多发伤复合伤急救流程_第1页
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文档简介

多发伤（复合伤）急救流程复合伤及多发伤的抢救程序进行快速、全面的初步评估•抢救现场、急诊室*伤员心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象心搏呼吸骤停者行心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象V.通气•给氧•清除气道异物•纠正舌后坠V.通气•给氧•清除气道异物•纠正舌后坠•经鼻或口气管插管•环甲膜切开•气管切开插管——I.输液抗休克•建立静脉通道1~3条•液体复苏•血管活性药物•小剂量碱性药物P.心肺脑复苏•呼吸」心搏骤停，立即行CPR•必要时开胸行胸内心脏按压C,控制出血•四吻合（修补）压二捏三上钳•二捏后快速输血

补液抗休克，再行

进一步治疗O.确定性手术治疗初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估11病史采集：受伤时间、方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间，有否昏迷史体格检查：按“CRASHPLAN”原则指导体检（心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神经）实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情况特殊检查：X线、超声、腹腔镜、CT、MRI、腹腔穿刺111V1多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂， 胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等|初期抢救VIPCO程序 . 各部位伤的确定性治疗颅脑损伤•开放性颅脑损伤，颅骨凹陷性骨折，颅内血肿，脑疝等明确需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术•不需要或不适应手术治疗的，行保守治疗胸部损伤•连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定；呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵引外固定；•血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引1000~1500ml以上血量或引流3h内，引流速度在200ml/h以上者——剖胸探查•心脏损伤：及时修补腹部损伤

.诊断明确，及时行剖腹探查.动态观察做两手准备工「四肢、骨盆、脊柱损伤…•四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，期切复内固定术,一士…„「•闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步处理•骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管.

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