解剖学：脑神经

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周围神经系统NervousSystem脑神经2脑神经概述cranialnerves脑神经共12对，其排列顺序用罗马数字表示Ⅰ嗅N、Ⅱ视N、Ⅲ动眼NⅣ滑车N、Ⅴ三叉N、Ⅵ展NⅦ面N、Ⅷ前庭N、Ⅸ舌咽NⅩ迷走N、Ⅺ副N、Ⅻ舌下N3

12对脑神经连脑的部位

一接端脑二续间三四中脑腹背连中四脑桥后四延4ⅡⅧⅢⅣⅥⅪⅫⅤⅦⅨⅩ脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位

顺序名称

性质

连脑部位进出颅腔部位

Ⅰ

嗅神经感觉性端脑筛孔

Ⅱ

视神经感觉性间脑视神经管

Ⅲ

动眼神经运动性中脑眶上裂

Ⅳ

滑车神经运动性中脑眶上裂

Ⅴ

三叉神经混合性

脑桥眼神经经眶上裂上颌神经经圆孔下颌神经经卵圆孔

Ⅵ

展神经运动性脑桥眶上裂

Ⅶ

面神经混合性脑桥内耳门→茎乳孔

Ⅷ前庭蜗神经感觉性脑桥内耳门

Ⅸ

舌咽神经混合性延髓颈静脉孔

Ⅹ

迷走神经混合性延髓颈静脉孔Ⅺ

副神经运动性延髓颈静脉孔

Ⅻ

舌下神经运动性延髓舌下神经管6脊神经脑神经增加了头面部的结构眼、耳一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维嗅、味觉一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维鳃弓演化成面肌咀嚼肌咽喉肌特殊内脏运动纤维躯体运动纤维有7种成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏运动纤维躯体运动纤维3.纤维成份74.性质分类（7种纤维成份以三种形式存在）①感觉性脑神经:

ⅠⅡⅧ②运动性脑神经:ⅢⅣⅥⅪⅫ

③混合性脑神经:

ⅤⅦⅨⅩ

85.与脑神经有关的N节①感觉性神经节（躯体和内脏）②内脏运动性神经节

（副交感）睫状神经节翼腭神经节下颌下神经节耳神经节器官内神经节器官旁神经节节前纤维节后纤维心肌平滑肌腺体骨骼肌躯体运动纤维三叉神经节、上神经节前庭神经节、蜗神经节膝神经节、下神经节内脏运动性神经节910I嗅神经Olfactorynerve连脑部位：端脑入颅部位：筛孔纤维成分：特殊内脏感觉（嗅觉）纤维

神经传导：嗅粘膜中嗅细胞中枢突----嗅丝（嗅神经）----穿筛孔----嗅球嗅神经嗅球1112II视神经opticnerve连脑部位：间脑入颅部位：视神经管纤维成分：特殊躯体感觉纤维来源：视网膜节细胞轴突节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞视神经1415III动眼神经oculomotornerve

连脑部位：中脑脚间窝出颅部位：(穿海绵窦外侧壁)眶上裂纤维成分：躯体运动纤维（动眼N核）；一般内脏运动纤维（动眼N副核）动眼神经16海绵窦III海绵窦IVVVI17分支：上支：上睑提肌、上直肌。下支：下直肌、内直肌、下斜肌；其中下斜肌支中含一般内脏运动纤维（副交感纤维），经睫状神经节换元后支配瞳孔括约肌和睫状肌损伤表现：眼睑下垂，眼球向外下方斜视，瞳孔散大，对光反射消失动眼神经上支下支睫状神经节18动眼N核动眼副核睫状神经节①为副交感神经节③3个根：②位置：视神经与外直肌间来自颈内动脉交感丛→穿过节→睫状短神经→

瞳孔开大肌

动眼神经副核→副交感纤维→下斜肌支→

睫状神经节换元→睫状短神经→睫状肌和瞳孔扩约肌

来自三叉神经鼻睫神经→穿过节→睫状短神经→

眼球感觉副交感根：交感根：感觉根：副交感根交感根感觉根19感觉神经纤维副交感神经纤维交感神经纤维20动眼神经核动眼神经副核一般躯体运动性一般内脏运动性（副交感）运动性动眼神经上支→上直肌、上睑提肌下支→下直肌、内直肌、下斜肌↓一般内脏运动纤维

