【糖尿病患者血糖控制的护理干预分析进展综述报告4600字】

糖尿病患者血糖控制的护理干预研究进展综述报告目录TOC\o"1-2"\h\u41371糖尿病的流行病学及护理现状 169121.1糖尿病流行病学研究 279421.2糖尿病临床护理现状 24482糖尿病患者的血糖控制现状 2143043护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响 3149793.1饮食护理措施及其对血糖控制 3173483.2运动干预对血糖控制 3133013.3用药指导 4166924小结 4摘要：目的探究护理干预对糖尿病患者血糖的影响。方法通过文献研究分析法、定性分析法和演绎法对文献、期刊、硕博论文等进行阅读，收集糖尿病患者血糖控制的相关资料，对其进行总结分析并撰写成文，为临床护理干预措施的制定提供参考意义。结果糖尿病在当前的发生率越来越高，使得致残率和病死率增加，当前临床护理方式也变得多样，本文对临床文献进行查阅发现饮食干预、运动干预、用药指导等方式能明显降低患者血糖，使其实现良好的自我管理。结论当前临床血糖控制的主要方式主要为饮食干预、运动干预及用药指导，通过上述方式可发挥一定机制实现对患者血糖的控制。关键词：护理干预；糖尿病；血糖控制糖尿病属于代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌不全或胰岛功能受损导致，老年人口增多、人们生活方式改变使得糖尿病的发病人群也逐渐多样化，与其相关的并发症也逐渐影响着人们的生活质量[1-2]。糖尿病有关诊断、治疗及并发症的发生是目前临床研究的热点[3]。由于病程较长，血管内长期的高糖表达会引起氧化应激反应，导致心脑血管疾病，并影响到肾脏、视网膜、足部等正常功能，使得患者在实际生活中出现很多不便，影响疾病治疗依从性[4-5]。目前许多护理方案已经逐渐应用于糖尿病的临床治疗，对患者而言，尽早控制血糖并延缓并发症的发生是临床当务之急，因而本研究对其进行探讨综述[6]。1糖尿病的流行病学及护理现状目前许多护理方案已经逐渐应用于糖尿病的临床治疗，对患者的病情都有一定的改善作用，目前对于糖尿病的护理主要表现在控制血糖和防治并发症上。护理人员只有对2型糖尿病的发病相关因素及其目前护理现状进行了解，才能制定出更具针对性的护理对策，使得其并发症的发生得到延缓甚至不发生[7]。1.1糖尿病流行病学研究国际糖尿病联盟（InternationalDiabetesFederation，IDF）在去年提出，当下糖尿病患者不少于4亿，中国糖尿病患者占到其中的1/4，居世界首位。假如不采取相应对策，世界糖尿病患者人数到2045年将增加到6亿[8]。据预测，2010年至2030年，发达国家成年糖尿病患者人数将增加20%，发展中国家将增加69%，亚洲已成为糖尿病快速发展的主要地区[9-11]。1.2糖尿病临床护理现状老年人比较容易出现高血糖症状，多数患者早期并没有明显自觉症状，只是在出现症状或血糖检查时才被临床发现，其并发症往往让患者不不堪忍受，因而加强老年糖尿病的护理，增强患者生活质量是护理界所面临的挑战。当前临床对于糖尿病的护理主要从饮食、运动、血糖监测、药物管理、健康教育、心理等方面进行综合性措施，但具体措施的的实施存在明显差异，且临床控糖效果不尽满意。但是光靠医院的资源不能充分满足患者的需要，因而目前的研究趋势倾向于社区护理与院内护理相结合的发展方式[12]。2糖尿病患者的血糖控制现状糖尿病患者当前并无特效药进行治疗，当前主要治疗方式以饮食、运动、体脂及不良行为控制为主，并辅以恰当的药物治疗，食物是患者血糖的主要来源，患者平时摄入饮食中含糖成分过高，会影响糖分在患者体内代谢，从而导致糖分在血量中的堆积[13]。然而患者常常由于不能对相应的饮食及运动措施进行干预，从而使得自身血糖控制不良，需要采取住院治疗方式来对血糖进行控制，也并不能明显降低相应并发症的发生。秦鸣妍等[14]对当前中老年糖尿病患者管理现状及影响因素进行调查，发现有22.2%及62.2%的患者在过去一年内未检测过血糖和尿糖，此外，社区医护工作的参与度也明显更低，提出当前国内中老年糖尿病患者血糖控制效果不容乐观，而此类患者血糖控制较差的原因一方面是由于受教育程度低，另一方面由于居住地偏远，就医不便，故而认为糖尿病管理对统筹城乡社区基本卫生服务，提高基层卫生机构慢性病管理水平，促进基本卫生服务的公平性和可及性具有重要意义。