中级卫生专业资格结核病学主治医师中级模拟题2021年(36)-真题(含答案与解析)-交互

中级卫生专业资格结核病学主治医师（中级）模拟题2021年(36)(总分76.9,做题时间120分钟)A3/A4型题1.

女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是A

X线胸片B

心电图C

超声心动图D

心血流血池显像E

冠脉CT该题您未回答:х

该问题分值:1答案:C2.

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。该患者诊断为A

慢性支气管炎急性发作，肺心病B

肝硬化，腹水C

慢性肾功能不全D

冠心病，心功能不全E

慢性营养不良性水肿该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D3.

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是A

利尿剂B

硝酸酯类药物C

β受体阻滞剂D

洋地黄类E

奥美拉唑该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D4.

患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。首选的药物是A

β受体阻滞药B

钙拮抗药C

降脂药D

抗凝药E

硝酸甘油该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B5.

患者女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。超声心动图最可能的发现A

右室右房肥大B

左右心室肥大C

左室左房扩大D

室间隔肥厚E

心腔无变化该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B儿童及杂音位置提示室间隔缺损+肺循环压力增高。6.

女性，44岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(－)，心率38次/分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿患者来院就诊的主要病因是A

二尖瓣狭窄B

腹泻C

进食过少D

血容量不足E

洋地黄中毒该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:E临床常见洋地黄中毒的临床表现有胃肠道反应和各种心律失常以及神经系统表现和视觉改变。①胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。7.

男性，35岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促伴盗汗、乏力2周”就诊。查体：颈静脉怒张；心界向左右扩大，HR112次/分，心音减弱，未闻及病理性杂音。进一步查体可能发现A

毛细血管搏动征B

交替脉C

水冲脉D

奇脉E

短促脉该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D结合患者临床表现与体征，符合右侧心力衰竭表现。关于具体病因，考虑到患者为青年男性，病程2周，有盗汗、乏力的症状，由结核引起的心包病变可能性大。8.

男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时患者呼吸困难的特点是A

吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长B

呼气延长C

呼吸频率加快D

伴喘鸣音的呼吸困难E

常取端坐呼吸体位该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:E9.

女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为A

进一步检查心脏ECTB

立即行手术或介入治疗C

给予营养心肌药物D

定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗E

定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D10.

男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是A

窦性心动过缓B

三度房室传导阻滞C

二度房室传导阻滞D

病态窦房结综合征E

心脏瓣膜病该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B11.

男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。考虑最可能的诊断是A

窦性心律不齐B

窦性心动过缓伴室性停搏C

二度Ⅰ型房室传导阻滞D

二度Ⅱ型房室传导阻滞E

完全性房室传导阻滞该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:E12.

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。以下检查不必要的是A

心脏超声B

肺CTC

肝胆脾彩超D

心脏核素扫描E

心电图该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D13.

患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。与急性心肌梗死鉴别首选的辅助检查是A

冠脉造影B

血清心肌酶谱C

X线胸片D

心电图E

血脂分析该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B14.

男性，38岁，因2小时前突发心悸，伴心前区不适，面色苍白，头晕来院急诊。在急诊查体时，症状突然缓解，既往有类似发作，否认高血压、心脏病史，无烟酒嗜好。查体：心率72次/分，BP120/80mmHg，甲状腺(-)，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常，未闻杂音，腹部(-)，下肢不肿。患者心悸最可能的诊断是A

窦性心动过速B

室性心动过速C

心房颤动D

阵发性室上性心动过速E

房室传导阻滞该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。突然发生和突然终止，心率达160～220次/分，发作频繁时可有心悸、气短、心前区不适，甚至头晕、出汗、烦躁及心绞痛等症状，严重时可发生心力衰竭和休克。15.

女性，44岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(－)，心率38次/分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿导致患者出现上述病因的主要诱因可能是A

低血糖B

低血钾C

低血钠D

低血钙E

低血镁该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B洋地黄轻度重度剂量约为有效治疗量的2倍,这本身就表明洋地黄用药安全窗很小。心肌在缺血缺氧情况下则中毒剂量更小,水电解质紊乱特别是低血钾,是常见的引起洋地黄中毒的原因。16.

