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文档简介

T/CVMAXXXXX—XXXX中兽医四诊操作规范—问诊部分本文件规定了中兽医“四诊”中问诊的基本要求、问诊的内容、常见症等。本文件适用于中兽医药领域教学、临床、科学研究、出版及国内外学术交流。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1问诊inquiry医者通过询问动物主人或者饲养管理人员而获取病史资料的过程。4问诊内容4.1病例登记目的在于了解患病动物的个体特征，有利于动物疾病的诊断、治疗和预后判断。内容包括:畜主姓名或单位名称及联系系方式，动物种类，动物品种，动物性别，动物年龄，动物毛色，动物用途，动物体重等。4.2主诉即畜主对动物及其患病情况的表达。记录主诉应尽可能用畜主描述的现象，而不是兽医对患病动物的诊断用语，主诉应当用最简明的语句加以概括。4.3现病史4.3.1发病时间a）询问动物主人发现动物出现异常到就诊时经过的时间，推断疾病的缓急；b）询问动物主人发病是在饲喂前或饲喂后，使役中或休息时，舍饲时或放牧中，产前或产后发生等，可以估计可能的致病原因。4.3.2病程经过a）询问发病后临床表现的变化。包括出现什么新症状，是否经过治疗，用过什么药物，疗效如何；b）询问是否有因治疗不当而使病情复杂化等。4.3.3可能的病因T/CVMAXXXXX—XXXX有经验的饲养人员常常可以提供可能的致病原因，如饲喂不当、管理失误、使役过重、受寒、意外事故等，常是兽医师推断病因的重要依据。4.3.4动物群体情况a）询问动物群体流动情况，包括近期是否引入种畜，引入地点及其疾病流行情况；b）询问动物群体中同种动物有无类似疾病发生；c）询问附近畜牧场、农户养殖的同种动物有无疾病流行等。4.4既往史a）询问患病动物过去的健康状况，包括曾患过的疾病、是否做过手术(如去势、断角、断尾、瘤胃切开等)、药物过敏史、预防接种情况，特别是有无与现病有密切关系的疾病；b）了解患病动物所在畜群、畜牧场过去的患病情况，是否发生过类似疾病，其经过及转归如c）询问动物预防接种情况；d）询问本地区及邻近畜牧场、农户有无常在性疾病及地方性疾病。4.5饲养管理和使役情况4.5.1日粮组成及饲料品质询问了解饲料的种类、组成、品质、配方比例、粗料与精料的搭配比例，青饲料的供应情况，青贮饲料的品质等。饲料种类单一、品质不良、发霉变质、日粮配合不合理、饲料突然变换等。4.5.2饲养制度询问了解是舍饲还是放牧饲养，动物饲养制度是否突然改变。4.5.3使役、配种情况询问役畜是否过度使役，竞技动物是否长期重剧运动，饱食逸居的动物是否突然重役，种公畜是否过度配种等。4.6畜舍卫生和防疫制度a）询问了解畜舍的卫生消毒制度是否健全；b）询问病死畜禽尸体的处理情况；c）询问场内动物的流动情况；d）询问预防接种情况，包括对主要传染病预防接种的实际效果，如接种时间、方法、密度及补针情况，疫苗的来源、效价、运送及保管方法等。4.7繁殖方式和

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