医院可行性研究报告

第三章需求分析及建设规模区域人口发展概况影响医疗卫生服务需求量变化的原因是多方面的，一般说来，医疗卫生服务的需求量与服务区域人口数量息息相关，同时，人口的受教育水平、经济收入、健康状况，以及医院的就诊便利性等都影响着需求量的变化。根据《深圳市2006年国民经济和社会发展统计公报》的统计，2006年我市常住总人口为846.43万人，其中户籍人口为196.83万人，非深圳户籍常住人口649.60万人，近年来常住人口变化情况如图3－1所示。根据深圳市公安部门2006年的统计，我市管理人口已达到1200万人。图3－22006年深圳市人口分布情况由图可见，深圳市的户籍人口与非户籍人口严重倒挂，关外人口数量高于关内人口数量，关外人口数量占全市人口总量的比例呈上升趋势。再者，根据人口普查统计，我市人口平均年龄为29岁，人口结构呈现两级化趋势：一边是高学历、高素质的知识技术型人才的密集，另一边则是低学历、低素质的劳务型人员密集。2007年9月19日，深圳市副市长李铭在全市流动人口计划生育管理和服务暨“两无”活动经验交流会上表示，深圳目前的人口已超1400万，这其中外来人口超过1200万。这个数据是根据各区人口计生局提供的材料统计出来的，与“深圳人口管理研究”课题组得出的数字相一致。深圳人口发展的显著特点是关外人口增长快于关内，关外人口占全市人口比例逐年上升。宝安区位于深圳市西北部珠江口东岸，毗邻伶仃洋。全区总面积733平方公里。辖区内有12个街道，174个居民委员会，39个社区居民委员会。自1993年建区以来，宝安区迎来了经济的高速增长期。随着经济和社会事业的快速发展，宝安吸引了众多的外来人员——暂住人口到这里创业，人口增长迅猛。目前宝安区实际管理人口已超过500万人，人口规模庞大，人口总量相当于国内一个中等城市的水平。单单就常住人口而言，1993年宝安建区时的常住人口为135.46万人，到2007年底常住人口已达到344.65万人，15年间常住人口增加了209.19万人，增长1.54倍。表3-11993年-2007年宝安区人口数据单位：万人年份常住人口户籍人口暂住人口人口数占常住人口的比重（%）人口数占常住人口的比重（%）1993年135.4621.5215.89113.9484.111994年176.4422.412.70154.0487.31995年190.1923.1412.17167.0587.831996年207.3223.5811.37183.7488.631997年227.9624.2310.63203.7489.381998年236.9624.9210.52212.0489.481999年246.6125.9210.51220.6989.492000年273.6526.639.73247.0290.272001年282.4127.559.76254.8690.242002年293.5528.889.84264.6790.162003年310.330.879.95279.4390.052004年318.2733.110.40285.1889.62005年330.0535.4910.75294.5689.252006年338.0139.3611.64298.6588.362007年344.6542.8112.42301.8487.58图3－3近年来宝安区常住人口变化情况根据2005年全国1%人口抽样调查结果显示：宝安区0-14岁、15-64岁、65岁及以上人口占登记人口数分别为6.6%、92.46%和0.94%，适龄劳动人口与2000年相比增长了0.27个百分点，5年来均占了宝安区总人口的92%以上。劳动适龄人口数量大、增长快，劳动力资源极为丰富。这些适龄劳动人口对生产劳动的参与程度非常高，人口就业充分。据2005年全国1%人口抽样调查结果显示：全区从业人口为276.41万人，从业人口占总人口的83.83%，占适龄劳动人口90.67%。全区常住人口中，具有大学程度的人口为21.27万人，高中程度的人口为72.87万人，初中程度的人口为184.91万人，小学程度的人口为36.53万人。与第五次全国人口普查相比，大学程度的人口增加12.15万人，高中程度的人口增加21.78万人，初中程度的人口减少17.55万人，小学程度的人口增加3.98万人。数据表明，虽然初中程度的人口在常住人口中占了大多数，但具有大学和高中文化程度的人口近年大幅增加，初中文化程度的人口逐年减少，说明宝安区人口的文化结构逐步改善，人口的文化素质明显提高，也反映了宝安区在引进人才，培养人才和适量人才的政策取得成效，这将对社会经济的发展起到积极的促进作用。根据《深圳市国民经济和社会发展第十一个五年规划》，我市人口自然增长率控制性指标为年增长1.15％，到2010年我市常住人口将控制在900万人以内。根据《深圳市宝安区国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》，2010年宝安区当量人口总量控制在370万左右，总人口控制在600万左右，床位配置达到8000～12000张，医师配置4700～7000人，满足516～600万服务人口的健康保障需求，可接待门诊治疗人数1200～1500万人次，可容纳住院21万人次。而当前宝安区仅有住院病床4070张，且无三级甲等医院。深圳及宝安区人口的快速增长和人口结构的变化，对我市社会经济的快速增长做出了重要贡献，同时，也对医疗卫生水平、医疗质量和服务环境提出了新的、更高的要求。本项目选址宝安中心区滨海片区，位于宝安区中心地带，与南山区毗连。是宝安区中心组团的金融贸易区，其医疗服务主要面向宝安，呈扇形辐射。新安医院10公里半径范围内服务区主要为宝安中心组团的新安和西乡街道办，实际服务范围将面向整个宝安区，即可为新安街道、光明街道、西乡街道、福永街道、沙井街道、松岗街道、公明街道、石岩街道、龙华街道、观澜街道、大浪街道、民治街道等12个街道。提供医疗保健服务。按2006年人口统计数据，本项目10公里半径范围内常住人口为117.51万人，实际服务区内常住人口344.65万人。随着宝安中心组团的建设以及宝安区社会经济的快速发展，本项目服务人口还将迅速大幅度增加。由此可见，本项目的建设将大大提高宝安区域医疗卫生服务水平和服务能力，有效缓解市民就医难的状况。二、区域居民健康状况和疾病状况分析人均期望寿命是居民健康的重要指标之一。宝安区2005年的人均期望寿命是75岁，2010年人均期望寿命是78岁。患病率7.64‰，死亡率2.54‰，婴儿死亡率8.67‰，孕产妇死亡率55.68/10万。随着经济发展、科技进步和人民群众生活水平的提高，对改善卫生服务，提高生活质量提出更多更高的要求，工业化、城市化、人口老龄化进程加快，与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益严重，宝安地区疾病谱发生了很大的变化，卫生发展又面临新的挑战。住院疾病前五位为：妊娠分娩及产褥期并发症、损伤与中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病、起源于围产期疾病。因病死因前五位为：损伤与中毒、循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病。