台大医院急诊适型化介绍课件

台大医院急诊适型化介绍台大醫院急診適型化介紹

急診適型化開發ASP.NET.NetFramework2.0+AJAX(.NetFramework3.5ready)MicrosoftReporting(Reports)SmartClient(Printing,HealthICCard)ADO.NETDatabase:Oracle9i

DevelopingToolTool:VisualStudio2008Language:C#SourceControl:TeamFoundationSystem

急診適型化架構SOAWeb-basedMulti-tiersWebservice(Databaseaccesslayer)Dataexchange:HL7ProtocolWebApplication(Logicallayer)

急診適型化架構

DataExchange

WebApplication(Page)HL7Central_IISSubsystem1Subsystem2Subsystem3Subsystem4HL7MessageSentHL7MessageRepliedCommonLibMethod

TeamFoudationServer

程式架構設計ElectronicMedical:門診/住院/急診HISLibraries:HIS專用類別庫HISSubsystem:Databaseaccess類別庫HospitalInformationSystem:HISWebApplicationInfrastructureLibraries:共用類別庫(UI,HL7Message…)NHIRelatedBillingSystem:批價繳費

急診適型化階段性目的取代原有急診凌群系統PowerBuilder開發Client-Server架構醫令記帳系統

與門診住院採用相同架構相同架構工具共用Database相同認證機制(Sessionservice)累積了門診住院開發經驗

急診適型化優點採用與門診、住院相同架構，共用病人資料共用基本資料（行政/醫療基本資料），節省資源，提升病人安全與門住診採用相同架構，減少維護人力、減少開發時間，增加系統擴充彈性迅速查詢病人門住診醫史，減少等候病歷調閱時間院內均可使用急診系統

急診適型化系統具體而微的醫院檢傷作業掛號作業診間作業(醫令/醫囑)檢驗、檢查、治療、處方…護理作業批價繳費作業品管作業

看診流程檢傷作業檢傷分級判斷病人病情急迫性：1、2、3、4級由急迫性決定處理順序依據經驗自行判斷主訴生命徵象血壓、脈搏、呼吸、血氧濃度、疼痛指數、意識…

檢傷分級五級檢傷衛生署公告：2010/1/1全國實施檢傷分級:1、2、3、4、5級電腦判定分級：主訴+生命徵象休克：1級體溫超過41℃或低於32℃:1級讓檢傷分級更準確、病人得到更適切的醫療服務五級檢傷掛號作業確認病人基本資料設定身份保險別診療行為補助單位列印急診病歷首頁診間作業I診斷來診病歷(診斷、主訴、病史、理學檢查…)醫令(處方、檢驗、影醫、檢查、血品、文字醫囑…)排程(手術)、預約門診核准離部診間作業—暫留暫留床觀察/等候住院/自願暫留…規劃將比照住院作業(長期處方,護理作業…)診間作業II主治/住院醫師交班與設定便於病人找到負責醫師便於醫師掌握自己負責病人主治醫師由班表自動帶入住院醫師自行設定主治醫師交班各科室作業急診藥局急診超音波室緊急檢查室(檢驗)影醫部其他檢查檢驗科室資料存入HIS資料庫，列印單據(處方箋、檢查單等)確認護理作業生命徵象入院評估跌倒評估身體評估壓瘡評估/紀錄約束評估生命徵象批價作業批價收費印收據提示病人門住急所有欠費紀錄可在同一系統收取門住急費用(凌群除外)品管作業報表MicrosoftReportingUIPrintingExportExcelorPDF提供使用者統計資料、品質監控72小時內回診縮短平均就醫時間品管作業總結提供醫護人員醫療行為基本功能(檢傷、醫令等)提供完整批價繳費功能健全醫院財務提供便利醫護人員作業功能縮短作業時間，減少病人等候時間增加病人安全性改進計畫異地備源效能提升CodereviewPurge歷史資料硬體升級Datawarehouse客製化近期計畫JCI評鑑預於4月份進行出院病摘診斷、報告、出院指示…入院紀錄診斷、一月內報告、系統性回顧…醫囑系統醫囑單取代手寫病歷游張松教授計畫出院病摘DemoQ&AThanksforyourattention.AnyQuestions?精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。///ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的