国外有很多通过糖尿病教育控制患者血糖，提高自我管理能力的护理方式，如英国学者Sturt糖尿病患者的健康教育是通过与发布糖尿病护理手册的结构化教育相结合进行的，结果显示，糖尿病宣教唤起了患者对自我护理的信心，改善了疾病引起的相关疼痛，但其对于患者体内血糖的控制效果较不满意，认为护理方法只有在进一步干预完善之后，才可以以对糖尿病相关并发症进行防治[15]。3护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响3.1饮食护理措施及其对血糖控制糖尿病患者一般提倡低脂、高碳水化合物、高纤维素饮食，消除脂肪主要是合理调节热量摄入量，避免较多的吃进糖水化合物及脂肪水平较高的食品。每天需要按照固定频率进行饮食，且每餐饭不必十分饱，合理时间的运动能够消耗身体不少的热量，使得脂肪堆积程度减轻，建议患者对烟酒进行戒除，可依据患者既往吸烟量制定个性化戒烟方案并予以实施。可在1～2周的准备期后，采取“突然停止法”戒烟，在往后的随访及复诊过程中要进行严格监督并适时调整戒烟方案，减小患者戒烟失败概率，防止复吸[16]。屈国栋等[17]的研究通过饮食强化疗法对60例肥胖型糖尿病患者进行相应干预，结果发现实验组治疗总有效率为96.67%与对照组总有效率70%相比明显增高，故而认为低脂、高碳水化合物、高纤维素饮食值得在临床被提倡，从而更好的实现对患者的生活质量的改善及对血糖的控制。该研究认为，饮食护理是从进食上减少了患者对于糖分的摄入，从而降低患者体内血糖水平，起到预防并发症的效果。饮食疗法主要从进食上减少了患者对于糖分的摄入，从而降低患者体内血糖水平，起到预防并发症的效果。患者食用LGI膳食后，肠胃利用更长的时间对其进行消化吸收，因此碳水化合物的释放更为缓慢，餐后血糖水平会出现一定程度下降。长期对LGI膳食的摄取可减少餐后胰岛素和肠道激素水平的提高，对血液游离脂肪酸水平及拮抗激素的反应起到一定抑制作用，血液循环中葡萄糖的清除变得更加快速。既往还有周艳君等[18]的研究通过对2个社区的78例糖尿病患者进行干预，认为其相对药物治疗来说，LGI食物因为消化吸收较慢的特性，葡萄糖释放速度更为缓慢，餐后血糖水平降低更明显，反而有利于机体外周的糖摄取，使得血糖水平变化较为稳定，避免了常规药物使用时低血糖等不良事件的发生，观察组血糖、血脂控制达标率均与对照组相比有明显增高，故而值得在临床被推广。3.2运动干预对血糖控制进行运动干预最终是为了该项目所导致的不良事件或并发症被减少。对于患者运动项目的制定应该按步骤进行，运动方式需要多种多样，且根据患者具体情况进行相关运动，还要长久进行，避免期间中断。出汗过多注意立即补充适量液体，保暖防感冒，非运动区注射胰岛素，这样可以避免运动部位代谢过快而使得低血糖发生。运动方式应该根据患者年龄大小、体质健壮与否进行制定，付晶付晶等[19]的研究对糖尿病患者运动频率及运动强度作出调查，认为此类患者每周频率至少5次，每次需持续不少于30min，运动时机应在餐后2h，可做一些低中等强度运动，如跑步、爬楼梯、打羽毛球等，但是如果患者已经出现坏疽、神经病变或程度不轻的糖尿病肾病时应该限制其运动时间。史宝红等[20]的研究通过对运动影响糖尿病患者糖脂代谢的机制进行探讨，认为运动干预也是减少患者体内糖脂代谢的一项重要干预方式，一定强度的运动能诱导葡萄糖转运蛋白（GULT4）含量增加，从而促进骨骼肌葡萄糖摄取和骨骼葡萄糖转运能力，增强线粒体能力，调节线粒体的生物发生进而改善患者外周胰岛素敏感性进而改善血糖水平。3.3用药指导患者可能对于治疗不依从，因而可在患者出院时对清单进行规划，帮助患者调整规律的饮食及睡眠时间，保证用药的频率、用量处于正常范围[21]。另外就是针对用药性状引起的患者用药不依从进行调整，目前糖尿病患者用药方式包括含糖片剂、颗粒剂、口服液、注射液等，有些方式患者因为个人原因不能耐用，从而引起治疗不依从。对此，应在药学干预原则上对患者用药进行及时调整，选择患者可以耐受的药物进行使用，使得患者更加乐于接受。由于用药可能会存在一些不良反应，部分不良反应由于过于强烈使得患者不能耐受，故而应该采取相应措施来减少患者不良事件的发生。