↓睫状神经节↓瞳孔括约肌睫状肌（副交感性）↓动眼N

海绵窦、眶上裂

入眶动眼神经核动眼神经副核21IV滑车神经trochlearnerve

连脑部位：中脑下丘下方出颅部位：(穿海绵窦外侧壁)眶上裂纤维成分：躯体运动纤维（对侧滑车神经核）支配：上斜肌滑车神经核→IV→中脑下丘下方→海绵窦外侧壁→眶上裂→眶→上斜肌上斜肌滑车神经22VI展神经abducentnerve连脑部位：延髓脑桥沟出颅部位：(穿海绵窦外侧壁)眶上裂纤维成分：躯体运动纤维（展神经核）支配：外直肌损伤表现：眼球内斜视展神经外直肌23滑车神经核动眼神经副核动眼神经核展神经核2425眼外肌的神经支配IIIVIIV26V三叉神经trigeminalnerve连脑部位：脑桥基底部纤维成分：三叉神经运动核（特殊内脏运动）；三叉神经脊束核、脑桥核、中脑核（一般躯体感觉）(三叉神经节)三叉神经运动核三叉N脊束核三叉N脑桥核三叉N中脑核27性质—混合性一般躯体感觉性→头面部皮肤及粘膜特殊内脏运动性→咀嚼肌三叉神经诸感觉核眼神经上颌神经下颌神经三叉神经运动核中枢突三叉神经节周围突痛温觉纤维---三叉N脊束核触觉纤维---三叉N脑桥核28三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经运动核眼神经上颌神经三叉神经节下颌神经291.眼神经ophthalmicnerve感觉性神经三叉N节周围突---穿海绵窦外侧壁---经眶上裂入眶分支①额神经：上睑提肌上方前行，分为滑车上N和眶上N②泪腺神经：泪腺及上睑外侧皮肤③鼻睫神经：于上直肌和视神经之间走行302.上颌神经maxillarynerve

感觉性神经三叉神经节

海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂分支：①眶下神经②上牙槽神经③颧神经将来源于VII的副交感神经导入泪腺神经内,控制泪腺分泌④翼腭神经颧神经眶下神经翼腭神经节眼神经上颌神经三叉神经节下颌神经上牙槽神经入眶31三叉神经运动纤维咀嚼肌、鼓膜张肌等的运动下颌牙、舌前2/3、口裂以下皮肤（感觉）

卵圆孔三叉神经节3.下颌神经

mandibularnerve

混合性神经分支：

1.耳颞神经将来源于IX的副交感纤维导入腺体，控制腮腺分泌

2.颊神经

3.舌神经:有鼓索加入

4.下牙槽神经

5.咀嚼肌神经

眼神经上颌神经三叉神经节下颌神经下牙槽神经舌神经颏神经耳颞神经颊神经鼓索32三叉神经小结

眼神经：上颌神经：下颌神经：眼裂以上皮肤、眼球壁、泪腺；分布眼裂至口裂间的上颌牙皮肤；

口裂以下皮肤下颌牙舌前2∕3粘膜一般感觉肌支至咀嚼肌。33头面部皮神经分布34损伤表现：患侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧，同侧面部皮肤及口鼻腔粘膜感觉丧失。三叉神经小结35VII面神经facialnerve连脑部位：延髓脑桥沟两个根：运动根、混合根(中间N)出颅部位：内耳门、茎乳孔VIIIVII岩大神经面神经鼓索36纤维成分：混合性

①特殊内脏运动纤维（面神经核）---面肌

②一般内脏运动纤维（副交感）（上泌涎核）---下颌下腺、舌下腺、泪腺

③特殊内脏感觉纤维（膝神经节）---舌前2/3味蕾

④一般躯体感觉纤维（三叉神经脊束核）---耳部皮肤感觉和面部肌的本体感觉VII面神经facialnerve脑桥延髓沟→面神经运动根、中间神经→内耳门→面神经管→先水平后垂直下行

→出茎乳孔→穿腮腺达面部→分支行程38面神经核面神经鼓索上泌涎核膝神经节面神经孤束核舌神经翼腭神经节三叉神经节泪腺舌下腺下颌下腺舌岩大神经下颌下N节39(一)面神经管内分支出茎乳孔前6mm处发出—鼓室—加入舌N←舌前2/3味蕾1、鼓索：混合性味觉纤维(孤束核上半)；副交感纤维(上泌涎核)下颌下腺、舌下腺←下颌下神经节(副交感性）鼓索膝神经节乳突小房面神经面神经管↓VII舌N鼓索40VII面神经鼓索舌神经下颌下N节41鼓索面神经舌神经下颌下神经节42鼓索膝神经节面神经2、岩大神经——

