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第七章病机

概述1病机的概念——疾病发生、开展与变化的原理2病机学说——研究和说明病理机制变化规律的理论3病机学说的特点:整体联系的病理观4病机的层次:多层次(五个层次)

一、邪正盛衰与发病的关系正气人体的正常机能活动，包括对外界环境的适应能力、对病邪的抵抗能力和病后的康复能力。

邪气泛指各种致病因素。作用方式疾病的发生，是正邪相争，正不胜邪的结果。〔二〕正邪在发病中的作用〔1〕正气缺乏是疾病发生的内在因素正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。正气虚弱机体脏腑组织机能活动及对疾病的防御、斗争和修复(新生)能力低下病邪的致病毒力过强，正气相对虚弱。正能御邪抵御外邪的侵袭影响发病的证候类型机体对疾病的自愈能力中医发病学强调正气在发病中的主导作用。〔2〕邪气是发病的重要条件感邪的性质感邪的轻重邪气作用部位

邪气与发病感受阳邪—实热感受阴邪—实寒邪轻—病轻邪重—病重邪客肌表—表证邪客脏腑—里证3、不同条件下，正与邪的主导作用不同正气的主导作用邪气的主导作用4、正邪相搏，邪正胜负决定发病与否正胜邪负那么不发病邪胜正负那么发病〔三〕影响发病的因素1、外环境与发病——自然环境和社会环境与邪气的性质和量有关〔1〕自然环境与发病：季节气候——“季节多发病〞〔六淫〕“时行疫气〞〔疠气〕地理特点——地方病如瘿瘤等工作生活环境——职业病〔2〕社会环境与发病如心身疾病等

2、内环境与发病

——体质因素、精神状态和遗传因素

〔1〕体质因素体质的特异性〔偏阳质、偏阴质；体型胖瘦；年龄大小等〕——决定对外邪的易感性及某些疾病的易患倾向决定疾病发生的证侯类型〔2〕精

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