纠正患者不适当的用药行为，询问患者用药依从性情况及保存方法，并对其治疗指标进行观测。出院后还需要定期通过电话、微信等方式对患者用药情况进行询问，并嘱咐患者定时来医院复检，以对其血糖状况进行监测，从而制定下一步的治疗计划。万晓勇[22]采用药学干预对糖尿病患者采取相应的药学干预，对90例患者开展护理，对两组血糖控制情况及用药依从性进行评价，结果显示观察组患者在用药依从性、血糖控制水平方面均能帮助患者得到有效控制，干预效果明显优于对照组。4小结护理工作关系着病人的健康，恰当的护理措施和好的护理方法能明显改善患者治疗期间生活质量，让患者更加听从医嘱，相关症状不再出现恶化。患者血糖的持续升高可引起相关并发症的发生，使得其对于治疗的依从性减低。当前临床护理干预通常采取饮食干预、运动干预、用药指导、并发症防治等方式对患者进行防治，对于其体内血糖水平进行控制。因而护理人员在实际工作过程中应当根据患者实际情况制定相应的护理对策，做到有针对性的控制患者血糖，对于改善患者预后、延缓相应并发症的发生有重要意义。参考文献：[1]黄玉玲,吴琳娜,曾忠仪,等.老年2型糖尿病患者控糖效果影响因素研究[J].临床误诊误治,2020,33(1):49-53[2]林倍倍,陈博武,吴柏霆,等.上海市社区居民糖尿病并发症及相关因素调查研究[J].中国预防医学杂志,2017,18(4):249-253.[3]郭琳琳.老年糖尿病患者的皮肤护理方法及效果[J].皮肤病与性病,2020,42(1):130-132.[4]王亚玲.糖尿病并发症护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(9):36-36.[5]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(04):315-409.[6]齐爱琴,叶琴.1例糖尿病足伴多种并发症患者的护理体会[J].中西医结合护理（中英文）,2020,6(2):182-184.[7]耿红.持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的影响[J].中国医药指南,2022,20(02):40-43.[8]折春玲.强化护理干预在糖尿病视网膜病变病人中的应用[J].护理研究,2022,36(01):175-177.[9]马桂云.社区护理干预对糖尿病患者的作用分析[J].继续医学教育,2021,35(12):146-149.[10]周莉淋,张亚楠,狄艳薇,丁玉芬,等.糖尿病病人指尖血糖检测疼痛护理研究进展[J].循证护理,2021,7(18):2473-2476.[11]李莉,胡永平,孔慧青,等.5E康复模式在糖尿病患者延续性护理中的应用及对患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(21):4019-4021.[12]陈红,李艳,张玲玲,等.以奥马哈系统理论为指导对糖尿病患者实施延续性护理的探讨[J].昆明医科大学学报,2020,41(3):169-173.[13]张靓怡,姜振环,王玲.基于临床护理路径的干预措施在胰岛素泵治疗老年糖尿病护理中的应用效果分析[J].山西医药杂志,2021,50(24):3431-3434.[14]秦鸣妍,梁雅茹,宫晓.我国中老年糖尿病患者的血糖控制现状及影响因素研究[J].中国初级卫生保健,2019,33(9):46-50.[15]吴红丽.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的应用[J].黑龙江科学,2021,12(24):97-98.[16]王鹤鹤.预见性护理在ICU重症颅脑损伤合并糖尿病患者预防压力性损伤中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(35):31-33.[17]屈国栋.强化饮食与运动治疗控制肥胖2型糖尿病病人血糖水平的疗效分析[J].医学食疗与健康,2020,18(10):14-15.[18]周艳君.低血糖生成指数膳食对糖尿病患者代谢和营养摄入状况的影响[J].中外医疗,2018,37(11):146-148.[19]付晶,崔轶