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文档简介

急性一氧化碳中毒概念一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。理化特性

一氧化碳（CO）无色、无味、无臭、

无刺激性，比重0.967。

常见中毒原因

（CO中毒机制）CO与Hb比O2与Hb亲和力大240-300倍HbCO比HbO2离解速度慢3600倍

与细胞色素a3结合→抑制组织呼吸与肌球蛋白结合→阻碍细胞内O2的弥散CO+二价铁发病机制CO中毒对机体造成的影响——

1.抑制氧的运输；2.降低氧在组织中的释放；3.妨碍组织对氧的利用。（心脏）（脑）CO中毒时最易受累器官……

脑细胞内水肿脑细胞间质水肿脑血循环障碍→血栓形成→缺血性坏死→广泛的脱髓鞘病变病理24h内死亡者→血呈樱桃红色，

各脏器充血、水肿、点状出血。昏迷数日后死亡者→脑明显充血、水肿；

苍白球常有软化灶；

大脑皮质可有坏死灶；

小脑有细胞变性；

心肌缺血？内膜下多发梗塞？

临床表现轻度中毒（血COHb浓度10-30%）中度中毒（血COHb浓度30-40%）重度中毒（血COHb浓度40%以上）轻度中毒——头晕、头痛、

心悸、眼花、

恶心、呕吐……中度中毒（除上症加重外）——面色潮红、口唇樱桃红、

出汗多、心率快、

躁动不安、渐入昏迷……重度中毒——迅速昏迷、反射消失、二便失禁、四肢软瘫或抽搐、瞳孔缩小或散大、

尚可呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症；

面色樱桃红，生命征不稳定……

急性CO中毒迟发性脑病！实验室检查1.血液HbCO测定；2.脑电图→可见中、高度异常波；3.头部CT→可见脑部病理性密度减低区。诊断依据CO接触史；中毒表现；血HbCO高于10％。（急性中毒的处理原则）估清排解维治疗原则估CO接触史；中毒表现；血HbCO高于10％。清排解O2CO由COHb释放半量的时间——新鲜空气→约4h纯氧→30～40min高压氧→20min

高压氧治疗急性CO中毒的优点：快、高、少。：最好在4小时内开始！高压氧治疗机理①加速HBCO解离，促进CO清除②提高PaO2→加速HbCO解离→使组织得到足够的溶解氧③使颅内血管收缩→通透性降低鼻罩面罩氧流量8-10L/min轻度中毒10次中度中毒20次重度中毒30次高压氧治疗疗程维1.畅通气道，必要时用呼吸兴奋剂或

机械通气；2.改善脑组织代谢，防治脑水肿；

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