2.9扫描机房外门框上方应设置工作状态指示灯。风要求6.3.1核医学工作场所应保持良好的通风，工作场所的气流流向应遵循自清洁区向监督区再向控制区的方向设计，保持工作场所的负压和各区之间的压差，以防止放射性气体及气溶胶对工作场所造成交叉污染。6.3.3碘-131治疗病房应设有单独的通风系统，病房的门窗应有封闭措施，保持治疗区域内的负压，治疗区域内的空气应经单独的排气管道有组织排放。6.3.4放射性物质的合成、分装以及挥发性放射性核素的操作应在手套箱、手套箱等密闭设备中进行，防止放射性液体泄漏或放射性气体及气溶胶逸出。手套箱、手套箱等密闭设备应设计单独的排风系统，并在密闭设备的顶壁安装活性炭或其他过滤装置。6.3.5手套箱应有足够的通风能力。制备放射性药物的回旋加速器工作区域、碘-131治疗病房以及设有手套箱、手套箱等场所的通风系统排气口应高于本建筑物屋顶，尽可能远离邻近的高层建筑。7.2.3固体放射性废物处理7.2.3.1固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理：a）所含核素半衰期小于24小时的放射性固体废物暂存时间超过30天；b）所含核素半衰期大于24小时的放射性固体废物暂存时间超过核素最长半衰期的10倍；c）含碘-131核素的放射性固体废物暂存超过180天。7.2.3.2不能解控的放射性固体废物应该按照放射性废物处理的相关规定予以收集、整备，并送交有资质的单位处理。放射性废物包装体外的表面剂量率应不超过0.1mSvh，表面污染水平对β和γ发射体以及低毒性α发射体应小于4Bq/cm2、其他α发射体应小于0.4Bq/cm2。7.2.3.3固体放射性废物的存储和处理应安排专人负责，并建立废物存储和处理台账，详细记录放射性废物的核素名称、重量、废物产生起始日期、责任人员、出库时间和监测结果等信息。7.3.3放射性废液排放7.3.3.1对于槽式衰变池贮存方式：a）所含核素半衰期小于24小时的放射性废液暂存时间超过30天后可直接解控排放；b）所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间超过10倍最长半衰期(含碘-131核素的暂存超过180天)，监测结果经审管部门认可后，按照GB-18871中8.6.2规定方式进行排放。放射性废液总排放口总α不大于1Bq/L、总β不大于10Bq/L、碘-131的放射性活度浓度不大于10Bq/L。7.3.3.2对于推流式衰变池贮存方式，所含核素半衰期大于24小时的，每年应对衰变池中的放射性废液进行监测，碘-131和最长半衰期核素的放射性活度浓度应满足GB18871附录A表A1的要求。7.3.3.3放射性废液的暂存和处理应安排专人负责，并建立废物暂存和处理台账，详细记录放射性废液所含的核素名称、体积、废液产生起始日期、责任人员、排放时间、监测结果等信息。7.4气态放射性废物的管理7.4.1产生气态放射性废物的核医学场所应设置独立的通风系统，合理组织工作场所的气流，对排出工作场所的气体进行过滤净化，避免污染工作场所和环境。7.4.2应定期检查通风系统过滤净化器的有效性，及时更换失效的过滤器，更换周期不能超过厂家推荐的使用时间。更换下来的过滤器按放射性固体废物进行收集、处理。8.2工作场所监测8.2.1应根据使用放射性核素种类、数量和操作方式，对核医学工作场所的外照射剂量率水平和表面放射性污染水平进行监测。8.2.2核医学工作场所辐射监测点位、内容和频次应包括但不限于表1的内容。8.3环境监测开展核医学相关活动的机构应自行或委托有能力的监测机构对工作场所周围环境的辐射水平进行监测，监测频次应不少于1次/年。8.4个人剂量监测8.4.1核医学工作场所的工作人员应佩戴个人剂量计，对个人外照射剂量进行监测。8.4.2对于操作大量气态和挥发性放射性物质的工作人员，应根据场所的放射性气溶胶浓度开展内照射评价，当怀疑其体内受到放射性污染时，应进行体内放射性监测。8.4.3个人剂量档案应按照要求妥善保存，监测数据异常时，及时进行调查。2）《核医学放射防护要求》（GBZ120-2020）），相关条款具体内容5.1.4工作场所分区核医学放射工作场所应划分为控制区和监督区。控制区一般包括使用非密封源核素的房间(放射性药物贮存室、分装及(或)药物准备室、给药室等)、扫描室、给药后候诊室、样品测量室、放射性废物储藏室、病房(使用非密封源治疗患者)、卫生通过间、保洁用品储存场所等。监督区一般包括控制室、员工休息室、更衣室、医务人员卫生间等。应根据GB18871的有关规定，结合核医学科的具体情况，对控制区和监督区采取相应管理措施。5.2.3核医学科通风设置核医学工作场所的通风按表1要求，通风系统独立设置，应保持核医学工作场所良好的通风条件，合理设置工作场所的气流组织，遵循自非放射区向监督区再向控制区的流向设计，保持含放射性核素场所负压以防止放射性气体交叉污染，保证工作场所的空气质量。合成和操作放射性药物所用的通风橱应有专用的排风装置，风速应不小于0.5m/s。