116-二级甲等妇幼保健院评审标准解读

词语：标准拼音：biāozhǔn解释：亦作“标準”。衡量事物的依据或准则。《文选·袁宏＜三国名臣序赞＞》：“器范自然，标准无假。”吕延济注：“器量法度出於自然，为人标望准的，无所假借也。”《荀子·儒效》“﹝君子﹞行有防表”唐杨倞注：“行有防表，谓有标准也。”毛泽东《实践

论》：“真理的标准只能是社会的实践。”榜样；规范。晋孙绰《丞相王导碑》：“玄性合乎道旨，冲一体之自然；柔畅协乎春风，温而侔于冬日。信人伦之水镜，道德之标準也。”唐杜甫《赠郑十八贲》诗：“示我百篇文，诗家一标準。”元沉禧《一枝花·题张思恭＜望云思亲卷＞》套曲：“孝心未伸，孝思怎忍，留取箇孝行名儿做标準。”见“标准”。二级甲等(jiǎ

děnɡ)妇幼保健院评审标准解读第一页，共116页。词语：培训拼音：péixùn解释：培养训练。徐怀中《西线轶事》八：“在人们印象中，严莉似乎是经过专门培训，预先为女兵班准备好了这样一个各方面都很成熟的班长。”péixùn)和考核三、医疗(yīliáo)管理（240分第二页，共116页。词语：医疗拼音：yīliáo解释：医治。《后汉书·方术传下·郭玉》：“玉仁爱不矜，虽贫贱廝养，必尽其心力，而医疗贵人，时或不愈。”宋苏轼《乞医疗病囚状》：“专掌医疗病囚，不得更充他役。”疾病的治疗。毛泽东《纪念白求恩》：“白求恩同志是个医生，他以医疗为职业，对技术精益求精。”如：医疗队；公费医疗。分值评审要点评审方法51.院、科两级管理组织健全。一名副院长负责医疗质量管理工作。定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。2.医疗质量管理职能部门对医疗质量进行指导、考核、评价和监督。3.医务科、护理部主任均为中级及以上职称。1.查看医疗质量管理体系和组织，查看医务科、护理部主任的职称证书。2.查看医疗质量管理职能部门指导、考核、评价和监督质量的资料。3.与副院长进行座谈，了解其职责执行情况。1.管理体系(一)医疗(yīliáo)基础管理50分第三页，共116页。词语：记录拼音：jìlù解释：（１）把听到的话或发生的事写下来。（２）当场记录下来的材料：会议～。（３）做记录的人：推举他当～。（４）在一定时期、一定范围以内记载下来的最高成绩：打破～｜创造新～。10医疗工作制度健全，有诊疗规范、技术操作常规、医疗质量标准，编印成册。建立医疗质量和医疗安全的核心制度（见附件2）。有全院质量和安全教育计划及实施方案和记录。做到24小时连续服务。查阅医疗工作制度、诊疗规范、技术操作常规、质量标准及执行情况。查阅核心制度并现场询问有关人员对制度的了解及执行情况。查阅评审前半年疑难病例、危重病例及孕产妇、5岁以下儿童死亡的讨论记录。查阅质量和安全教育计划、实施方案和记录。查看值班表是否合理，能否胜任各种抢救。暗访24小时服务状况。2.质量(zhìliàng)管理第四页，共116页。词语：查阅拼音：cháyuè解释：检查察看。清王士禛《居易续谈》：“臣奉命巡视西域，前往西山一带查閲。”清黄六鸿《福惠全书·莅任·亲查阅》：“到任之后，一应城池仓库，皆职掌所关，俱宜次第细加查閲。”抽阅书刊、文件等有关部分。如：找出文件把有关规定查阅清楚。4开展的医疗服务项目与功能、任务和业务水平相适应并符合执业要求。具有医疗技术准入、应用、监督、评价制度。查阅开展的医疗技术服务项目及新开展的医疗技术档案。实地考察新开展的医疗技术。不得应用未经批准或无安全性评价的技术。3.技术(jìshù)服务项目与准入第五页，共116页。词语：记录拼音：jìlù解释：（１）把听到的话或发生的事写下来。（２）当场记录下来的材料：会议～。（３）做记录的人：推举他当～。（４）在一定时期、一定范围以内记载下来的最高成绩：打破～｜创造新～。2认真接受转诊，有接诊记录。具有会诊记录及制度。查看转诊、会诊制度。查看接诊、会诊记录（查看病程记录）。4.妇科(fùkē)、产科、儿科、计划生育各种基础登记、表卡符合要求5.接受(jiēshòu)转诊与会诊2各种基础登记和表卡要符合全省统一要求（如：分娩记录、计划生育手术登记本等）。实地查看登记是否使用全省统一的表、卡、册，有无漏项，是否实时填写。第六页，共116页。10有院科两级“三基”、“三严”培训计划和培训记录。有计划落实措施、考核记录和总结。专业技术人员“三基”考核合格率≥80％。在各项业务活动和管理工作中贯彻“三严”作风。查阅评审前一年内“三基”、“三严”培训计划、落实措施、培训记录、考核记录及总结等资料。抽查5—10%＜45岁的中级及以下各类专业技术人员“三基”考核成绩。实地查看，了解医疗秩序、仪表风貌、劳动纪律。三基”训p考ùé核(考n核ipx和核éùi考n)x核和ùn考)核和考核6.“三基”培训和考核第七页，共116页。词语：基本拼音：jīběn解释：根本。《汉书·谷永传》：“王者以民为基，民以财为本……是以明王爱养基本。”《旧唐书·魏玄同传》：“任人者诚国家之基本，百姓之安危也。”宋岳飞《奏乞复襄阳札子》：“襄阳六郡，地为险要，恢復中原，此为基本。”引申为基地，凭借的条件。《三国演义》第三四回：“玄德乘着酒兴，失口答道：‘备若有基本，天下碌碌之辈，诚不足虑也。’”根本的；主要的。毛泽东《增强党的团结，继承党的传统》：“理论与实践的统一，是马克思主义的一个最基本的原则。”艾青《＜艾青诗选＞自序》：“形象思维的方法，是诗、也是一切文学创作的基本的方法。”洪深《戏剧导演的初步知识·引言六》：“运用舞台工具的基本企图，是实现剧本的社会目的。”大体上，大部分。如：夏征工作基本结束。17有落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本书写规范》和《医疗机构病历管理规定》有关规定、考核办法。制定病案室工作制度。医疗文书书写及时、准确、完整、规范。（病历书写见附件3）。甲级病历率≥90%。建立病历复印或复制相关制度。出院病历3天归档率100%，死亡病历7天归档。各种索引卡健全（姓名、诊断、手术、死亡、病历索引卡）。查阅相关文件及考核办法。检查医疗文书书写情况。检查甲级病历率。查看病历复印相关制度及执行情况。

5.抽查一个月前出院病历20份，查看病历是否归档。6.查看各种索引卡。7.病案质量(zhìliàng)管理第八页，共116页。词语：基金拼音：jījīn解释：为兴办、维持或发展某种事业而储备的资金或专门拨款。基金必须用于指定的用途，并单独进行核算。沙汀《还乡记》：“其间一项是要请乡合作社分拨一部款子作为基金。”如：我们决定从事业费中拨出五十万元，充作电子科普中心的基金。(二)教学科研管理(guǎnlǐ)20分1.管理(guǎnlǐ)组织4教学、科研管理组织健全，职责明确。建立学术委员会，强化科研管理。查看有关组织及职责。2.工作(gōngzuò)计划41.有教学、科研计划。1.查阅评审前一年的教学2.有组织实施方案。科研工作计划、科研管理3.设院级科研基金及管理制度及组织实施情况记录。办法。2.查看科研基金使用情况。4.建立申报国家、省、市3.查阅科研申请标书。级科研项目管理制度。第九页，共116页。3.论文(lùnwén)4正式发表论文≥5篇/年，为第一作者或通讯作者。查阅评审前两年发表的论文原件。4.科研课题2承担科研课题任务。查看评审前三年内承担的科研课题档案（排名在前5位）。5.承担进修培训(péixùn)任务6承担妇幼保健专业技术人员的进修、培训。查看评审前一年的进修培训、教学实习计划及计划实施措施与记录。第十页，共116页。词语：附件拼音：fùjiàn解释：随同主要文件一同制定的文件。随同文件发出的有关文件或物品。张天翼《成业恒》：“这些附件请你马上就转呈，愈快愈好。”组成机器、器械的某些零件，部件；机器、器械成品的零件，部件。王汶石《大木匠》二：“他设计了几种简便而经济的器具，大部分是旧式农具的改装，或在旧式农具上加一个附件。”(三)医疗(yīliáo)技术水平160分1.产科(chǎnkē)医疗技术