副交感纤维3、镫骨肌神经→镫骨肌翼腭神经节泪腺等(副交感性）鼓索镫骨肌鼓索面神经翼腭神经节岩大神经43面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛1.颞支2.颧支3.颊支4.下颌缘支5.颈支

(二)面神经的颅外分支颞支颧支胸锁乳突肌咬肌颊支腮腺内丛腮腺下颌缘支颈支4445面神经在面神经管外损伤时的表现：表情肌瘫痪：额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧、不能鼓腮、说话时流涎、角膜反射消失。面神经管内损伤时的表现：管外损伤表现+舌前2/3味觉缺失、泌涎障碍、听觉过敏等。

面神经损伤表现46翼腭神经节

神经（颈内动脉丛分支）；③感觉根：翼腭神经（上颌神经分支）纤维去向：①加入颧神经，进而与泪腺神经交通，支配泪腺分泌；②腭神经：分布于鼻腔和口腔上腭粘膜性质：副交感神经节（换元）位置：翼腭窝内，上颌神经下方纤维来源：①副交感根：岩大神经；②交感根：岩深上泌涎核VII岩大N翼腭N节岩深N4748下颌下神经节性质：副交感神经节位置：下颌下腺和舌神经之间纤维来源：①副交感根：鼓索；②交感根：面

动脉交感丛；③感觉根：舌神经纤维去向：下颌下腺和舌下腺上泌涎核VII鼓索下颌下N节舌N面A49VIII前庭蜗神经

vestibulocochlearnerve连脑及出颅部位：延髓脑桥沟、内耳门纤维成分：特殊躯体感觉(前庭N核、蜗N核)神经节①前庭神经节：内耳道底，双极N元。周围突分布于球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴中的毛细胞，传导平衡觉②蜗神经节（螺旋神经节）：蜗轴内。双极N元。周围突分布于Corti

器上的毛细胞，传导听觉50VIII前庭神经蜗神经51IX舌咽神经glossopharyngealnerve连脑及出颅部位：延髓橄榄后沟上份、颈静脉孔纤维成份：混合性①特殊内脏运动纤维：疑核。支配茎突咽肌②副交感纤维：下泌延核。耳N节换元。支配腮腺③一般和特殊内脏感觉纤维：下N节中枢突止于孤束核。分布于舌后1/3，咽，颈A窦及颈A小球等⑤一般躯体感觉纤维：三叉神经脊束核。分布于耳后皮肤52疑核下泌延核孤束核耳神经节下神经节腮腺53分支：(一)舌支→舌后1/3粘膜和味蕾，司一般内脏感觉和味觉(二)咽支→咽粘膜(三)鼓室神经→岩小神经→耳神经节（副交感性）→腮腺(四)颈动脉窦支→颈A窦、颈A小球舌咽神经岩小神经鼓室N耳神经节腮腺54耳神经节耳神经节副交感N节.位于卵圆孔下方，贴附于下颌神经内侧①副交感根←岩小神经←下泌涎核

②交感根←脑膜中动脉交感丛③运动根←下颌神经④感觉根←耳颞神经感觉神经节：上神经节（一般躯体感觉）和下神经节（一般内脏感觉）下泌涎核上N节下N节岩小N鼓室N耳N节腮腺55损伤表现同侧舌后1/3味觉消失舌根咽峡区痛温觉消失同侧咽肌无力一侧舌咽神经损伤56疑核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核咽喉肌心肌、平滑肌、腺体颈、胸、腹部器官耳廓外耳道周围突器官旁或器官内副交感神经节下神经节上神经节中枢突周围突十、迷走神经

混合性①特殊内脏运动纤维②一般内脏运动纤维（副交感）

③一般内脏感觉纤维④一般躯体感觉纤维57橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出→上、下神经节→迷走神经干在颈动脉鞘内下行→达颈根部→左迷走神经进入胸腔→越过主动脉弓→左肺根后方→食管前面→食管前丛→迷走神经前干迷走神经走行右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下行→右肺根后方→食管后面→食管后丛→迷走神经后干舌咽神经副神经胸锁乳突肌迷走神经斜方肌右喉返N食管心丛食管丛迷走后干腹腔丛颈A窦支头臂干膈迷走前干胃前支58(一)颈部分支

