核医学（核素使用及PET用药制备）及放射治疗设备应用项目环评报告表

核技术利用建设项目核医学（核素使用及PET用药物制备）及放射治疗设备应用项目环境影响报告表1// 使用生产/使用使用/滨州医学院烟台附属医院（以下简称“医院”）是山东省政府40多年来唯一批准新建、烟威地区首家省属大型三级甲等综合医院，是滨州医学院第二所直属附属医院。医院目前占地2有省市级重点学科（专科）12个。医院现有南院区和新院区两个院区，其中南院区位于烟台本项目所在新院区于2010年开展了《滨州医学院烟台附属医院项目》，该项目环境影响），医院一期工程已建设完成，并于2017年4月11日取得烟台市环保局的验收意见（烟环验[2017]19号）。本项目所在肿瘤中心于2心建设项目》取得烟台市生态环境局牟平分局的批复（牟环审[2020），医院现持有辐射安全许可证（鲁环辐证[06168]），许可种类和范围为使用Ⅱ类、Ⅲ类射医院现有30台射线装置，其中27台Ⅲ类射线装置、3台Ⅱ类射线装置（1台医用直线加速器、2台DSA装置），其中医用直线加速器、DSA装置均已取得环评批复（鲁环辐表审（2012）130号、鲁环辐表审[2015]14号），Ⅲ类射线装置环评批复和登记备案手续完备。本序号射线装置名称规格型号数量类别工作场所1医用直线加速器ElektaCompact1南院区放疗室2DSAArtisZeeFloor1新院区病房楼三层3DSAArtisZeeⅢCeiling1新院区门诊楼三层4CTBrilliance40CT1Ⅲ类南院区门诊楼一层东5齿科用直流方式全景X光摄影机XP-5501Ⅲ类新院区医学影像科二层6C型臂X射线机WHA-2001Ⅲ类新院区消化内镜室7碎石定位X射线机HK.ESWL-V11Ⅲ类新院区门诊楼负一层38X射线计算机体层摄影设备DefinitionAS1Ⅲ类新院区医学影像科四层9X射线计算机体层摄影设备SomatomDefinitionFlash1Ⅲ类新院区医学影像科一层数字化牙片机FOCUSICR-1-051Ⅲ类新院区门诊楼四层口腔科数字化医用X射线摄影系统MultixFusion1Ⅲ类新院区门诊楼一层健康体检部X射线诊断系统Ysio1Ⅲ类新院区医学影像科一层X射线诊断系统AXIOMLuminosdRF1Ⅲ类新院区医学影像科一层移动式X射线诊断设备ARCADISAvantic1Ⅲ类新院区手术室14、15、16号移动式X射线诊断设备SIREMOBILCompactL1Ⅲ类DRDigitalDiagnost31Ⅲ类新院区医学影像科2号全身骨密度仪Discovery1Ⅲ类新院区医学影像科二层移动DRMobiEye700P1Ⅲ类新院区医学影像科移动C型臂Insight21Ⅲ类新院区手术室14、15、16号手术间移动C型臂ZiehmSoloFD1Ⅲ类放射治疗模拟机HMD-IB1Ⅲ类南院区影像科移动X射线机130HP2Ⅲ类南院区外科病房楼六层X射线摄影系统MRAD-D50S1Ⅲ类南院区门诊楼一层X射线透视摄影系统TU-51DR1Ⅲ类南院区门诊楼一层移动式X光机Sirius80N1Ⅲ类南院区门诊楼X射线透视摄影系统TU-51B1Ⅲ类南院区门诊楼一层医用X射线诊断系统R-5001Ⅲ类南院区门诊楼一层乳腺X射线机MAMMOMATBALANCE1Ⅲ类新院区医学影像科二层乳腺机SenograghePriscina1Ⅲ类新院区医学影像科二层4医院已成立有辐射安全与环境保护管理机构，签订有辐射工作安全责任书，法人代表为辐射巡检仪用于辐射工作场所的自行监测。现有辐射工作人员均已取得辐射安全与防护培训合格证书，且在有效期内，医院已委托有资质单位对辐射职业人员进行个人剂量检测，每三个月检测一次，出具检测报告并填入个人剂量档案。已制定并落实各项辐射安全管理规章制度以及辐射事故应急预案，定期进行了应急演练，建立有辐射安全管理档案。每年对射线装置的安全和为满足周围地区居民医学诊疗需求，医院拟在新院区建设核医学（核素使用及PET用药物制备）及放射治疗设备应用项目，该项目涉及的工作场所为核医学科、放疗科。项目建设内容医院新建核医学科涉及核素使用及PET用药物制备，核医学科拟建于肿瘤中心地下一层和地下二层，分别设置核医学工作场所（核素使用）和回旋加速器中心（PET用药物制备）。其中核医学工作场所涉及使用核素99mTc、131I（甲功、甲亢、甲癌）、89Sr、18F、68Ga进行诊断或诊疗，购置2台SPECT-CT、1台PET-CT、1台PET-MR用于放射性药物显像诊断，核医学工作场所日等效最大操作量为2.824×108Bq，属于乙级非密封放射性物质工作场所，具体位置位于器制备核素日等效最大操作量为6.66×107Bq，属于乙级非密封放射性物质工作场所，具体位医院拟于肿瘤中心地下二层南侧新建放疗科，拟建设2座加速器机房、1座托姆刀机房及1座后装机机房。其中加速器机房包括治疗室、控制室、前室和设备间（2个机房共用），拟配置2台15MV医用电子加速器，分别安装于2座加速器治疗室内；托姆刀机房包括治疗室、控制室、前室、服务器间和设备间，拟配置1台6MV托姆刀安装于192Ir放射源，额定装源活度3.7×1011Bq（10Ci），根据《关于发布放射源分类办法的5公告》（国家环境保护总局公告2005年第62号）规定，属于Ⅲ类放射源。此外，放疗科拟新此外，核医学工作场所内SPECT-CT、PET-CT和放疗中心的CT模拟定位机、X射线模拟定位机均为Ⅲ类射线装置，68Ge校准源为Ⅴ类放射源，医院拟另行于建设项目环境影响登记表备案系统（山东省）办理环境影响登记表备案手续，因此本次评价不涉及Ⅴ类放射源、Ⅲ类射线经现场勘查，本项目所在肿瘤中心正在进行主体工程建设，各辐射工作场所辐射防护工程尚未动工建设，设备尚未购置。本次评价涉及的非密封放射性物质情况、放射源及射线装置详序号1Mo4.625×10存24.1665×10作3Tc（诊断）4.1625×104Tc（肺通气显4.00×105F6I（甲功）7I（甲亢）9.25×108I（甲癌）2.22×109Sr3.7×10Ge9.25×10存Ga9.25×10作Ga9.25×10注：根据GB18871-2002规定，乙级非密封放射性物质工作场所日等效最大操作量6序号核素名称每日最大操作量（Bq）年最大操作量（Bq）操作方式日等效最大操作量（Bq）工作场所分级使用场所16.66×1091.665×1012简单操作6.66×107乙级非密封放射性工作场所肿瘤中心地下二层北侧中间位置回旋加速器中心注：根据GB18871-2002规定，乙级非密封放射性物质工作场所日等效最大操作量范围为2×107Bq~4×109Bq。序号放射源名称填装活度（Bq）数量类别厂家工作场所使用状态1192Ir3.7×1011Ⅲ类医科达肿瘤中心地下一层南侧放疗科后装机机房拟购置序号装置名称型号数量类别厂家工作场所使用状态1医用电子加速器ELektaInfinity医科达肿瘤中心地下二层南侧放疗科加速器治疗室1、加速器治疗室2拟购置2托姆刀Radixact安科锐托姆刀机房拟购置3回旋加速器QilinGE房拟配置根据《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函【2016】430号）满足以下特点的放射性药品生产、使用场所，应当作为一个单独的场所进行日等效操作量核算：①有相对独立、明确的监督区和控制区划分；②工艺流程连续完整；③有相对独立的辐射防护措施。本项目回旋加速器中心位于地下二层，与地下一层核医学工作场所相对独立，工艺流程完整，具有独立的防护设施和明确的监督区、控制区划分，故本次将地下一层核医学工作场所和地下二层回旋加速器中心划分为2处非密封性放射性工作场所进行评价。因此，本次192Ir后装机（内置1枚192Ir放射源，额定装源活度为3.7×1011Bq），核技术利用类型为使用7本项目所在肿瘤中心建设项目为《产业结构调整指导目录（2019年本）》国家发展和改革委员会令第29号）中的鼓励类项目“三十七卫生健康、5、医疗卫生服务设施建设”，因此本项目核医学工作场所中利用核素99mTc、18F、68Ga进行临床显像诊断，利用核素131I进行甲功测定、甲亢和甲癌治疗，利用核素89Sr进行转移性骨肿瘤等疾病治疗，回旋加速器中心利用回旋加速器制备PET-CT/PET-MR用放射性药于医学肿瘤治疗。