45分（1）产科(chǎnkē)技术5开展产科疾病的诊断、鉴别诊断及处理。开展技术（见附件4）。实地考察产科业务开展情况。查看有关记录。(2)高危妊娠监测和处理51.妊娠期间进行孕早、中、晚三次高危评分，作B超检查。2.查出问题及时处理。查阅孕产妇保健手册或门诊病历5份。第十一页，共116页。词语：血气拼音：xuèqì解释：血液和气息。指人和动物体内维持生命活动的两种要素。《管子·禁藏》：“宫室足以避燥溼，食饮足以和血气。”《礼记·三年问》：“凡生天地之间者，有血气之属，必有知；有知之属，莫不知爱其类。”清恽敬《都昌元将军庙碑铭》：“天下有形必有神，而有血气者最验；有血气之中，毛羽鳞介并在五虫，而人为最验。”指元气，精力。《左传·襄公二十一年》：“方暑，闕地，下冰而牀焉。重茧衣裘，鲜食而寝。楚子使医视之。復曰：‘瘠则甚矣，而血气未动。’”《汉书·宣帝纪》：“耆老之人，髮齿堕落，血气衰微。”《红楼梦》第六七回：“况且姑娘这病，原是素日忧虑过度，伤了血气。”指气质、感情。《荀子·非相》：“今世俗之乱君，乡曲之儇子，莫不美丽姚冶，奇衣妇饰，血气态度，拟於女子。”宋叶适《李仲举墓志铭》：“及长，足智恢达，以义理胜血气。”瞿秋白《＜饿乡纪程＞跋》：“必得血气平静，骇浪不惊，又须勇敢镇定，内力涌现。”犹血性，骨气。《石点头·侯官县烈女歼仇》：“董门宗族寥落，更鲜血气人，无敢向圜扉通问者。”清霅中人《＜中西纪事＞后序》：“壮士凡有血气者，莫不抚膺浩叹，指髮狂呼。”李大钊《“晨钟”之使命》：“斯语一入吾有精神、有血气、有魂、有胆之青年中，鲜不勃然变色。”指血统。孙中山《答＜朝日新闻＞记者》：“是何异以少弟而与强盗为伍，以劫其长兄之家，而犹对之曰：‘兄不当恨乃弟过於恨强盗，以吾二人本同血气也。’”血的气味。唐段成式《酉阳杂俎·境异》：“海神女报射摩曰：‘尔手斩人，血气腥秽，因缘絶矣。’”(3)产科(chǎnkē)危重病人的监护处理（MICU）10

1.建立心、肺、脑复苏程序。具有相应的危重病种抢救常规，能开展①心、肺、脑复苏。②心力衰竭的抢救。③急性心律失常⑥羊水栓塞的抢救。⑦产科出血的抢救。⑧水电解质和酸碱平衡紊乱的早期诊治。⑨子痫的抢救。⑩DIC的诊断和处理等抢救

工作。配备重症监护设备如多参数心电监护仪、血气分析仪、生化监测仪、血氧饱和度监测仪等。配备抢救设备、器械和药品，如呼吸机、电动吸引器、静脉切开包、气管插管用具、氧源、一般用品。必备抢救药品≥20种（见附件5）。查阅心肺脑复苏程序。选2—3名医护的抢救。④休克的抢救。⑤呼吸衰竭的抢救。人员模拟复苏。3.查阅各种抢救常规和记录。4.查看监护仪器设备及运行情况。5.查看急救设备、药品情况。6.抽查评审前3年内产科危重病人抢救病历3份，了解抢救能力及效果。第十二页，共116页。词语：抽查拼音：chōuchá解释：从全体之中抽取一部分进行检查。《清会典事例·宗人府·进班》：“并於直班之日，责成司钥章京，於扃门时，将应行直班弁兵人数，分门点视，所带军械，应令一律整齐，该王大臣仍随时随处抽查，务须规模严肃。”茅盾《过年》二：“快到中午，什么都办妥了，保证明天如果抽查到了，决不丢脸。”(4)胎儿(tāi

ér)监护技术7采用多种方法（如妊娠图、超声技术等）开展胎

儿生长发育及成熟度监测。

2.开展胎动监测、胎心监护、胎儿血流监测、生物

物理评分等方法，监测缺

氧情况。查看评审前半年开展的有关监测方法。抽查2份病历，评估诊断正确率。抽查评审前1年内5份胎儿宫内缺氧病历，评估诊断手段的符合率。第十三页，共116页。词语：抽查拼音：chōuchá解释：从全体之中抽取一部分进行检查。《清会典事例·宗人府·进班》：“并於直班之日，责成司钥章京，於扃门时，将应行直班弁兵人数，分门点视，所带军械，应令一律整齐，该王大臣仍随时随处抽查，务须规模严肃。”茅盾《过年》二：“快到中午，什么都办妥了，保证明天如果抽查到了，决不丢脸。”（6）剖宫产技术(jìshù)8严格掌握剖宫产指征，落实卫生部临床路径要求。抽查5份剖宫产病历。(5)产程处理(chǔlǐ)10建立产程处理常规。分娩操作技术合格。具备防范急产、滞产的措施。按规范正确使用缩宫素。具备切实可行的产后出血防治措施。查看3份病历，评估是否按产程图正确处理产程。查看缩宫素使用指征是否正确，有无观察记录。抽查评审前2-3年内3份产后出血病历，评估产后出血防治措施是否恰当。实地观看一例接生操作。第十四页，共116页。词语：方案拼音：fāng

àn解释：工作或行动的计划。冰心《我的童年》：“父亲那时正忙于拟定筹建海军学校的方案。”梁斌《播火记》四十：“朱老忠和宋洛曙正在跟战士们开会，讲明形势，设计战斗方案。”制定的法式、条例等。如：汉语拼音方案；教学方案。2.妇科医疗(yīliáo)技术 30分(1)妇科(fùkē)技术5开展妇科疾病的诊断、鉴别诊断及处理。开展技术（见附件4）。实地考察妇科业务开展情况。查看有关记录。（2）生殖道感染(gǎnrǎn)诊治7能开展滴虫、霉菌、细菌性阴道炎及急性盆腔炎诊治。实地考察生殖道感染业务开展情况。查看有关记录。（3）宫颈癌、乳腺癌筛查技术6按卫生部筛查技术方案开展工作。同上。第十五页，共116页。（4）子宫(zǐgōng)全切术4严格指征，规范操作。抽查子宫全切术4份，了解手术效果及预后。(5)内窥镜应用(yìngyòng)8开展腹腔镜、宫腔镜、阴道镜的检查和治疗。查阅相关资料并实地考察，了解内窥镜的应用情况。第十六页，共116页。词语：查看拼音：chákàn解释：检查察看事物的情况。《醒世恒言·张淑儿巧智脱杨生》：“那老嫗闻言……连忙在箱子内查看，不见了一锭银子。”《红楼梦》第一○四回：“雨村过河，仍自去查看，查了几处，遇公馆便自歇下。”鲁迅《且介亭杂文·买＜小学大全＞记》：“凡以文字获罪者，一面拿办，一面就查抄，这并非着重他的家产，乃在查看藏书和另外的文字。”3.计划生育(jì

huá

shēnɡ

yù)技术(1)计划生育(jì

huá

shēnɡ

yù)手术及计划生育(jì

huá

shēnɡ

yù)并发症的处理5建立计划生育手术常规（取环术，计划生育并发症处理，输卵管通液术）。建立计划生育并发症处理常规。查看手术及处理常规。查看评审前一年内有关病历3份，了解处理水平。(2)不孕症的诊治(zhěnzhì)51.建立诊疗常规。1.查看诊疗常规。2.开展相应检查，如基础体2.实地查看专业建设，抽温排卵监测、子宫输卵管造查评审前1年内2～3份门影、内分泌激素测定、精液诊或住院病历，查看相应检查等。检查内容。第十七页，共116页。词语：手术拼音：shǒushù解释：外科医师用刀和其他器械治疗某些疾病的方法。如切除病灶或修复身体上的缺损，以恢复或改善身体的功能。魏巍《东