表3－2深圳市和宝安区医院住院病人疾病顺位（2006年）疾病种类全市宝安区比重（%）顺位比重（%）顺位妊娠、分娩和产褥期并发症27.80131.751呼吸系统疾病13.48214.023损伤和中毒12.63322.792消化系统疾病9.7049.794循环系统疾病6.0553.716泌尿生殖系统疾病4.6163.027起源于围产期的情况4.1474.285传染病和寄生虫病3.6182.928肿瘤3.1691.209肌肉、骨骼和结缔组织病2.69100.9611内分泌、营养和代谢疾病1.92111.1810神经系统疾病1.58120.7113眼和附器疾病1.28130.8912精神病和行为障碍0.76140.4316先天异常0.69150.2119皮肤和皮下组织疾病0.68160.5015体征、症状和不明情况0.54170.6714血液和造血器官疾病0.49180.3317耳和乳突疾病0.36190.2818其它3.820.36合计100.00100.00表3－3深圳市和宝安区疾病死因顺位（2006年）疾病种类全市宝安区死亡数顺位死亡数顺位肿瘤93511733循环系统疾病85022322损伤和中毒61532471呼吸系统疾病2394894消化系统疾病1515475体征、症状和不明情况1426456传染病和寄生虫病1307277起源于围产期的情况648218神经系统619169泌尿生殖系统疾病60101510内分泌、营养和代谢疾病38111411先天异常3812812妊娠分娩和产褥期并发症1813613肌肉、骨骼和结缔组织病1214514血液和造血器官疾病1115315皮肤和皮下组织疾病516216精神病41717其它3315总计3406964三、医疗服务需求分析健康是人的基本权利之一，是社会发展和进步的标志，是建设和谐社会的核心任务。改革开放以来，随着经济的发展，社会的进步，人民群众对卫生、健康的需求越来越高，但由于各种因素制约，使人口与卫生、健康发展严重滞后于经济社会的发展。随着人们的生活从温饱型向小康社会、到中富裕的方向发展，人们的生活需求向生命安全要素发展，生活方式转变为生活质量向享受型社会方向发展，生命健康成为人们崇尚和追求的目标。健康需求从有病能医到保健意识加强，向健康层次更高及长寿型需求方向发展，健康需求日增，尤其是医疗卫生和保健需求特别明显。表3－4居民生活水平与生活要求层次表生活水平恩格尔系数生活要示卫生要求贫穷60%以上温饱极差温饱50%-60%安全层次低（有病能医）小康40%-50%发展保健意识中富30%-40%生活质量层次高（享受保健）富裕30%以下享受长寿深圳具有毗邻香港的地理优势、旖旎的海滨风光、现代化的城市建筑和优良的投资环境，随着深港城市战略合作、CEPA、泛珠三角区域合作机制的启动和深化、中国—东盟自由贸易区进入实际性运作，以及深圳大力实施总部经济策略，越来越多的跨国公司来深设立投资性公司（地区总部）、研发中心、采购中心和生产基地等，区域经济一体化和经济全球化在为深圳经济发展提供广阔市场空间的同时，对本市医疗水平、医疗质量、服务环境等的要求也日益提高。深圳人口年龄在一步一步地迈向老龄化阶段。按国际通行标准，如果60岁以上的老人占全市人口10%以上，那么这个城市的人口就进入老龄化。现深圳户籍人口中60岁以上的老年人约16万，约占8%。据估计，深圳户籍老年人口将以每年3.5%的速度增长，深圳人口年龄正在以较快的速度接近老龄化，而中老年为疾病高发年龄，未来的医疗服务需求必然不断增加。随着地区农村城市化、城市工业化进程的发展，环境与生态发生变化，公共卫生问题将变得越来越突出。生物、物理和化学等新的致病因素对居民健康构成新的威胁。随着社会经济的发展，市场竞争日益激烈，人们生活方式和社会风气发生改变，由社会、心理精神因素引起的疾病如精神病、性传播疾病、糖尿病及心血管疾病等将会进一步增加。人类历史从某个角度来看就是一个与各种疾病斗争的历史，特别是流行疾病不断出现，病毒不断变种，使得人类一直受到各种传染性疾病的困扰。前几年发生的非典型肺炎就是一个突出的例子。但从死亡率来说，不时发生的流感对人类的杀伤力和破坏力更大。一旦流行性疾病发生，对医院的医疗服务需求会遽然攀升。“损伤和中毒”在2006年宝安区居民病伤死亡原因中，顺位排第一位。“损伤”包括车祸、器械伤害、意外工伤、坠楼等；而“中毒”的毒源则涉及农药、鼠药、化工物质、毒品、煤气、酒精以及食物等。随着人民生活水平的提高和健康观念、保健意识的增强，新的健康消费观念正在形成，孕育着更多的卫生服务新需求。四、区域医疗机构及医疗服务状况根据统计，2006年年末，全区共有医疗卫生机构820家，比2005年（363家）增加1.25倍。其中，卫生单位和血站12家，公立医院15家（含区计生专科医院和市人民医院龙华分院），民营医院15家，门诊部（诊所）450家，社康服务中心178家，社区医疗服务站19家，工厂企业内部医疗室131家。全区病床数已由建区初的1176张增加到4070张；全区卫生系统固定资产达到16.57亿元。表3－52006年宝安区医疗卫生机构概况（政府办）机构机构数（个）床位数（张）人员合计卫生技术人员合计执业医师执业助理医师执业中医师中医执业助理医师宝安区25407092117713285319034111深圳市宝安区人民医院16001221102538612130深圳市宝安区中医院1130307261906720深圳市宝安区西乡人民医院1430113597627630744深圳市宝安区松岗人民医院1300695585236860深圳市宝安区石岩医院12004343711453390深圳市宝安区沙井人民医院150095884533224191深圳市宝安区龙华医院15009508002920540深圳市宝安区光明医院1150284235985111深圳市宝安区观澜医院1350446399173810深圳市宝安区公明医院135065154620315255深圳市宝安区福永医院12605644961914100深圳市宝安区妇幼保健院1300518429142050深圳市宝安区慢性病防治站101148134440深圳市宝安区血站1055416020深圳市宝安区疾病控制中心101309248040深圳市宝安区卫生监督所104200000深圳市宝安区西乡卫生监督所108767291100深圳市宝安区松岗卫生监督所10836739130深圳市宝安区石岩卫生监督所105947183110深圳市宝安区沙井卫生监督所1012089242100深圳市宝安区龙华卫生监督所1010385282140深圳市宝安区光明卫生监督所10251712000深圳市宝安区观谰卫生监督所10603714190深圳市宝安区公明卫生监督所10846622080深圳市宝安区福永卫生监督所10865615070根据区域组团发展规划和《深圳市宝安区国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》，宝安区社会经济和人口增长比较快，对医疗卫生资源增长的需求将日益迫切，并不断提出更高的医疗需求，如光明新城、中心城综合服务区、西部工业组团的建设都将使宝安医疗卫生需求大幅度增长，医疗卫生服务水平要求越来越高。由此可见，在宝安中心地区新建高水平的大型综合性医院不仅需求迫切，也是切实可行的。五、功能定位及重点学科建设根据深圳市卫生事业“十一五”发展规划，深圳市新安医院的建设应符合现代化医院有关专业要求，建设成为集医疗、预防、保健、科研、教学等功能为一体的现代化综合性医院，服务于宝安中心区并辐射周边，满足人民群众日益增长的医疗需求。深圳市新安医院作为市属新建综合医院，要高标准规划、高水平设计、高起点建设，目标是要建成环境优美、设施先进、诊疗技术水平高的的三级甲等医院，成为区域性的医学诊断治疗中心，作为全市区域性医疗服务中心网络的组成部分，满足构建学科完善、功能齐全的公共卫生体系对公共卫生基础设施的要求。近年来，我市医疗卫生事业得到了长足的发展，但依然存在能担任区域医疗中心功能的大中型综合医院和高水平的专科医院为数不多，重点专科建设相对滞后，学科体系有待完善，缺乏在全国、全省有重要影响的学科带头人，医学科研能力有限，省级以上科研项目和成果不多的问题。整体医疗技术水平与北京、上海、广州等城市相比还存在较大差距，居民对本市医疗水平信任度不足，部分疑难复杂病例寻求市外如广州、上海、北京等远途就医，一方面增加病人的困难，延误诊疗时间，另一方面严重影响深圳医疗声誉，与深圳经济社会的快速发展极不相适应。为此，“十一五”期间，我市提出要继续引进高素质人才的同时，立足自主培养和教育人才，继续加强与国内外重点医学院校的合作。大力推进重点学科体系建设，实施重大项目攻关工程，提高科技创新和自主知识产权开发能力。在推行适宜技术的基础上，积极跟踪世界先进医学技术的发展，努力提高人才和技术核心竞争力。本项目将根据我市现有重点医学专科建设情况，并根据医疗卫生需求，建立区域性医学中心，加强科研教学力度，创建更多的医疗重点和特色专科，为市民服务。