社会工作实务4章

老年社会工作主讲人：满小欧2023年3月24日社区干部培训之“社会工作实务〞第四章

老年社会工作老年社会工作第一节老年人的特点及需要老年社会工作的一般对象、特殊对象与扩大对象老年工作的根本目标第一节老年人的特点及需要老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐个人层面目标：解决老年人具体问题，提供支持性效劳宏观层面目标：参与老年人社会效劳方案及政策的制定老年的界定日历年龄:60岁以上的人〔我国〕生理年龄、心理年龄与社会年龄〔实际意义〕老年期的划分〔考点P96〕第一节老年人的特点及需要老年人的特点〔考点P96-P97〕生理的老化：身体器官丧失功能心理的老化：感官过程的老化社会角色变化：角色丧失与角色变化第一节老年人的特点及需要例：老年社会工作的目的之一是消除社会对老年人的歧视。以下表述中，不正确的老年观有〔〕。A.随着年龄的增长老年人的生理器官在老化B．随着年龄的增长老年人的思维能力在下降C．随着年龄的增长老年人的角色在变化D．随着年龄的增长老年人的工作能力在丧失E．随着年龄的增长老年人的经验在增加DE老张夫妇退休前忙于工作，事业有成；退休后，热心社区公益活动，生活悠然而充实。最近喜添外孙，夫妻俩忙着在家带孩子，不再像以前那样经常参加社区公益活动了。老张夫妇的上述经历反映了老年人〔

)的变化。A.生理

B.心理

C.年龄

D.社会角色

D老年人的需要〔考点P98〕健康维护经济保障就业休闲社会参与婚姻家庭居家平安身后事宜安排一条龙照顾情境设置与综合理解老年社会工作本卷须知1.价值观问题：年龄歧视问题2.移情与工作倦怠

移情与反移情；工作耗竭(考点P98)例、社会工作者小东的第一个个案辅导对象是王奶奶。王奶奶子孙都在国外，每年仅回国看望她一次，她因而感到自己被子孙抛弃，心中闷闷不乐觉得生活没意思。在辅导过程中小东常常带着水果去看望王奶奶，给了王奶奶极大的精神慰藉，并在不知不觉中把王奶奶当作自己的亲奶奶看待。小东目前的状况可能是出现了()。A.透支现象B．耗竭现象C.移情现象D．反移情现象D

对自己

对老人小玲是护理院的社会工作者，经常为临终老人及其家庭提供效劳。最近一段时间小玲感到很疲惫，对工作缺乏兴趣容易发火动怒。作为一名社会工作者，小玲最恰当的做法是〔

〕。

A.克服自身困难，保持效劳热情

B.坦诚告知效劳对象自己目前的状况，暂缓提供效劳

C.与家人讨论自己的工作内容，征求他们的意见

D.寻求专业督导支持，找到改变自身状况的方法D第二节老年社会工作的主要内容身体健康方面的效劳处理认知与情绪问题处理精神问题建立社会支持网络处理老年特殊问题身体健康方面的效劳1、健康促进与维护效劳：治疗、康复、预防〔直接〕2、与健康照顾有关的效劳：生活照料、家务助理、出行协助、事务管理〔间接〕考点P99处理认知与情绪问题1、抑郁症、痴呆症、谵妄和焦虑症考点P992、消除产生情绪的因素：改变认知，帮助适应3、注意老年人对待介入的态度：对认知和情绪问题有偏见，抵触，情绪困扰躯体化处理精神问题1、珍惜生活2、找到往事的意义，构建生命的意义3、直面自己的局限，看到过往生活的缺憾4、接受生活中好的一面和不好的一面5、拓展个人爱好和同情的圈子1、正式支持：政府的老年工作组织机构、涉老机构2、非正式支持体系:(1)家庭成员(2)亲属(3)非亲属3、家庭思维：把老年人视为多代关系系统的一局部4、社会融合：保持社会接触和参与建立社会支持网络老年社会工作的主要内容〔1/2〕婉格尔五种社会支持网络类型〔考点P101〕家庭依赖型〔与家人交往密切〕社区整合型〔与家人、朋友、邻居交往均密切〕自我涵括型〔与家人、朋友、邻居交往，但不密切〕社区依赖型〔与朋友、邻居交往密切〕和自我局限型〔与任何人不交往〕家庭思维〔P101〕家庭思维是有效发动老年人社会支持系统的根本要求练习：丧偶多年的张大爷，因脑溢血导致半身不遂。张大爷的女儿长期单独照顾他的日常起居，近来感到力不从心，向社会工作者小林求助。