方》第六部第十二章：“医生犹豫了一下，脸色沉重地说：‘很可能是气性坏疽，恐怕要施行手术。’”手段；方法。中国近代史资料丛刊《辛亥革命·各省起义·浙军攻取南京详情》：“詎淞浙两军统领暨参谋官用兵手术非常灵敏，自佔领乌龙山后，仅留一小部分於该处，乘夜拔队攻取募府山砲台，至天明，民军均齐集该砲台附近。”3)输卵管复通术5建立输卵管复通术手术常规。能完成手术。查看手术常规。抽查评审前三年手术病历2份，了解手术情况及效果。4.儿科医疗(yīliáo)技术 30分（1）技术(jìshù)种类5开展儿科疾病的诊断、鉴别诊断及处理。开展技术（见附件4）。查看工作及管理记录。第十八页，共116页。词语：复苏拼音：fù

sū解释：见“復苏”。亦作“復甦”。苏醒；恢复生机。唐裴铏《传奇·金刚仙》：“蛛懵然復苏，举首又吸之。”《资治通鉴·后周世宗显德三年》：“牙将舘陶张琼遽以身蔽之，矢中琼髀，死而復苏。”《醒世恒言·李玉英狱中讼冤》：“那玉英姊妹尤为可怜，一个个哭得死而復甦。”清许秋垞《闻见异辞·墨雨》：“因下墨雨三日，禾苗之槁者復苏。”太平天囯黄恩沛《建天京于金陵论》：“上以承天父鸿恩，天兄厚惠，於知天堂路启，兆民得復甦之欢；而妖孽胥除，万国有梯航之意。”《花城》1981年第6期：“按规矩，冻伤了的腿脚，只能用凉水慢慢‘拔’，或者用酒来擦，才能逐渐提高温度，疏通血脉，使筋骨复苏。”(2)新生儿窒息(zhìxī)的复苏及合并症的抢救151.建立复苏程序。1.查看复苏程序、复苏设备、2.配备复苏囊、氧源、设施及药物，抽查2人现场演保温设备、清理呼吸道示。等复苏设备。2.抽查评审前三年有关病历3.能及时诊断及治疗并各5份，评估诊断及治疗是否发症。正确。(3)儿科(ér

kē)疾病的诊断和治疗10建立儿科常见疾病的诊疗常规。能开展的技术种类是：肺炎的诊断和治疗、腹泻的诊断和治疗、小儿急腹症的鉴别诊断。查看相应诊疗常规。每项技术抽查相应病历3份。第十九页，共116页。5.麻醉(mázuì)技术101.建立工作制度、操作常规及心、肺、脑复苏程序。

2.抢救设备和急救用品：静脉切开包、气管插管用

具、麻醉机、呼吸机等，抢救药品≥20种。3.呼吸心电监护设备性能良好、使用正常。查阅工作制度、操作常规及复苏程序。实地查看各种设备、急救用品、抢救药品是否完备，设备性能及人员操作。抽查评审前一年病历5份，了解麻醉技术的开展情况。第二十页，共116页。词语：查阅拼音：cháyuè解释：检查察看。清王士禛《居易续谈》：“臣奉命巡视西域，前往西山一带查閲。”清黄六鸿《福惠全书·莅任·亲查阅》：“到任之后，一应城池仓库，皆职掌所关，俱宜次第细加查閲。”抽阅书刊、文件等有关部分。如：找出文件把有关规定查阅清楚。6.门诊(ménzhěn)工作 10分(1)管理(guǎnlǐ)组织5建立门诊工作制度和常规。门诊主治医师及以上人员≥25%，副主医师以上人员每周出诊不少于一次。查阅工作制度、抢救常规。实地考察门诊工作人员，查阅排班表。(2)门诊病历(bìnglì)、处方5门诊病历、处方符合规范，合格率均不低于95％。定期检查并提出改进意见。查阅门诊病历10份，处方50份。查阅检查记录本。第二十一页，共116页。词语：设备拼音：shèbèi解释：设防。《六韬·军势》：“故争胜於白刃之前者，非良将也，设备於已失之后者，非上圣也。”唐杜甫《柳司马至》诗：“设备邯郸道，和亲逻逤城。”冯自由《辛亥革命贵州光复纪实》：“百麟曰：‘我以至诚待人，人必无危害我者。’泰然不加设备。”设立具备；设置、布置。汉桓宽《盐铁论·刑德》：“今刑法设备而民犹犯之，况无法乎？”邹韬奋《萍踪寄语》十六：“这个旅馆开窗见湖面山，设备得雅洁极了。”萧军《羊·军中三》：“队形站好了，我发现在每连库房……有机关枪出现了，设备着交叉的火线网。”进行某项工作或满足某种需要的成套的建筑、器物等。瞿秋白《赤都心史》三五：“工具破败，不堪适用，一切技术上的设备，东完西缺。”叶圣陶《倪焕之》九：“为要实现他那些理论，学校里将陆续增添种种设备：图书馆，疗病院，商店，报社，工场，农场，乐院，舞台。”7.孕产妇急救(jíjiù)绿色通道建设5有可行的、明确的呼救、运转、抢救运作程序。实行24小时值班制度。有专用的孕产妇急救电话。备有处于功能状态的救护车，救护车内设备和急救药品完善，5分钟内出车。现场查阅各种程序。查看值班医生及救护车司机排班表。实地演习。第二十二页，共116页。词语：统计拼音：tǒngjì解释：总括地计算。明胡应麟《少室山房笔丛·经籍会通一》：“古今书籍，统计一代，前后之藏，往往无过十万；统计一朝，公私之蓄，往往不能十万。”清宣鼎《夜雨秋灯录·银雁》：“佛奴掘深窖藏之，统计约有二十餘万。”指对某一现象有关的数据的搜集、整理、计算和分析等。(四)院内统计(tǒngjì)指标10分10入院与出院诊断符合率≥95%。手术前后诊断符合率≥95%。临床诊断与病理诊断符合率≥90%。危重病人抢救成功率≥84%。无菌手术切口甲级愈合率≥97%.新生儿死亡率≤0.5%围产儿死亡率≤1.5%院内感染率≤8%。无菌手术切口感染率≤0.5%医疗事故、严重差错定性处理正确率100%。1、2、3、4、5、9项各抽出评审前1年内相应病历进行计算。6、7项查看有关记录及死亡病例；8项查看院内感染科原始资料；10项查看评审前三年内医疗事故，严重差错定性记录与上级部门鉴定记录。第二十三页，共116页。七、医技管理(guǎnlǐ) 60分第二十四页，共116页。词语：要求拼音：yāoqiú解释：提出具体事项或愿望，希做到或实现。汉严忌《哀时命》：“下垂钓於谿谷兮，上要求於僊者。”王逸注：“上则要结僊人，从之受道也。”宋苏轼《循守临行出小鬟复用前韵》：“趁著春衫游上苑，要求国手教新音。”巴金《寒夜》五：“‘但是我需要你－－’他还在要求。”所提出的具体愿望或条件。如：符合上级的要求。(一)检验科15分1.制度(zhìdù)与规程5建立的实验室生物安全管理组织、制度，符合《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》。具有各项检验技术标准操作规程，室内质量控制及室间质量评价分析判断正确。查看实验室生物安全管理组织及制度材料。查看质控记录和质控图。第二十五页，共116页。词语：试验拼音：shìyàn解释：为了察看某事之实际或某物之性能而从事某种活动。晋干宝《搜神记》卷十六：“愿重启侯，何惜不一试验之？”元陈天祥《论卢世荣奸邪状》：“今乃损相位试验贤愚，亦犹捨美锦校量工拙，脱致隳坏，悔将何追？”萧红《桥》：“起初她试验过，要想扶着桥栏爬过去。”考试测验。唐郑棨《开天传信记》：“是时，刘晏年八岁，献东封书，上览而奇之，命宰相出题，就中书试验。”清洪昇《长生殿·春睡》：“臣启陛下：蒙委试验安禄山，果係人才壮健，弓马熟嫻，特此覆旨。”沙汀《困兽记》十二：“翌日是星期一，一连几天都有试验，田畴老早便上学校去了，忙着清理试验卷子，出题和计算分数的准备工作。”训练。元纪君祥《赵氏孤儿》楔子：“又饿了三五日，復行牵出那神獒，扑着便咬，剖开紫袍，将羊心肺又饱餐一顿，如此试验百日，度其可用，某因入见灵公。”经验。《儿女英雄传》第三一回：“那贼道：‘小的们这作贼有个试验：不怕星光月下，看着那人家是黑洞洞的，下去必得手；不怕夜黑天阴，看着那人家是明亮亮的，下去不但不得手，巧了就会遭事。’”效验。金刘迎《徐梦弼以诗求芦菔再次前韵》：“神农尝草木，济世以仁爱。根源列郡出，品目成书载。中云莱菔根，试验颇为大。”2.项目(xiàngmù)开展与要求101.常规检验项目：1.实地生化：肝肾功能检验、电解质、微量元素（铁锌镁3项以考察实上）、内分泌检查、血气分析。验室。微生物学：致病菌分离培养、鉴定药物敏感试验，细菌耐查看有药性检测、机构内环境卫生学检查。关登记免疫血清：放免、酶标免疫及血清各种凝集试验，性病、了解业艾滋病检测。（放免和艾滋病检测需要资质）务技术临检室：血、体液、细胞形态，血尿便常规、凝血系统检开展情查。况。2.检验项目常规，按最低要求时限出报告（24小时内），2.询问5特殊检查项目除外名医师，3.急诊检验项目了解回①坚持24小时开放全部急诊检验项目。报情况。②单个病人常规化验项目出报告时间≤30分钟。3.抽查③病房危重急症生化项目1小时内回报结果。10张化4.报告诊断符合率≥98%。（出院诊断与报告的符合率）。验单。第二十六页，共116页。词语：现场拼音：xiànchǎng解释：发生案件或事故的场所及当时的状况。许晓麓《古代奇案侦破故事·双尸案》：“验尸官一到现场，看见一具尸体躺在小茅屋的外面。”柯岩《奇异的书简·船长》：“保修期间，发现﹝‘汉川号’船﹞冷藏舱上有‘汗水’，贝船长拍下了现场的照片。”直接从事生产、工作、试验的场所。陈毅《初游良口》诗：“谈罢到现场，参观各工段。”《花城》1981年第3期：“一台台皮带运输机在现场设计好了。”(二)影像(yǐnɡ