3－6深圳市重点医学专科统计表序号学科名称类别承建单位1骨科重点学科深圳市人民医院2呼吸内科重点学科深圳市人民医院3新生儿科重点学科深圳市人民医院4烧伤科重点学科深圳市第二人民医院5血液科重点学科深圳市第二人民医院6神经外科重点学科深圳市第二人民医院7婴幼儿先心外科重点学科深圳市孙逸仙心血管医院8肝病科重点学科深圳市东湖医院9临床心理科重点学科深圳市康宁医院10皮肤性病科重点学科深圳市慢性病防治院11输血医学重点实验室深圳市血液中心12中医肾病科重点学科深圳市中医院13中医肝病科重点学科深圳市中医院14卫生毒理实验室重点实验室深圳市疾病预防控制中心15分子生物实验室重点实验室深圳市疾病预防控制中心16针灸科重点学科深圳市中医院17生殖医学研究中心重点项目北京大学深圳医院18微创外科重点项目深圳市人民医院19骨关节科重点学科北京大学深圳医院20影像中心重点项目北京大学深圳医院21放射科重点学科深圳市人民医院22肿瘤科重点学科深圳市人民医院23病原微生物学参比实验室重点实验室深圳市疾病预防控制中心24二恶英检测实验室重点实验室深圳市疾病预防控制中心25冠心病外科重点学科深圳市孙逸仙心血管医院26肝胆外科重点学科深圳市第二人民医院27脊柱外科重点学科深圳市第二人民医院28内分泌科重点学科深圳市第二人民医院29眼外伤科重点项目深圳市眼科医院30孕产妇危重病诊治中心重点项目深圳市妇幼保健院31儿科分子免疫研究院室重点实验室深圳市儿童医院32危重患儿救治中心重点项目深圳市儿童医院33小儿癫痫、脑瘫诊疗中心重点学科深圳市儿童医院34组织配型和免疫遗传重点实验室重点实验室深圳市输血医学研究所35疼痛学科特色专科深圳市南山区人民医院36社区健康服务与全科医学研究中心重点软科学项目深圳市宝安区卫生局37妇产微创治疗中心特色专科深圳市罗湖区人民医院38手外科特色专科深圳市宝安区沙井人民医院39产前诊断中心重点项目深圳市妇幼保健院40器官移植中心重点项目深圳市人民医院41儿童呼吸和变态反应疾病诊治中心重点项目深圳市儿童医院42创伤骨科重点学科深圳市第二人民医院43口腔医学中心重点学科深圳市人民医院44超声科重点学科深圳市第二人民医院45脾胃病专科重点学科深圳市中医院46妇科内分泌与肿瘤专科重点学科北京大学深圳医院47心血管内科特色专科深圳市福田区人民医院48风湿病专科特色专科深圳市福田区人民医院49介入影像科特色专科深圳市宝安中心医院50康复科特色专科深圳市宝安中心医院51急诊科特色专科深圳市宝安区人民医院52围产新生儿早期干预中心特色专科深圳市宝安区妇幼保健院53艾滋病防制科重点实验室深圳市疾病预防控制中心六、项目推荐建设规模（1）区域医疗资源缺口从深圳市特区内外分布情况来看，关外80%的地域面积上和全市62%的人口中，卫生资源仅为30%－40%，与关内的差距非常明显。从现有的统计数据来看，宝安区现有深圳市宝安区人民医院、深圳市宝安区中医院、深圳市宝安区西乡人民医院、深圳市宝安区妇幼保健院、深圳市宝安区福永医院等12间公办综合医院，病床数量为4070张，按338.01万常住人口（不包括流动人口）的统计口径，每千人口床位数约为1.2张，低于全市及全国城市平均水平（2006年全市每千人口拥有床位2.07张，2004年全国城市平均每千人口拥有床位2.45张）。根据《深圳市宝安区国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》，2010年宝安区当量人口总量控制在370万左右，总人口控制在600万左右，床位配置达到8000～12000张，满足516～600万服务人口的健康保障需求。根据《深圳市宝安区卫生事业“十一五”发展规划》，人口预测数按516万人估算，拟规划床位数为8611张。根据《深圳市卫生统计年鉴（2006）》，宝安区现有医疗卫生机构病床数为4070张（公立），已经立项的新明医院项目增加病床数为800张，考虑到社会办医院病床约1744张，预计2010年宝安区病床缺口为1997张。另根据《宝安区区域卫生规划（2005－2010年）》，宝安区在2008年～2010年间将规划新增一、二级医院6间，新增综合医院床位规模在200－300张之间，专科医院床位规模在100张左右，若按平均150床/间考虑，则能提供900张床位，仍有缺口1097张。若考虑流动人口对医疗卫生服务需求，则宝安区医疗卫生资源的缺口将更大。（2）项目推荐病床规模综上分析，并考虑深圳市及宝安区和周边的医疗需求和供应现状、中长期发展趋势，以及管理、运营成本和资源优化利用等因素，本报告建议深圳市新安医院床位建设规模为1000张，该规模也与《深圳市卫生事业“十一五”发展规划》提出的新安医院1000张床位规模相一致。在规划设计时要特别注意预留充足的发展空间。由于部分用地规模和建筑规模与人员配备挂钩，因此先确定各类型人员规模。（1）医院编制根据《综合医院组织编制原则》，综合医院病床与工作人员之比，500床位以上的按1∶1.60～1.70计算。由于目前医院后勤走向社会化，原纳入编制中的后勤人员大量缩减，实际人员编制已低于标准水平，因此从实际出发，按照1：1.6的比例进行医院人员配置，即人员编制为1600人。人员编制中科研人员规模：按《综合医院组织编制原则实行草案》（78）卫医字第1689号文件规定，卫生技术人员占基本编制的72％，副高以上卫生技术人员在其中的比例为20％，计算本医院将来的科研人员数约210人。（2）学生规模新安医院需承担实习任务，提供教学场所，长期固定接收各种医科院校的研究生、实习生、进修生在医院完成相关学习任务，其中部分进修生来自政府指令性对口扶贫地区。据了解，深圳承担同样任务的北大、市一、市二医院年接待实习学生在300～500水平。另外，如果将来新安医院定为筹建中的深圳医学院的附属医院，实习学生来源将进一步扩大。结合以上两种情况，初步确定新安医院学生规模为500人。提出车位规模以便确定车库建筑面积。按车位与床位1：1的比例确定总车位数为1000个，其中安排地下车位800个，地面车位200个。本项目建设用地已经确定，总用地面积79881.92平方米。新安医院将在现有土地资源的基础上，优化用地结构，强化配置功能，提高土地的整体利用水平，实现土地资源的优化配置。按125㎡／床以及规定的比例配置，医院七项设施的建筑规模：表3－7各项设施用房规模序号项目占总指标比例（％）建筑面积（㎡）1急诊部337502门诊部18225003住院部38475004医技科室24300005保障系统8100006行政管理450007院内生活562508合计=SUM(ABOVE)100=SUM(ABOVE)125000科研用房建筑规模：32㎡／人×210人×70％≈4700㎡教学用房建筑规模：4.5㎡／人×500人＝2250㎡国内医学院校均采取将4、5年级学生集中转至临床教学医院进行临床课程学习和实习的教学模式，参照教育部规定，学生禁止在外租房，因此需院内解决，建设学生公寓。学生公寓建筑规模：7.5㎡／人×500人＝3750㎡民防救护站规模：1300㎡地下车库：40㎡／车×800＝32000㎡表3－8单列项目建筑规模序号项目名称建筑面积（㎡）备注1地下车库3200040㎡／车×8002保健用房1000按实际需要，暂定10003合计=SUM(ABOVE)33000总建筑规模：125000＋4700＋2250＋3750＋1300＋33000＝170000㎡，其中地下停车场面积32000㎡。七、诊疗科目病床规模分析以深圳市所有医院各专业科室住院病人占用病床日的构成比近似代表深圳市人口对医院专业科室住院病床的需求比例，通过近4年的资料统计分析，结合现有三级综合医院住院病床构成情况、本项目专业科室设置及护理单元设置，得出本项目各专业科室住院病床的合理比例。结果：深圳市医院各专业住院病人数比例与全国情况不同，妊娠分娩和产褥期最高（26%），其次是损伤和中毒及外因所致后果（15%），其他超过5%的依次为呼吸系统疾病（14%）、消化系统疾病（10%）、循环系统疾病（6%）、泌尿生殖系统疾病（5%），合计达76%；以住院病人占用病床日计算，则损伤和中毒及外因所致后果最高（25%），其次为妊娠分娩和产褥期（15%），其他超过5%的依次为呼吸系统疾病（10%）、消化系统疾病（8%）、循环系统疾病（7%）、传染病和寄生虫病（5%），其中损伤和中毒及外因所致后果所占比例近几年来呈持续降低趋势。