小林拟运用“家庭思维〞方法为该家庭开展效劳，其适宜的做法是〔〕。A．请专业康复人员定期上门提供家庭康复效劳

B．邀请张大爷女儿参加照顾者支持小组

C．请社区志愿者定期探访张大爷家庭

D．发动张大爷入住养老机构．让女儿常去探望〔2023实务真题〕B17．某农村社区青壮年大多外出务工，留守、独居老人占社区老年人的比例很大，其中局部老人年老体弱，生活困难。为加强这些老人的非正式支持系统，社会工作者适宜的做法是〔〕。A．为生活困难的老年人申请救助

B．招募和组建志愿效劳队为老年人提供效劳

C．请当地老龄委工作人员到社区宣传《老年人权益保障法》

D．请当地敬老院工作人员到社区做宣传以吸引老年人入住〔2023实务真题〕B例、王大爷生活不能完全自理，一直由儿子小王照顾。最近，王大爷经常责骂儿子照顾不周，小王很苦恼。社会工作者抚慰小王，并和他一起分析老年人的心理特点，使他更好地理解了王大爷。此案例中，社会工作者的工作属于老年社会工作中的〔〕效劳。A.身体健康B．处理认知与情绪问题C.精神健康D．维护社会支持网络【解析】B.老年社会工作的主要内容包括：身体健康方面的效劳、处理认知与情绪问题、处理精神问题、建立社会支持网络和处理老年特殊问题。在题目中，王大爷由于心理上的障碍，产生了一些情绪和认知问题，社会工作者通过与小王讨论分析王大爷产生情绪问题的心理原因，以此来消除王大爷的情绪问题，故此属于处理认知与情绪问题。

老年特殊问题的处理虐待和疏于照顾临终关心自杀1、保护老年人合法权益、免受经济剥夺2、提供救助性效劳3、构建社会支持网络4、政策倡导、舆论呼吁1、控制疼痛和病症〔第一位〕2、协助解决医疗费用方面的问题3、提供丧亲后续效劳1、自杀评估：直接、间接、行为线索2、自杀干预：去除危险——平安约定————缅怀往事治疗——发动外部环境资源老年社会工作的主要内容〔2/2〕丧亲问题伊丽莎白〔否认-愤怒-讨价还价-抑郁-接受〕1、提供情感支持2、争取合理权益3、提供相关咨讯4、做丧亲辅导虐待与无视的区别〔考点P101〕虐待——恶意对待老人，在身体、情感或心理及经济方面对老人采取非人道的做法。无视——主动及被动地让老人得不到所需的照顾，导致老人身体、情绪或心理健康方面的健康衰退。核心区别——严重程度不同练习：王爷爷早上起床后感觉有点不舒服，老伴李奶奶为他量了体温，未发现异常。照顾王爷爷吃完早餐后，李奶奶便出门买菜，回家后发现老伴已经离世。为此，李奶奶非常自责“如果当时我带他上医院，或者早点回家，他就不会走了，都是我的错，都是我不好。〞此时，社会工作者首先要为李奶奶提供〔

〕效劳。

A.生命教育

B.哀伤辅导

C.丧葬安排

D.健康照顾B例、王婆婆与小儿子夫妇共同生活。因工作繁忙且经常出差，儿子夫妇俩便请了保姆帮助照料老人。社会工作者前去探访，发现王婆婆的房间十分零乱，散发出难闻的味道。王婆婆在床上，嘴唇干裂，床头柜上摆放着好几瓶药，床边还放着尿盆。保姆说，王婆婆几周前因洗澡不慎滑倒，造成骨折，一周前出院回家静养。上述情况说明，王婆婆目前生活存在的风险因素是〔〕A.身体虐待B.情感虐待C.他人疏于照顾D.自我无视例、临终关心效劳中，社会工作者常用音乐、讲故事等方法来帮助临终老人、家庭照顾者。这种方法可以发挥的作用包括〔〕A.为老人缓解疼痛B.为老人提供社会支持C.为家庭照顾者缓解承受压力D.为老人缓解心理压力E.为老人实现最后的心愿CACD第三节老年社会工作的主要方法老年人问题和需求评估老年人个案工作方法老年人小组工作方法老年社区照顾老年机构照顾老年人问题和需求评估〔2023新增〕评估的四个目的〔重点P105〕识别老人的优势和缺乏识别和维护现有功能的方法识别恢复丧失功能的干预措施识别替代丧失功能的支持性措施老年人个案工作方法P106

