犬胫骨平台水平矫形手术技术规范-征求意见稿

2犬胫骨平台水平化截骨术技术规范本标准规定了胫骨平台水平化截骨术（TibialPlateauLevelingOsteotomy，以下简称TPLO）的适应症、术前管理、手术操作和术后管理等内容。本标准适用于前十字韧带断裂的手术治疗。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。4适应症前十字韧带断裂。5术前管理5.1术前管理要限制动物活动，使用围手术期抗生素。5.2麻醉前给药布托啡诺（0.005mg/kg-0.02mg/kg，IV、IM）。诱导麻醉丙泊酚（2mg/kg-4mg/kg，IV）。呼吸麻醉异氟烷。阿片类硬膜外镇痛减轻了术后不适。皮肤闭合前关节内注射0.5％的布比卡因，用生理盐水稀释到0.5mL/kg)也会减轻术后不适。5.3术前X线测量TPA。在侧位X线影像，标记距骨滑车峭的中心和胫骨平台髁间突的中心。用线连接这两个点（线a)，画另一条胫骨平台的线（线b）。在这两条线的交叉点，垂直于第一条线画第三条线（线c)。测量线b和线c之间的角度，这就是TPA。使用选择的截骨术锯片的换算表，确定旋转的角度。5.4动物可仰卧或朝手术侧斜仰卧保定。可将手术肢的膝关节和附关节屈曲90°平放在手术台上（在巨型犬采用Mayo姿势）。从膝关节到跗关节对腿进行剃毛和消毒手术准备。6手术操作6.1皮肤切开膝关节与胫骨内侧同路，切口在膝关节前内侧。以胫骨近端水平为中心在内侧切开皮肤切口，由胫骨平台近端向近心端延伸至髌骨上方，由胫骨平台近端向远端延伸到胫骨嵴下方。内侧膝关节切开，处理前十字韧带与半月板。6.2皮下组织及肌肉切开3锐性切开皮下组织，切开缝匠肌的附着点，暴露内侧副韧带和近端胫骨的后侧面。从胫骨后内侧锐性切开腘肌起点，从内侧缘胫骨后方钝性分离肌肉起点，将湿纱布块放置到肌肉和骨骼之间。6.3安置夹具确认内侧副韧带（MCL）安插点，位于关节表面远心方向3-4毫米，且在内侧副韧带后方。平行关节表面，安置一根3.0毫米的克氏针(VW3005.15)通过转动关节，确认放置位置将TPLO夹具的近心端套在克氏针上。垂直于胫骨长轴放置夹具。穿过TPLO夹具的远心端，安置3.0毫米的克氏针远心端和近心端钢针平行，且位于胫骨的中央可以只穿透单侧骨皮质用小六边螺丝刀，拧紧螺钉。切断夹具近心端钢针，夹具上方保留6-8毫米。6.4实施截骨术胫骨近心端实施部分截骨术，进行到骨骼的1/3深度，在骨中进行切割，保持锯片平行于远端夹具钢针。6.5骨螺钉安装对骨骼的旋转距离进行标记，插入旋转钢针，将近端骨段向远后方旋转，使标记线对齐。将临时固定钢针从近端胫骨嵴插入，进入近端截骨术骨段，将两个骨块固定在新位置。用合适的骨板固定，从远端骨段开始用螺钉固定合适大小的骨板，之后再固定近端骨板。骨板的第二和第三个孔采用压缩模式。6.6闭合创口可吸收缝线连续缝合，将缝匠肌前侧头的附着点缝合在胫骨的深筋膜上，缝合深筋膜的剩余部分，以及缝合浅筋膜和皮下组织；结节缝合皮肤。7术后护理术后带外侧支架的软垫绷带24-48h。采用冷加压系统或微电流治疗，手术固定后的