结论：本项目各专业科室合理的住院病床比例为外科30.5%、内科27.5%、妇产科15%、儿科11.2%、眼科1%、耳鼻咽喉科2%、口腔科1.00%、中医科4%、皮肤科0.5%、其他科目8.3%。《综合医院组织编制原则（试行草案）》，卫生部，1978年12月；《综合医院分级管理标准（试行草案）》，卫生部，1989年11月；《综合医院建筑设计标准》，建设部卫生部，1988年；《医疗机构诊疗科目目录》，卫生部，1994年5月；《医疗机构基本标准（试行）》，卫生部，1994年9月；《医疗机构设置规划指导原则》，卫生部，1994年9月；《综合医院建设标准（征求意见稿）》，2005年7月；深圳市医学信息中心数据；深圳市统计局和宝安区统计局数据；在本项目住院病床规模已经确定的基础上，根据有关原则和深圳市实际情况，可以采用三个方案分配诊疗科目住院病床。方案一：按卫生部《综合医院组织编制原则（试行草案）》分配各诊疗科目住院病床，按“门住比”预测门诊人次并计算各诊疗科目门诊诊疗室数量。国家卫生部于1978年公布执行的《综合医院组织编制原则（试行草案）》中确定的基本原则是“综合医院病床的分配，应根据床位总数、当地医疗需要、各科技术力量和仪器装备、专科重点建设以及本地区有无专科医院等情况，由卫生行政部门确定。”同时也提出了不同规模综合医院主要科室病床分配比例。表3－9《综合医院组织编制原则（试行草案）》的病床分配比例适用范围（床）计算基数（床）内科外科妇产科小儿科传染科结核科中医科眼科耳鼻喉科口腔科皮肤科分科数80～250100～2003030101010

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251～450300～40030251010525551.51.511451以上5003025151033532.51.5211《综合医院组织编制原则（试行草案）》给出了综合医院病床分配比例，同时也提出各地应当按本地卫生行政部门的规定执行。但在过去30年中，中国经济社会发生了根本性变化，人民群众医疗需求结构也有了巨大改变，特别是深圳社会人口具有平均年龄低和流动性大的特点，市民对医疗卫生服务的需求结构可能与全国平均情况存在较大差别。为此，项目组对深圳市近5年住院者疾病构成、现有三家市属综合医院分科门诊诊疗人次和分科住院病床数进行了统计分析，结果表明深圳市医疗需求结构与全国平均状况存在显著差别。由此可见，按国家卫生部公布的全国综合医院分科住院病床分配比例分配住院病床不适合深圳实际情况。表3－10全国及深圳综合医院分科门诊诊疗人次比例医院年度内科外科妇产科小儿科中医科眼科耳鼻喉科口腔科皮肤科肿瘤科其他科全国综合医院平均200232.0％13.2％9.2％7.6％7.3％30.7%200332.0％13.2％9.3％7.4％7.0％31.1%200430.7％13.4％10.2％7.5％6.6％31.6%200530.7％13.5％10.4％8.1％6.3％31.0%200630.5％13.8％10.8％8.3％6.0％30.5%平均31.18%13.42%9.98%7.78%6.64%30.98%深圳市属综合医院A21.54%15.80%17.00%9.03%8.64%3.34%6.30%6.62%8.47%0.69%2.57%B20.87%13.31%10.89%3.78%11.79%4.46%6.38%7.11%7.35%0.28%13.77%C22.96%14.13%17.22%5.53%3.44%3.85%6.13%5.09%8.47%0.27%12.92%平均21.89%14.52%15.46%6.33%7.54%3.83%6.26%6.18%8.17%0.43%9.42%注：数据来源于卫生部网站、市卫生局规划财务处和各相关医院信息科。表3－102002—2006年深圳市四家综合医院主要分科平均住院病床比例医院名称总床位内科外科妇产科儿科中医科眼科耳鼻喉科口腔科皮肤科肿瘤科其他科市综合医院加权平均897.5326.15%34.62%9.66%5.15%3.35%1.56%2.42%1.26%0.38%5.40%15.40%注：1、总床位数数据由市卫生局规划财务处提供，分科病床数由医院信息科提供。2、中医科含中西医结合科。3、相同医院相同科室病床数平均为算术平均数，不同医院的相同科室病床平均数为加权平均数。方案二：按卫生部《医疗机构设置规划指导原则》分配各诊疗科目住院病床，按“门住比”预测门诊人次并计算各诊疗科目门诊诊疗室数量。国家卫生部于1994年公布执行的《医疗机构设置规划指导原则》指出“根据《医疗机构管理条例》规定，制订《医疗机构设置规划指导原则》（以下简称《指导原则》），各级地方卫生行政部门制订当地《医疗机构设置规划》要按本地《指导原则》进行，合理配置各级各类医疗机构，充分利用有限的医疗卫生资源，更好地为公民提供符合成本效益的医疗、预防、保健、康复服务。”其中普通床位数按下列公式计算：[

∑（Ａ×Ｂ＋Ｃ－Ｄ）/床位使用率]

×（1/

病床周转次数）其中∑表示总和；A表示以年龄划分的分层地区人口数（人口数应是户籍人口、暂住人口及流动人口日平均数之和）；B表示以年龄划分的收治率；C表示其它地区流入的住院患者数；D表示本地区去外地的住院患者数；人口是指制定计划当时的夜间人口；年龄组是按五年为一个年龄组划分；各地流入、流出住院患者数通过患者调查确定。分科床位数的计算：按照上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者数以分科收治率、床位使用率、住院者数替换即可。该方案采用了本地人口、本地和外地住院人数、病床使用率及周转次数等数据，具有较强的科学性。但深圳市流动人口比例大、流动性高，卫生统计信息中也没有按年龄分层的住院人数和转入、转出住院者数据，难以按上述公式计算医院诊疗科目住院病床数。因此，该方案难以应用于深圳医院诊疗科目设置规模规划，考虑不用该方案。方案三：参照深圳市现有市属综合医院住院床位比例计算分科住院病床规模，并参照其“门住比”计算门诊诊室数。现有市属医院已经运行多年，在深圳社会经济发展过程中，医院随之发展扩大并调整自身服务以适应社会需求，在新建相同性质和等级的医院确定诊疗科目规模时具有参照价值。在假设相同性质和等级医院提供的医疗服务与社会需求之间差距不很大，同时这些医院能够覆盖全市绝大部分区域（就诊可及范围），可以认为现有医院分科住院病床构成比例关系可以代表社会需求构成。但在本项目的项目建议书阶段所作的调研分析已经表明，这两项前提不能满足，即深圳市医疗卫生资源严重短缺、市属综合医院只在罗湖和福田二区，因此其现状不能代表全市需求机构关系。表3－11是2002年至2006年深圳市三家市属综合医院平均住院床位比例关系。由表3-11可见市属综合医院之间、市属综合医院与区属综合医院（只调研了一家）存在较大结构差异，也说明不能直接用现有医院诊疗科目比例确定新建医院诊疗科目规模。表3－11深圳市属综合医院近5年平均住院床位比例表比较项目名称内科外科妇产科儿科眼科耳鼻喉科市医院A26.61%34.32%12.75%6.42%1.38%2.29%市医院B27.62%35.17%7.55%3.67%1.63%2.85%市医院C37.49%35.33%11.10%2.95%1.13%2.83%深圳市属综合医院平均比例30.57%34.94%10.47%4.35%1.38%2.66%比较项目名称口腔科中医科皮肤科其他科合计市医院A1.83%2.29%0.18%11.93%100%市医院B1.63%3.06%0.41%16.41%100%市医院C1.02%008.15%100%深圳市属综合医院平均比例1.49%1.78%0.20%12.16%100%方案四：按深圳社会医疗服务需求的构成比分配各专业科室住院病床和门诊诊室。采用该方案可选择二个来源的数据作为社会医疗服务需求指标，一是全市疾病普查数据，二是全市全部医疗卫生服务机构的统计数据。以全市人口各类疾病患病率比例作为分科住院病床分配依据似是很科学的方法。