特例老年人个案工作方法练习：85岁的刘爷爷单独一人生活，前不久因中风导致行动不便，身体日渐衰弱。子女担忧他发生意外，打算送刘爷爷去养老院生活。但刘爷爷不愿去养老院，担忧养老院的规定会影响自己的生活习惯。面对刘爷爷和子女间的意见分歧，社会工作者应采取的介入措施是〔〕。

A．引导刘爷爷改变生活习惯，适应养老院生活

B．尊重刘爷爷的决定。帮助他与子女协商解决问题

C．尊重子女的决定，劝刘爷爷去养老院

D．建议子女改变想法。请保姆在家照顾刘爷爷〔2023实务真题〕B例、社会效劳机构收到高奶奶的居家养老效劳申请，机构督导志刚和新来的社会工作者小丁前往高奶奶家为其做预估。他们来到高奶奶家时，看到屋里十分热闹，亲戚朋友正在为高爷爷过生日。志刚和小丁恭喜高爷爷的寿辰，又与高奶奶另约了预估时间后，便与高奶奶道别。离开高奶奶家后，志刚告诉小丁，在为老年人做预估时，应考虑〔〕。A.经济效益B.身体情况C.老人的心理状态D.预估的最正确时机E.保密问题【答案】ABCE为老年人做预估时，不仅要考虑一般应考虑的预估因素，如经济效益、保密问题等，还要特别注意老人身体、心理、社会方面的功能状况。老人的身心状况常常是老人能否参与介入行动的晴雨表。身体上的限制也是下一步制订介入方案时所要考虑的重要因素，因为它会影响到老人自由的选择。全面性的评估由于内容较多，比较消耗时间，在运用于老人群体的时候要做适当的调整。社会工作者可能要把预估分几次来做，或者做一局部让老人休息一下，然后再接着进行。ABCE老年人小组工作方法老年人小组工作特点1.身体不便。调整空间、辅助器具，照顾老年人身体不便、知觉限制等。2.带着者扮演积极的角色。3.被动，节奏较慢，要看到成员的点滴进步本卷须知〔考点P109〕1.尊重老年人的自决权2.平衡对小组和个别组员所负的责任3.尊重保密权“小组中说的事情留在小组中〞4.防止伤害练习：社会工作者小王组建了一个面向独居老人的支持小组。在小组活动中，小王发现刘大爷因受到其他组员的言语攻击而烦躁不安。此时，小王首先应做的是〔〕。

A．由刘大爷决定小组是否继续

B．请刘大爷想想不被组员接纳的原因

C．要求所有组员遵守保密原那么，对组外保密

D．调解组员间的冲突，保护刘大爷免受伤害〔2023实务真题〕D社会工作者小王为社区失明老人开展“心明〞老年人支持小组。除了有一位失明多年且独居的陈奶奶屡次拒绝社会工作者的邀请外，其他失明老年人都参加了小组活动，但存在出门不便和沟通不畅的困难。为保证小组活动的顺利开展，小王可采取的适当做法有〔

