【一例胆总管囊肿伴呼吸道感染的护理2600字（论文）】

一例胆总管囊肿伴呼吸道感染的护理目录TOC\o"1-2"\h\u28472一例胆总管囊肿伴呼吸道感染的护理 112509关键词：胆总管囊肿；呼吸道感染；护理 1264001临床资料 1255842护理 269522.1.1备皮护理 218502.1.2饮食指导 2321942.1.3心理护理 2230722.2.1基础护理 2298482.2.2病情观察 320932.2.3管路护理 339402.2.4营养支持 3130692.2.5呼吸道护理 3242162.2.6心理护理 443723小结 412345参考文献 4摘要：本文总结了一例胆总管囊肿伴呼吸道感染的护理方法，重点对进行腹腔镜治疗的胆总管囊肿患儿及家长实施心理护理，做好各种术前准备，术后加强观察和护理,积极预防可能出现的并发症状。通过研究最后发现腹腔镜手术对胆总管囊肿的患儿具有诊断及治疗的双重作用。关键词：胆总管囊肿；呼吸道感染；护理胆总管囊肿表现为局部胆管的原发性异常扩张，病变可发生在胆道系统的任何部位[1]，其中胆总管病变最常见。胆总管囊肿是一种少见病，约占所有良性胆道病变的1%。西方国家的发病率约为1:100000到1:150000，而包括我国在内的亚洲地区相对高发，发病率可达1:1000，女性与男性的发病比例约为4:1。发病通常在婴幼儿时期，但是也有约20%病例在成年时期，病因仍未完全明了，2021年9月我院收治一例胆总管脓肿伴呼吸道感染的患儿，现将护理体会报告如下：1临床资料患儿，女，6岁，体重23.2Kg，发现胆总管囊肿3年于2021年11月27日入院，入院时患儿腹平未见肠型及蠕动波，全腹无明显压痛及反跳痛，肌紧张阳性，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛，未见腹部包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，女童外阴，外观无明显异常，腹股沟未见肿物，患儿超生检查示：胆总管囊肿，患儿入院前3年因“腹痛”到本院急诊查B超[2]发现胆总管囊肿，予静脉抗感染后好转，一周前患儿再次出现“腹痛”伴发热，体温最高38.5℃，自行口服“头孢”后好转，入院后考虑胆总管囊肿，完善相关术前检查，无明显手术禁忌，于2021年10月7日全麻下行腹腔镜下胆总管囊肿切除及胆总管囊肿探查术，肝总管-空肠Roux-Y吻合术，肝活检术，腹腔引流术，术后给予舒普深抗感染及静脉止血补液对症支持治疗，患儿恢复顺利，术后7天偶咳，予普米克雾化吸入，患儿术后14天出院。2护理2.1术前护理2.1.1备皮护理严格按术前皮肤准备程序备皮，特别是脐部清洁，因为脐部是腹腔镜最常用的切口处，腹腔镜胆囊切除手术的备皮范围，上面到乳头齐平，两侧到腋中线，下至大腿内侧上1/3，包括会阴部，给患儿洗澡，减少手术野污染致切口感染的机会，不做阴道准备。2.1.2饮食指导饮食要保证患儿需求，年长儿术前1周多进食高蛋白、营养丰富、易消化的食物。术前3天给予无渣高蛋白、高糖半流饮食。术前1天进食流质如米汤、鱼汤。部分营养不良患儿可通过静脉输入营养液，改善营养状况，增加手术耐受力。2.1.3心理护理患儿绝大多数来自偏远农村,其父母文化素质普遍较低,对患儿疾病知识所知甚少,来到医院后备感紧张和焦虑。护士应主动创造机会多与患儿亲近,通过拥抱，抚摸患儿，了解患儿的饮食起居,生长发育等使其父母感觉到被关爱。及时与家属交流.