排气口应高于本建筑物屋顶并安装专用过滤装置，排出空气浓度应达到环境主管部门的要求。6.1个人防护用品及去污用品开展核医学工作的医疗机构应根据工作内容，为工作人员配备合适的防护用品和去污用品(见附录K)，其数量应满足开展工作需要。对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。当使用的99mTc活度大于800MBq时，防护用品的铅当量应不小于0.5mmPb，个人防护用品及去污用品具体配置见附录K；对操作131I的场所，此时应考虑其他的防护措施，如：穿戴放射性污染防护服、熟练操作技能、缩短工作时间、使用注射器防护套和先留置注射器留置针等措施。6.1.2辅助用品.根据工作内容及实际需要，合理选择使用移动铅屏风、注射器屏蔽套、带有屏蔽的容器、托盘、长柄镊子、分装柜或生物安全柜、屏蔽运输容器/放射性废物桶等辅助用品。防护通风柜的典型屏蔽厚度参见附录I。6.2放射性药物6.2.1操作放射性药物应有专门场所，如临床诊疗需要在非专门场所给药时则操作的放射防护要求需采取适当的防护措施。放射性药物使用前应适当屏蔽。6.2.2装有放射性药物的给药注射器，应有适当屏蔽。6.2.3操作放射性药物时，应根据实际情况，熟练操作技能、缩短工作时间并正确使用个人防护用品。6.2.4操作放射性碘化物等挥发性或放射性气体应在通风柜内进行。通风柜保持良好通风，并按操作情况必要时进行气体或气溶胶放射性浓度的监测；操作放射性碘化物等挥发性或放射性气体的工作人员宜使用过滤式口罩。6.2.5控制区内不应进食、饮水、吸烟、化妆，也不应进行无关工作及存放无关物品。6.2.6操作放射性核素的工作人员，在离开放射性工作场所前应洗手和进行表面污染检测，如其污染水平超过表2规定值，应采取相应去污措施。6.2.7从控制区取出物品应进行表面污染检测，以杜绝超过表2规定的表面污染控制水平的物品被带出控制区。6.2.9放射性物质的贮存容器或保险箱应有适当屏蔽。放射性物质的放置应合理有序、易于取放，每次取放的放射性物质应只限于需用的部分。6.2.10放射性物质贮存室应定期进行放射防护监测，无关人员不应入内。6.2.11贮存和运输放射性物质时应使用专门容器，取放容器中内容物时，不应污染容器。容器在运输时应有适当的固定措施。6.2.12贮存的放射性物质应及时登记建档，登记内容包括生产单位、到货日期、核素种类、理化性质、活度和容器表面放射性污染擦拭试验结果等。6.2.13所有放射性物质不再使用时，应立即送回原地安全储存。6.2.14当发生放射性物质溢出、散漏事故时，应根据单位制定的放射事故处置应急预案，参照使用6.1.2和附录K所列用品，及时控制、消除放射性污染；当人员皮肤、伤口被污染时，应迅速去污并给予医学处理。6.2.15核医学放射工作人员应按GBZ128的要求进行外照射个人监测，同时对于近距离操作放射性药物的工作人员，宜进行手部剂量和眼晶状体剂量监测，保证眼晶状体连续5年期间，年平均当量剂量不超过20mSv，任何1年中的当量剂量不超过50mSv；操作大量气态和挥发性物质的工作人员，例如近距离操作131I的工作人员，宜按照GBZ129的要求进行内照射个人监测。7.2患者出院要求7.2.2对甲亢和甲状腺癌患者，出院时应按附录L中L.4给出接触同事和亲属及到公众场所的合理限制和有关防护措施（限制接触时间及距离等）的书面建议。8医用放射性废物的放射防护管理要求8.1放射性废物分类，应根据医学实践中产生废物的形态及其中的放射性核素种类、半衰期、活度水平和理化性质等，将放射性废物进行分类收集和分别处理。核医学常用放射性核素的物理特性参见附录H。8.2设废物储存登记表，记录废物主要特性和处理过程，并存档备案。8.3放射性废液衰变池应合理布局，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗透性，并有防泄漏措施。8.4开展放射性药物治疗的医疗机构，应为住院治疗患者或受检者提供有防护标志的专用厕所，专用厕所应具备使患者或受检者排泄物迅速全部冲入放射性废液衰变池的条件，而且随时保持便池周围清洁。8.5供收集废物的污物桶应具有外防护层和电离辐射警示标志。在注射室、注射后病人候诊室、给药室等位置放置污物桶。8.6污物桶内应放置专用塑料袋直接收纳废物，装满后的废物袋应密封，不破漏，及时转送存储室，放入专用容器中存储。8.7对注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性废物，应先装入利器盒中，然后再装入专用塑料袋内。8.8每袋废物的表面剂量率应不超过0.1mSv/h，质量不超过20kg。8.9储存场所应具有通风设施，出入处设电离辐射警告标志。8.10废物袋、废物桶及其他存放废物的容器应安全可靠，并在显著位置标有废物类型、核素种类、存放日期等说明。8.11废物包装体外表面的污染控制水平：β＜0.4Bq/cm2。131I场所放射防护要求10.1.6分装室与给药室之间药物传递应便捷，分装好的131I宜采用机械或自动、半自动的方式传递到给药室，给药过程应有监控。