xiànɡ)诊断科10分1.制度(zhìdù)与规程3建立规章制度和操作规程，有必备放射防护设备及防护措施。建立阅片会诊制度及病例回访制度。查看规章制度和操作规程。现场查看放射防护设备及防护措施。查看报告阅片会诊及病例回访记录。第二十七页，共116页。词语：小时拼音：xiǎoshí解释：幼年或少年时候。《三国志·魏志·齐王芳传》“营齐王宫於河南之重门，制度皆如藩国之礼”裴松之注引三国魏鱼豢《魏略》：“我见高贵乡公，小时识之，明日我自欲以璽手授之。”唐李白《古朗月行》：“小时不识月，呼作白玉盘。”宋向子諲《梅花引》词：“花如颊，梅如叶，小时笑弄阶前月。”刘亚舟《男婚女嫁》第八章：“他小时被爹妈娇惯过了头。”时间单位。我国古代每天分十二时，以十二地支依次标记。至近代每时又分为二，适与国外每天分二十四点钟相合，故沿称现行二十四分法之时为小时。清钱大昕《十驾斋养新录·二十四时》：“一日分十二时，每时又分为二，曰‘初’，曰‘正’，是为二十四小时。”曹禺《日出》第一幕：“请你慎重地考虑一下，最好在二十四小时以内给我一个满意的答复。”2.项目开展(kāizhǎn)与要求71.影像技术：1.实地查（1）全身各部位X线常见摄影。看影像诊（2）胃肠道普通造影。断科，了（3）输卵管及子宫造影。解业务技2.完成以下指标：术开展情（1）X光片摄片甲级片率≥35%，数字化胶片况。≥70%。2.抽查10（2）X光诊断符合率≥90%。张X光片（3）X光片阳性率≥40%（除外健康体检）。和报告单。3.急诊病人X光片30分钟内出报告，平片2小3.查看设时出报告。备登记。4.报告单项目齐全，描述规范，使用医学术语，诊断准确。第二十八页，共116页。词语：职责拼音：zhízé解释：职务上应尽的责任。浩然《艳阳天》第八二章：“他时时刻刻都在这样小心谨慎、兢兢业业地执行着自己神圣的职责。”孙犁《秀露集·文学和生活的路》：“文学的职责是反映现实，主要是反映现实中真的美的善的，古今中外的文学作品，都是这样。”(三)遗传(yíchuán)实验室5分5建立生物安全管理组织和制度。实验室布局与流程安全、合理、符合院内感染控制和生物安全要求。建立实验室生物安全和院内感染监测制度，标准技术操作规程（包括检测项目和设备）。具备开展《河北省产前筛查技术管理办法》规定的技术和仪器设备并开展工作。开展室内质量控制及室间质量评价活动，质控规则合理，分析判断正确，填写及时。查看生物安全管理组织资料。现场查看实验室布局与流程。查看实验室安全和保健院感染监测制度、工作制度、操作流程

和人员职责。检查开展遗传学诊断和产前诊断的资质。

5.现场查看开展遗传学诊断和产前诊断的

仪器、设备和工作开

展情况。第二十九页，共116页。词语：诊疗拼音：zhěnliáo解释：诊脉治疗。《资治通鉴·唐懿宗咸通十一年》：“昨公主有疾，深軫圣慈。宗劭等诊疗之时，惟求疾愈，备施方术。”胡三省注：“诊，止忍翻，候脉也。疗，力照翻，治疾也。”宋吕陶《知渝州王叔重墓志铭》：“置医生，审方剂，督察诊疗，以救尚鬼不药之死。”清李渔《慎鸾交·庵遇》：“莫不是相思已甚将魂掉，欢欣太过将神耗，穷通欲变将形造，不用寻医诊疗。”(四)功能(gōngnéng)检查科15分1.制度(zhìdù)与规程3建立会诊、阳性病例回访等制度和操作规程。查看规章制度和操作规程。2.项目(xiàngmù)开展与要求121.超声诊疗技术：(1)妇产科超声检查。(2)乳腺彩超检查。(3)经阴道超声检查盆腔脏器。（4）产前筛查。开展心电图、脑电图常规检查。立即出正式报告，诊断符合率≥90%。进行阳性病例回访。报告单项目齐全，描述规范，使用医学术语，诊断准确。实地查