上述装置的使用有利于提高医院的医学治疗水平，具有良好的社会效益和经济效益，经下文分析，在其运行过程中产生的辐射影响可以满足国家有关要求，因此本项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中辐射防护“实践正当性”的要本项目所在医院已于2010年8月26日取得了山东省环境保护厅的批复（鲁环审根据医院提供的图纸及现场勘查，本项目肿瘤中心位于院区东南侧，其四周为院内道路、院内建筑及院外空地。核医学科位于肿瘤中心地下一层、地下二层北侧，放疗科位于肿瘤中心地下二层南侧，所在区域相对独立。其中地下一层均为核医学科相关工作场所，核医学工作场所北侧、西侧均为土层，东侧为核医学科走廊、诊室等房间，南侧为核医学科值班室、办公室等办公房间和辅助房间。地下二层北侧回旋加速器中心四周为设备用房、新风机房等辅助用房。放疗科位于肿瘤中心地下二层南侧，放疗科南侧、东侧均为土层，北侧为阅片室、示教休息室等放疗科辅助用房，西侧为柴油发电机房、土层。本项目核医学科集中于肿瘤中心地下一层、二层，位于该楼层的一端，不毗邻产科、儿科、食堂等部门及人员密集区，且与非放射性工作场所有明确的分界，并有单独的人员、物流通道，核医学科最终排风口远离周围高层建8筑；放疗科位于肿瘤中心地下二层南端，地下二层为该楼层的底层，避开了儿科病房、产房等本项目评价范围内存在2处环境保护目标：西侧22m处门诊医技楼及北侧15m处辅助用房，均为医院内建筑。经下文分析，本项目工作场所周围辐射水平可满足国家相关要求，环境保护目标与本项目之间隔有多面墙体且距离较远，经过距离衰减和墙体屏蔽后，本项目运行对本项目在运行过程中会对环境产生一定的辐射影响。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》中五十五、核与辐射-172核技术利用建设项目类、Ⅲ类放射源的；生产、使用Ⅱ类射线装置的；乙、丙级非密封放射性物质工作场所”，为保护环境和保障公众的环境权益，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国环境影响评价法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，滨州医学院烟台附属医院委托我单位对其核医学（核素使用及PET用药物制备）及放射治疗设备应用项目进行环境影响评价。在收集资料、现场调查、辐射环境检测以及理论分析等基础上，编制完成了《滨州医学院烟台附属医院核医学（核素使用本项目核技术利用类型为使用乙级非密封放射性物质工作场所，使用Ⅱ类射线装置，Ⅲ类9序号1存存24.1665×10作3456Ge（淋洗9.25×10在PET工作区制存7在PET工作区制存8注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192Ir3.7×1011×1枚Ⅲ类使用放射治疗肿瘤中心地下二层南侧放疗科后装机机房装机贮源器内拟购注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何核素以及产生的中子流强度（n/s）。（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注11#医用电子加速器ELektaInfinity电子能量：22MeVX射线能量：15MV1440Gy/h放射诊疗放疗科医用电子加速器机房1拟购置22#医用电子加速器ELektaInfinity电子能量：22MeVX射线能量：15MV1440Gy/h放射诊疗放疗科医用电子加速器机房2拟购置3托姆刀RadixactX射线能量：6MV510Gy/h放射诊疗放疗科托姆刀机房拟购置4回旋加速器Qilin质子18MeV0.1mA核素制备核医学科回旋加速器室拟购置I/Tc、F、Ga/Tc////F////Ga////Sr////I////I////Tc/////////////////////15O、16N/////Ir放射源Ir/////F、Ga、Tc、Sr、I////箱////2．《中华人民共和国环境影响评价法（2018年修订）》，中华人民共和国主席令第3．《中华人民共和国放射性污染防治法》，中华人民共和国主席令第6号；4.《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，中华人民共和国主席令第43号公5．《建设项目环境保护管理条例（2017修订）》，国务院令第682号，2017.10施6．《建设项目环境影响评价分类管理名录》，生态环境部令第16号公布，2021.17．《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号，2005.12施8．《关于发布<射线装置分类>的公告》，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会9.《关于发布放射源分类办法的公告》，国家环境保护总局公告2005年第62号，10．《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，国家环境保护总局令第3111．《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》环境保护部令第18号，12．《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》，13.《关于发布<放射性废物分类>的公告》，环境保护部、工业和信息化部、国家国14．《山东省辐射污染防治条例》，山东省人民代表大会常务委员会公告第37号，15.《山东省环境保护条例》，山东省第十三届人大常务委员会第七次会议，16.《山东省固体废物污染环境防治条例》，山东省第十三届人民代表大会常务委员）；）；）；4、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB）；）；）；7.《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》）；）；）；）；）；）；）；）；1、滨州医学院烟台附属医院核医学（核素使用及PET用药物制备）及放射治疗设备2.滨州医学院烟台附属医院提供的辐射安全许可3.《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》（山东省环境监测中心站，1989）；4.《南水北调东线山东段沿线土壤的放射性水平》（邓大平、许家昂等，中国辐射10.1-2016）规定要求：“放射性药物生产及其他非密封放射性物质工作场所项目的评价范本项目核技术利用类型为使用乙级非密封放射性物质工作场所，使用Ⅱ类射线装置，使用Ⅲ类放射源，本次评价范围为核医学工作场所（乙级）、回旋加速器中心（乙级）、医用本项目保护目标为评价范围内活动的辐射工作人员和公众成员。其中，辐射工作人员指利用本项目相关设备或放射性药物开展放射诊疗工作的职业工作人员，公众成员为评价范围内的环保目标处的人员、各工作场所外非本项目医护人员、其他就诊患者、慰问者以及偶然38人员约40人7.3.1《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（G根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂对患者的慰问者（并非自身职责、明知会受到照射却自愿帮助护理、支持和探视、慰问正在接受医学诊断或治疗的患者的人员）所受到的照射加以约束，使他们在患者诊断和治疗职业人员体表、内衣、工作服以及工作场所的设备和地面等表面放射性污染的控制应遵表面类型α放射性物质β放射性物质极毒性其他工作台、设备、墙壁、地面控制区1）44×1014×101监督区4×10-144工作服、手套、工作鞋控制区4×10-14×10-14监督区手、皮肤、内衣、工作袜4×10-24×10-24×10-1注：1）该区内的高污染子区除外。B2.2款“工作场所中的某些设备与用品，经去污使其污染水平降低至表7-2中所列设备类的控制水平的五十分之一以下时，经审管部门或审管部门授权的部门确认同意后，可当作普通物品使用。”级别日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的实际日操作量（Bq）与该核素毒性组别修7.3.2《核医学辐射防护与安全要求》（应按照GB18871的规定，将辐射工作场所的规定，将辐射工作场所按放射性核素日等效最大操量的大小分为甲级、乙级和丙级。