但在实践中难以对全社会人口的全部疾病种类进行普查，并且相同疾病在不同病情的情况下可以由不同专业科室（诊疗科目）收治，因此实质上的科学性和实用性均不足。以全市所有医院（各级各类医疗机构）住院者实际占用各专业科室住院病床日的比例近似代表深圳社会人口对不同诊疗科目住院病床需求的比例关系，以全市所有医院门诊人次、常住人口、医疗机构住院病床数的比例预测本项目门诊人次和各诊疗科目门诊人次比例。以上述二个构成比作为新建医院各诊疗科目住院病床规模和门诊诊疗室规模的计算依据具有科学性、实用性和可操作性。以下为分析论证过程和结果：（1）分析方法和过程①深圳市常住人口对医院住院病床总体需求分析根据深圳市统计局和深圳市医学信息中心的统计数据，分析2003—2006年深圳市常住人口与医院住院病床资源使用情况，从整体层面了解深圳市医院住院病床资源供求关系。②深圳市住院者对医院各诊疗科目住院病床需求构成分析采用深圳市医学信息中心统计数据计算深圳市住院者对医院住院病床的需求构成比近似代表深圳市社会人群对医院各诊疗科目住院病床需求的比例，以此作为医院（本项目）各诊疗科目住院病床的合理构成比，从而计算出本项目各诊疗科目住院病床设置规模的理论数。A．统计指标选择统计指标：住院者占用住院病床日反映深圳人口对住院病床资源的总需求（涵盖了住院人次数、住院病床数、住院病床使用率和周转次数的统计意义），作为主要统计指标。深圳市所有医疗机构住院者占用病床日近似代表深圳市人口对医院各诊疗科目住院病床的总需求，占用不同诊疗科目住院病床日的比例近似代表深圳人口对各诊疗科目住院病床的需求构成比，此构成比代表医院各诊疗科目住院病床的合理比例。全市医院出院人数代表住院人次数，作为结果验证参考。B．方法和过程对统计信息的分类数据进行调整深圳市医学信息中心统计分类与医院诊疗科目分类不同，因此首先根据深圳市医学信息中心的分类（共20类），按其各类目下包含的病种重新分类。新分类（包括29类）主要按人体部位、系统、病种归属诊疗科目划分，不能按此划分的列为全科类，见下表。表3－12深圳市医学信息中心统计指标分类表类名称及序号类目下包含病种名称1.某些传染病和寄生虫病其中肠道传染病、内:霍乱、伤寒和副伤寒、志贺菌病、结核病、肺结核、百日咳、猩红热、性传播模式的疾病、梅毒、淋球菌感染、乙型脑炎、斑疹伤寒、病毒性肝炎、人类免疫缺陷病毒病（HIV）、丝虫病单独列出。2.肿瘤鼻咽恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、小肠恶性肿瘤、结肠恶性肿瘤、直肠乙状结肠连接处、直肠、肛门和肛管恶性肿瘤、肝和肝内胆管恶性肿瘤、喉恶性肿瘤、气管、支气管、肺恶性肿瘤、骨、关节软骨恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、女性生殖器官恶性肿瘤、男性生殖器官恶性肿瘤、泌尿道恶性肿瘤、脑恶性肿瘤、白血病、原位癌计及其中的子宫颈原位癌、良性肿瘤计及其中、皮肤良性肿瘤、乳房良性肿瘤、子宫平滑肌瘤、卵巢良性肿瘤、甲状腺良性肿瘤、交界恶性肿瘤计。3.血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制疾患其中贫血单独列出。4.内分泌、营养和代谢疾病其中甲状腺机能亢进和糖尿病单独列出。5.精神和行为障碍其中精神活性物质的精神和行为障碍计、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍、心境（情感）障碍单独列出。6.神经系统疾病其中中枢神经系统炎性疾病、帕金森病、癫痫单独列出。7.眼和附器疾病其中白内障和晶状体的其他疾患、老年性白内障、视网膜脱离和断裂、青光眼单独列出。8.耳和乳突疾病中耳和乳突疾病单独列出。9.循环系统疾病其中急性风湿热、急性风湿性关节炎、慢性风湿性心脏病、高血压、高血压性心脏、肾脏病、缺血性心脏病、心绞痛、急性心肌梗死、其他缺血性心脏病、肺栓塞、心脏传导疾患和心律失常、心力衰竭、脑血管病、颅内出血、脑梗死、大脑动脉闭塞和狭窄、静脉炎和血栓性静脉炎、静脉栓塞和血栓形成、下肢静脉曲张单独列出。10.呼吸系统疾病其中急性上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎、慢性扁桃体和腺样体疾病、支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺病、哮喘、外部物质引起的肺病单独列出。11.消化系统疾病其中口腔、涎腺和颌疾病、牙齿及牙周病、胃及十二脂肠溃疡、阑尾疾病、疝计、、腹股沟疝、肠梗阻、肝疾病、胆石病和胆囊炎、急性胰腺炎单独列出。12.皮肤和皮下组织疾病其中皮炎及湿疹、牛皮癣、荨麻疹单独列出。13.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病其中类风湿性关节炎和其他炎性多关节病、关节病、系统性结缔组织病、系统性红斑狼疮、脊椎关节强硬、椎肩盘疾患、骨病和软骨病、骨密度和结构的疾患、骨髓炎单独列出。14.泌尿生殖系统疾病其中肾小球疾病、肾小管-间质疾病、肾衰竭、尿石病、膀胱炎、尿道狭窄、男性生殖器官疾病、前列腺增生、乳房疾患、女性盆腔器官炎性疾病、子宫内膜异位、女性生殖器脱垂单独列出。15.妊娠、分娩和产褥期其中异位妊娠、医疗性流产、妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患、前置胎盘、胎盘早剥和产前出血、梗阻性分娩、分娩时会阴、阴道裂伤、产后出血、顺产单独列出。16.起源于围生期的某些情况其中产伤、出生窒息、新生儿吸入综合症、特发于围生期的感染、胎儿和新生儿的溶血性疾病、新生儿硬化病。17.先天性畸形、变形和染色体异常其中脊柱裂、神经系统其他先天性畸形、循环系统先天性畸形、消化系统其他先天性畸形、泌尿系统其他先天性畸形、肌肉骨骼系统其他先天性畸形单独列出。18.症状、体征和临床与实验异常所见，不可分类于他处者19.损伤、中毒和外因的某些其他后果其中骨折、颅骨和面骨骨折、股骨骨折、多部位骨折、颅内损伤、烧伤和腐蚀伤、药物、药剂和生物制品中毒、非药用物质的毒性效应、手术和医疗的并发症，不可归类在他处者计、操作并发症、不可归类在他处者、假体装置、植入物和移植物的并发症单独列出。20.影响健康状态和与保健机构接触的因素表3－13按病种、系统、诊疗科目分类的类目一览表序号新分类目名称序号新分类目名称1传染病和寄生虫病16普通外科2血液及造血器官疾病17骨科3内分泌、营养和代谢疾病18泌尿外科4精神和行为障碍19烧伤科5神经系统疾病20口腔科6眼和附器疾病21妇科7耳和乳突疾病22产科8循环系统疾病23新生儿科9呼吸系统疾病24神经内科10消化系统疾病25消化内科11皮肤和皮下组织疾病26风湿病与变态反应病科12泌尿生殖系统疾病27大内科13妊娠、分娩和产褥期28大外科14神经外科29全科15胸外科注：1.由于深圳市计划新建大型肿瘤专科医院，因此去除肿瘤类，其下病种分列入按解剖、科目划分的类别中。2.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、妊娠和分娩及产褥期、起源于围生期的某些情况、损伤和中毒及外因的某些其他后果、影响健康状态和与保健机构接触的因素等类别全部按其属下病种归入新类别。现有市属综合医院住院人数及占用住院病床日计算根据深圳市现有市属综合医院2002年－2006年的业务统计数据，分别对各诊疗科目（科室）的住院病人占用床日数和出院人数进行统计，计算出各医院各科室各年度的住院病人占用病床日构成比和平均构成比，近似代表深圳市市级综合医院各诊疗科目住院病床合理比例。按诊疗科目再次分类并统计按市属综合医院住院病人占用病床日构成比将新分类（29类）中不能直接归入诊疗科目的数据按比例划分到各个诊疗科目。系统疾病与诊疗科目对照表如下表。表3－14各系统疾病与综合医院诊疗科目对照表系统疾病名称对应科室系统疾病名称对应科室传染病和寄生虫病传染科循环系统疾病心血管内科、心血管外科血液及造血器官疾病血液科呼吸系统疾病呼吸内科、胸外科内分泌、营养和代谢疾病内分泌科消化系统疾病消化内科、普通外科精神和行为障碍精神科、临床心理科皮肤和皮下组织疾病皮肤病与性病科神经系统疾病神经内科、神经外科泌尿生殖系统疾病肾内科、泌尿外科、妇科眼和附属器疾病眼科妊娠、分娩和产褥期产科耳和乳突疾病耳鼻咽喉科C．