心搏骤停与心肺复苏

心搏骤停与心肺复苏〔CPR〕1编辑ppt目录心肺复苏的操作方法三心肺复苏的目的二心肺复苏的本卷须知四心搏骤停的概述一2编辑ppt心搏骤停的概述01心搏骤停的概述3编辑ppt—关于心搏骤停—心搏骤停(cardiacarrest):

也称突发性心搏骤停或意外性心搏骤停，是指心脏泵血功能突然停止，全身血液循环中断，进而导致呼吸停止、脑功能丧失的一种濒临死亡状态。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称为猝死。

4编辑ppt心跳呼吸骤停可发生在不同个体—关于心搏骤停—5编辑ppt心跳呼吸骤停可发生在任何场所—关于心搏骤停—6编辑ppt疾病类1.心肌堵塞等器质性心脏病2.各种原因所致的呼吸衰竭3.脑中风4.严重的创伤失血时5.严重代谢失常：严重高钾或严重低钾可致心搏骤停。6.中枢神经系统疾病：严重脑外伤、脑出血等使颅内压升高形成脑疝，脑干受压引起心搏和呼吸骤停。意外类1.严重创伤2.触电及雷电击伤3.溺水4.挤压伤、踩踏伤5.药物、食物气体等中毒6.异物堵塞呼吸道心搏骤停原因—关于心搏骤停—7编辑ppt时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算5～10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—可出现全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。4分钟—开始出现脑水肿。6分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡〞“植物状态〞。8编辑ppt时间就是生命－在最早的时间进行心肺复苏〔CPR〕因为CPR成功率与开始抢救的时间是密切相关的，越早抢救，复苏成功率就越高。从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡〞心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后“黄金4分钟〞9编辑ppt2004年北京马拉松赛一名大学生猝死2021年北京奥运会南非教练心跳骤停抢救成功—关于心搏骤停—10编辑ppt心搏骤停的概述02心肺复苏的目的11编辑ppt心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR)：是指心脏、呼吸骤停抢救中实施的最根本的人工救治操作方法。

—关于心肺复苏术—12编辑pptBLS

ACLSPLS

基础生命支持进一步生命支持延续生命支持CPR包括三个环节—关于心肺复苏术—13编辑ppt

CPR目的：

是以徒手操作来恢复猝死患者的自主心跳、自主呼吸和意识；抢救发生突然、意外猝死的患者。

—关于心肺复苏术—14编辑ppt心搏骤停的概述03心肺复苏的操作方法15编辑ppt—关于心肺复苏术的操作方法—如果你身边的朋友突然倒地，你会做些什么？你能做些什么？你应该做些什么呢？什么叫“三无〞的病人？第一、没有反响：无意识——病人意识突然丧失，对刺激无反响，可伴四肢抽搐第二、没有心跳：无脉搏——心音及大动脉搏动消失，血压测不出；第三、没有呼吸：无呼吸——面色苍白或紫绀，呼吸停止或濒死叹息样呼吸。

心肺复苏术只适用于“三无〞病人

只有当这一类病人出现的时候，我们才能实施心肺复苏术。因为如果这个病人有呼吸、有心跳的情况下，他可能只是昏迷，可能需要送到医院进行一些药物的治疗，而不需要用这种胸外按压的急救技术。16编辑ppt1、首先判断：⑴现场周围环境是否平安？⑵是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：⑶确定昏迷立即呼救〔启动120应急反响系统〕⑷摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：⑸C胸外按压⑹A开放气道⑺B人工呼吸4、如果现场有除颤仪：⑻必需尽快实施电除颤

心肺复苏操作步骤〔面对所有意外〕拨打急救电话确认现场环境安全没有反应没有（正常）呼吸开始CPR取来除颤器按得够深按得够快完全回弹减少中断检查节律除颤/2分钟—关于心肺复苏术的操作方法—17编辑ppt心肺复苏—BLS第一步〔1.判断环境〕评估现场是否平安在任何的现场，我们得看一看，以病人为中心环顾四周是否平安？如果不平安，需要紧急脱离危险环境现场平安时，不要移动患者，保证及时有效的施救—关于心肺复苏术的操作方法—18编辑ppt我们在判断一个病人有无反响的方法是拍拍他的双肩大声的呼喊“先生醒醒醒一醒〞同时看看这个病人有没有说话、有没有睁眼、有没有皱眉头、有没有任何的肢体的动作；如果没有，视为这个病人没有反响心肺复苏—BLS第一步〔2.判断意识〕一叫：判断有无意识〔＜10秒〕1.拍打双肩2.大声呼喊—关于心肺复苏术的操作方法—19编辑ppt怎么样给另外一个人判断有无呼吸呢？正确的方法：通过看、听、感觉看：胸廓有无起伏

