医院感染管理办公室工作制度范本

第页共页医院感染管理办公室工作制度范本第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，推进医疗质量安全，保障患者安全，提高医院服务质量，制定本工作制度。第二条医院感染管理办公室是医院内设机构，负责制定、组织实施医院感染管理政策、规范及相关方案的执行。第三条医院感染管理办公室所属人员必须具备医学相关专业知识和能力，并接受感染管理培训。第四条医院感染管理办公室的组织架构、职责和工作程序由医院制定并向医务人员公开。第五条医院感染管理办公室必须与相关部门密切合作，相互协作，共同推进感染防控工作。第二章组织机构和人员编制第六条医院感染管理办公室的组织机构包括：办公室主任、副主任、科室负责人等。第七条医院感染管理办公室人员编制根据医院规模和需要确定，确保人员数量合理、结构科学。第八条医院感染管理办公室人员的任职条件包括：具备医学及相关专业背景，有相关工作经验和培训经历。第九条医院工作人员进入医院感染管理办公室前，必须接受相关培训和考核。第十条医院感染管理办公室人员的任免、晋升、奖惩等事项按照医院有关规定执行，实行公开、公平、公正的原则。第三章职责和权利第十一条医院感染管理办公室是医院感染防控工作的牵头部门，负责全院感染防控工作的策划、组织、协调和监督。第十二条医院感染管理办公室的主要职责包括：（一）制定并修订医院感染管理相关规章制度、手册和指导性文件；（二）负责制定医院感染管理的年度工作计划和绩效考核指标；（三）组织制定医院感染控制规范和操作流程；（四）监督医院感染管理工作的执行情况，及时发现问题并制定整改措施；（五）加强与相关科室、医务人员的沟通和协作，提供感染管理技术支持；（六）负责开展感染观察、调查和统计工作，及时报告感染疫情；（七）及时了解感染防控工作的最新动态和发展趋势，提出改进建议和措施；（八）开展医院感染防控培训和教育活动，提高医务人员的感染管理水平；（九）积极参与国家及地方相关感染管理规范和政策的制定和修订；（十）按需承担医院派遣的其他工作。第十三条医院感染管理办公室人员有权利要求其他科室提供相关信息和数据，并有权对相关科室进行检查和指导。第十四条医院感染管理办公室人员有权要求医务人员遵守感染管理规定，并提出整改要求。第四章工作流程第十五条医院感染管理办公室的工作流程包括：规划策划、组织实施、监督检查和总结评估。第十六条医院感染管理办公室每年制定感染管理工作计划，并按计划组织实施。工作计划包括目标、任务、时间节点和责任单位等。第十七条医院感染管理办公室负责组织制定标准操作规程，监督各科室按照规程开展工作，并定期进行检查和评估。第十八条医院感染管理办公室负责对感染事件进行调查和处理，并加强不良事件的预防和处理。第十九条医院感染管理办公室定期召开会议，研究感染管理工作中存在的问题，并提出解决方案。第二十条医院感染管理办公室负责召集和组织感染管理培训和教育活动，提高医务人员的感染防控水平。第五章监督检查和评估第二十一条医院感染管理办公室有权对医务人员进行感染管理工作的监督检查，包括对操作规范、感染预防措施的执行情况进行检查、核实和评估。第二十二条医院感染管理办公室按照医院感染管理工作要求，对医院感染管理工作进行评估，包括感染率、传染源、感染途径等方面的评估。第二十三条医院感染管理办公室对医院感染管理工作的评估结果进行分析和总结，提出改进建议和措施，并定期向上级报告工作。第六章奖惩机制第二十四条对于医院感染管理工作中优秀的个人和团队，予以表彰和奖励。第二十五条对于医院感染管理工作中存在违规行为、失职等行为的个人或团队，依法依规进行纪律处分。第七章附则第二十六条本工作制度