核医学常用放射性核素的毒性与操作方式修正因子毒性组别常用核素名称毒性组别修正因子高毒90Sr122Na、32P、63Ni、67Ga、89Sr、90Y、99Mo、111In、125I、131I、153Sm0.1低毒13H、11C、11CO、11CO2、14CO、14CO2、18F、51Cr、99mTc、111mIn、123I、127Xe、133Xe、201Tl、68Ga0.01注：68Ga参考GBZ120-2020附录H活动类型核素及状态操作方式界定操作方式修正因子发生器淋洗母体（状态）贮存字体（状态）简单操作1医疗机构使用18F、99mTc很简单操作125I籽源（固态）很简单操作放射性药品生产分装、标记（液态）简单操作1分装、标记（固态）简单操作核素治疗131I（液态）简单操作14.5.1为确保放射性核素治疗患者出院后，不至于使接触患者的家庭成员及公众超过相关的剂量约束或剂量限值，出院患者体内放射性核4.5.2接受碘-131治疗的患者，应在其体内的放射性活度降至406.1.5距核医学工作场所各控制区内房间防护门、观察窗和墙壁外表面30cm处的周围剂量当量率应小于2.5μSv/h，如屏蔽墙外的房间为人员偶尔居留的设备间等区域，其周围剂6.1.6放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备应设有屏蔽结构，以保证设备外表面30cm处人员操作位的周围剂量当量率小于2.5μSv/h，放射性药物合成和分装箱6.1.7固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放射性废液收集罐体和7.2.3.1固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本b）所含核素半衰期大于24小时的放射性固体废物暂存时间超过核素最长半衰期的10核素的暂存超过180天），监测结果经审管部门认可后，按照GB18871中8.6.2规定方式进行排放。放射性废液总排放口总α不大于1Bq/L、总β不7.4.1产生气态放射性废物的核医学场所应设置独立的通风系统，合理组织工作场所的气流，对排出工作场所的气体进行过滤净化，7.4.2应定期检查通风系统过滤净化器的有效性，及时更换失效的过滤器，更换周期不7.3.3参考《核医学放射防护要求》（开展核医学工作的医疗机构应根据工作内容，为工作人员配备合适的防护用品和去污用品（见附录K，即本报告中表7-7），其数量应满足开展工作需要。对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。当使用的99Tcm活度大于800MBq时，防护用品的铅当量应不小于0.5mmPb，个人防护用品及去污用品具体配置见附录K；对操作68Ga、18F等正电子放射性药物和131I的场所，此时应考虑其他的防护措施，如：穿戴放射性污染防护服、熟练操作技能、缩短工作时间、使场所类型工作人员患者或受检者必备选备普通核医学和SPECT场所铅橡胶衣、铅橡胶围裙和放射性污染防护服、铅橡胶围脖铅橡胶帽、铅玻璃眼镜—正电子放射性药物和131I的场所放射性污染防护服——7.3.4《山东省医疗机构污染物排放控制标准》（DB7.3.5《职业性外照射个人监测规范》（第6.1.3款对职业照射受照剂量大于调查水平时，除记录个人7.3.6《放射治疗辐射安全与防护要求》（4.9从事放射治疗的工作人员职业照射和公众照射的剂量约5.1.1放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环境的辐射影响，不得设置在民居、写5.1.2放射治疗场所宜单独选址、集中建设，或设置在多层建筑物的底层的一端，尽量避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性5.2.1放射治疗场所应划分控制区和监督区。一般情况下，控制区包括加速器大厅、治疗室（含迷路）等场所，如质子/重离子加速器大厅、束流输运通道和治疗室，直线加速器机房、含源装置的治疗室、放射性废物暂存区域等。开展术中放射治疗时，术中放射治疗室应5.2.2与控制区相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域划定为监督区（如直线加速器治疗室相邻的控制室及与机房6.1.1放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人6.1.2放射治疗室屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能，符合最优化要求。使用中子源放射治疗设备、质子/重离子加速器或大于10MV的X射线放射治疗设备，须考虑中6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充分考a）治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面30cm处和在该立体角区域内水平nc：1）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照附录A选取由以下周剂量参考控制水平（nc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平机房外辐射工作人员：nc≤100μSv/周；机房外非辐射工作人员：nc≤5μSv/周。2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平b）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员c）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面30cm处的剂量6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电离辐b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态指c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室、医用电子直线加速器治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功6.2.3放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意a）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门－机/源联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安全位置。b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹c）应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁、质子/重离子加速器大厅和束流输运通道内设置急停按钮；急停按钮应有醒目标识及文字d）质子/重离子治疗装置安全联锁系统还应包括清场巡检系统、门钥匙开关（身份识别系统）。质子/重离子治疗室、加速器大厅和束流输运通道应建立分区清场巡检和束流控制的逻辑关系，清场巡检系统应考虑清场巡检的最长响应时间和分区调试情况的联锁设置。日常清场巡检时，如超出设定的清场巡检响应时间e）质子/重离子治疗装置应考虑建立调试、检修、运行维护人员的人身安全联锁系统，将调试、检修、运行维护人员的受照剂量与进入控制区的f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工6.2.4后装治疗室内应配备合适的应急贮源废旧放射源应按法律法规要求返回放射源生产厂家或原出口方。