听：有无呼吸音

感觉：有无气体溢出心肺复苏—BLS第一步〔3.判断呼吸〕—关于心肺复苏术的操作方法—判断的时间是5到10秒钟无反响表示呼吸停止应立即给予人工呼吸。20编辑ppt假设判断患者无呼吸无意识，那么：二叫：呼救；拨打急救—关于心肺复苏术的操作方法—1.我学过急救2.现场懂得急救的朋友请过来帮忙3.有谁能帮忙拨打一下120急救电话，请他们记得携带除颤器。（非常重要）当我们在医院外发现一个人倒地的时候，光靠一个人紧急施救，是缺乏以有效的救治这个病人的，尤其当你遇到的是一个成人，他多半是心脏的疾病，他需要的是除了心肺复苏以外，可能还要药物的治疗，或者某一些电治疗的方案。所以请大家记住，我发现这个病人倒地了。21编辑ppt

用食指和中指指尖触及患者气管正中部旁开两指〔在喉结左右约2～3cm处〕，单侧触摸、力度适中,时间5-10秒

假设5-10秒内未触及脉搏，那么进行胸外按压!心肺复苏—BLS第一步〔4.判断脉搏〕—关于心肺复苏术的操作方法—22编辑ppt按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。两腿自然分开，于肩同宽。胸部按压〔C〕—关于心肺复苏术的操作方法—心肺复苏—BLS第二步：胸外按压23编辑ppt1.按压部位：两乳头连线的中点2.按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，两手手指紧紧相扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。3.按压幅度：使胸骨下陷5~6cm，而后迅速放松，反复进行。4.按压时间：放松时间=1:15.按压频率>100次／分

心脏按压标准6.按压与呼吸比单人30：2双人15:1每次按压胸廓回弹恢复。尽量防止按压停顿。防止过度通气〔500-600ml〕7.每5个循环后重新评估，如已恢复，进行进一步生命支持，如未恢复继续操作5个循环后评估，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。—关于心肺复苏术的操作方法—24编辑ppt按压部位及方法图片展示我们的肩、肘、腕关节在一条直线上，双手相扣、身体前倾开始按压。如果现场有更多的人来实施胸外按压的情况下，我们最好的方法是：每2分钟交换一个按压者，每次交换保证在5秒钟内完成。—关于心肺复苏术的操作方法—25编辑ppt双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。—关于心肺复苏术的操作方法—26编辑ppt婴幼儿胸部按压婴儿胸部按压：应定位在胸骨中部、两乳头之间的连线上，用中指和食指进行按压，胸骨下陷深度为1.5~2.5cm8岁以下的儿童胸部按压：应定位在胸骨下1/2处，按压时用一只手掌根，下陷深度为2.5~4.0cm，按压频率均为100次/分。—关于心肺复苏术的操作方法—27编辑ppt开放气道〔A〕A1清理口腔去除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等。—关于心肺复苏术的操作方法—28编辑pptA2开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。有头部外伤的，操作人员推荐用〔推举下颌法〕仰头抬颏法—关于心肺复苏术的操作方法—29编辑ppt人工呼吸〔B〕B1口对口送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1S，见胸廓抬起即可。—关于心肺复苏术的操作方法—未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。30编辑pptB2简易呼吸器〔气囊〕将简易呼吸器连接氧气，氧流量8~10L，一手以“EC〞手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400~600ml，频率10~12/min.—关于心肺复苏术的操作方法—提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。31编辑ppt心搏骤停的概述04心肺复苏的本卷须知32编辑ppt—关于心肺复苏的本卷须知—1〕部位要准确：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：那么可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2〕按压力要均匀适度。3〕按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。4〕病人头部应适当放低以防止按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5〕心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，单人CPR通气要求为30：2,双人CPR通气要求为15：1，进行按压。6〕双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7〕按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m8〕胸外心脏按术只能在患〔伤〕者心脏停止跳动下才能施行。33编辑ppt心肺复苏的有效指标：〔1〕颈动脉搏动：当按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，假设中止按压搏动

亦消失，那么应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复。

〔2〕面色〔口唇〕:复苏有效时，面色由紫绀转为红润，假设变为灰白，那么说明复苏无效。

〔3〕其他:复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。

心肺复苏终止抢救标准介绍：

现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合以下条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏：

〔1〕患者呼吸已有效恢复。

〔2〕无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，医务人员到场确定被救者已死亡。

〔3〕有医务人员接手承担复苏或其他人员接替抢救的指标。〔4〕在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.—关于心肺复苏的有效指标和终止抢救标准—34编辑ppt评估场地是否平安，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于〔或立于〕伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。—关于心肺复苏的实操—35编辑ppt高声呼救，记录时间。—关于心肺复苏的实操—36编辑ppt检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。救护体位—