黄疸高职康复

黄疸高职康复正常血

TB(总胆)：1.7-17.1μmol/L(0.1-1.0mg/dl)

UCB(间胆)：1.7-13.68μmol/L(0.1-0.8mg/dl)CB(直胆)：0-3.42μmol/L(0-0.2mg/dl)胆红素的正常代谢急性肾衰

急性溶血表现：发热、寒战、头痛、呕吐、贫血、血尿黄疸：轻、浅柠檬色、皮肤无瘙痒溶血性黄疸病因、病机及临床表现慢性溶血表现：脾大正常血尿？酱油色尿茶色尿乳糜尿肝功↓表现：疲乏、纳差、出血倾向黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒肝细胞性黄疸皮肤灰暗，发黄，巩膜黄染肝外性（胆总管的结石、炎症、狭窄，肿瘤等）胆汁淤积性黄疸肝内性（肝内阻塞性胆汁淤积、胆汁淤积）黄疸为暗黄色、黄绿色，皮肤瘙痒，心动过缓尿：色深，呈红茶色粪便颜色变浅：白陶土色白陶土黄疸胆囊肿大（胰头、壶腹、胆总管CaCourvoisier征发热（急性胆管炎、肝脓肿、败血症、急性溶血）上腹痛（肝胆疾病

Charcot三联征(腹痛、发热、黄疸）腹水(重肝、Cir、PHC)肝大（肝癌，肝炎）消化道出血(Cir、重肝、壶腹Ca)脾大（肝炎、Cir、PHC）瘙痒，心率↓

1.

B超：肝占位、胆道结石、扩张、胰腺病变、脾大

2.

X线：结石、胆囊收缩功能、胆道扩张

3.

ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）:肝内外梗阻部位、壶腹、胰、乳头病变

4.

PTC（经皮肝穿刺胆管造影）:胆道梗阻部位、原因

5.

放射性核素：198金、99Te、131I

6.

CT：肝、胆、胰病变

7.MRI:肝、胆、胰病变

8.肝穿、腹腔镜

特殊检查问症要点确定是否黄疸起病伴随症状黄疸的时间与波动情况诊治的经过黄疸对全身健康的影响新生儿黄疸血中胆红素>5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸；高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病新生儿黄疸新生儿胆红素代谢特点胆红素生成过多;联结的胆红素量少;肝细胞处理胆红素能力差;新生儿肠肝循环特点导致未结合胆红素的产生和吸收增加;※

饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重;

新生儿黄疸分类特点生理性黄疸病理性黄疸黄疸足月儿早产儿足月儿早产儿出现时间2～3天3～5天生后24小时内（早）高峰时间4～5天5～7天消退时间5～7天7～9天黄疸退而复现持续时间≤2周≤4周>2周>4周（长）血清胆红素μmol/L＜221＜257>221>257（高）

mg/dl＜12.9＜15>12.9>15每日胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）>85μmol/L（5mg/dl）血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）一般情况良好相应表现原因新生儿胆红素代谢特点病因复杂病理性黄疸病因1.胆红素生成过多红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、母乳喂养等；2.肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下缺氧、药物引起、先天疾病（肝脏、代谢）等；3.胆汁排泄障碍胆管阻塞、宫内病毒感染、先天疾病（胆道）等；胆红素脑病（核黄疸）角弓反张——游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常。光照疗法目的：使未结合胆红素转变为水溶性胆红素异构体，易从胆汁尿液排出。换血疗法目的：减轻溶血防止核黄疸纠正贫血护理措施密切观察病情保暖、合理喂养降低血清胆红素浓度光疗护理换血治疗护理关于缺氧、感染、脱水、低血