1.喉上神经

2.颈心支

3.耳支

4.咽支

5.脑膜支主要分支：(二)胸部分支

1.喉返神经

2.支气管支(三)腹部的分支

1.胃前支

2.肝支

3.胃后支

4.腹腔支舌咽神经副神经胸锁乳突肌迷走神经斜方肌右喉返N食管心丛食管丛迷走后干腹腔丛膈迷走前干胃前支颈A窦支头臂干分支颈部分支胸部分支腹部分支分支颈部分支①喉上神经②颈心支③耳支④咽支⑤脑膜支→耳郭外耳道皮肤→咽肌和咽部粘膜→颅后窝硬脑膜→心丛→心脏内支：→声门裂以上粘膜会厌舌根（伴喉上动脉）外支：→环甲肌（伴甲状腺上动脉）胸部分支②支气管食管支①喉返神经右喉返神经

↓

钩绕右锁骨下动脉

左喉返神经

↓

钩绕

主动脉弓

↓

↓二者在气管食管间上行

↓甲状腺侧叶深面环甲关节后方

↓

入喉改称喉下神经

↓

环甲肌以外的喉肌声门裂以下的粘膜感觉②支气管食管支→肺丛食管丛腹部分支

↓胃前支

↓胃前壁

↓终支以“鸦爪”形至幽门前壁↓肝支

迷走神经前干迷走神经后干

↓胃后支

↓胃后壁

↓终支以“鸦爪”形至幽门窦幽门管后壁↓腹腔支

↓腹腔神经丛

↓结肠左曲以上消化管肝胰脾肾等脏器63喉上神经损伤表现：误吞、呛咳、声调降低。喉返神经损伤表现：声音嘶哑或发音困难，双侧损伤时，可引起声门闭合而造成窒息。迷走神经损伤在甲状腺手术中，有可能误伤喉返神经，如一侧损伤，可引起声音嘶哑或发音困难，双侧损伤，因声门闭合可造成窒息。64成分含特殊内脏运动纤维十一副神经（运动性）

行程脊髓副神经核

↓

脊髓根

↓

枕骨大孔入颅

↓

疑核

↓

脑根

↓橄榄后沟出脑

↓

↓随迷走神经

↓

咽喉肌（颈静脉孔出颅）副神经↓胸锁乳突肌斜方肌65

行程及分布舌下神经核

↓含一般躯体运动纤维

↓锥体橄榄之间出脑

↓

舌下神经管

↓

舌骨舌肌外侧

↓

舌肌十二舌下神经（运动性）

损伤表现：66眼的神经分布视觉：运动感觉：Ⅲ：上直肌、上睑提肌、下直肌、内直肌、下斜肌；Ⅳ：上斜肌；Ⅵ：外直肌；副交感N：睫状肌、瞳孔括约肌；交感N：瞳孔开大肌；眼神经（Ⅴ）视神经（Ⅲ）67舌的神经分布感觉运动舌前2/3舌后1/3一般感觉：舌神经（三叉神经的下颌神经）味觉：面神经鼓索；一般感觉和味觉：舌咽神经舌支；舌下神经（Ⅻ）；68喉的神经分布感觉神经：运动神经：声门裂以上粘膜：喉上神经内支；声门裂以下粘膜：喉返神经；喉外肌（环甲肌）：喉上神经外支；喉内肌：喉返神经；69顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅰ嗅神经特殊内脏感觉嗅球鼻腔嗅粘膜嗅觉障碍Ⅱ视神经特殊躯体感觉外侧膝状体眼球视网膜视觉障碍Ⅲ动眼神经一般躯体运动动眼神经核上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌眼外斜视、上睑下垂一般内脏运动（副交感）动眼神经副核（E-W核）瞳孔括约肌，睫状肌对光及调节反射消失Ⅳ滑车神经一般躯体运动滑车神经核上斜肌眼不能外下斜视Ⅴ三叉神经一般躯体感觉三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核、三叉神经中脑核头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等头面部感觉障碍特殊内脏运动三叉神经运动核咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、鼓膜和腭帆张肌咀嚼肌瘫痪脑神经简表70顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅵ展神经一般躯体