确定本项目规划设置的诊疗科目参照相关法规、标准和本项目目标定位确定本项目应设置的诊疗科目如下表。医技科室及其他科室设置参照卫生部标准执行，如下表。表3－15本项目规划设置一级临床诊疗科目一览表三级医院标准本项目规划设置三级医院标准本项目规划设置急诊科急诊科*麻醉科麻醉科*内科内科理疗科理疗科*外科外科康复科或老年病科康复科妇产科妇产科肿瘤科肿瘤科儿科儿科家庭病床科家庭病床科*中医科中医科介入放射科介入放射科眼科眼科预防保健科预防保健科*耳鼻喉科耳鼻喉科传染病科传染病科*口腔科口腔科#运动医学科皮肤科皮肤病与性病科#中西医结合科备注：内科、外科、妇产科、儿科分为若干二级专业科室。带*科室不设置住院病床。表3－16本项目规划设置二级临床诊疗科目一览表卫生部三级医院标准本项目规划内科：消化内科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、血液内科、肾脏病科、内分泌科内科：消化内科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、血液内科、肾脏病科、内分泌科、免疫病与变态反应病科（风湿科）外科：普通外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤科、整形外科外科：普通外科、心脏大血管外科、胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤科、整形外科妇产科：妇科、产科、计划生育科妇产科：妇科、产科、计划生育科儿科：儿内科、儿外科、新生儿科儿科：儿内科、儿外科、新生儿科ICU：ICU、CCUICU：中心ICU、CCU、NICU、RICU、EICU表3－17本项目规划设置医技专业科室及其他业务科室设置三级医院标准本项目规划设置药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、病理科、物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图书室、预防保健科药剂科、影像诊断科（分为X线、CT、MRI、和超声诊断科）、医学检验科、核医学科、营养科、病理科、物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图书室。D．规划设置诊疗科目住院病床规模计算按深圳市医学信息中心统计数据为基础计算得出的各诊疗科目住院者占用病床日的比例作为本项目住院病床构成比例，对本项目在项目建议书阶段论证确定的1000张住院病床规模进行诊疗科目病床分配，结果为本项目各诊疗科目的合理（理论）住院病床数。尽管上述分科住院病床构成比例关系在可能采取的社会需求构成测算方法中最接近社会需求构成，但在本项目服务区域内还有其他医疗机构提供医疗服务，同时在项目住院病房设计方面还要兼顾医疗工作流程和护理单元大小与组合等问题，因此还必须对计算所得理论数据进行必要调整，调整后的分科床位数为本项目各诊疗科目实际住院病床规模。方法如下：a．在以医学信息中心数据为基础计算得出的诊疗科目分类统计表中，没有本项目规划设置病床的科目（如中西医结合科、ICU等），按现有市属医院这些科目的住院者占用病床日构成比（与全院总数之比）和本项目1000张住院病床总规模计算规划设置病床数。b．将本项目规划不设置住院病床的科目（如传染病科）按其住院者占用病床日构成比和本项目1000张住院病床总规模计算出应设置的病床数（理论住院病床数）。c．在本项目1000张住院病床中减去增设科室病床数合计、加上不设置病床数科目的理论住院病床数合计，结果分别乘以其他科目的构成比，最后得出本项目规划设置住院病床的各诊疗科目（专业科室）理论病床数。d．根据不同护理单元最佳住院病床数（学术理论数），结合本项目总建设规模、占地规模、建筑规模、服务区域社会、经济和人口发展及邻近医院医疗服务规划，对本项目各诊疗科室住院病床数进行调整。=2\*GB3②统计分析结果A．深圳市和宝安区常住人口、住院人次数、住院者占用病床日比例关系及变化趋势对2003—2006年深圳市和宝安区常住人口、市区各医院住院人次数及其占用病床日统计分析，三项指标统计结果具有以下显著特点：a．深圳市、宝安区常住人口持续增长，住院人次数和住院者占用病床日也持续增长，宝安区增长速度快于全市平均增长速度。b．深圳市和宝安区“住院人次数/常住人口”（年人均住院次数）的增长率及“住院者占用病床日/常住人口”（年人均占用床日数）的增长率保持持续增长，表明在剔除常住人口数量增长带来的医疗服务需求增长以外，人均常住人口医疗服务需求也在增长。c．宝安区常住人口住院病人数和住院病人占用病床日显著低于全市平均水平，提示宝安区病人到宝安区以外的医院住院诊治，也同时提示了宝安区医疗卫生资源相对全市医疗卫生资源的不足更显匮乏。详见表3－18、表3－19和图3－4、图3－5。表3－182003—2006年深圳市常住人口与住院病人占用病床日关系统计指标2003年2004年2005年2006年合计/平均深圳市常住人口（万人）557.41597.55827.75846.432829.41住院人次数（人次）401078.00466751.00502999.00534467.001905295.00住院人次数增长率—16.37%7.77%6.26%10.13%住院人次数/万常住人口719.54781.11607.67631.44673.39住院人次数/常住人口增长率—8．50%-22.20%3.80%6.15%住院病人占用病床日（床日）3677926.004047608.004205726.004462423.0016393683.00住院病人占用病床日增长率—11.28%3.91%9.86%8.35%占用病床日/万常住人口6598.246773.675080.915272.055794.03占用病床日/常住人口增长率—2.66%24.99%3.76%3.21%注：由于2005年深圳市进行了1%人口抽样调查，常住人口数较2004年骤增230.2万人，显示两次人口数据存在统计方面的不一致，故2005年数据不能列入增减率计算。表3－192003年至2006年宝安区常住人口与住院病人占用病床日关系统计指标2003年2004年2005年2006年合计宝安区常住人口（万人）310．30318.27330．05338.01630.51住院人次数（人次）101940120553136233151609290574.00住院人次数增长率—15.44%11.51%11.28%12.74%住院人次数/万常住人口481.31500.31409.34489.50470.12住院人次数/常住人口增长率—3.95%-18.18%19.58%10.43%住院病人占用病床日（床日）73702688365399858811112943730561住院病人占用病床日增长率—19.89%13.O1%11.28%10.05%占用病床日/万常住人口3548.113839.492956.923188.213383.18占用病床日/常住人口增长率—8.21%-22.98%7.82%9.75%注：2005年数据不列入增减率计算的原因同表7。图3－4深圳市常住人口与住院人次数动态变化趋势图3－5宝安区常住人口与住院人次数动态变化趋势B．深圳市各类疾病（状况）住院者占用病床日及其发展趋势分析通过对2003—2006年深圳市医学信息中心对全市20类疾病（状况）住院者人数及其占用病床日的分析发现：a．在深圳市各医院住院人群中，按住院人次数统计，20类疾病（状况）以妊娠及分娩和产褥期住院者最多（占25.57%），其他超过5%比例的依次为损伤及中毒和外因的某些其他后果（14.75%）、呼吸系统疾病（14.21%）、消化系统疾病（9.95%）和循环系统疾病（6.03%），5类合计占70.51%。