分装室应设置工作人员通过间，通过间应配备表面污染检测及剂量率检测仪表及清洗设施。12.1放射性核素敷贴治疗器的放射防护要求12.1.1放射性核素应选用半衰期较长、β射线能量较高，不伴生γ辐射或仅伴生低能γ辐射的放射性核素，例如90Sr-90Y和32P敷贴器。12.1.2外购放射性核素敷贴器应具有生产厂家或制作者的说明书及检验合格证书，并应有生产批号和检验证书号。说明书应载明敷贴器编号、核素名称及化学符号、辐射类型及能量、放射性活度、源面空气吸收剂量率、表面放射性污染与泄漏检测、检测日期、使用须知和生产单位名称。12.1.3商品敷贴器除具有源箔、源壳、源面保护膜、铝合金保护环框和源盖外，尚应有防护屏和手柄或其它固定装置，敷贴器的安全分级应符合GB4075的要求。12.1.4商品敷贴源应封装严密，并规定推荐使用期限。超过使用期限或表面污染超过标准或疑有泄漏者应送回制作单位经检修后，再确定能否继续使用。12.1.5敷贴源投入临床使用前，除自制敷贴器(如32P敷贴器)外应有法定计量机构认可的源面照射均匀度和源面空气吸收剂量率或参考点空气吸收剂量率的测量数据，其不确定度不大于±5%，并附带有剂量检定证书。12.1.6自制敷贴器的处方剂量应根据病变性质和病变部位确定，根据处方剂量和面积大小确定所用放射性核素活度。12.1.7眼科用敷贴器可根据病变需要做成不同形状(如圆形、船形、半圆形)或开有上述不同形状的窗的防护套来适应治疗不同角膜、结膜病变的需要。12.1.8废弃商品敷贴器应按放射性废源管理，自制敷贴器可根据核素的性质按放射性废物管理。12.3敷贴器贮源箱的放射防12.3.1贮源箱的外表面应标有放射性核素名称、最大容许装载放射性活度和牢固、醒目的电离辐射标志(见GB2894)。护要求12.3.2贮源箱的屏蔽层结构应分内外两层。内层为铝或有机玻璃等低原子序数材料，其厚度应大于β辐射在相应材料中的最大射程。外层为适当厚度的铅、铸铁等重金属材料，并具有防火、防盗的性能。12.3.3距离贮源箱表面5cm和100cm处因泄漏辐射所致的周围剂量当量率分别不应超过10μSv/h和1μSv/h。12.4敷贴治疗设施的放射防护要求12.4.1敷贴治疗应设置专用治疗室，该治疗室应与诊断室、登记值班室和候诊室分开设置。治疗室内使用面积应满足治疗要求。12.4.2治疗室内高1.5m以下的墙面应有易去污的保护涂层。地面，尤其在治疗患者位置，应铺有可更换的质地较软又容易去污染的铺料。12.4.3治疗室内患者座位之间应保持1.2m的距离或设置适当材料与厚度的防护屏蔽。12.4.4治疗室内应制定敷贴治疗操作规程及卫生管理制度，并配有β污染检查仪等检测仪器。12.5敷贴治疗中的放射防护要求12.5.1实施敷贴治疗前，应详细登记治疗日期、使用敷贴源的编号、辐射类型、活度、照射部位与面积，并发给具有患者姓名、性别、年龄、住址、诊断和照射次数等项目的治疗卡。12.5.2每次治疗前，先收回患者的治疗卡，再给予实施敷贴治疗。治疗完毕，先如数收回敷贴器再发给治疗卡。由工作人员收回敷贴器放回贮源箱内保存。12.5.3实施敷贴治疗时不应将敷贴源带出治疗室外。12.5.4实施治疗时，应用不小于3mm厚的橡皮泥或橡胶板等屏蔽周围的正常组织。对颜面部位的病变，屏蔽其周围正常皮肤；对其他部位的病变，则在病变周围露出正常皮肤不大于0.5cm。并在周围已屏蔽的皮肤上覆盖一张玻璃纸或塑料薄膜后，将敷贴器紧密贴在病变部位。12.5.5敷贴治疗时，照射时间长的可用胶布等固定，请患者或陪同人员协助按压敷贴器，照射时间短的可由治疗人员亲自按压固定敷贴器，有条件者可利用特制装置进行远距离操作。12.5.6敷贴器应定期进行衰变校正，以调整照射时间。每次治疗时应有专人使用能报警的计时器控制照射时间。治疗过程中应密切观察治疗反应和病变治疗情况，及时调整照射剂量，防止产生并发症。12.5.7敷贴治疗中，医务人员应采取有效的个人防护措施，如戴有机玻璃眼镜或面罩和尽量使用远距离操作工具。12.5.8敷贴器使用中应避免锐器损坏源窗面。不应将敷贴器浸入水、酒精等溶剂中，使用后应存放于干燥处。6.1.2X射线设备机房(照射室)的设置应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所表7-4X射线设备机房(照射室)使用面积、单边长度的要求设备类型机房内最小有效使用面积m2单管头X射线设备20CT机（不含头颅移动CT）4.56.2.1不同类型X射线设备(不含床旁摄影设备和便携式X射线设备)机房的屏表7-5不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房22CT机房（不含头颅移动CT）2.5灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不表7-6个人防护用品及辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅防护吊帘、床侧防护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—CT体层扫描（隔室）——铅橡胶性腺防护围铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子—核医学科项目放射工作人员年受照剂量职业照射的剂量约束值不超过5mSv/a；公众照射的剂量约束值不超过0.1mSv/a；职业照射眼晶体的年当量剂量，150mSv；职业照射四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。