洗胃术急诊科培训课件-

洗胃术

(gastrolavage)主要内容一、洗胃的定义二、洗胃的适应症与禁忌症三、洗胃液的选择四、洗胃的方法五、洗胃的原则、洗胃常见并发症、洗胃要注意

的问题洗胃的定义洗胃术是将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次进行。其目的是清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。洗胃的适应症与禁忌症适应症

非腐蚀性毒物中毒——有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。

禁忌症

腐蚀性毒物中毒——强酸、强碱，患有肝硬化食道静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏病、近期有上消道出血、胃穿孔、胃癌等病人。洗胃液的选择Page

5温水碳酸氢钠溶液高锰酸钾溶液茶叶水洗胃液的选择1、温水或生理盐水中毒原因未明者，选用温开水（25~38摄氏度）或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗药洗胃。2、2%—4%碳酸氢钠溶液

常用于有机磷农药中毒，能促使其分解从而失去毒性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。3、1：5000高锰酸钾溶液

常用于急性巴比妥类药物、阿托品及蕈类中毒。但有机磷对硫磷（1605）中毒时，不宜用高锰酸钾溶液洗胃，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷（1600）。洗胃的方法Page

7胃管洗胃术催吐洗胃术洗胃方法漏斗洗胃法剖腹胃造口洗胃术自动洗胃机洗胃法注射器洗胃法催吐洗胃的方法

适用于清醒合作、非致命、非腐蚀性毒物中毒的患者剖腹胃造口洗胃术

用于急性口服中毒、插管洗胃确有困难的危重病例。但因切开洗胃存在创伤性，容易感染及污染，而且需要有一定的条件，一般不提倡使用。

漏斗洗胃的方法

利用虹吸原理—最原始的的方法注射器洗胃法是用胃管经鼻腔插入胃内，用注射器冲冼的方法。常用于孕妇、心肺功能不全、婴幼儿及年老体弱病人。自动洗胃机洗胃法1、病情的评估Page

13病人中毒情况（1）病人的生命体征、意识状态等（2）病人的心理状态和合作程度（3）2、物品的准备Page

14根据病情及所处条件准备用物。(洗胃机，胃管，等）自动洗胃机的种类3、测试洗胃机的性能

将3根橡胶管分别与洗胃机的进液管口、接胃管口和排污管（污水管）口连接4、患者体位摆放患者取左侧卧位，胸前垫以中单，有活动假牙应取下，弯盘放于病人口角处。5、操作步骤6、留取标本送检

7、接洗胃机开始洗胃8、洗胃结束，拔除胃管9、清洗洗胃机洗胃的原则洗胃时间总的原则为愈早愈好，尽快洗胃。一般原则是服毒后4-6小时内洗胃最有效。一般毒物的洗胃：一次彻底洗胃10000-20000ML，停止洗胃标准为洗出液呈无色无味。有机磷中毒的洗胃原则:首次足量20000-30000ML，保留胃管24小时接胃肠减压器持续胃肠减压，并反复少量洗胃2000-5000ML/2—4H。洗胃常见并发症吸入性肺炎或窒息大量低渗液洗胃致水中毒急性胃扩张或胃穿孔迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停水电解质紊乱酸碱平衡失调洗胃要注意的问题当中毒物质不明时，应抽胃内容物及时送检。洗胃时宜取左侧卧位，保持呼吸道通畅，昏迷患者应头偏向一侧，以免发生吸入性肺炎。洗胃过程中要随时观察洗出液的颜色、生命体征的变化。吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物