看功能检查

科，了解业

务开展情况。

2.查看检查登记及报告

单。3．查看阳性病例回访记录。第三十页，共116页。(五)病理科5分5建立工作制度及各项检验技术操作规程。开展活体组织检查、脱落细胞学检查和诊断。人体标本保留1个月；切片、石蜡组织块、原始申请单保留20年以上。诊断符合率：石蜡≥90%，冰冻≥90%；切片优良率≥75%。报告单项目齐全，描述规范，使用医学术语，诊断准确。查看各种检查登记、工作记录、工作制度操作常规。2.随机抽查石蜡切片10份，冰冻切片10份。3.随机抽查当日涂片5份复核。4.抽查报告单5份。第三十一页，共116页。词语：组织拼音：zǔzhī解释：经纬相交，织作布帛。《吕氏春秋·先己》“《诗》曰：‘执轡如组’”汉高诱注：“组读组织之组。夫组织之匠，成文於手，犹良御执轡於手而调马口，以致万里也。”宋欧阳修《酬学诗僧惟晤》诗：“又如古衣裳，组织烂成文。”《辽史·仪卫志二》：“太祖仲父述澜……始置城邑，为树艺、桑麻、组织之教，有辽王业之隆，其亦肇迹於此乎！”织成的织物。南朝梁刘勰《文心雕龙·诠赋》：“丽词雅义，符采相胜，如组织之品朱紫，画绘之著玄黄。”《隋书·何稠传》：“波斯尝献金緜锦袍，组织殊丽，上命稠为之。”指诗文的造句构辞。南朝梁刘勰《文心雕龙·原道》：“雕琢情性，组织辞令。”唐孟郊《出东门》诗：“一生自组织，千首大雅言。”宋陆游《答邢司户书》：“退而组织古语，剽裂奇字，大书深刻，以眩世俗。”清黄遵宪《陈葵献偶刻诗文序》：“周元公曰：‘文所以载道也。’今人无道可载，徒欲激昂於篇章字句之间，组织纫缀以求胜，是空无一物而饰其舟车也。”安排；整顿。元姜个翁《霓裳中序第一·春晚旅寓》词：“园林罢组织，树树东风翠云滴。”清龚自珍《怀我生之先箴》：“今大夫天干琅琅，地支气昌，帝组织我阴阳，庸詎知我非符。”清丘逢甲《梦中》诗：“奔驰日月无停轨，组织河山未就功。”构陷。犹罗织。唐李白《叙旧赠江阳宰陆调》诗：“邀遮相组织，呵吓来煎熬。”机体中构成器官的单位，是由形态和功能相同的细胞按一定方式结合而成的。如：神经组织；肌肉组织。按照一定的目的、任务和系统加以结合。也指所结合的集体。毛泽东《抗日战争胜利后的时局和我们的方针》：“人民靠我们去组织。中国的反动分子靠我们组织起人民去把他打倒。”瞿秋白《论大众文艺、普洛大众文艺的现实问题》：“这个俗话革命的任务，是一般文化革命的任务，一切革命的文化组织应当担负起来，而尤其是文学的革命组织。”特指中国共产党组织。柳青《铜墙铁壁》第二章：“抗战以后咱的军队上来，这才又恢复起地方组织，我续上关系工作到如今。”西戎《女婿》：“青枝对着爹的耳朵，严肃地说：‘爹，你不知道吗，锁柱是组织里的人，他能不积极带头吗？’”(六)药剂科10分1.制度(zhìdù)与规程3药事管理组织人员组成合理。有会议记录和具体的实施办法。2.药品采购计划实行采购员、保管员、药剂科负责人、分管院长逐级审批；签订药品购销合同；药品购入记录。查阅药事管理组织文件及会议记录、实施办法。查阅药品书面采购计划、合同及购入记录。第三十二页，共116页。2.项目开展(kāizhǎn)与要求7设置门诊药房、住院药房、药品库房及药物咨询窗口。定期分析抗菌药物使用情况。麻醉药品、一类精神药品要做到账、物、批号相符。该类处方合格率100%。药品保管完好率100%。药房无伪劣、过期药品和保健品（不含保健药），严禁各科室私自进药。5.处方合格率≥85%。6.药剂科有药学相关职称或学历。实地查看科室布局，人员配备，工作制度和操作规程。检查抗菌药物使用情况分析资料。现场检查麻醉药品、精神药品记录和管理情况。实地查看20种药品，抽查处方10张。现场检查药剂科人员花名册。第三十三页，共116页。词语：汇报拼音：huìbào解释：汇集材料向上级或群众报告。《清会典事例·户部·关税》：“及一年期满，汇报税银赢亏数目。”蒋子龙《一个工厂秘书的日记》：“我和金厂长到公司汇报工作。坐进吉普车，好一会儿谁也没有说话。”指汇集材料，向领导或群众所做的口头或书面陈述。谷峪《萝北半月·突击》：“同志们，根据大家的汇报，县委认为中心问题是一个开地、播种问题；归根到底是新庄的收入问题。”综合材料向上级或向群众报告。巴金《探索集·再谈探索》：“我的作品便是一份一份的‘思想汇报’。”老舍《女店员》第二幕：“汇报我怎样去参观，怎样下决心做个最好的售货员！”梁斌《播火记》第一卷十四：“我觉得这是一件大事，立刻汇报上级党委。”八、财务与后勤(hòuqín)管理（70分）(一)财务管理25分1.岗位(gǎng

wèi)责任制和工作制度61.财务处（科）要配管理干部及具有专业职称的会计、出纳员，编制合理，持证上岗。2.有健全的工作制度，人员岗位职责明确。按照《会计法》等国家有关规定，设置会计科目、建立账簿，进行会计核算、编制会计报表及债权债务核算。3.只能设置1个财务管理部门，负责全院财务收支、核算工作。不能设置账外账和小金库。1.听汇报，查看科室设置文件、干部任命

文件及人员配备情况。

2.查看制度、人员岗位职责及会计证及聘

书、评审前半年的会

计凭证、账簿和报表。

3.根据所开展的相关经济活动查看账目，查看设置账外账和小

金库的自查报告。第三十四页，共116页。2.决策(juécè)机制71.建立规范的经济活动决策机制和程序，重大1.查看有项目集体讨论后按规定程序报批。关规定、2.实行重大项目、重大金额的使用集体讨论和制度。决策。2.查看集3.重大经济事项实行领导负责制和责任追究制，体讨论、责任到人。报批记录。4.有健全的财务监督制度和措施。3.查看追5.对违反财经、物价纪律现象及时严肃处理。究记录。并有记录。第三十五页，共116页。词语：项目拼音：xiàngmù解释：事物分成的门类。叶圣陶《倪焕之》二五：“教育这个项目当然是不容轻易忽略的。”洪深《戏剧导演的初步知识》上篇二：“它们的式样、大小、制造的材料、使用的方法等等，项目繁多。”秦牧《艺海拾贝·核心》：“生动的语言和丰富的词汇，看来该是技巧性很强的一个项目了。”3.医疗收费和价格(jiàgé)管理6主要项目实行明码标价，公布于众，标志明显。无乱收费现象。有接受群众监督的具体措施（意见箱、意见本、监督卡）。现场查看主要项目价格标志。询问病人及监督员，抽查近期住院、出院病人账单若干份。查看病人意见本所登记病人意见原件。第三十六页，共116页。词语：提出拼音：tí

