颅内动脉瘤夹闭手课件

颅内动脉瘤医生们常把颅内动脉瘤称为不定时炸弹，因为它随时都有可能破裂，导致病人的死亡，那什么是颅内动脉瘤呢？简介

脑动脉瘤是由于面部血管异常改变产生的脑血管瘤突起，其主要病症多由出血引起，局部因瘤体压迫，动脉痉挛及栓塞造成。动脉瘤为脑动脉壁的局限性囊性扩张。可以导致病人偏瘫、失语、昏迷、死亡。动脉瘤就像一个汽球，有一定的承受能力，当承受不住时就会破裂，这时血液就会流向脑组织，导致蛛网膜下腔出血、脑室出血等，第一次出血的死亡率为15-20%，如果第一次出血后病人没有死亡，也没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高达80%，所以说这是一种非常凶险的疾病。动脉瘤发病原因动脉壁先天缺陷学说认为，动脉壁的先天性结构缺陷是动脉瘤形成的根底；动脉壁后天性退变学说那么认为，颅内动脉粥样硬化和高血压．使动脉内弹力板发生破坏，渐渐膨出形成囊性动脉瘤；此外，身体的感染病灶如细菌性心内膜炎、肺部感染等，感染性栓子脱落，侵蚀脑动脉壁而形成感染性动脉瘤；头部外伤也可导致动脉瘤形成。颅内动脉瘤的好发部位颅内动脉瘤的好发部位：前循环:85%,大脑前动脉:30%，颈内动脉:30%，大脑中动脉:25%，后循环:15%，大脑后动脉:2%，基底动脉:10%，椎动脉:3%。脑动脉瘤破裂的临床表现分类国际常采用Hunt五级分类法：一级无病症，或有轻微头痛和颈强直。二级头痛较重，颈强直，除动跟神经等脑神经麻痹外，无其他神经病症。三级轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑病症。四级半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍。五级深昏迷、去脑强直，濒危状态。风险(动脉瘤破裂示意图)颅内动脉瘤的主要风险主要在于破裂出血。破裂动脉瘤的致死率和致残率非常高，据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达60%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例假设未经治疗，多数病人在2年内发生再出血导致死亡。脑动脉瘤破裂的治疗各种型号动脉瘤夹【麻醉方式】静脉复合麻醉+气管内插管器械敷料包、阑尾器械、开颅盘、开颅钻、铣刀、磨钻、脑纤维器械、头架钉、蛇皮底座及拉钩、防护镜、颅骨修补器械、纤维剪刀〔医生带〕、动脉瘤夹钳2把、各种型号动脉瘤夹、显微镜防护镜物品准备一次性物品手套、头皮夹、23号刀片、11号刀片〔2—3个〕，吸引管2个、脑棉40片、明胶海绵5包、0、4号线各2包、20x30贴膜、45x30贴膜、显微镜套、关节镜套、垃圾袋、单双极、5ml、20ml注射器、止血纱布1—2块、骨蜡、罂粟碱2支、后柜短双极提前30分钟洗手整台本卷须知：1、打包时将盐水碗分开放置，冲洗碗严格记录入量，以便准确估计出血量。2、注意保护显微器械。3、提前铺20块脑棉，包括5块小脑棉。消毒铺巾普通吸引器2个、有齿镊2把、艾里斯1把、头皮夹钳、骨剥2把、剥离子1、咬骨钳、椎板咬骨钳、头皮钩、脑膜剪纤维吸引器2个、脑压板2个、剥离子1个、枪状镊1把、纤维剪刀直弯各1、球形解剖器1〔小棍〕、蛇皮拉钩及底座、动脉瘤夹钳、临时夹动脉瘤夹〔各种型号包括阻断夹〕、动脉瘤夹钳、罂粟碱2—3支、纤维剪刀、黄镊子。【特殊物品】.别离瘤体周围粘连组织，暴露大脑前动脉的近段解剖动脉瘤颈，予以钳夹。根据瘤体大小选择适宜的动脉瘤夹，假设无需阻断，那么直接夹闭，夹闭的瘤体假设张力过大用注射器将腔内的血抽出，将浸有罂粟碱的棉片覆于夹闭瘤体处，片刻取出，预防血管痉挛。需阻断时应准确及