确定无法交回生产单位8.2.2.1质子/重离子加速器、直线加速器等治疗装置在调试及运行过程中，如活化后的回旋加速器、准直器、束流阻止器及加速器靶等组成部件，在更换或退役时，应作为放射性固体废物处理，拆卸后先放进屏蔽容器或固态废物暂存间衰变暂存，最终送交有资质的单位8.2.2.2低水平的活化部件如质子/重离子加速器治疗头器件、磁铁等，以及处理质子/重离子加速器冷却水的废树脂，集中放置在固态废物暂存间暂存衰变，经衰变后仍超出清洁解控水平的（放射性废物豁免的活度、活度浓度见附录B）送8.2.2.3建立放射性固态废物台账，存放及处置前进行监测，记录部件名称、质量、辐射类别、监测设备、监测结果（剂量当量率)、监测日期、去向等相关信息，低于清洁解控水事故或检修状况下质子/重离子加速器的活化冷却水按照放射性废液管理要求妥善收集贮存，暂存衰变至低于豁免水平后可作为普通废液处8.4.1放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少于8.4.2质子/重离子加速器停机后，加速器大厅应加强通风排气，采取措施使人员延时进根据该标准，本项目131I公众居留区域导出空气浓度DAC=ALI/（8760×1.2）≈）；员受照剂量限值取1.0mSv/a；根据GB18871-2002，ALI=DL/ej，131I的ej=1.1×10-8Sv/Bq，根据山东省环境监测中心站对山东省环境天然放射性水平的调查，烟台市环境天然γ空监测内容平均值标准差2.14～12.055.84道路1.94～20.146.492.394.56～20.5310.112.71注：表中数据摘自1989年《山东省环境天然放射性水平调查研究报告》，山东省环境监测中心站。参考以上标准，本次评价以5.0mSv作为职业工作人员的年管理剂量约束值；以5mSv作为慰问者的年管理剂量约束值，以0.1mSv作为公众成员的年管理剂量约束值。采用2.5μSv/h作为核医学工作场所各控制区内房间外关注点及控制区外关注点处的剂量率目标控制值，采用2.5μSv/h回旋加速器室、加速器治疗室、192Ir后装机治疗室、托姆刀治疗室屏蔽层外关注点处剂量率目标控制值。滨州医学院烟台附属医院新院区位于烟台市牟平区金埠大街717号，本项目各工作场所建设地点位于医院肿瘤中心地下一层、地下二层，其中核医学工作场所建设于肿瘤中心地下一层北侧，回旋加速器中心建设于肿瘤中心地下二层北侧中间区域工作场所方向周围场所名称（0～50m）工作场所方向周围场所名称（0～50m）核医学工作场所（肿瘤中心地下一层）北面走廊、消防水泵房、消防水池、土层回旋加速器室（肿瘤中心地下二层）北面走廊、设备用房、土层东面走廊、应急抢救室、诊室、甲检室、放免室、抽血室、护士站、候诊室、土层东面气瓶间、外包室、走廊、新风机房、空调机房、土层南面值班室、走廊、更衣室、办公室、示教休息室、工具间、库房、加速器机房室顶、土层南面热室、洁具间、缓冲间、洁净走廊、全检质控室、废物库、走廊、楼梯、电梯、办公室、模拟定位室西面土层西面设备间、前室/操作间、走廊、真空吸引机房、新风机房、土层楼上病房、消防监控室、办公室、库房、护士休息室、换药室、注射室、配药间等楼上核医学工作场所楼下回旋加速器中心、设备用房、新风机房等辅助用房楼下土层加速器治疗室1（肿瘤中心地下二层）北面前室、控制室、设备间、走廊、污水泵间、电梯间、计划室、技师室、办公室、更衣室加速器治疗室2（肿瘤中心地下二层）北面前室、控制室、设备间、候诊区、X光模拟定位室、CT模拟定位室、控制廊、医办、走廊、楼梯、电梯间、走廊、废物间、全检质控室东面加速器治疗室2、托姆刀治疗室、后装机治疗室及控制室、土东面托姆刀治疗室、后装机治疗室及控制室、土层层南面土层南面土层西面柴油发电机房、储油间、土层西面加速器治疗室1、柴油发电机房、储油间、土层楼上治疗室室顶外空间（地下一层夹层，为土层）楼上治疗室室顶外空间（地下一层夹层，为土层）楼下土层楼下土层托姆刀治疗室（肿瘤中心地下二层）北面控制室、服务器间、设备间、前室、MRI模拟定位室及控制室、准备室、设备用房、阅片室、护士站、电梯间后装机治疗室（肿瘤中心地下二层）北面控制室、准备室、前室、走廊、MRI模拟定位室、设备用房、熔铅室、模具室、诊室、走廊、楼梯间、卫生间东面后装机治疗室及控制室、土层东面土层南面土层南面土层西面加速器治疗室1、2，土层西面托姆刀治疗室，加速器治疗室1、2，土层楼上治疗室室顶外空间（地下一层夹层，为土层）楼上治疗室室顶外空间（地下一层夹层，为土层）楼下土层楼下土层注：放疗工作场所上方地下一层空间为土层夹层，无其他用途。南核医学工作场所拟建区域肿瘤中心南侧区域门诊医技楼辅助用房西肿瘤中心西侧区域肿瘤中心北侧区域东/肿瘤中心东侧区域/本项目各场所所在肿瘤中心正在进行主体工程的建设，因此本次对肿瘤中心周围环境γ本次评价按照《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）和《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）要求布设原则，在肿瘤中心周围布本次评价委托具备辐射检测资质的山东鼎嘉环境检测有限公司开展检测，该公司已取得检测仪器为AT1123型辐射检测仪，设备编号为A-1804-02，吸收剂量率测量范围为50nGy/h～10Gy/h，能量范围为15keV～3MeV。经山东省计量科学研究院检定合格，检定证书依据《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）和《辐射环境监测技术规范》表8-2本项目所在肿瘤中心周围环境γ测点编号点位描述检测结果γ吸收剂量率标准偏差A1各辐射工作场所所在肿瘤中心北侧（院内空地）61.3A2各辐射工作场所所在肿瘤中心东侧（院外空地）68.2A3各辐射工作场所所在肿瘤中心南侧（院内空地）63.6A4各辐射工作场所所在肿瘤中心西侧（院内空地）64.1A5各辐射工作场所所在肿瘤中心中间位置71.6A6医院内西南侧位置57.7注：1.检测数据已扣除宇宙射线响应值11.1nGy/h。本项目核医学工作场所应用非密封放射性物质99mTc、131I、89Sr、18F、68Ga，根据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）要求，本次委托核工业北京地质研究院分析测试研究中心对肿瘤中心拟建区域上风向和下风向处的土壤进行了根据项目所在地区气候气象条件，常年主导风向为西北风，因此在肿瘤中心拟建区域西样品编号样品位置总β放射性肿瘤中心建设区域西北侧土壤（上风向）0.431肿瘤中心建设区域东南侧土壤（下风向）0.425由表8-2可知，本项目各辐射工作场所所在肿瘤中心拟建区域周围及医院内西南侧位置处的环境γ空气吸收剂量率为57.7nGy/h～71.6nGy/h[即（5.77～7.16）×10-8Gy/h]，处于由表8-3可知，肿瘤中心拟建区域上风向和下风向区域土壤总β放射性检测结果分别为0.431Bq/g、0.425Bq/g，参考《南水北调东线山东段沿线土壤的放射性水平》（邓大平、许），本项目施工期建设内容为核医学工作场所、回旋加速器机房、医用电子加速器机房、后装机机房及托姆刀机房的主体工程、辐射防护工程的建设、内部装修及设备安装。施工期可本项目施工期噪声主要来自各种建筑施工机械运转时的噪声以及建筑材料运输过程中的施工期废水主要来自两个方面：一是施工泥浆废水，二是施工人员的生活废水，施工泥浆废水主要来自混凝土养护、砌实心砖保湿。本项目施工期最多时期有约40人施工施工期各种施工将产生地面扬尘，另外机械和运输车辆作业时排放废气和扬尘，但这些本项目施工期主要包括各工作场所主体工程、辐射防护工程的建设、内部装修和设备的安装等，主要产生噪声、扬尘、施工废水、生活污水及固体废物。施工期通过设置围挡、防尘罩等各项防尘抑尘措施控制扬尘污染，选用低噪声设备并合理控制施工时间以减少噪声污染，生活污水排入施工场地内的临时厕所然后接市政污水管网，施工废水上清水重复利用，淤泥集中堆放后期用作回填土，并采取对生活垃圾进行定期清运、对建材垃圾回收利用等措施减少固体废物对周围环境的影响。通过以上诸多措施，本项目施工期对周围环境影响较本项目地下一层核医学工作场所涉及5种非密封放射性核素99mTc、131I（甲功、甲亢、甲癌）、89Sr、18F、68Ga的应用，其中核素99mTc依托配置SPECT-CT开展诊断工作，核素18F、根据医院核医学工作场所设计，使用核素99mTc、131I（甲功、甲亢、甲癌）、89Sr诊疗的SPECT-CT工作区域与使用核素18F、68Ga诊断的PET工作区域相互独立，开展过程中就诊患者医护人员在手套箱内利用99M0-99mTc发生器淋洗制取99mTc后根据患者用量进行分装，于制剂室北侧注射窗口对患者进行注射或由医护人员将核素送入肺通气室内指导患者雾化呼入体内。