chū解释：1.揭示;提请考虑、讨论、接受或采纳。2.提取。如：他从银行存款中提出一千元。4.内部(nèibù)成本核算6定期对保健机构经营状况进行分析，并1.查看内部成提出改进意见。指标主要包括：本核算、保健（1）药品收入及占总收入的百分比，药院经营状况分品进销差价收入及占总收入百分比，与析材料。上一年的比较。2.查看药品收（2）单价在2000元以上的一次性耗材收入情况和比例。入占医疗收入的百分比。3.查看成本效（3）医疗保健服务收入占业务收入的百益分析资料。分比，定期分析万元以上医疗设备合理使用情况和成本效益，并改进工作。第三十七页，共116页。词语：保障拼音：bǎozhàng解释：起保护防卫作用的事物。《左传·定公十二年》：“且成，孟氏之保障也；无成，是无孟氏也。”《三国志·吴志·孙静传》：“坚始举事，静纠合乡曲及宗室五六百人以为保障，众咸附焉。”丁玲《莎菲女士的日记·三月二十八号》：“可是我又倾慕他，思念他，甚至于没有他，我就失掉一切生活意义的保障了。”特指供防御戍守的军事建筑物。《资治通鉴·陈宣帝太建十三年》：“隋主患之，敕缘边脩保障，峻长城，命上柱国武威阴寿镇幽州。”保护，保卫。宋叶适《守御录》：“不惟郡人当安不忘危，且使无寓人，修墙屋，犹知任拒守之责，而况於保障扞御之臣乎！”清昭槤《啸亭杂录·宋金形势》：“然建炎之初，河北尚为宋守，河南淮右坚城数十，自相保障。”保证。毛泽东《抗日时期的经济问题和财政问题》：“发展经济，保障供给，是我们的经济工作和财政工作的总方针。”(二)后勤保障14分1.保障(bǎozhàng)管理机制21.组织健全，设备完善。1.查看设置及人员配备、2.工作制度健全、人员岗位职工作制度和人员岗位职责明确。责、安全操作规程等。3.有安全操作规程。2.抽查3—5名后勤职工4.特殊工种持证上岗。进行考核。2.安全生产(shēngchǎn)应急预案1建立安全生产措施和应急预案。查看资料。第三十八页，共116页。词语：照明拼音：zhàomíng解释：明亮；照亮。《楚辞·九辩》：“彼日月之照明兮，尚黯黮而有瑕。”《三国志·蜀志·诸葛亮传》：“助宣重光，以照明天下。

”老舍《骆驼祥子》十三：“朝阳的一点光，借着雪，已照明了全城。”影剧技术中特指用灯光照亮前台或场地等。洪深《戏剧导演的初步知识》上篇四：“舞台灯光最基本的作用是照明。”犹证明。《三国志平话》卷上：“吕后奏曰：‘陛下，非是子童之言，更有照明。’帝曰：‘照明者是谁？’”清龚自珍《正译第二》：“测量卜度，欲照明其数，终不可得。”3.一般物资(wùzī)管理31.一般物资实行定额管理，有专人1.实地查看物资管负责，做到帐、物、卡相符。理情况。2.购入、验收、入库、发放、报废2.查看有关账目。等有制度。3.了解各种物资的3.物资存放整洁有序，符合库房管购入、验收、入库、理要求。发放全过程。4.水、电、暖等后勤保障41.为科室服务，周到及时。1.实地查看。职工、病人对后勤服务的满2.向临床科室和病人了解服意度≥90%。务状况。2.有双路供电系统或自备供3.实地考察备用供电设备和电措施以及意外情况下的临临时照明并检查其运行情况。时照明。第三十九页，共116页。5.机动车辆管理(guǎnlǐ)2有管理制度和人员职责及安全行车措施。及时保障医疗、保健和办公用车。做好出车记录。查看工作制度和人员职责、出车记录等。6.营养膳食(shànshí)与食堂管理2建立营养室，制度健全，专人负责。能够提供治疗饮食，保证食品安全。特殊工种持证上岗。查看营养室的设置、营养室人员配备及健康证和上岗证、管理制度等有关资料。如为社会化服务，则查看相关协议和运作记录。查看治疗饮食提供情况第四十页，共116页。(三)设备(shèbèi)管理6分管理机制2购置大型设备和精密仪器有论证过程，按照规定申请配置许可。查看论证资料。查看配置许可。2.保养与维修2有各种设备管理制度。设备完好率为100%。建立医疗仪器、设备档案。查看各种制度和制度执行情况。2.检查重点科室的急救设备的完好率。3.查看档案资料。3.维修服务2职工对医疗器械和设备的维修服务满意度≥90%。进行满意度调查。第四十一页，共116页。词语：基本建设拼音：jīběnjiànshè解释：国民经济各部门增添固定资产的建设。如建设工厂、矿井、铁路、桥梁、农田水利、住宅等和购置机器设备、车辆、船舶等。邓小平《目前的形势和任务》：“同时，加强了轻纺工业，缩短了基本建设战线，实行了企业自主权的试点。”亦省作“基建”。赵树理《实干家潘永福·经营之才》：“一九六○年秋收时节，各个水利基建工地要把劳力压缩一部分回农村去秋收。”《人民日报》1983.7.17：“天津市人民政府从全局出发，责成市建委牵头重新审查了全部基建项目。”(四)建筑(jiànzhù)管理6分1.基本建设项目31.基本建设项目应进行立项审批并进行招投标。2.按照审批部门招标核准意见组织实施。3.资料、图纸保存完好。查看建设项目应进行的立项审批资料。查看基本建设项目的招投标资料。查看组织实施资料。2.设计与修缮3各科室建筑布局合理，符合标准要求。院内人、物流向合理。室内采光、色彩设计符合卫生学要求。无违章建筑及危房。抽2~3个部门现场考察。第四十二页，共116页。词语：查看拼音：chákàn解释：检查察看事物的情况。《醒世恒言·张淑儿巧智脱杨生》：“那老嫗闻言……连忙在箱子内查看，不见了一锭银子。”《红楼梦》第一○四回：“雨村过河，仍自去查看，查了几处，遇公馆便自歇下。”鲁迅《且介亭杂文·买＜小学大全＞记》：“凡以文字获罪者，一面拿办，一面就查抄，这并非着重他的家产，乃在查看藏书和另外的文字。”(五)安全(ānquán)管理11分1.管理体系2保卫科人员配备与保健院规模、任务相适应。有能与外界及时联络的工具，如车辆、电话等通讯设备。有健全的安全管理制度、有效的措施和人员职责。定期对保健机构各部门的安全、保卫、消防工作进行检查、评价，并有记录。门卫工作人员尽职尽责。查看保卫科人员配备情况及分工。查看通讯设备情况。查看安全管理制度、人员职责及有效的安全管理措施。查看评审前1年安全、保卫、消防工作检查、监督、评价记录。检查门卫工作人员现场工作情况。2.设备、设施(shèshī)等管理1保证保健机构所有设备、设施安全运转。现场查看。第四十三页，共116页。词语：执行拼音：zhíxíng解释：坚守节操。汉刘向《列女传·黎庄夫人》：“黎庄夫人，执行不衰，庄公不遇，行节反乖。”宋范仲淹《王公墓志铭》：“尝有交游，以言事被謫。朝之贵人皆切齿，公特率昆弟，祖宴都门，謫者拒之曰：‘无为子之累乎！’公曰：‘吾愿为党人，从而贬之，光矣！’此公之执行，不亦方乎！”承办；经办。唐元稹《弹奏剑南东川节度使状》：“追得所没庄宅、奴婢文案，及执行案典耿