〕。

A.安排志愿者上门，接送出行有困难的失明老人

B.扮演支持者角色，保持小组成员的参与热情

C.留意观察组员的进步，为点滴成长喝彩

D.发动组员上门真诚邀请，鼓励陈奶奶翻开心门

E.实时播放小组进程，号召居民为失明老人创造友善环境ABCD老年社区工作重点目标人群社区工作方案

独居老人、高龄老人、伤残老人、困难老人目标：统筹社区资源、提供优质效劳、提高生命和生活质量类型：居家效劳、社区中心效劳、社区入住设施效劳工作内容：各项效劳的规划与传输原那么：优势视角；充权；统筹规划；资源链接与整合老年社区工作考点P109老年社区工作类型〔考点P110〕居家效劳。为老人提供围绕居家生活的支持性效劳〔维持老人在家中〕社区中心效劳。利用社合区资源，由社区中心提供的“一站式效劳〞。〔整合社合区资源〕社区老人照顾机构效劳。让老人在熟悉的社区中接受照顾，入住社区老人效劳机构。(入住社区机构)工作原那么：优势视角、充权、统筹规划、资源链接与整合老年社区照顾老年社区照顾效劳内容〔1〕咨询与转介〔2〕志愿者与代际融合工程〔3〕教育工程、老年中心与娱乐〔4〕就业工程、收入工程〔5〕营养与餐饮工程、健康照顾与生活安康、心理健康效劳〔6〕法律效劳、交通效劳、住房效劳〔7〕个案管理、居家照顾、照顾人缓解效劳、长期照顾效劳等。练习：随着年龄的增长，独居的张大爷身体机能逐渐下降，对买菜做饭感到力不从心。在社会工作者小王为张大爷提供的各类效劳中，属于社区照顾效劳的是〔〕。A．联系送餐效劳帮助他解决困难

B．护送他入住养老机构以获得专业照护

C．劝说他改变饮食习惯,选择方便食品

D．通过婚介机构为他征婚，找个老伴〔2023实务真题〕A例、68岁的独居老人张伯伯是社区摄影的骨干，今年元旦拍摄时不慎摔倒，造成骨折。经过一段时间治疗，医生说张伯伯可以出院了，但至少得休养一个月才可以慢慢行走。张伯伯听了很着急，要为要错过春节民风民俗的拍摄时机。社会工作者了解情况后，一方面安抚张伯伯的情绪，另一方面联系社区医院协助其康复训练。同时，社会工作者还联系社区效劳机构为张伯伯提供居家和送餐效劳，并发动社区老年志愿者轮流上门陪其聊天，上述社会工作效劳属于〔〕A.个体康复B.社区照顾C.健康效劳D.长期照顾【答案】B老年社区照顾效劳体系的内容通常包括：咨询与转介、志愿者与代际融合工程、教育工程、老年中心与娱乐、就业工程、收入工程、营养与餐饮工程、健康照顾与生活安康、心理健康效劳、法律效劳、交通效劳、住房效劳、个案管理、居家照顾、照顾人缓解效劳、长期照顾效劳等。老年人机构照顾养老机构照顾P111一般了解养老机构照顾养老机构照顾养老机构照顾3.社会工作者在机构照顾中扮演的角色〔2023新增内容〕P112-113表格申请阶段等待阶段入院阶段住院阶段出院阶段死亡或垂危小结

老年社会工作一、单项选择题1、在制订老年人工作方案阶段要充分〔〕，即便是身体孱弱的老年人，也希望能尽量掌控自己的事情。A、让老年人的家人参与B、让老年人的好朋友参与C、吸收老年人参与D、让老年人信得过的人参与

C本章练习

2、社区照顾正在出现〔〕转变，即不是由机构根据自己的观点来决定提供什么样的效劳，而是基于效劳对象的需求来提供效劳。

A、活动导向性向效劳导向型

B、管理导向型向效劳导向型

C、需求导向型向效劳导向型

D、效劳导向型向需求导向型

D3、社会工作者小王方案在养老院组织小组活动，加强老人的相互沟通。可是，患病多年的张奶奶一向不愿主动与人交流，无论小王怎么发动，就是不肯参加。对此，小王采取的正确做法是(

)。A.向院长汇报，请院长说服她参加B.给她子女打，请他们劝她参加C.发动几位活泼老人，鼓励她参加

D.找张奶奶谈心，倾听并尊重其决定4、个案工作、小组工作、〔〕和社区照顾等是开展老年人社会工作的主要方法。

A.邻里关心B.居家养老C.机构照顾D.家庭照顾DC5、高龄老人王大妈与子女一起生活，因为大小便失禁，家人不予护理，身上经常发出难闻的味道，甚至发现身体某些部位长疮，社会工作者认为王大妈遭遇的是〔〕老人的问题。A、虐待B、无视C、剥夺D、冷漠6、老年社会工作者小张，在面对效劳对象单身老人老李的晚年照参谋题时，处理起来总会想到自己过世的老父亲，感到一种焦虑和内疚，这是一种〔〕现象。A、移情B、反移情C、专业冲突D、情绪枯竭BB二、多项选择题1、为了更好地区分老年人的差异，我们可以从〔〕角度对老年人作分析。

A.生理年龄B.心理年龄C.社会年龄D.体育年龄E.农历年龄2、老年人处于人生的最后一个阶段，老化是其最显著的特点，主要有〔〕。

A.生理的老化B.身体的老化C.心理的老化D.家庭的老化E