注射后患者根据就诊类型于SPECT-CT注射后等候室休息一定时间，依托SPECT-CT诊断后进入留观室留观一段时间，无异常可直接离开。雾化后的患者无需等候、直接依托SPE作人员在患者就诊前将铅罐放入自动分装仪内，于监控室内操作计算机设定样品的分配活度、体积及计划使用时间，系统自动完成放射性原液的稀释、定量分配、在线活度测量和样品体积配比的工作，工作人员操作碘全自动分装仪将药物分装到预先放置的一次性杯子，通过对讲系统指导患者通过服碘室窗口拿取药物后口服。甲亢患者服药后无异常可直接离开，本项目89Sr拟由原子高科股份有限公司供应，原子高科将分装好的药品装于铅罐中，直箱内取药，于注射室注射窗口对注射室内患本项目18F拟由医院肿瘤中心地下二层回旋加速器中心制备供应素通过药物提升梯直接运至PET工作区域制剂室手套箱内，于制剂室南侧注射窗口处对患者进行注射，注射后患者于PET注射后候诊室休息一定时间，依托PET-CT/PET-MR诊断后进入本项目68Ga由68Ge-68Ga发生器套箱内利用68Ge-68Ga发生器淋洗制取68Ga后根据患者用量进行分装，于制剂室南侧注射窗口处对患者进行注射，注射后患者于PET注射后候诊室休息一定时间，依托PET-CT/PET-MR诊根据医院提供材料，本项目99mTc诊断每日最多18人，每人最大用量9.25×108Bq），），全年开展4500人次诊断，则年最大使用量约4.1625×1012Bq（112.5Ci）。本项目注射99mTc根据医院提供材料，本项目利用99mTc肺通气显像每日最多2人，每人最大用量8.00×），），计，全年开展500人次诊断，则年最大使用量约4.00×1010Bq（11.0Ci）。本项目肺通气患本项目99mTc拟由99M0-99mTc发生器制备，医院拟采购500mCi规格的99M0-99mTc发生器，平），），本项目131I治疗甲亢患者每日最多10人，每人最大用量3.7×108Bq（10mCi），则日最大使用量为3.7×109Bq（100mCi），每周开展5天，每年按5本项目使用131I开展甲癌治疗，每位甲癌患者最大服药量为7.4×109Bq（200mCi），日最多接诊3人次，日最大操作量为2.22×1010Bq（600mCi），每周最多接诊3人次，每年按本项目131I日最大使用量为2.591×1010Bq（700mCi年最大使用量为2.038×1012Bq），量为1.48×108Bq（4mCi每周开展5天，每年开展50周，即全年最多开展250人次治本项目18F拟由医院回旋加速器中心制备供应，本项目18F诊断每日最多18人，18F注射量为0.1mCi/kg，本次按照患者体重100kg保守考虑，即每人最大用量为3.7×108Bq），），年开展4500人次诊断，则年最大使用量1.665×101），），使用量为9.25×1010Bq（2.5Ci）。本项目注射68Ga患者诊断工作依托配置的PET-CT/PET-MR根据医院的门诊安排，SPECT-CT诊断区域的99mTc、89Sr患者诊疗时间分别安排在上午、下午，不同核素患者可错开；PET工作区域的18F、68Ga患者诊断时间分别安排在上午、下午，不同核素患者可错开。131I治疗场所相对独立，且出院时间为早上八点前，与其他核素患者就诊核素每人最大用量疗人数日实际最大操作量排年最多诊断人数年最大用量99Mo（99M0-99mTc发生器）1.85×1010Bq（500mCi）一周2个1.85×1010Bq（500mCi）5天/周250个4.625×1012Bq（125Ci）99mTc诊断9.25×108Bq（25mCi）1.665×1010Bq（450mCi）5天/周45004.1625×1012Bq（112.5Ci）肺通气显像8.00×107Bq（2.2mCi）21.60×108Bq（4.4mCi）5天/周5004.00×1010Bq（1.1Ci）3.7×105Bq（10μCi）1.11×107Bq（0.3mCi）5天/周75002.775×109Bq（75mCi）3.7×108Bq（10mCi）3.7×109Bq（100mCi）5天/周25009.25×1011Bq（25Ci）7.4×109Bq（200mCi）32.22×1010Bq（600mCi）4天/周1.11×1012Bq（30Ci）89Sr1.48×108Bq（4mCi）11.48×108Bq（4mCi）5天/周2503.7×1010Bq（1Ci）3.7×108Bq（10mCi）6.66×109Bq（180mCi）5天/周45001.665×1012Bq（45Ci）68Ge3.70×108Bq（10mCi）一天一个3.70×108Bq（10mCi）5天/周250个9.25×1010Bq（2.5Ci）68Ga1.85×108Bq（5mCi）23.70×108Bq（10mCi）5天/周5009.25×1010Bq（2.5Ci）注：一年按50周计本项目使用99mTc放射性性药物（无色澄明溶液）作为SPECT-CT示踪显像剂施行诊断，99mTc使用99M0-99mTc发生器制取、分装。99mTc的主要衰变方式是同质异能跃迁，同时发射99mTc衰变纲简图131I的半衰期为8.04天，衰变方式为β衰变(β%=100），能衰变出多条β射线，其中分支比最大的是89.2%，能量为606.3keV；还能释放多条γ射线，其中分射距离约2.4mm，半衰期为50.5天。通过对患者注射89S89Sr衰变纲图正电子放射性核素18F、68Ga自然衰变过程为β+辐射，β+粒子在自然界中不能长时间独立存在，很快会与原子中轨道电子结合发生湮灭反应，同时释放出2个能量相同（周围环境产生外照射辐射污染，但β+粒子发生湮灭反应后产生的γ光子将会对周围环境产生甲状腺具有高度选择性摄取131I的能力，功能亢进的甲状腺组织摄取量将更多，可高达血浆的几百倍，且在甲状腺内停留的时间较长，有效半衰期可达3.5～4.5天。在患者服用131I衰变为131Xe时放射出95%的β射线，该射线能量低，在甲状腺内的平均射程仅有0.5mm，一般不会造成甲状腺周围组织例如甲状旁腺、喉返神经等的辐射损伤。131I治疗可使部分甲状腺组织受到β射线的集中照射，使部分甲状腺细胞引发炎症、萎缩、直至功能丧失，从而减少甲状腺激素的分泌，使亢进的异常131I可高度选择性聚集在分化型甲状腺癌及转移灶，131I衰变时发射出短射程β射线，能量跃迁时发出γ射线，从而对病变组织进行内照射，在局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织吸收剂量很低，从而达到治疗目当某种放射性核素或其标记物通过注射、口服、呼入等方式进入患者体内后，依其化学及生物学特性不同，随血液等进入某些特定的组织器官，参与或模仿某些生命物质在人体内的病理生理、引流代谢的过程。由于正常组织和病变组织在这个过程中的差异，使其聚集这种放射性核素或其标记物的能力发生了变化。利用发射型计算机断层显像装置来探测这种放射性核素发射的γ射线在体内的分布状态并还原成图像，其影像不仅显示脏器和病变的位置、形态、大小等解剖结构，也可以显示脏器的功能、代谢情况，提供有关脏器的血流、功本项目核素99mTc为发射γ射线放射性核素，患者注射核素99mTc后，利用单光子发射计算机断层照相装置（SPECT-CT）显像，该装置采用横向断层扫描，即断层面与人体垂直，将一个或两个γ照相机探头绕人体轴连续或分度旋转一周，将探头从多角度上得到的连续的二维89Sr是一种发射纯β射线的放射性核素，是目前临床治疗骨肿瘤应用较多的一种放射性药物。放射性核素89Sr治疗为一种姑息治疗，通过静脉注入89Sr，利用89Sr与骨组织高特异性结合，在骨转移病灶或骨肿瘤部位出现较高的浓集。利用89Sr发射的β射线对病灶进行照射，达当核素18F、68Ga通过注射方式进入患者体内后，随血液等进入某些特定的组织器官，参与或模仿某些生命物质在人体内的病理生理、引流代谢的过程。由于正常组织和病变组织在这个过程中的差异，使其聚集这种放射性核素或其标记物的能力发生了变化。