急诊科培训课件-常用的血管活性药物及配制方法

2023/12/15常用的血管活性药物及配制方法2023/12/15血管活性药物的重要性血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，要求做到精确、安全、有效，而微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内，在临床中应用广泛。

2023/12/15常见血管活性药物的作用血管活性药是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。包括血管收缩药和血管扩张药。药物国际统一剂量标准：μg/(min·kg)2023/12/15常见血管活性药物的作用1、常用的收缩血管药物有：多巴胺，去甲肾上腺素，肾上腺素，间羟胺，异丙肾上腺素，多巴酚丁胺等；2、常用的扩张血管药物有：酚妥拉明，硝酸甘油，硝普钠，乌拉地尔等。常见血管活性药物的作用多巴胺：DA、α及β1受体激动剂。1、小剂量时（0、5－2ug/min·kg），主要作用于多巴胺受体，改善循环，尿量增加；2、中等剂量（2－10ug/min·kg），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素释放，对心肌产生正性应力作用，冠脉血流及耗氧改善；3、大剂量时（大于10ug/min·kg），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，尿量减少，致使收缩压及舒张压均增高。常见血管活性药物的作用去甲肾上腺素：本品是强烈的α受体激动药，0.1ug/min·kg即可产生作用，对β1受体作用较弱，对β2受体几无作用。通过α受体的激动作用，可引起小动脉和小静脉血管收缩，血管收缩的程度与血管上的α受体有关，以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显，其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等。常见血管活性药物的作用多巴酚丁胺：主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小，产生正性肌力作用，治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，常用量2.5－10μg/min·kg，在15μg/min·kg以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化。常见血管活性药物的作用肾上腺素：直接作用于肾上腺素能α、β受体，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于血管平滑肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。如心跳骤停时将0.5mg~1.0mg静推或0.01~0.02mg/min·kg泵入。常见血管活性药物的作用硝酸甘油：松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。起始剂量5～10μg/min，每3～5分钟以5～10μg/min的步距递增剂量，剂量上限一般不超过200μg/min。常见血管活性药物的作用硝普钠：速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。常用剂量0.5-10μg/min·kg，应遮光微泵，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，肾功能不全者应用不超过48－72小时。2023/12/15药物计量系数表

3多巴胺多巴酚丁胺间羟胺酚妥拉明乌拉地尔异丙肾上腺素去甲肾上腺素肾上腺素硝酸甘油硝普钠0.30.032023/12/15三、药物计量计算公式药物剂量mg、配好后液体总量ml、体重kg、泵入速度ml/h泵入剂量ug/kg/min。每小时泵入剂量ug=泵入剂量ug/kg/min=

2023/12/15药物计量计算例如：多巴胺：（60公斤体重×3）mg稀释至50ml，起始泵入速度5ml/h；泵入剂量==5ug/kg/min药物计量计算例如：多巴胺：（60公斤体重×3）mg稀释至50ml，起始泵入速度10ml/h；泵入剂量==10ug/kg/min药物计量计算例如：去甲肾上腺素（50公斤体重×0.3）mg稀释至50ml，起始泵入速度5ml/h；泵入剂量==0.5ug/kg/min药物计量计算例如：异丙甲肾上腺素（50公斤体重×0.03）mg稀释至50ml，起始泵入速度5ml/h；泵入剂量=