42岁，男性患者，近3个月来有口渴多饮，但无多食，消瘦，两次空腹血糖7.6mmol/L（154.8mg/dl），7.9mmol/L（160mg/dl）为确诊首选应做A

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B

静脉法葡萄糖耐量试验C

皮质素葡萄糖耐量试验D

控制饮食2个月后再做OGTTE

不需再做其他试验该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:E两次空腹血糖大于7mmol/l，可诊断为糖尿病17.

男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为A

血常规B

心电图C

胸片D

血清心肌酶E

胸部超声该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B18.

女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是A

房间隔缺损B

室间隔缺损C

动脉导管未闭D

法洛四联症E

艾森曼格综合征该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:A19.

男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。应首选的治疗方法是A

阿托品静推B

异丙肾上腺素静推C

氨茶碱口服D

安置临时起搏器E

安置永久起搏器该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D20.

男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为A

冠心病，心功能不全B

扩心病，心功能不全C

高血压病，心功能不全D

嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭E

肾动脉狭窄，急性左心衰竭该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:E21.

男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。最合适的治疗应选择A

硫酸阿托品B

α受体激动剂C

β受体激动剂D

抗血小板药物E

置入心脏起搏器该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:E22.

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是A

利多卡因静推后静滴维持B

胺碘酮静滴维持C

暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D

普罗帕酮口服E

他汀类药物口服该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B23.

男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者急诊处理，首选的血管扩张药为A

哌唑嗪B

硝酸甘油C

尼群地平D

硝苯地平缓释片E

硝普钠该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:E24.

男性，38岁，因2小时前突发心悸，伴心前区不适，面色苍白，头晕来院急诊。在急诊查体时，症状突然缓解，既往有类似发作，否认高血压、心脏病史，无烟酒嗜好。查体：心率72次/分，BP120/80mmHg，甲状腺(-)，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常，未闻杂音，腹部(-)，下肢不肿。哪种病变是最常见发生上述心悸的原因A

风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B

预激综合征C

冠心病不稳定型心绞痛D

先天性心脏病房间隔缺损E

肺源性心脏病该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B预激综合征常常因折返形成而伴发阵发性室上速。25.

患者男性，75岁，吸烟50余年，反复咳嗽，咳痰35年，活动后气短12年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽，肺动脉高压（中度）该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是A

重症肺结核B

支气管扩张C

原发性肺动脉高压D

支气管哮喘E

慢性阻塞性肺疾病该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:E26.

42岁，男性患者，近3个月来有口渴多饮，但无多食，消瘦，两次空腹血糖7.6mmol/L（154.8mg/dl），7.9mmol/L（160mg/dl）控制饮食三个月后复查血糖，空腹时5.9～7.2mmol/L，餐后两小时6.9～8.1mmol/L，进一步处理首选A

磺脲类药物治疗B

继续控制饮食C

双胍类药物治疗D

胰岛素治疗E

可以按正常人饮食该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B27.

患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为()A

肺梗死B

高血压危象C

急性心肌梗死D

心脏神经官能症E

高血压脑病该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:C28.

女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是A

心力衰竭B

左向右分流C

右向左分流D

合并感染E

合并心律失常该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:C29.

男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险A

频发室早B

频发房早C

窦性心动过缓D

房室传导阻滞E

窦性停搏该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:A30.

男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是A

肾上腺增强CTB

肾血管彩超C

肾血管造影D

心脏超声E

血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:C31.

患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。体检时可能发现A

BP180／100mmHgB

心尖部4／6级收缩期杂音C

甲状腺增大D

心脏彩超示舒张期左房内径49mmE

胸片示心胸比值62%该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D32.

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是A

ACEIB

β阻滞剂C

利尿剂D

洋地黄类强心药E

抗生素该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B33.

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是A

硝酸甘油B

美托洛尔C

阿托伐他汀D

普罗帕酮E

卡托普利该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B34.