利用正光子发射计算机断层照相装置来探测这种放射性核素发射的γ射线在体内的分布状态并还原成图像，其影像不仅显示脏器和病变的位置、形态、大小等解剖结构，也可以显示脏器的功能、代谢情况，提供有关脏器的血流、功能、代谢和引流等方面本项目患者在注射核素18F、68Ga后，利用正光子发射计算机断层照相装置显像。当人体内含有发射正电子的核素时，正电子在人体中很短的路程内和周围负电子发生湮灭产生的一对γ光子，这两个γ光子的运动方向相反，能量均为0.511MeV，用两个位置相对的探测器分二、工作流程工作人员完成对受检者的注射或雾化吸入受检者到注射窗口或肺通气室等候受检者在注射后等候室内候诊工作人员离开，关闭防护门，受检者接受扫描约20min受检者进入工作人员完成对受检者的注射或雾化吸入受检者到注射窗口或肺通气室等候受检者在注射后等候室内候诊工作人员离开，关闭防护门，受检者接受扫描约20min受检者进入SPECT-CT扫描间，工作人员进行摆位（2）医护人员于制剂室手套箱内对99mTc药物进行淋洗、分装和标记，经质量控制后，（3）注射后受检者在SPECT-CT注射后等候室休息一定时间（根据疾病类型和病人情况），工作人员在制剂室手套箱内完成淋洗、分装、活度测定等过程 γ射线、β射线、表面污染、放射性固体废物、放射性废水、放射性废气患者于留观室留观一段时间无问题后离开甲亢患者治疗前需先进行甲功测定，由职业人员利用碘全自动分装仪远程将药物分装，监督指导患者服药，甲功测定患者在服药后2、4、24h测定甲状腺部位及速率，计算甲状腺患者进行指导服药甲亢患者服药后，进行一定时间观察后（一般为10min）如无异常情况，患者即可离开医院；甲癌患者服药后进入甲癌患者病房住院（住院4天），出院当天依托医护人员在操控自动分装仪，按照不同病人服用131I的剂量分装药物，入医护人员在操控自动分装仪，按照不同病人服用131I的剂量分装药物，入院当天，患者听到语音呼叫后，按照医生语音指导从服碘室窗口自行取药服用，服药后返回病房。患者在甲功室测定甲状腺摄碘率，进行甲状腺显像，根据所测数据，计算不同病人服用131I的剂量。先进行住记，登记后进入病房等待甲癌患者进入病房内观察，约3-4天离院，离院前需进行SPECT-CT扫描；治疗前准备（1、禁服影响甲状腺摄碘功能的食物；2、测定血清甲状腺激素浓度以及血常规；3、检查当日空腹） γ射线、β射线、表面污染、放射性固体废物、放射性废水、放射性废气医生对患者进行检查，根据病情确定注射剂量，与患者预约，根据患者数量订购89Sr注（2）根据病人病情，确定所需剂量，向回旋加速器中心预定18F；医护人员于制剂室手（3）医护人员将回旋加速器中心制备分装后18F标记液或分装质控后的68Ga供给病人静（4）施药后受检者在有药患者候诊室休息一段时间，进入PE①核素99mTc、131I在IT跃迁时释放γ射线和β射线。β射线穿透能力较弱，外照射的影响相对较小；γ射线穿透能力很强，对周围环境会造成一定的辐射影响，本项目主要考虑核②核素89Sr衰变发射纯β射线，β射线穿透能力较弱，在组织内辐射距离较短，不会对环境产生明显影响，但β射线被放射源本身以及源周围的其他物质阻止时产生轫致辐射，轫③核素18F、68Ga在衰变过程中释放γ射线。γ射线穿透能力很强，对周围环境会造成一本项目核医学工作场所使用的注射99mTc、89Sr、18F、68Ga属于非挥发性核素，操作过程比较简单，不经过加热、振荡等步骤，无放射性气体产生；肺通气患者呼入的99mTc气溶胶会通但本项目使用的131I以碘[131I]化钠形式存在，挥发性低，正常使用过程中有微量放射性气体产生。此外，对于肺通气显像患者，99mTc以气溶胶吸入后，患者呼吸会释放99mTc气体。为安全起见，医院于制剂室内设置了手套箱，放射性药物的取药过程中可能存在洒出污染危险，本项目核医学工作场所放射性废水产生环节主要为患者注射99m射性药物后，所产生的排泄物（包括呕吐物）以及冲洗水，内含有放射性核素，具有放射性。注射89Sr患者整个治疗流程较短，注射后不作停留，几乎不产生废水。另外，清洗去污本项目产生的放射性固废可分为四类，第一类为废旧99M0-99mTc发生器、68Ge-68Ga发生器；第二类为核素使用过程中沾染核素的手套、药棉、纱布、吸水纸、破碎杯皿、一次性放射性污染防护服、擦拭表面污染的抹布；第三类为衰变池内产生的污泥；第四类为放射性废另外，患者使用过的被服，停留衰变至少一个半衰期后，经清洗处理后重复使用，不作工作人员在操作非密封放射性物质时，正常工况和事故工况下（如发生撒漏），均会引131I属挥发性核素，可能会对场所内工作人员造成内仪远程操作，核素裸露在空气中的时间和量均较小，且场所内设置通风系统，因此内照射影（1）在核素转移、分装和注射（口服）过程中由于操作人员违反操作规程或误操作引起（2）由于管理不善，发生99M0-99mTc发生器、68Ge-68Ga发生器、放射性药物失窃，造成人（4）由于管理不善，使放射性废水、放射性固废未经足够时间的衰变排放，对环境和人本项目核医学工作场所位于肿瘤中心地下一层北侧区域。根据医院提供的设计资料，核工作区域以及使用131I（甲功、甲亢、甲癌）的工作区域。其中，使用131I的工作区域位于肿瘤中心地下一层西北侧，主要包括制剂室、抢救室（与SPECT工作区域共用）、缓冲/更衣间、服碘室、储源间、废物间、卫生通过间、甲癌病房（3间，含卫生间）、甲亢留观室（含卫生间）、备餐间、被服间、更衣室、污洗间；SPECT工作区域位于肿瘤中心北侧中间位置，主要包括制剂室、注射室、运动踏车室、废物间、淋洗间、肺通气室、注射后等候室（含卫生间）、留观室（含卫生间）、2座SPECT-CT机房、卫生通过间；PET工作区域位于肿瘤中心地下一层东北侧，主要包括卫生通过间、淋洗间、制剂室、注射室、废物间、注射后等候室（含卫生间）、PET-MR机房及设备间、PET-CT机房、清洁间、留观室、应急抢救/留观室。本项目核医学工作场所设计有2套放射性废水衰变系统，位于肿瘤中心南侧医院内本项目核医学工作场所平面布置见附图6。本项目核医学工作场所内的住院治疗场所与门诊诊断场所相对分开布置，各工作区域内均根据诊疗流程合理设计各功能区域的布局，控制区相对集中，制剂室均设置在场所南侧，防止交叉污染。各工作区域均设有废物间，集中存放放射性固体废物，此外，场所内的患者走廊、留观室、注射后候诊室及甲癌病房等房间能够限制给药后患者的活动空间。综上，本项目核医学工作场所的布局满足满足HJ1188-房间名称尺寸（m）面积四周墙体室顶地板门铅当量窗铅当量131I工作制剂室4.0×2.6北墙、东墙：150mm混凝土+16mmPb硫酸钡砂西墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土+18mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂3个：8mmPb25mmPb卫生通过间2.0×1.42.8北墙：150mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂西墙：150mm混凝土+16mmPb硫酸钡砂东墙：150mm混凝土南墙：150mm混凝土250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂北门：15mmPb——废物间2.0×1.32.6北墙、西墙、东墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂10mmPb——服碘室2.6×1.53.9北墙、东墙：150mm混凝土+14mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土+16mmPb硫酸钡砂西墙：150mm混凝土+12mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂20mmPb——储源室2.6×1.53.9北墙、南墙：150mm混凝土+14mmPb硫酸钡砂东墙：150mm混凝土+12mmPb硫酸钡砂西墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂8mmPb——甲亢留观室5.5×3.519.25北墙西侧、西墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂北墙东侧、东墙：150mm混凝土+12mