麻醉科全麻后留置尿管苏醒期疼痛率根本原因分析柏拉图鱼骨图对策拟定

XX年4月7日-5月7日180例不同年龄段男性全麻后留置尿管苏醒后疼痛情况如下：——肖梅,张菊芬,何丽芳.不同年龄普外手术患者麻醉后导尿的术后尿道刺激反应观察[J].护理学报,2007,14(10):70.现状把握人员环境方法物品护士尿管患者手术间棉球局麻时机操作评估不全面科室培训少未将尿道拉成C型宣教不到位解剖不熟经验不足球囊有褶皱卡在尿道口温度过低型号选择偏大石蜡油棉球不够湿润刺激尿道未局部镇痛全麻后留置尿管大脑皮层无记忆光线明亮陌生环境插入深度不够球囊盲目注水手法粗暴尿道内皮娇嫩紧张恐惧尿道神经丰富疼痛阈值低认识不足操作不规范石蜡油少全麻诱导后65-75岁男性全麻后留置尿管苏醒后疼痛解析（1-1）65-75岁男性全麻后留置尿管苏醒后疼痛人员环境方法物品护士尿管患者手术间棉球局麻时机操作评估不全面科室培训少未将尿道拉成C型宣教不到位解剖不熟经验不足球囊有褶皱卡在尿道口温度过低型号选择偏大石蜡油棉球不够湿润刺激尿道未局部镇痛全麻后留置尿管大脑皮层无记忆光线明亮陌生环境插入深度不够球囊盲目注水手法粗暴前列腺增生紧张恐惧尿道神经丰富疼痛阈值低认识不足操作不规范石蜡油少全麻诱导后解析（1-2）人员环境方法物品护士尿管患者手术间棉球局麻时机操作评估不全面科室培训少未将尿道拉成C型宣教不到位解剖不熟经验不足球囊有褶皱卡在尿道口温度过低型号选择偏大石蜡油棉球不够湿润刺激尿道未局部镇痛全麻后留置尿管大脑皮层无记忆光线明亮陌生环境插入深度不够球囊盲目注水手法粗暴前列腺增生紧张恐惧尿道神经丰富疼痛阈值低认识不足操作不规范石蜡油少全麻诱导后尿道内皮娇嫩65-75岁男性全麻后留置尿管苏醒后疼痛解析（2-2）对策实施

对策一对策名称

术前访视增加风险告知程序主要原因全麻后留置尿管患者大脑皮层无记忆对策内容：

1.制定《留置尿管知情同意书》2.所有圈员进行培训并考核，术前一日由段芙蓉老师进行关于留置尿管的健康宣教，手术当日由圈员与患者及家属签知情同意书，取得患者及家属的支持。对策实施:负责人：XX实施时间：XX.6.1-XX.6.19实施地点：手术室病房对策处置：

制定了《留置尿管知情同意书》，并增补至《手术室风险告知书》，增加了疼痛一栏

对策效果确认：导尿流程增加告知项目改善前后PDAC

对策二对策名称

调整留置尿管时机

主要原因

全麻后留置尿管患者大脑皮层无记忆对策内容：在全麻诱导期，患者给予镇静药时置入尿管，既能在患者大脑皮质留下记忆并逐渐适应产生耐受，同时可缓解患者紧张情绪，使尿道松弛，减轻患者置入尿管的不适，提高操作的成功率对策实施:负责人：XX实施地点：手术间实施时间：XX.7.10

-7.27对策处置：

1.修改《无菌导尿流程》2.制定的留置尿管时间的建议

对策效果确认：调整留置尿管时机改善前后PDAC对策实施

对策三对策名称

使用丁卡因胶浆润滑尿管并进行局部镇痛主要原因

石蜡油不够湿润且刺激尿道未进行局部镇痛对策内容：1、对需留置尿管的男性全麻患者给予局部麻醉药镇痛。2、根据文献报道及局部麻醉药品的起效时间选择盐酸丁卡因胶浆。

对策实施：负责人：XX实施时间：XX.6.20-7.9实