辐射剂量率控制水平核医学工作场所各控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外、放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构表面30cm处的周围剂量当量率应小于2.5μSv/h；如屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间等区域，其周围剂量当量率应小于10μSv/h；放射性药物合成和分装箱体非正对人员操作位表面的周围剂量当量率小于25μSv/h。表面污染控制水平放射性废水对于槽式衰变池贮存方式：a）所含核素半衰期小于24小时的放射性废液暂存时间超过30天后可直接解控排放；b）所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间超过10倍最长半衰期(含碘-131核素的暂存超过180天)，监测结果经审管部门认可后，按照GB-18871中8.6.2规定方式进行排放。放射性废液总排放口总β不大于10Bq/L、碘-131的放射性活度浓度不大于10Bq/L。放射性废气核医学工作场所的通风系统独立设置，应保持核医学工作场所良好的通风条件，合理设置工作场所的气流组织，遵循自非放射区向监督区再向控制区的流向设计，保持含放射性核素场所负压以防止放射性气体交叉污染，保证工作场所的空气质量。合成和操作放射性药物所用的通风橱应有专用的排风装置，风速应不小于0.5m/s。排气口应高于本建筑物屋顶并安装专用过滤装置，排出空气浓度应达到环境主管部门的要求。放射性固废固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2的，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理：a）所含核素半衰期小于24小时的放射性固体废物暂存时间超c）含碘-131核素的放射性固体废物暂存超过180天。机房面积机房内最小有效使用面积：30m2机房内最小单边长度：4.5m介入手术项目人员年受照剂量职业照射的剂量约束值不超过5mSv/a；公众照射的剂量约束值不超过0.1mSv/a。机房规格要求CT机房内最小有效使用面积：30m2机房内最小单边长度：4.5mDSA机房内最小有效使用面积：20m2机房内最小单边长度：3.5m周围剂量率CT机房外的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；DSAa)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；c)具有短时、高剂量率曝光的摄影程序(如DR、CR、屏片摄影)机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于0.25mSv。8.1项目的地理和场所位置山实验中学、湛江市商业职业技术学校，东侧为人民大道，南侧为岭南路。拟建工作境现状监测布点。布点范围包括本次项目工地场址以及项目评价选址周边的环境敏感898-2017）、《水质总β放射性的仪器名称多功能射线检测仪α、β表面污染仪仪器型号BG9512PCoMo170生产厂家中广核贝谷科技有限公司德国NUVIA出厂编号1F26A2D29396检定单位上海市计量测试技术研究院华东国家计量测试中心广东省辐射剂量计量检定站能量响应25keV-3MeVα放射性核素和最大β能量（Eβmax0.15MeVβ放射性核素测量范围10nGy/h-30mGy/hα：3000cps；β/γ：20000cps检定证书编号2021H21-10-3523047001GRD（1）20220203检定有效期表8-2核医学辐射环境现状监测结果（HJ20220（对应测点布置图见图12022年6月25日，监测环境条件：30℃/72%RH）测点编号测点位置读数值均值±标准差（Rγ±σ)（nGy/h）环境γ辐射空气比释动能率监测结果（nGy/h）备注测量值±标准差.