医院培训课件：《冠心病健康教育讲座》

冠心病健康讲座冠心病基本知识冠心病的流行病学心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病三个三分之一：三分之一：未送抵医院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院什么是冠心病？心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到所有重要的器官。心脏、动脉和静脉处于良好的状态是非常重要的输送血液去心脏的动脉称作“冠状动脉”冠状动脉发生病变，即称为“冠心病”心脏解剖冠状动脉冠状动脉冠状动脉病变动脉粥样硬化血栓形成心肌梗死是怎么发生的动脉发生粥样硬化斑块有两种：不稳定斑块：“皮薄馅大”，容易破裂稳定斑块：“皮厚馅少”，不易破裂冠心病、心绞痛心肌梗死、猝死斑块破裂形成血栓，阻塞血管血管狭窄动脉粥样硬化的发展进程泡沫细胞脂纹轻度病变动脉瘤纤维斑块复合病变/破裂动脉粥样硬化的进程冠心病的危险因素可以改变/控制的因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病冠心病的危险因素不能改变的因素性别

年龄遗传控制危险因素的临床益处降低总死亡率降低引发的心脏事件减少血管重建术减少住院改善生活质量冠心病临床表现心绞痛心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解心肌梗塞心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭诊断冠心病常需要做哪些检查？超声心动图放射性核素心脏CT冠状动脉造影动态心电图心电图诊断冠心病常需要做哪些检查？心电图运动试验

冠状动脉造影诊断的价值是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态，了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法冠脉造影示明显狭窄（箭头所示）植入支架术后狭窄消除，血流恢复正常冠心病诊断金标准——冠状动脉造影阻塞面积：0%30%65%90%冠心病诊断标准中年以上患者有以下5项的第1项和其他任何1项，而不能用其他原因解释，可以诊断为冠心病。冠心病诊断标准有冠心病危险因素2项以上：高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病患者。心电图缺血型表现。心电图负荷试验呈阳性。超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病，有心律失常或心力衰竭者，可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。冠心病治疗冠心病防治中的四个误区误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病。冠心病防治中的四个误区误区二：忽视心梗的紧急信号——胸痛。冠心病防治中的四个误区误区三：冠心病放上支架后就万事大吉。

冠心病防治中的四个误区误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了。

冠心病治疗方法药物治疗介入治疗手术治疗冠心病的药物治疗β受体阻滞剂钙离子拮抗药血管紧张素转换酶抑制剂溶血栓药物血小板抑制药抗凝药物血脂调节药能量代谢类药物硝酸酯类药物治疗清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。未经医生许可，不要擅自停药或转药即使服用非处方药物，也请告诉医生出门和旅游时随身带药什么是PTCA？什么是支架？介入治疗后的注意事项改善生活方式在医生指导下继续服药保持血压、血糖、血脂正常出现心前区疼痛或不适及时来电话咨询或来院复查观察术后用药的副作用。支架术后最好不做核磁共振检查以防止支架移位术后2～3个月抗凝治疗期间不要拔牙，不做较大外科手术。什么是(CABG)?冠心病预防改变生活方式健康饮食定期运动减轻生活压力注意体重戒烟限酒健康饮食低胆固醇、低脂减少食物中的盐分减少糖分增加食物中的淀粉和纤维粗面粉油盐糖健康饮食多吃谷物水果、蔬菜家禽、鱼健康饮食少吃猪肉、牛肉油炸食物蛋黄(<一周三个)健康饮食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二两主食三份高蛋白四句话：有粗有细，不咸不甜，三四五顿，七八分饱五百克蔬菜健康饮食餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”红：红酒、西红杮、红辣椒黄：胡萝卜、红薯、玉米、南瓜、西瓜绿：绿茶、深绿色蔬菜白：燕麦片黑：黑木耳注意体重理想体重（公斤）=身高（厘米）-105体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方

BMI=Kg/m2（正常值为25）减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤健康饮食适当运动定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压选择合适的运动类型，注意运动量至少每周三次运动散步、跳舞、家务劳动全身有氧运动：游泳、骑自行车如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动控制生活压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力的办法：合理安排一天的时间适应环境、保持乐观豁达的心态每天坚持适量运动、休息和娱乐戒烟限酒每天少于5支烟每天少于15克酒精总结冠心病是威胁生命的严重疾病许多危险因素与冠心病的发生有关不良生活方式高血脂高血压糖尿病.....全面治疗和纠正危险因素别忘了定期随访随访门诊：随访时间：随访地点：冠心病防治—ABCDE

A—Aspirin ACEI

B—-blocker BloodpressurecontrolC—Cholesterollowing