男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者目前情况禁用的药物为A

呋塞米B

吗啡C

β受体阻滞药D

硝苯地平E

多巴酚丁胺该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:E35.

男性，38岁，因2小时前突发心悸，伴心前区不适，面色苍白，头晕来院急诊。在急诊查体时，症状突然缓解，既往有类似发作，否认高血压、心脏病史，无烟酒嗜好。查体：心率72次/分，BP120/80mmHg，甲状腺(-)，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常，未闻杂音，腹部(-)，下肢不肿。为确诊所需作的检查，下列哪种最有意义A

心电生理检查B

冠状动脉造影C

核素心肌显像D

活动平板运动试验E

超声心动图检查该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:A心脏电生理检查能确诊并确定预激综合征的种类。36.

患者男性，75岁，吸烟50余年，反复咳嗽，咳痰35年，活动后气短12年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽，肺动脉高压（中度）引起该患者反复急性加重最常见的诱因是A

空气污染B

过度疲劳C

急性呼吸道感染D

营养不良E

哮喘发作该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:C37.

男性，62岁，做家务时突感右侧集体麻木、无力，手不能持物，急来医院。查体：血压正常，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体偏瘫。诊断可能为A

脑出血B

短暂性脑缺血发作C

脑梗死D

脑栓塞E

蛛网膜下腔出血该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D患者出现肢体偏瘫，无头痛、恶心、呕吐，SAH可能性小；血压正常，起病突然，脑出血，脑梗死可能性小。伴有心律不齐，怀疑有房颤等心脏病，故高度怀疑脑栓塞。38.

患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该病人出现哪项心律失常，需立即消除()A

房颤B

窦性心动过速C

室上性心动过速D

室性心动过速E

Ⅰ型房室传导阻滞该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D39.

女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是A

窦性心动过速B

房性心动过速C

室性心动过速D

室上性心动过速E

心房扑动该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D40.

男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施A

安置起搏器B

美托洛尔口服C

胺碘酮静推后必要时口服维持D

普罗帕酮口服E

心律平静推该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:C41.

男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病禁止用的药物是A

β受体阻滞剂B

α受体阻滞剂C

利尿剂D

钙离子拮抗剂E

ACEI类该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:E42.

患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。其心电图诊断A

预激综合征伴阵发性室上性心动过速B

房性心动过速C

阵发性室性心动过速D

预激综合征伴快速房颤E

Q-T间期延长综合征该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:A43.

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意A

给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血B

积极抗心律失常治疗，给予利多卡因C

积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔D

可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化E

立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:E44.

患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。该患者利尿时宜首选A

氢氯噻嗪B

甘露醇C

呋塞米D

螺内酯E

氨苯蝶啶该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:A本患者考虑为高血压性心脏病，导致心脏舒张功能障碍，有轻度右心衰竭表现，首选利尿药为氢氯噻嗪，同时可应用血管扩张药，减轻心脏后负荷，对于肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更加加重，洋地黄属于禁用药。房颤发作时控制心室率的标准随年龄而改变，一般认为安静状态下心室率在60～80次／分，中等量运动后心室率最好控制在90～115次／分。45.

患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230／130mmHg。以上临床表现产生的主要原因是A

脑血管自身调节障碍B

交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C

血循环中醛固醇增多D

血循环中皮质醇增高E

心房利钠因子减少该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B高血压危象主要是由于交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质增多所致。46.

女性，26岁，孕32周，初次妊娠，因“头痛、头昏、视物模糊1周”就诊。患者1周前出现头痛、头昏、视物模糊等自觉症状，在当地医院测血压180/100mmHG。妊娠26周孕检时血压和尿液检查均正常。查体：血压180/110mmHG，视网膜水肿，尿蛋白（2+）。该患者诊断为A

轻度子痫前期B

重度子痫前期C

妊娠合并原发性高血压D

妊娠合并急性肾小球肾炎E

妊娠合并慢性肾小球肾炎该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B47.