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土+14mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂8mmPb——甲癌病房5.5×3.519.25北墙、南墙东侧：300mm混凝土+12mmPb250mm混凝250mm混13mmPb1硫酸钡砂西墙、南墙西侧：300mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂东墙：150mm混凝土+12mmPb硫酸钡砂土+10mmPb硫酸钡砂凝土+10mmPb硫酸钡砂甲癌病房25.5×3.519.25北墙、东墙：150mm混凝土+12mmPb硫酸钡砂南墙：300mm混凝土+12mmPb硫酸钡砂西墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂13mmPb甲癌病房35.5×3.519.25北墙西侧：300mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂北墙东侧、西墙：150mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂南墙、东墙：150mm混凝土+12mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂13mmPb——抢救室6.8×3.423.12北墙、南墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂东墙：150mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂西墙：150mm混凝土+9mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂2个：17mmPb——备餐室3.5×3.4北墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂东墙：150mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂西墙：150mm混凝土+9mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂——20mmPb患者走廊23.5×2.558.75北墙：150mm混凝土+20mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂北、南防护门：15mmPb——SPECT-CT制剂室3.8×3.212.16北墙、东墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂西墙、南墙西侧：150mm混凝土+5mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂6mPb5mmPb10mmPb南墙东侧：150mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂废物间1.7×1.62.72北墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂东墙、南墙：150mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂西墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂5mmPb——卫生通过间3.3×2.37.59北墙：150mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂东墙：150mm混凝土西墙：150mm混凝土+2mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂6mmPb——注射室2.2×1.95.51北墙、东墙、南墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂西墙：150mm混凝土250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂2个：5mmPb10mmPb运动踏车室3.5×1.75.95北墙、西墙、南墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂东墙：150mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂2个：5mmPb——注射后等候室7.3×5.842.34北墙：370mm实心砖+6mmPb硫酸钡砂东墙、西墙：150mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂3个：5mmPb——留观室3.4×3.19.9北墙西侧、西墙：150mm混凝土+9mmPb硫酸钡砂东墙：150mm混凝土+5mmPb硫酸钡砂北墙东侧、南墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂5mmPb——SPECT-CT扫描间17.8×5.442.12北墙、南墙：370mm实心砖+6mmPb硫酸钡砂东墙、西墙：370mm实心砖+3mmPb硫酸250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫5mmPb5mmPb钡砂酸钡砂SPECT-CT扫描间27.9×5.442.66南墙：370mm实心砖+6mm硫酸钡砂北墙、东墙、西墙：370mm实心砖+3mm硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂5mmPb5mmPb肺通气室2.4×2.45.76北墙：150mm混凝土+5mmPb硫酸钡砂东墙、南墙、西墙：150mm混凝土+2mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂6mmPb5mmPb患者走廊31.1×2.268.42北墙：150mm混凝土+2mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+3mmPb硫酸钡砂5mmPbPET区域制剂室4.8×2.813.44北墙：150mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂东墙：150mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂西墙：150mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂南侧：10mmPb东侧：5mmPb30mmPb废物间2.8×1.43.92北墙：150mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂东墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂西墙：150mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土+12mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂5mmPb——注射室3.2×2.27.04北墙：150mm混凝土+12mmPb硫酸钡砂东墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂西墙、南墙：150mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂10mmPb30mmPb注射后等候室6.4×6.038.40北墙：370mm实心砖+10mmPb硫酸钡砂东墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂西墙：150mