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附件5矿山建设项目安全设施设计审查申请表建设项目名称申请单位名称申请单位联系人 电话项目核准、备案单位及立项的主要内容设计单位安全预评价单位采矿许可证情况（发证机关、证号、有效期）申请单位情况：（包括注册资金、法定代表人、单位地址、经营范围，已有生产经营历史及安全生产情况；前三位主要股东或者控股股东等情况。可另附）设计工程号与建设项目简介（项目由来、项目地点、主要建设内容、项目计划建设时间、项目总投资预算等。可另附）：安全预评价意见落实情况（可另附）：申请单位意见：（盖章）年月日备注：1.建设项目名称：矿山名称开采规模开采矿种开采方式或者***尾矿库；2.申请单位填写矿山的采矿权人或者尾矿库的产权单位（即建设单位）。附件6矿山建设项目安全设施设计重大变更申请审批表建设项目名称申请单位名称单位联系人电话原设计批复单位原设计批准文号原设计工程号及建设工程简要情况（可另附）：本次重大变更设计的工程号与变更的主要内容、理由（可另附）：申请设计变更单位意见（盖章）年月日设计单位意见：（盖章）年月日审查机关意见（盖章）年月日附件7xxx应急管理局（厅）矿山建设项目安全设施设计审查准予行政许可决定书编号:：你单位于年月日提出建设项目名称（含矿山名称、项目类型、生产规模、开采矿种、开采方式或者尾矿库名称）的安全设施设计审查申请，本机关已于年月日受理。经审查，认为符合法定形式和条件，根据《建设项目安全设施“三同时”监督管理办法》（原国家安全监管总局令第36号）、《浙江省矿山建设项目安全设施“三同时”监督管理办法》（矿安〔2023〕132号）的规定，本机关决定准予许可，批准你单位建设项目名称（含矿山名称、项目类型、生产规模、开采矿种、开采方式或者尾矿库名称、库容、筑坝方式；安全设施设计工程号）的安全设施设计，核定建设期个月。请你单位按照批准的《安全设施设计》和有关规定委托有资质的单位进行施工。（公章）年月日注：本文书一式份，申请人、本机关留存各一份，抄送。

附件8xxx应急管理局（厅）矿山建设项目安全设施设计审查不予行政许可决定书编号:：你单位于年月日提出建设项目名称（含矿山名称、项目类型、生产规模、开采矿种、开采方式或者尾矿库名称；安全设施设计工程号）的安全设施设计审查申请，本机关已于年月日受理。经审查，认为不符合许可条件，本机关决定不予许可。不予许可的理由和依据：根据《中华人民共和国行政许可法》第三十八条第二款和规定，决定不予批准你（单位）建设项目名称安全设施设计。如你（单位）不服本决定，可依法申请行政复议、提起行政

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