男性，62岁，做家务时突感右侧集体麻木、无力，手不能持物，急来医院。查体：血压正常，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体偏瘫。下列哪一项是最支持诊断体征A

右侧鼻唇沟变浅B

心律绝对不齐C

眼底动脉硬化D

运动性失语E

脑膜刺激征阳性该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B48.

女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为A

心电图B

动态心电图C

经食管调搏D

肝胆脾彩超E

心脏超声该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:A49.

女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是A

心电图B

心电生理检查C

动态心电图D

心脏彩超E

阿托品试验该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B50.

男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。考虑为什么疾病A

原发性高血压B

嗜铬细胞瘤C

皮质醇增多症D

原发性醛固酮增多症E

甲状腺功能亢进该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B51.

患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。最确切的治疗为A

置入心脏永久起搏器B

置入埋藏式心脏复律除颤器C

切断His束D

切断旁路传导E

切除心室内膜该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D52.

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的A

硝酸甘油B

硝普钠C

硝苯地平D

氨氯地平E

贝尼地平该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D53.

患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者应慎用A

洋地黄B

吗啡C

硝酸甘油D

心痛定E

硝苯地平该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:A低蛋白血症、蛋白尿、水肿。54.

患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230／130mmHg。可能诊断为A

嗜铬细胞瘤B

高血压心衰C

高血压危象D

高血压脑病E

高血压肾脏改变该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:C55.

女性，26岁，孕32周，初次妊娠，因“头痛、头昏、视物模糊1周”就诊。患者1周前出现头痛、头昏、视物模糊等自觉症状，在当地医院测血压180/100mmHG。妊娠26周孕检时血压和尿液检查均正常。查体：血压180/110mmHG，视网膜水肿，尿蛋白（2+）。妊娠高血压病最常见的并发症是A

胎盘早剥B

急性肾衰竭C

心力衰竭D

HELLP综合征E

脑血管意外该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:A56.

男性，68岁，2天前出现眩晕，呕吐，饮水呛咳，步态不稳。既往有糖尿病史。查体：神清，构音障碍，右侧眼裂小、瞳孔直径1.5mm、对光反射存在，右侧咽反射消失，右侧共济运动差，右侧面部及左侧半身痛觉消失，肢体无瘫痪，双侧Babinski征阴性该患者病变部位在A

左侧脑桥B

右侧脑桥C

左侧延髓D

右侧延髓E

小脑及延髓该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D临床表现基本符合小脑后下动脉梗死，又名延髓背外侧综合征，是脑干梗死的对常见类型，主要表现为：眩晕，呕吐，眼球震颤（前庭神经核）；交叉性感觉障碍；同侧Horner征；饮水呛咳，同侧小脑共济失调为主。57.

女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是A

电复律B

胺碘酮静推C

毛花苷C缓慢静推D

维拉帕米静推E

美托洛尔口服该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D58.

女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是A

冠脉内支架治疗B

射频消融手术C

化学消融手术D

口服药物维持E

不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B59.

男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。应进行的检查是A

肾上腺增强CTB

甲状腺功能检查C

血浆醛固酮／血浆肾素比值D

放射性核素检查E

颅内蝶鞍X线检查该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:A60.

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是A

急性胰腺炎B

急性胃黏膜病变C

急性肺栓塞D

急性心肌梗死E

急性肠梗阻该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:D61.

患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。该患者治疗心房颤动时的原则是A

无需处理，维持原状B

控制心室率C

电复律D

心脏起搏器置入E

首先改善肾功能，后装起搏器该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B因为是哮喘，因此应当选择支气管舒张药，其中以β受体激动药为首选。该患者无感染诱发哮喘的证据，因此不用抗生素。62.

患者女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。最佳手术时机A

3岁前B

学龄前C

12岁前D

出现右向左分流时E

任何年龄段该题您未回答:х

该问题分值:1.1答案:B63.

男性，68岁，2天前出现眩晕，呕吐，饮水呛咳，步态不稳。既往有糖尿病史。查体：神清，构音障碍，右侧眼裂小、瞳孔直径1.5mm、对光反射存在，右侧咽反射消失，右侧