（Dγ±σ)15楼候诊通道106±289±2楼房室内25楼眼科验光室519诊室93±237楼天台66±452±447楼检验中心门口62±247±256楼旧ECT控制室79±263±266楼旧ECT机房75±360±376楼注射药物后续检查室96±379±38检查病人专用厕所103±285±29污水处理室门口76±360±36楼出口楼梯旁78±162±16楼旧机房门口82±266±26楼分源室门口（2）97±280±26楼放免实验室100±183±1拟建机房127±4108±4拟建治疗室101±284±2拟建机房候诊区98±2拟建光疗室95±2洗手区105±288±26楼西南角空房间105±388±320138±221感染内科大楼门口东门口90±271±2室外22肿瘤大楼一楼门口91±123住院大楼东南角旁192±3166±324医技大楼南面门口126±3105±325门诊大楼门口67±450±426人民大道路中间79±361±3室外27门诊大楼西南方向早教中心一楼仲记餐饮店门口94±275±228门诊大楼西面湛江市商业技工学校72±254±229门诊大楼西面银座女人世界门口104±784±730门诊大楼南面国贸大厦北门口58±241±231门诊大楼东南方向人行道红绿灯旁84±165±132门诊大楼东南面湛江市第十八小学门口88±469±433门诊大楼东面城市广场西门口83±265±234门诊大楼东北面湛江市第十二小学西门105±485±4核医学科工作场所2022年6月25日，监测环境条件：30℃/72%RH）编号测点位置β表面污染水平监测结果（Bq/cm2）1SPECT注射室扫描床＜MDL2地面＜MDL3墙面＜MDL4注射药物后待检查室地面＜MDL5椅子＜MDL6墙面＜MDL7污物处理室桌面＜MDL8地面＜MDL9墙面＜MDL分源室＜MDL地面＜MDL墙面＜MDL注射室＜MDL地面＜MDL墙面＜MDL注射台＜MDL地面＜MDL墙面＜MDL核医学场所监测布点示意图：表8-3核医学辐射环境现状监测结果（HJ20220032测点编号测点位置环境γ辐射空气吸收剂量率监测结果备注测量值±标准差（γ±σ)1门诊大楼6楼核医学科过道64±3楼房室内2门诊大楼6楼核医学科候诊区65±33门诊大楼6楼核医学科储物间63±34门诊大楼6楼核医学科更衣室72±35门诊大楼6楼核医学科2诊室65±36门诊大楼6楼核医学科1诊室64±37门诊大楼6楼核医学科空置区域2.依据HJ1157-2021标准，监测结果=读数值均值Rγ×校准因子k1×仪器检验源效率因子k2-编号测点位置β表面污染水平监测结果（Bq/cm2）16楼核医学科更衣室地面<MDL2更衣室墙面<MDL32诊室地面<MDL42诊室墙面<MDL52诊室桌面<MDL61诊室地面<MDL71诊室墙面<MDL81诊室桌面<MDL9候诊区地面<MDL候诊区椅面<MDL候诊区墙面<MDL通道地面<MDL通道墙面<MDL空置区域地面<MDL空置区域墙面<MDL核医学场所监测布点示意图：表8-4介入手术辐射环境现状率监测结果（HJ2022005测点编号测点位置果测量值±标准差（γ±σ)1医技大楼3楼拟建复合手术室（DSA）83±3楼房室内2医技大楼3楼拟建复合手术室（CT）85±33医技大楼3楼拟建复合手术室（DSA）东面通道90±24医技大楼3楼拟建复合手术室（CT）南面通道102±45医技大楼3楼拟建复合手术室（CT）西面CT控制室6医技大楼3楼拟建复合手术室（DSA）西面通道7医技大楼3楼拟建复合手术室（DSA）北面DSA操作室8医技大楼3楼拟建复合手术室（DSA）北面体外循环9医技大楼3楼拟建复合手术室（DSA）楼上手术室（OR.01）89±2医技大楼3楼拟建复合手术室（CT）楼上洁净走廊医技大楼3楼拟建复合手术室（CT）楼上手术室（OR.03）医技大楼3楼拟建复合手术室（DSA）楼下女更衣室90±3医技大楼3楼拟建复合手术室（CT）楼下卫浴医技大楼3楼拟建复合手术室（CT）楼下男换鞋间医技大楼3楼拟建复合手术室（CT）楼下女换鞋间医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）88±2医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）东面控制室医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）南面洁净走廊医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）西面通道20医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）北面无菌辅料间21医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）北面清洁走廊22医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.03）23医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.03）东面控制室24医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