阑尾疾病2948课件

阑尾疾病_2948阑尾疾病1886年哈佛大学的病理学教授Fitz发表论文《蚓状阑尾穿孔感染的诊断和治疗》。1888年，美国CharlesMcBurney施行第一例阑尾切除术，1889年发表相应的论文。阑尾炎的好发年龄阑尾的解剖生理概要阑尾的形状，阑尾的基底部（根部），阑尾系膜。麦氏点（McBurney)位置。阑尾头端指向变化多。阑尾的血供和淋巴。人为什么易得阑尾炎？急性阑尾炎Acuteappendicitis病因阑尾管腔阻塞：细菌入侵：病理类型急性单纯性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎：坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾周围脓肿：阑尾炎的转归炎症消退炎症局限化炎症扩散临床表现症状腹痛：阵发性，持续性，转移性。不同位置的阑尾可引起不同部位的疼痛。不同病理类型的阑尾炎疼痛程度不一。胃肠道症状：全身症状：体征右下腹压痛：腹膜刺激征象：右下腹包块：其它可协助诊断的体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检。危险的是那些临床表现不典型的病人！实验室检查血常规尿常规B超诊断典型的病史：右下腹局限性固定压痛：WBC+DC增高：鉴别诊断和普外科疾病鉴别胃十二指肠溃疡穿孔：急性胆囊炎：急性胰腺炎：结肠肿瘤梗阻：回肠憩室穿孔：急性肠梗阻：和内科疾病鉴别右下肺炎：急性胃肠炎：节段性肠炎、肠结核：和泌尿道疾病鉴别输尿管结石：右肾盂炎症：和妇产科疾病鉴别右侧附件炎，盆腔炎：宫外孕：卵巢疾病：和小儿科疾病鉴别肠系膜淋巴结炎：小儿肠套叠：小儿肠痉挛：治疗急性阑尾炎的手术指征：不同病理类型的阑尾炎手术方式的选择有所不同。阑尾切除术的要点：切口选择、层次、网格状。阑尾的寻找。阑尾根部的处理。并发症及其处理急性阑尾炎的并发症腹腔脓肿：内、外瘘形成：门静脉炎：阑尾切除术后并发症出血：切口感染：粘连性肠梗阻：阑尾残株炎：粪瘘：特殊类型急性阑尾炎的处理慢性阑尾炎阑尾肿瘤阑尾类癌：阑尾腺癌：阑尾囊性肿瘤：精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。///ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素①新陈代谢紊乱②饮食与营养③长期卧床④生活环境⑤精神、性别、遗