医务科对手术安全核查执行率低原因分析品管圈鱼骨图柏拉图_第1页
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文档简介

医务科对手术安全核查执行率低原因分析品管圈鱼骨图柏拉图要因选定组员根据原因的影响程度进行5、3、1打分，总分50分，根据2/8原则，50×0.8=40分，及40分以上为要因进行分析，得出6个要因。题目序号原因分析成员1成员2成员3成员4成员5成员6成员7成员8成员9成员10总分主因确认手术安全核查执行情况分析1表格填写错误555555553548√2核查人员不知晓核查方法555555555348√3表格填写不完整555353555546√4未进行核查553555555548√5核查单版本多样331333333328

6职能部门监管力度不够133331113322

7科室质控监督不到位155533331332

8医护相互监督不到位555555335546√9培训不到位531135551130

10内容不完善331355115532

11制度分工不明确533311113324

12未及时更换新版本351135535334

13想早点下班131131115522

14无惩罚措施535311531128

15提前签名533555555546√16手术医师对核查制度不重视511111333524

原因分析材料 人核查单版本多样手术医生对核查制度不重视手术表格填写错误想早点下班在创建三甲过程中，国家评审安核查人员不知晓核查方 全表

格

填

写不完整未及时更换新版本法专家对全院临床科室创建“三甲”提前签名查未进行辅导工作中发现手术安全核查存问核查 执医护相互监督不到位科室质控监管不到位方法培训不到位职能部门监管力度不够题：内容不完善制度制

度

分工

不

明确无奖惩措施行不到位原因分析组员运用鱼骨图进行分析，得出16个末梢原因制图人：XX时间：2019

.2.17同舟共济，真抓实干核真因验证手术室现场调查跟台手术现场考核医务人员同舟共济，真抓实干手术安全核查知晓率现状调查结果科室调查人数知晓人数总知晓数知晓率骨科955656/79=71%心胸甲乳外科63泌尿外科40神经外科52妇科52眼耳鼻喉科97产科43普外科85麻醉科2929总计7956

真因验证通过问卷调查和真因验证查检表得出以下结果：制图人：XX时间：2019年2月26日同舟共济，真抓实干存在问题频数百分比累计百分比核查人员不知晓核查方法5645%45%表格填写不完整3427%72%未进行核查1210%82%医护相互监督不到位108%90%提前签名98%98%表格填写错误32%100%合计124100%

真因验证频率：次 手术安全核查率主要影响因素柏拉图N=12412090%97%频率%100%90%82%10072%80%80频数,

核查人员不知晓45%核查方法,

56

60改善重点：82%70%60%50%通过柏拉图2/8原则，得出三个主要问题，需要重点改善。4020040%频数,

表格填写不完整,3430%20%频数,

医护相互监督不频数,

未进行核查,

12到位,

10频数,

提前签名,

910%频数,

表格填写错误,

30%频数累计百分比%1.核查人员

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