.03）东面污物通道25医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.03）西面通道26医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）27医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）东面洁具室楼房室内28医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）东面污物暂存间29医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）东面UPS间179±430医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）南面污物通道31医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）北面洁净走廊32医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）北面清洁走廊33医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）楼上内走道61±234医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）楼上扩增间66±335医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）楼上组织建库64±236医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）楼上血液建库67±237医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）楼上缓冲间64±238医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）楼上缓冲间65±239医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）楼上缓冲间59±140医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.03）楼上包埋室59±141医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.03）楼上库房69±242医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.03）楼上预留用房72±243医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.03）楼上FISH实验室71±244医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.03）楼上暗室73±245医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）楼上流式细胞室66±146医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）楼上危害品室73±447医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）楼上脱水室66±348医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）楼上冰冻切片室73±249医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）楼上取材室75±250医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）楼下复合手术室83±251医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.01）楼下通道89±252医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.03）楼下复合手术室86±353医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.03）楼下通道54医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.03）楼下通道92±3楼房室内5590±35693±257医技大楼4楼拟建DSA手术室（OR.04）楼下通道58医技大楼西北侧⑩号楼后勤楼南侧电工房门口85±2室外道路59医技大楼西北侧⑫号楼临床医用研究中心东侧保安室旁80±260医技大楼西侧⑬号楼南侧病案室门口94±361医