琚、马元亮等检勘得实。”唐元稹《弹奏剑南东川节度使状》：“右，臣准前月日追得文案，及执行案典赵明之检勘得实。”实施；实行。李準《耕云记》四：“我反正不理他，我想你总得执行决定。”魏巍《东方》第五部第十四章：“郭祥知道，团长是再一次提醒自己，按照原定计划严格执行。”3.特殊部位(bùwèi)管理31.对易发生危险的设备布局合理，建筑和1.现场考察安安装符合要求，有特殊的安全管理措施和全管理情况。突发事件后的应急预案：如高压氧舱、氧2.查看制度、气供应室、锅炉房、同位素室、危险品仓应急预案、管库、压力容器、配电室、发电机、电梯、理措施及执行放射科、检验科等。记录。查看年2.对要害部门有严格的安全管理制度、措检合格证或验施及应急预案。要害部门安全管理获得相收资料。关部门的认可，并取得合格证及验收资料。3.查看职能部3.职能部门每年定期或不定期进行检查，门的检查记录。并提出整改意见。第四十四页，共116页。词语：通道拼音：tōngdào解释：开辟道路。《书·旅獒》：“惟克商，遂通道于九夷八蛮。”《史记·五帝本纪》：“天下有不顺者，黄帝从而征之，平者去之，披山通道，未尝寧居。”《史记·蒙恬列传》：“﹝始皇﹞迺使蒙恬通道，自九原抵甘泉，壍山堙谷，千八百里。”大路，畅通之路。《诗·齐风·＜载驱＞序》：“故盛其车服，疾驱於通道大都。”《汉书·陈汤传》：“卒以无罪，老弃敦煌，正当西域通道，令威名折衝之臣旋踵及身。”可以通行的走道。北魏郦道元《水经注·汾水》：“天井水出东陘山西南，北有长岭，岭上东西有通道，即鈃隥也。”宋苏轼《书温公志文异圹之语》：“古今之葬皆为一室。独蜀人为一坟而异藏，其间为通道，高不及肩，广不容人。”王蒙《风筝飘带》：“我们终于走上第十四层的一个公共通道。”普遍适用的道理。《史记·平津侯主父列传》：“君臣、父子、兄弟、夫妇、长幼之序，此五者天下之通道也。”《东观汉记·杜林传》：“见恶如农夫之务去草焉，芟荑藴崇之，絶其本根，勿使能植，畏其易也。古今通道，传法於有根。”唐韩愈《与大颠师书》之三：“自激修行，独立空旷，无累之地者，非通道也。”4.消防(xiāofáng)管理3按规定配齐灭火器材并放置恰当，标志醒目，专人管理，使用方便。设有消防预警系统。消防安全通道通畅、标志醒目。定期检查更换，有记录。有消防应急预案定期演练；与外界的通讯方式可靠方便。定期组织消防考核。现场考察。查阅评审前1年检查更新记录。查看消防预案、演练及考核资料。第四十五页，共116页。词语：查看拼音：chákàn解释：检查察看事物的情况。《醒世恒言·张淑儿巧智脱杨生》：“那老嫗闻言……连忙在箱子内查看，不见了一锭银子。”《红楼梦》第一○四回：“雨村过河，仍自去查看，查了几处，遇公馆便自歇下。”鲁迅《且介亭杂文·买＜小学大全＞记》：“凡以文字获罪者，一面拿办，一面就查抄，这并非着重他的家产，乃在查看藏书和另外的文字。”5.危险物品管理(guǎnlǐ)2有健全的管理制度。有专人管理，做到危险物品帐、卡、物一致，贮存与使用有严格指证（或要求、条件）与程序。主管部门明确，人员分工与职责清晰，有专、兼职督查人员并有督查规范。定期与不定期针对存在的问题提出整改措施与效果评价。实地查看。查看管理制度与记录。3.查看人员分工及措施。4.查看整改措施及效果。第四十六页，共116页。词语：环卫拼音：huán

wèi解释：宫廷禁卫。也指禁卫官。唐陆贽《论叙迁幸之由状》：“重门无结草之御，环卫无谁何之人。”唐白居易《神策军推官田铸加官制》：“田铸官列环卫，职参禁军。”元无名氏《连环计》第四折：“李肃曾是卓家奴，晚能自拔来归义，可以驃骑大将军，仍领羽林作环卫。”清钱谦益《吴祖洲八十序》：“大金吾山阴祖洲吴兄，谢环卫事，归卧东山者，凡十有二年。”拱卫，护卫。林建征《莺歌海》：“莺歌海也是山的朋友。象屏风似的从后面环卫着它，那就是拔海1400公尺的尖峰岭等山。”“环境卫生”的略语。如环卫工作、环卫工人。(六)环境(huánjìng)管理8分1.场地环境(huánjìng)管理2爱卫会组织健全。有工作制度，坚持经常检查和突击检查相结合。有定期检查评比制度，每月至少1次，并有记录。保健机构内有果皮箱、垃圾池等环卫设施。无五害（臭虫、蟑螂、蚤、蝇、老鼠）。各种车辆按规定停放。检查组织设置文件及各种制度。查看检查评比制度。现场检查环境卫生、院容院貌及环卫设施。第四十七页，共116页。词语：保洁拼音：bǎojié解释：保持清洁：～车ㄧ加强公园的～工作。2.门诊、病房(bìngfáng)环境管理31.门诊、病房布置符合规定。实2.严格探视制度、陪床制度、候诊制度。地3.门诊、病房安静、整洁、舒适、卫生。考4.健康教育宣传阵地醒目。病区、门诊需悬挂永久察。性宣传教育标牌。5.厕所无积便、无臭味、无垢无堵，定期保洁消毒。6.医疗区有禁止吸烟标牌和措施，无人吸烟，地面无烟蒂。第四十八页，共116页。3.环境(huánjìng)美化、绿化31.环境绿化、美化、净化。1.现场考察，并2.绿化面积符合规定要求（占保健机构根据建院历史综面积25%，覆盖率达30%以上。盆景3合评定。个以上按计算，大盆景以枝叶覆盖面积2.检查相关制度。计算）。第四十九页，共116页。《河北省妇幼保健机构评审管理办法(bànfǎ)》基本要求第五十页，共116页。词语：目的拼音：mùdì解释：所追求的目标；想达到的境地。梁启超《中国学术思想变迁之大势》第四章第四节：“惟其政治之目的，则以压制暴威为大戒。”曹禺《雷雨》第四幕：“我知道你是有目的而来的。”郭沫若《洪波曲》第十章三：“十二时半到达目的地点，睡于北土塘的一座极简陋的小学校里。”巴金《寒夜》七：“他无目的地走过三条街，差一点被一辆飞跑下坡的人力车撞到。”目的(mùdì)加强妇幼保健机构管理规范服务行为提升服务能力提高管理水平促进(cùjìn)妇幼保健机构科学发展第五十一页，共116页。内容(nèiróng)与重点

10项内容：依法执业、坚持妇幼卫生工作方针、履行公共卫生(ɡōnɡ

ɡònɡ

wèi

shēnɡ)职能、医疗保健服务质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、医德医风、财务管理、机构绩效及其他执业活动进行综合评价

4个重点：机构建设、工作职能、服务质量与工作绩效第五十二页，共116页。词语：同级拼音：tónɡ

jí解释：同一年级。郁达夫《迟桂花》：“同级同乡的同学，只有你和我往来得最亲密。”同一级别。亦指同一级别的人。杜鹏程《在和平的日子里》第三章：“小韦！怎样和上级、同级、下级相处，想过没有？”分级(fēn

jí)

三级六等：即三级甲等、乙等；二级甲等、乙等；一级甲等、乙等

原则上省、市、县妇幼保健机构分别认定为三级、二级、一级

申请高一级评审(pínɡ

shěn)：同级甲等、条件具备、卫生行政部门同意第五十三页，共116页。周期(zhōuqī)5年动态管理、能上能下全省各级(ɡè

jí)妇幼保健机构第五十四页，共116页。词语：复查拼音：fùchá解释：再次检查。周而复《上海的早晨》第四部四九：“汤阿英说：‘有啥意见，可以提出来，有遗漏的，我们清估组可以复查。’”卫生(wèishēng)行政部门职责

省：组织评审工作、制定评审标准、修订标准、负责二级及其以上机构评审和复查评价工作、统一监制(jiānzhì)全省妇幼保健机构等级证书和标识。

市：组织二级及其以上妇幼保健机构初步评审；负责一级机构评审和复查评价工作

县（市、区）：组织一级妇幼保健机构的初步评审工作第五十五页，共116页。机构(jīgòu)nɡ

shěn)办公室评审(pí

评审(pínɡshěn)委员会专家库医学专家管理专家第五十六页，共116页。词语：报告拼音：bàogào解释：宣告；告诉。《汉书·王莽传上》：“虽文王却虞芮何以加？宜报告天下。”《宋书·张永传》：“永即夜彻围退军，不报告诸