按住院者占用住院病床日统计，则以损伤及中毒和外因的某些其他后果为最多（占24.85%），其他超过5%比例的依次为妊娠及分娩和产褥期（15.41%）、呼吸系统疾病（10.16%）、消化系统疾病（8.04%）和循环系统疾病（7.09%），五类合计65.55%。各类疾病（状况）住院者人数与其占用住院病床日为非直线相关关系。典型类别是妊娠及分娩和产褥期类，其住院人次数比例达到25%，但占用住院病床日却为15.41%；损伤及中毒和外因的某些其他后果住院人次数为14.75%，而占用住院病床日却高达24.85%。表明以住院者占用住院病床日构成比计算医院建设项目的病床比更科学和合理。详见表3－20、表3－21和图3－6、图3－7、图3－8。b．深圳市各类疾病（状况）住院者占用病床日变化趋势在深圳市各医院住院人群中，住院人次数和出院者占用住院病床日呈持续增长趋势，统计年度平均增长率分别达到12%和9%，但增长速度有减缓趋势。在全市20类疾病（状况）住院者中，损伤和中毒及某些外因所致后果住院者占用病床日持续减少，并呈加速减少趋势；某些传染病和寄生虫病、肿瘤、眼和附器疾病、耳和乳突疾病、消化系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、泌尿生殖系统疾病等7类住院者占用病床日虽有增长，但增长率低于全市平均水平，并且增减率呈减缓趋势；耳和乳突疾病、呼吸系统疾病等2类增长率虽低于全市平均水平，但呈加速增长趋势；内分泌及营养和代谢疾病、循环系统疾病等2类保持和全市平均水平近似的增长率；血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患、精神和行为障碍、皮肤和皮下组织疾病、妊娠及分娩和产褥期、起源于围生期的某些情况、先天性畸形及变形和染色体异常、症状及体征和临床与实验异常所见、不可分类于他处者、影响健康状态和与保健机构接触的因素等9类增长率高于全市平均水平，但增长率呈下降趋势；神经系统疾病增长率高于全市平均水平，并且呈加速增长趋势。表3－202003—2006年深圳市住院病人及其占用病床日统计表各系统/类疾病名称统计年度出院病人数出院病人占用病床日各系统/类疾病名称统计年度出院病人数出院病人占用病床日病人数增减率构成占病床日增减率构成病人数增减率构成占病床日增减率构成1.某些传染病和寄生虫病200314714—3.67167250—4.552.肿瘤200310942—2.73173773—4.722004180380.233.861974940.184.882004139620.282.991936240.114.782005200860.113.992099650．064.992005160290.153.192020940.044.81200619348-0.043.62203497-0.034.562006168960.053.162160980.074.84平均1809194551.50.074.75平均1442196397.30.074.793.血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患20031611—0.4014818—0.404.内分泌、营养和代谢疾病20037064—1.7674758—2.03200420970.300.45169390.140.42200490320.281.94877430.172070.45180890.070.43200592930.031.8885556-0.022.03200626150.160.45195460.080.442006102090.101.91968260.132.17平均21440.180.44173480.100.42平均88786220.750.092.15.精神和行为障碍20033268—0.8167655—1.846.神经系统疾病20035672—1.4153863—1.46200437600.150.81773090.141.91200470360.241.51608060.131.50200539910.060.79884260.142.10200575380.071.50661020.091.57200640950.030.77939570.062.11200684740.121.59783590.191.76平均3778.50.080.8081836.750.111.99平均71800.141.5064777.眼和附器疾病20034765—1.1933430—0.918.耳和乳突疾病20031554—0.3914386—0.39200458570.231.25357540.070.88200416370.050.3514119-0.020.35200565950.131.31386390.080.92200517490.070.35155230.100.37200668640.041.28395710.020.89200619170.100.36172310.110.39平均60636848.50.060.9平均1714.250.070.3615314.750.060.389.循环系统疾病200323364—5.83251397—6.8410.呼吸系统疾病200359561—14.85377492—10.262004283280.216.072837460.137.012004649750.0913.923916840.049.682005308810.096.143021680.067.182005732340.1314.564499310.1510.702006323770.056.063271080.087.33200672197-0.0113.51446126-0.0110.00平均2873291104.80.097.09平均67491.750.0714.21416308.30.0610.16表3－20（续）2003—2006年深圳市住院病人及其占用病床日统计表各系统/类疾病名称统计年度出院病人数出院病人占用病床日各系统/类疾病名称统计年度出院病人数出院病人占用病床日病人数增减率构成占病床日增减率构成病人数增减率构成占病床日增减率构成11.消化系统疾病200341403—10.32300466—8.1712.皮肤和皮下组织疾病20032378—0.5926606—0.722004465450.129.973196900.067.90200428470.200.61304720.150.752005493450.069.813337520.047.94200530550.070.61385750.270.922006519140.059.713631160.098.1420062882-0.060.5436062-0.070.81平均47301.750.089.953292560.068.04平均2790.50.070.5932928.750.120.8013.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病200311579—2.89150793—4.1014.泌尿生殖系统疾病200318423—4.59167420—4.552004137890.192.951619360.074.002004219420.194.701814420.084.482005147740.072.941675100.033.982005242000.104.811867720.034.44200614399-0.032.691704000.023.822006242230.004.531948750.044.37平均13635.250.082.87162659.80.043.98平均221970.104.66182627.30.054.4615.妊娠、分娩和产褥期200396903—24.16523435—14.2316.