技大楼西侧⑩号楼行政综合楼东侧门口62医技大楼西南侧⑮号楼北侧消火栓接合器旁63医技大楼南侧⑥号楼肿瘤医院楼北侧出入口88±364医技大楼东南侧住院大楼西南侧门口98±265医技大楼南侧感染楼东侧门口76±366医技大楼东南侧门诊大楼一楼大厅楼房室内67医技大楼北侧心血管楼出入口75±2室外道路68医技大楼东北侧高压氧介入楼出入口96±369医技大楼东南侧人行道红绿灯旁80±270医技大楼东南侧国贸大厦北门旁43±271医技大楼南侧仲记餐厅门口71±272医技大楼西南侧湛江市商业技工学校大门处52±273医技大楼东南侧城市广场西门处77±274医技大楼东侧湛江市第十二小学西门处85±275医技大楼北侧中国工商银行东侧门口处87±276医技大楼西南侧湛江市霞山实验中学运动场东侧43±2由监测结果表明，拟建项目位置及周围环境γ辐射剂量率监测结果在41±2～185±2nGy/h之间，可见本评价项目拟建位置的环境γ辐射剂量率处于辐射正常水平范围26.9~178.8nGy/h。可见本评价项目项目拟建址及周围的环境辐射剂量率处于辐射正常9.1工程设备和工艺分析变99Mo-99mTc色层发生器，基本部件是钼酸锆柱、淋洗系统和用于保护工作人员的辐图9-1钼锝发生器衰变过程图时，99mTc便以99mTcO4-的形式被淋洗出来，称之为“挤奶”。为了使用方便，一套钼锝发生器除基本部件外，常附加子体核素(99mTc)溶液接收瓶图9-2钼锝发生器的内部结构及实景图(2)工艺流程和产污环节分析①订药：根据患者的预约情况进行预订，然后制定②检查药盒完整性：负责标记操作的工作人员穿戴铅衣等防护用品，在淋洗操作前检查待标记药盒的完整性，主要内容为检查药盒是否破损、过期，厂家药品名是否③99mTc淋洗：发生器从药物供应商购入后即进入高活性室锝合成柜内暂存，淋洗发生器柱子里，使用后的柱子随铅罐包装一同回收至供应商，99Mo也就随包装而被完全转移至供应商。有铅罐包装的钼锝发生器放置在有锝合成柜内，整个制药过程均在锝合成柜内进行，经过铅罐及锝合成柜屏蔽后，钼锝发生器对职业辐射工作人员影响非常小，而在整个制药过程中，公众不能进入配药室，而在非工作期间，工作人员将配药室上锁，公众仍然无法进入，因此经屏蔽后，钼锝发生器对公众人员的影响可以④测量活度：测量活度在锝合成柜内进行，由负责标记的工作人员完成。工作人⑤标记：用于标记的冻干药盒在标记操作前经完整性检查后传递至锝合成柜内。用注射器将已测量好活度的淋洗液迅速转移至冻干药盒，并充分摇匀，稀释到预设体装有铅玻璃，注射药物时，工作人员在铅玻璃窗后从铅运光电倍增管、模拟定位计算电路组成。SPECT/CT自身带有一个CT球管，在SPECT受检者注射单光子放射性药物后，单光子核素在特定的器官或组织发射出特定能量的光子(γ射线），穿过组织器官后到达SPECT探测器。SPECT使用低能准直器对γ射线进行准直，通过闪烁体将γ射线能力转换为光信号，再通过光电倍增管将光信号转化为电信号并进行放大，得到的测量值代表在该投影线上的放射性大小，再利用计算机从投影求解断层图形。其主要的功能特点是：除了显示脏器形态结构外，更重要的是可观察到脏器血流灌注、功能和代谢的变化。临床主要应用于骨骼显像、心脏灌注1）射性药物99mTc根据预约的具体要求淋洗并分装药物，随后将带注射器防护套然后到SPECT/CT机房或SPECT检查室进行扫描。131I扫描主要是用于寻找甲癌转移医护人员使用带钨合金屏蔽套的注射器，在注射室注射窗口铅注射屏的屏蔽下为患者注射。注射完毕后的一次注射器，放入专用放射性废完放射性药物后前往注射后休息室内候诊（一般为3），图9-3SPECT/CT或SPECT工作流程产污环节分析示意图（99mTc放射性药物显像）2）放射性核素131I用于显像检查：医护人员在131I分装室分装柜内进行活度测量图9-4SPECT/CT或SPECT工作流程产污环节分析示意图（131I放射性药物显像）表9-1SPECT项目使用核素的基本情况及使用量序号核素理化性质辐射类型平均射线能量（MeV）单人最大使用量（Bq）疗人数主要用途199mTc液态/低毒/T1/2=6.02h同质异能跃迁γ：0.14135人次/dSPECT显像检查2液态/中毒/T1/2=8.04dβ：0.602；γ：0.3651.48E+089.1.1.3131I甲亢治疗项目（含甲功测定项目）遭受部分抑制或破坏取得类似部分切除甲状腺的效果，达到治体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的门诊接诊患者，询问患者病史级临床表现，对患者进行相关辅助检查（一般为甲功五项、甲状腺超声、甲状腺吸碘率、肝肾功能等），医生根据检查结果做出判断并医院根据病人预约情况预定采购放射性药物，在约定的时间由放射性药物供应单位负责将分装好的放射性药物运送至核医学科核素治疗区储源间暂存。