军，众军惊扰。”清刘献廷《广阳杂记》卷三：“又或夜静月明，梢人见有物若巨木，偃卧沙际，方报告惊諦，则倏然入水，风浪遽作。”洪深《电影戏剧的编剧方法》第七章五：“补叙既往，是把故事发生以前的事实，或两幕中间发生的事实，报告给观众。”对上级有所陈请或汇报时所作的口头或书面的陈述。魏巍《挤垮它》：“我让他们今天晚上把检讨报告送来。”在会议上向群众所作的正式陈述。知侠《铁道游击队》第十三章：“李正把这次出去作报告的意义，要讲的内容，以及应注意的事项大体讲述了一下，最后希望大家一定要把报告作好。”程序(chéngxù)自查初评评审(pínɡ

shěn)自查报告、申请书初评报告(bàogào)、汇总表、记分表评审报告、汇总表、记分表第五十七页，共116页。词语：评审拼音：pínɡ

shěn解释：评判审核。明张居正《论决重囚疏》：“况此等之人，节经法司评审，九卿大臣廷鞫，皆已众证明白，输服无辞。”清龚自珍《跋明拓＜石鼓＞残本》：“问渠出《石鼓》打本两事，属为评审，皆明楮也。”评审(pínɡ

shěn)方式听取汇报查阅资料实地查看专业理论与技术操作考核(kǎohé)技术项目评估第五十八页，共116页。词语：群众拼音：qúnzhòng解释：亦作“群眾”。1.众人；民众。《荀子·劝学》：“羣众不能移也。”《史记·礼书》：“宰制万物，役使羣众。”宋王安石《虔州学记》：“尚可以鼓舞羣众，使有以异於后世之人。”毛泽东《在中国共产党全国代表会议上的讲话》：“有了不起的作用的还是群众。”指不担任领导职务的人。指没有加入共产党、共青团组织的人。终止(zhōngzhǐ)评审的条件

提供虚假评审(pínɡ

shěn)资料，有伪造、涂改病历及有关档案资料等弄虚作假行为的；

有群众来信、来访反映机构重大违法、违规、违纪行为，并提供证据或明确线索有待调查核实的；

违反评审(pínɡ

shěn)纪律，采取不规范行为，影响评审(pínɡ

shěn)专家的公正公平性，干扰评审(pínɡ

shěn)专家工作的；卫生行政部门规定的其他情形第五十九页，共116页。词语：责任拼音：zérèn解释：使人担当起某种职务和职责。《新唐书·王珪薛收等传赞》：“观太宗之责任也，谋斯从，言斯听，才斯奋，洞然不疑。”《元史·武宗纪一》：“是以责任股肱耳目大臣，思所以尽瘁赞襄嘉犹，朝夕入告，朕命惟允，庶事克谐。”《续资治通鉴·宋英宗治平三年》：“陛下能责任将帅，令疆埸无事，即天下幸甚。”谓分内应做的事。宋司马光《谏西征疏》：“所愧者圣恩深厚，责任至重。”清李渔《玉搔头·止兵》：“曾与老爷当面説过，内患不除，是老爷的责任。”高晓声《拣珍珠》：“她是妇女主任，本大队姑娘的思想问题，有责任做些工作。”做不好分内应做的事，因而应该承担的过失。陈登科《风雷》第一部第五九章：“俺黄泥乡，戴上这么一顶落后的帽子，你们全没有责任哪？”如：追究责任。撤销(chèxiāo)评审的条件社会评价综合满意度≤80%的；

在医德医风、医疗保健质量和安全等方面存在重大缺陷，造成严重不良后果的；

发生重大安全事故，出现人员伤亡，造成较大社会影响的；

发生重大违法、违规、违纪事件，造成严重社会影响的；发生一级医疗事故负完全或主要责任的；卫生(wèishēng)行政部门规定的其他情形。第六十页，共116页。词语：期满拼音：qī

mǎn解释：1.达到预定的期限。如：学徒期满。标识(biāozhì)使用

评审合格的机构，由卫生行政部门按评审权限颁发省卫生厅统一制作的妇幼保健机构等级证书和标识，原卫生行政部门下发的等级标识不得继续悬挂(xuánguà)使用，由发证机关收回。

评审有效期期满前六个月，机构应重新申报，到期不申报则自动取消等级和等次。

上级卫生行政部门应对下级卫生行政部门的机构评审工作进行监督指导第六十一页，共116页。河北省妇幼保健机构等级评审系列(xìliè)标准介绍第六十二页，共116页。起草(qǐ

cǎo)的依据起草(qǐ

cǎo)的依据有关法律法规卫生部《妇幼保健机构评审标准》卫生部《妇幼保健机构管理办法》

全省妇幼卫生工作会议精神“恢复(huīfù)妇幼保健机构等级评审工作”《河北省三级综合医院评审标准》《河北省妇幼保健机构评审管理办法》第六十三页，共116页。参考(cānkǎo)的依据河北省妇幼保健院系列等级评审标准1996

河北省妇幼保健机构规范化建设系列标准

2002

河北省三级综合医院(yīyuàn)评审标准

2009

江苏省2002、四川省2006妇幼保健院等级评审标准有关妇幼保健院建设、管理国家规范第六十四页，共116页。词语：硬件拼音：yìnɡ

jiàn解释：“计算机硬件”的简称。“软件”的对称。电子计算机系统中所有实体部件和设备的统称。如运算器、控制器、存储器、输入输出设备等。起草(qǐ

cǎo)的原则符合发展方向，核心是保健服务开展状况强调医疗保健质量与安全强化管理，规范服务，提升能力硬件软评，软件硬评标准为试行，按需定期修订标准结合(jiéhé)当前妇幼卫生重点工作第六十五页，共116页。词语：综合拼音：zōnghé解释：不同种类、不同性质的事物组合在一起。沈从文《＜沈从文散文选＞题记》：“想试试作综合处理，看是不是能产生点散文诗的效果。”与“分析”相对。是思维把事物的各个部分联结成一个整体加以考察的方法。辩证逻辑把分析与综合看作是认识过程中相互联系着的两个方面，并把它们作为一种统一的思维方法。指标(zhǐbiāo)

单项否决指标，该类指标共4方面内容，11项指标，要求全部合格，若有1项指标达不到要求则被否决。

综合评价指标，系机构评审的定量评价指标，共分

8个方面内容，33项指标，128小项内容。总分为(fēn

wéi)1000分。900分（含900分）以上，可评为二级甲等；经评审在850分（含850分）至899分，可评为二级乙等第六十六页，共116页。单项否决(fǒujué)指标四个方面10项指标

一、医德医风(满意度评价、重大违法、违规、违纪事件）

二、依法执业（出卖、转让或出租(chūzū)有关证件；外包、租赁科室；执业医师、护士注册；违反规定发布医疗广告；医疗事故）三、重大事件（因管理原因造成重大事件；行政处罚）四、保健服务能力与水平★★第六十七页，共116页。词语：指标拼音：zhǐbiāo解释：犹标志。郭沫若《天地玄黄·鲁迅和我们同在》：“鲁迅精神在这十年间所发生的领导作用，闻一多就是最明显的一个指标。”计划中规定必须达到的目标。李準《耕云记》二：“今年咱们这几万亩小麦，都是三水五肥，指标是四百斤。”综合(zōnghé)指标（1000分）第六十八页，共116页。结构(jiégòu)项目三级二级一级行政管理180190205保健管理260310335医疗管理260240230护理管理120110100爱婴医院202020医技管理906060财务与后勤管理707050第六十九页，共116页。设备(shèbèi)要求