进行心理疏导,鼓励其诉说焦虑和紧张情绪,提供必要的帮助。反复讲解本病的护理程序,手术过程及愈后效果,减少父母的顾虑，争取能使家属积极主动的配合治疗。2.2术后护理2.2.1基础护理腹腔镜胆总管话囊肿切除术[3]，术后积极给与相关护理措施，利于患儿恢复。①伤口护理：严密观察切口敷料有无渗血，有无红、肿、热等现象。告知家长切勿让患儿抓挠切口，遵医嘱合理使用抗生素以预防伤口感染。②安全护理:适当给予患儿保护性约束，每2h松解一次，并增加床档，以防坠床。③氧疗:术后给予氧气吸入，流量为2L/min。2.2.2病情观察全麻术后护理术后严密观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压的变化。由于患儿的体温易受到环境因素影响，麻醉刺激及手术都可以影响体温的变化。术后患儿置于辐射暖床或暖箱中，以保持相对恒定的温度。严密观察呼吸和血氧饱和度。遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅必要时给予雾化吸入吸痰。全麻清醒后应抬高头肩20％-30％，以利于患儿呼吸。对麻醉未清醒、呼吸微弱的小婴儿应给予呼吸机辅助呼吸，直到患儿麻醉复苏，循环、呼吸情况稳定，经吸痰后拔除气管插管。严密监测血氧饱和度，使其维持在95%左右。呼吸平稳后停止吸氧。年长患儿告知家属用氧注意事项，不可自行调节氧流量。密切观察患儿生命体征变化，发现异常应及时报告医生并配合处理。2.2.3管路护理术后患儿保留胃管、尿管及深静脉导管，各管道要妥善固定并做好标识，保持引流通畅，防止牵拉、扭曲、滑脱。严密观察胃管引流液的颜色、性状及量并准确记录，如有血性液体引出，要及时报告值班医师并配合处理。保证输液管的通畅并及时更换液体，妥善固定导尿管以防扭曲、受压、脱出等，确保尿管引流通畅，观察尿量及颜色，术后6h拔出尿管，拔尿管后指导、鼓励患儿尽快自行排尿并观察其尿量,防止发生尿潴留。2.2.4营养支持术后禁食期间遵医嘱予静脉补充液体，维持水、电解质紊乱及酸碱平衡，输液时合理安排补液顺序，注意药物配伍禁忌。胃肠功能恢复后拔出胃管，观察患儿无呕吐，排便排气顺利，腹部平软，肠鸣音正常时，开始进流质饮食，逐渐过渡到普食。2.2.5呼吸道护理儿童麻醉后易出现舌下坠使呼吸道部分或完全阻塞，导致缺氧和二氧化碳蓄积。当呼吸道完全阻塞时，只见呼吸运动不见呼吸效果，外周血氧饱和度进行性下降，用面罩行人工呼吸时，手感呼吸阻力较大，处理方法以托下颌骨吸除口腔分泌物并追加颠茄类药物为宜。吸引分泌物时，应注意避免损伤口腔黏膜。6h内发生呕吐,予立即清除呕吐物,无误吸发生。2.2.6心理护理为患儿提供安静舒适的病室，主动亲近患儿，缓解其恐惧心理，诊疗操作尽量集中。操作动作轻柔，静脉穿刺尽量一针见血，以减轻患儿痛苦。听取患儿及家属的诉说，表示理解和同情，帮助患儿及家长树立战胜疾病的信心，经常为患儿家属讲解疾病知识和一些重要操作的目的，以提高护患沟通效率、增加信任度。3小结本例患儿由于入院年龄较小，无法主诉，病情较严重，治疗较复杂，对医护人员挑战大，因此，要做好患儿的术前和术后护理。治疗要点是及时有效给予处置或手术治疗。护理上配合治疗要点，立即行术前准备，密切观察患儿病情变化，术后做好一例胆总管囊肿伴呼吸道感染的护理的护理。要在操作前与家属沟通好，向家属讲解疾病知识和一些重要操作的目的，也积累了患儿及家属对自己的信任，患儿出院时情况稳定，注意随时观察患儿的情况，按时复查。参考文献[1]张延龄