进行放射治疗记录信息，由患者在甲亢服药室的服药窗口拿取甲亢患者经预约问诊后，进入控制区，在门诊甲亢给药室窗口服药物，服药后在），表9-2131I甲亢治疗项目使用核素的基本情况及使用量序号核素理化性质衰变方式射线能量（MeV）单人最大使用量（Bq）疗人数主要用途1液态/中毒/T1/2=8.040.284（6%）、0.637（7%）3.7E+082人次/d甲亢治疗甲状腺功能测定是甲亢治疗流程中治疗前阶段的步骤，甲状腺功能测定是在甲测室内利用甲状腺功能测定仪来测定患者甲状腺吸碘率。一般患者需服用2~10μCi131I，后患者体外0.5m处辐射剂量率水平约为0.02~0.09uSv/h，与天然环境辐射本底相当，因此甲功测定室不需要进行专门的辐射防护屏蔽设计，甲测功能检查后的患者也不需当患者患有血管瘤、痣、疤痕疙瘩、酒渣鼻、毛细血管扩张、神经性皮炎、局限性慢性湿疹、局限性皮肤瘙痒和某些皮肤癌等症时，通过90Sr放射源敷贴照射，让敷可以降低细胞分裂速度，延长核分裂周期，闭塞毛细血管及止痒和镇痛等作用而达到诊疗目的。本项目使用的90Sr敷贴源为外购9Bq。敷贴治疗：患者在敷贴治疗室接受治疗，医生根据病人病变的大小，厚薄及部位的不同，确定每次照射时间；90Sr敷贴源为专业厂家生产的固定源，一般有圆形和方不使用后，医生将敷贴器放回专用贮源箱，放入保险柜中并上锁。敷贴治疗的工作流9-6敷贴治疗工作流程及产污环节示意图9.1.1.5核医学科辐射工作人员配置和操作时间广东医科大学附属医院暂拟为本次评价核医学科项目配备11名工作人员，4名核医学医师、2名核医学技师、3名核医学护士；工作人员配备计划及工作量见表9-3，具体工作人员数量根据今后项目运行后的实际工作需求进行相应调整。本项目核医学人员利旧，是利用六楼核医学科现有辐射工作人员，本项目实施后只从事该区域内的表9-3拟配备核医学科辐射工作人员配置情况一览表工作场所操作内容操作时间人员数量楼六层核医学科高活性室制备淋洗99mTc药物2min/次护士3人轮岗分装分装药物1min/次注射窗口注射30s/次注射室指导服药语音指导甲亢患者服药30s/次指导服药语音指导甲测患者服药30s/次SPECT/摆位指导患者躺至正确的位置30s/次技师2人CT或SPECT操作扫描技师在控制室操作设备进行扫描技师敷贴治疗室使用90Sr敷贴源对患者进行敷贴6min/次3人轮岗9.1.2介入手术项目工作场所（1）设备组成集电视技术、影像增强、数字电子学、计算机技术、图像处理技术多种科技手段于一统和设备状态显示等功能，位于控制室内；机房内控制装置一般为脚闸控制，通过设DSA装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的X线信号增用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到的各种不同的信息经模拟/数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字，并减去蒙片的数字，将剩余的数字经数/模转换成各种不同的灰度级，在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见第一种情况：透视。患者需要进行介入手术治疗时，为更清楚的了解患者情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时介入医师穿戴铅服、铅眼镜、铅围脖等防护用品以及使用床侧防护帘、铅悬挂吊帘等辅助防护措施在机房内对患者进行介入手第二种情况：摄影。医技人员在控制室内对患者进行曝光（隔室操作），通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内患者情况。一般用于介入手术期间的图像保存及血管9-9DSA介入手术操作流程及9.1.2.3辐射工作人员配置和出束时间表9-4拟配备介入手术室辐射工作人员配置情况一览表项目工作负荷人数操作方式每人接触时间摄影透视介入诊疗预计四层1、3、4号手术室DSA一年约2000台手术，DSA摄影模式1min/台，透视15min/台。预计三层复合手术室DSA一年约介入医师室内透视/37.5h隔室摄影2.5h/介入护士6室内透视/2000台手术，DSA摄影模式1min/台，透视15min/台，CT扫描1min/每名介入医师参与手术150台/年，护士参与手术350台/年，技师参与手术500台/年。隔室摄影/DSA操作技师4隔室操作CT操作技师4隔室操作9.2.1建设阶段的污染源项描述9.2.2运行阶段的污染源向描述工作人员在操作放射性药物时，操作过程中可能会对工作台、地面、工作服、手本项目核医学科工作场所使用的各放射性同位素产生的γ射线为核医学科运行时的工作人员在操作非密封放射性药物时，操作过程中可能会对工作台、地面、工作主要包括放射性同位素使用过程中产生的一次性手套、污染的针头、注射器、棉棒、破碎的玻璃器皿、患者服药后的一次性水杯以及一次性用品等。99mTc药物制备产），主要包括放射性同位素使用过程中受检者排泄物、药物残液、医务人员洗手用水工作人员在操作非密封放射性药物时，操作过程中可能会对工作台、地面、工