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文档简介

耳鼻咽喉头颈外科学第一篇耳科学（6）第十五章耳硬化耳硬化症otosclerosis

概念病理特征：内耳海绵样变性和硬化。镫骨固定致听力下降临床特征：双耳不对称性进行性传导性耳聋，晚期可出现感音神经性聋病理学特征镫骨足板周围骨化或呈海绵样，前弓易受累（窗前裂Fissuraante-fenestram）上述改变亦可累及迷路海绵样变与骨化可以同时存在白种人发病率较高，达0.5%亚洲无确切统计，约为白人的1/500男:女=1:2.5青壮年多发

流行病学

病因病因：不清可能与下列因素有关遗传因素：54%有家族史内分泌紊乱因素骨迷路包囊骨化缺陷自家免疫因素等

临床表现无诱因双或单侧进行性听力减退低调性耳鸣可有眩晕不伴耳漏自听增强威利斯错听（Willisparacusis）

检查鼓膜像：鼓膜正常，耳道常宽大Schwartze征:鼓岬活动病灶区黏膜充血，透过鼓膜可见淡红色区纯音测听：传导性或混合性听力障碍盖莱试验：阴性声导抗图：鼓室压图As型卡哈切迹（Carhartnotch）：骨导4K正常Schwartze征鼓膜正常的传导性听力下降疾病先天性听骨链畸形外伤性听骨链中断先天性中耳胆脂瘤鼓室硬化其他中耳肿瘤

鉴别诊断治疗原则手术治疗：镫骨手术疗效确切使用助听器：有手术禁忌症及不能接受手术治疗者药物治疗：氟类药物效果不确切手术种类现常用镫骨手术种类1.镫骨撼动术：操作简单，长期疗效不好，现已很少采用2.镫骨切除术：分为部分或全切除术，放置人工镫骨（piston）或敷筋膜后完成TORP手术3.足板开窗人工镫

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