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂12mmPb——PET-CT扫8.2×5.242.64北墙：370mm实心砖+12mmPb硫酸钡砂250mm混凝250mm混大小防护门：10mmPb描间东墙、西墙、南墙西侧：370mm实心砖+6mmPb硫酸钡砂南墙东侧：370mm实心砖+10mmPb硫酸钡砂土+8mmPb硫酸钡砂凝土+8mmPb硫酸钡砂10mmPbPET-MR扫描间7.6×5.239.52北墙、东墙、西墙：370mm实心砖+6mmPb硫酸钡砂南墙：370mm实心砖+12mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂10mmPb10mmPb留观室2.3×2.04.60北墙：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂东墙、西墙、南墙：150mm混凝土+12mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂10mmPb——应急抢救室/留观室4.9×4.321.07北墙、东墙北侧：300混凝土+6mmPb硫酸钡砂东墙南侧、南墙东侧：150mm混凝土+6mmPb硫酸钡砂西墙、南墙西侧：150mm混凝土+12mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂12mmPb——患者走廊31.9×2.166.99北墙：150mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂南墙：150mm混凝土+10mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂250mm混凝土+8mmPb硫酸钡砂 10mmPb12mmPb注：1.医院拟使用的实心砖密度1.65t/m3，混凝土密度为2.35t/m3；根据《核医学辐射防护与安全要求》（HJ1188-2021）中附录A及《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）附录C中对非密封放射性物质工作场所分级原则及计算操作方式修正因子。根据计算，本项目核医学工作场所日等效最大操作量约为2.824×109Bq，属于乙级非密封放射性物质工作场所（2×1核素日最大操作量放射性核素毒性组别修正因子操作方式修正因子日等效最大操作量99Mo1.85×1010Bq0.1（中毒）100（贮存）1.85×107Bq1.681×1010Bq0.01（低毒）1（淋洗，简单操作）1.681×108Bq99mTc1.681×1010Bq0.01（低毒）10（很简单操作）1.681×107Bq2.591×1010Bq0.1（中毒）1（简单操作）2.591×109Bq89Sr1.48×108Bq0.1（中毒）1（简单操作）1.48×107Bq6.66×109Bq0.01（低毒）10（很简单操作）6.66×106Bq68Ge3.70×108Bq0.1（中毒）100（贮存）3.70×105Bq68Ga3.70×108Bq0.01（低毒）1（淋洗，简单操作）3.70×106Bq68Ga3.70×108Bq0.01（低毒）1（简单操作）3.70×106Bq合计2.824×109Bq根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）第6.4款规定，应把辐射工作场所分为控制区和监督区以便于辐射防护管理和职业照射控制。根据该规定要求，医①控制区：将场所内的制剂室、抢救室、服碘室、储源间、废物间、甲癌病房、被服救室、留观室、2座SPECT-CT机房、PET-MR机房、PET-CT机房、清洁间、应急抢救/留观控制区内防护及管理措施如下：a、控制区入口和出口设置单向门和门锁权限控制，非有关职业人员严禁入内，不允许服药的患者随便出入，除特别需要外不允许亲友陪护；b、在控制区进入口设置电离辐射警告标志及标明控制区的标志，并应给出相应的辐射水平和污染水平的指示；c、控制区出入口设立卫生缓冲区，为职业人员和患者提供防护用品、可换洗衣物、冲洗设施和表面污染监测设备，同时控制区内设有给药后患者专用卫生间；d、工作场所②监督区：将控制室、医护人员走廊、卫生通过间、缓冲/更衣室、备餐室、甲检室及监督区防护及管理措施如下：a、其他无关公众人员严禁入内；b、在监督区入口处设立标明监督区的标牌；c、监督区与控制区分割处设置有防护门a、本项目进行99mTc药物淋洗和注射的工作人员从办公区域经核医学工作场所南侧的走廊通过门A1、A2进入卫生通过间，在此进行准备工作后向北进入制剂室，在手套箱内进行药物淋洗、质控、分装工作，在制剂室北侧注射窗进行药物注射工作，工作结束后沿原路返b、进行SPECT-CT设备操作的工作人员从办公区域经核医学工作场所南侧的走廊通过A2进入医护走廊，向北通过门A3进入控制廊进行设备操作，经小防护门进入SPECT-CT扫描间c、进行131I治疗的工作人员从办公区域经核医学工作场所南侧通过门A4进入131I制剂室，将手套箱内的核素放置于碘全自动分装仪内，然后进入监控室远程操作碘全自动分装通过A1进入医护走廊，向北通过门A3进入控制廊进行设备操作，经小防护门进入PET-MRe、进行18F、68Ga药物注射的工作人员从办公区域经核医学工作场所南侧的走廊通过门A1进入卫生通过间，在此进行准备工作后向北进入制剂室，在制剂室东南侧注射窗进行药物a、本项目进行SPECT-CT检查的患者按照预约时间在候诊区候诊，在听到工作人员叫号后，沿核医学工作场所南侧的走廊通过门A5、A6进入患者走廊，通过门A7进入注射室接受药物（99mTc）注射（一般提前在注射前候诊室建立静脉通道），注射完药物后出门向北通过门A8进入注射后候诊区进行候诊，随后根据工作人员叫号通过大防护门A9和A10分别进入SPECT-CT扫描间1和SPECT-CT扫描间2进行扫描检查，扫描结束后，再次通过大防护门经患者走廊进入留观室进行留观，留观一段时间后经患者走廊向北通过门A17离开核医学工作b、骨转移癌患者按照预约时间在候诊区候诊，在听到工作人员叫号后，沿核医学南侧的走廊通过门A5、A6进入患者走廊，通过门A7进入注射室接受89Sr药物的静脉注射，注射完c、甲亢、甲癌患者按照预约时间在候诊区候诊，在听到工作人员叫号后，先进入北侧甲检室进行甲功测定，之后沿核医学南侧的走廊域，通过门A12、A13、A14进入甲癌病房，待听到呼叫后，患者到服碘室服药，然后返回病房，住院观察4天。出院前患者穿过抢救室进入99mTc工作区域，进入SPECT-CT扫描间1或SPECT-CT扫描间2进行扫描检查，经医生同意后患者经患者走廊北侧A11离开。甲亢患者服用药物后，经过患者走廊向北、通过门A15进入甲亢病人留观室留观，无问题后经医护人员允许通过患者走廊北端门A16离开核医学工作场所。医院对患者作为流动源加强管理，相关d、本项目进行PET-CT和PET-MR检查的患者按照预约时间在候诊区候诊，在听到工作人员叫号后，通过门A17、A18进入注射室接受药物（18F、68Ga）注射（一般提前在注射前候诊室建立静脉通道），注射完药物后出门沿着患者通道向北通过门A19进入注射后等候室进行候诊，随后根据工作人员叫号向北经大防护门A20、A21分别进入PET-CT扫描间和PET-MR扫描间进行扫描检查，扫描结束后，向北进入留观室进行留观，无异常后经患者走廊北端患者离开核医学工作场所后经核医学科西北侧楼梯或电梯至肿瘤中心一楼后离开，沿院本项目99Mo-99mTc发生器、89Sr由供药公司负责运输，卫生通过间向北进入制剂室，将装有99Mo-99mTc发生器和89Sr的铅罐放置制剂室手套箱内贮本项目131I由供药公司运输药物人员经过门A4、卫生通过间送至制剂室，在摄像头监控下质检人员核对放射性药物名称、活度，检查药品包装和外观质量，与供药公司办理交接手地下二层的回旋加速器每天按时生产的18F通过传送管道传输标记，并进行质控，装入铅罐内由工作人员通过药物提升梯运送至地下一层PET工作区域，工作人员从药物提升梯取得药物后，沿医护走廊向南通过卫生通过间送至制剂室的手套箱内，在此通过自动分装装置进行分装，装入注射器防护盒中，送至注射窗进行注射。68Ge-68Ga发生器由供药公司运