起源于围生期的某些情况200313501—3.3791819—2.5020041172260.2125.126199360.1815.322004177610.323.811158880.262.8620051264960.0825.156388270.0315.192005194380.093.861238970.072.9520061487220.1827.837545280.1816.912006221960.144.151399190.133.14平均122336.80.1625.57634181.50.1315.41平均182240.183.801178617.先天性畸形、变形和染色体异常20032459—0.6128556—0.7818.症状、体征和临床与实验异常所见，不可分类于他处者20032529—0.6314889—0.40200431650.290.68353010.240.87200432480.280.70201850.360.50200536370.150.72382600.080.9120053049-0.060.6118191-0.100.43200636900.010.69384860.010.86200636290.190.68218460.200.49平均3237.750.150.6835150.750.110.86平均3113.750.140.6618777.750.150.4619.损伤、中毒和外因的某些其他后果200368979—17.201017442—27.6620.影响健康状态和与保健机构接触的因素200310391—2.59127654—3.472004710780.0315.2310424180.0225.752004144260.393.091611090.263.98200569960-0.0213.911009442-0.0324.002005173940.213.461739960.0840.0312.65981210-0.0321.992006201840.163.782236280.295.01平均69411.75-0.0114.751012628-0.0124.85平均15598.750.253.2317155注：1.数据来源于深圳市医学信息中心。2.全市出院人数、出院者占用病床日分别是2003年401078人次和3677926床日，2004年466751人次和4047608床日，2005年502999人次和4205726床日，2006年534467人次和4462423床日。3.构成指一个年度每一类疾病（状况）指标占全市同一年度相同指标的构成比例。表3－212003—2006年深圳市20类（系统）疾病平均出院人数和占用病床日构成各系统/类疾病名称出院病人数出院病人占用病床日各系统/类疾病名称出院病人数出院病人占用病床日病人数（人次）增减率（%）构成（%）占病床日（床日）增减率（%）构成（%）病人数（人次）增减率（%）构成（%）占病床日（床日）增减率（%）构成（%）1.某些传染病和寄生虫病18046.5103.79194551.574.7511.消化系统疾病47301.7589.9532925668.042.肿瘤14457.25163.02196397.374.7912.皮肤和皮下组织疾病2790.570.5932928.75120.803.血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患2144180.4417348100.4213.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病13635.2582.87162659.843.984.内分泌、营养和代谢疾病8899.5141.8786220.7592.114.泌尿生殖系统疾病22197104.66182627.354.465.精神和行为障碍3778.580.8081836.75111.9915.妊娠、分娩和产褥期122336.81625.57634181.51315.416.神经系统疾病7180141.5064782.5141.5716.起源于围生期的某些情况18224183.80117880.8152.867.眼和附器疾病6020.25131.2636848.560.917.先天性畸形、变形和染色体异常3237.75150.6835150.75110.868.耳和乳突疾病1714.2570.3615314.7560.3818.症状、体征和临床与实验异常所见，不可分类于他处者3113.75140.6618777.75150.469.循环系统疾病28737.5126.03291104.897.0919.损伤、中毒和外因的某些其他后果69411.75-114.751012628-124.8510.呼吸系统疾病67491.75714.21416308.3610.1620.影响健康状态和与保健机构接触的因素15598.75253.23171596.8214.15注：1.数据来源于深圳市医学信息中心。2.全市出院人数、出院病人占用病床日分别是2003年401078人次和3677926床日，2004年466751人次和4047608床日，2005年502999人次和4205726床日，2006年534467人次和4462423床日。图3－62003—2006年深圳市20类疾病（状况）出院人次平均比例图3－72003—2006年深圳市20类疾病（状况）出院病人平均占用病床日比例图3－82003年—2006年深圳市20系统/类疾病出院人数及占用病床日平均增减率表3－222003—2006年深圳市住院增长情况统计指标2003年2004年2005年2006年合计/平均住院人次数（人次）401078.00466751.00502999.00534467.001905295.00住院人次数增长率—16.37%7.77%6.26%10.13%住院病人占用病床日（床日）3677926.004047608.004205726.004462423.0016393683.00住院病人占用病床日增长率—11.28%3.91%9.86%8.35%注：由于2005年深圳市进行了1%人口抽样调查，常住人口数较2004年骤增230.2万人，显示两次人口数据存在统计方面的不一致，故2005年数据不能列入增减率计算。图3－92003—2006年深圳市住院人次数和住院者占用病床日趋势图3－102003—2006年出院人数增长率平均值12%图3－112003—2006年出院者平均占用病床日增长率9%=3\*GB3③深圳市部分综合医院主要分科住院病床及其使用情况分析对深圳市三家市属综合医院及宝安区一家区属综合医院各设置住院病床的诊疗科室近五年来的住院病床规模及其使用状况进行调查和统计分析，结果提示：A．在12个一级诊疗科目中，市属综合医院近5年平均病床使用率超过全国综合医院整体平均水平（68.28%）的有10个，超过85%（国家三级医院病床使用率标准为85～93%）的诊疗科目（科室）有9个。达到或超过卫生部直属综合医院平均水平（96.12%）的有内科、外科、妇产科、耳鼻喉科、肿瘤科、中医科和放射介入科等7个，其中超过100%的有外科、妇产科、肿瘤科、中医科和放射介入科5个。对深圳市市属综合医院近5年住院病床使用率统计结果，自2003年以来连续4年住院病床平均使用率高于全国部、省属综合医院住院病床平均使用率。结果表明市属综合医院大部分诊疗科目住院病床资源严重不足。B．以病床使用率93%的标准评价，市属综合医院内科、外科、妇产科、耳鼻喉科、肿瘤科、中医科和放射介入科等7个科目住院病床使用处于超饱和状态，所占诊疗科目（一级和二级诊疗科目）住院病床总数超过了90%。但儿科、眼科和中心ICU病床使用率一直偏低（均＜80%），表明这些科目病床数比例偏高。以上结果表明在市属综合医院住院病床普通不足的情况下，诊疗科目之间的住院病床比例也不尽合理。C．比较各诊疗科目2006年住院病床使用率与近5年平均使用率发现，宝安区抽样调查医院2006年病床使用率显著高于近5年平均水平的科目有内科（7.27%）、外科（5.46%）、妇产科（9.66%）、儿科（7.22%）、眼科（5.46%）、康复科（28%）、肿瘤科（6.85%）、中医科（24.95%），仅耳鼻喉科（-7.83%）较低，表明近年来宝安区几乎所有诊疗科目住院病床需求均呈加速增长趋势，但耳鼻喉科病床数比例偏高。D．对以上分析的特别