医务人员预防感染正确洗手知识培训课件下载两篇

手卫生知识培训医护人员手卫生知识培训讲座20XXLOGO上海市XX医院手卫生重要性手卫生知识手卫生依从性手卫生措施01020304目录LOGO上海市XX医院01LOGO上海市XX医院手卫生重要性早在1843年，医生福尔美斯通过洗手降低产妇的产褥热。洗手的发展历史1847年维也纳医院妇产科塞麦尔维斯医生研究发现，产褥热发病率高的原因与医师手污染有关，采用石碳酸洗手后，产妇因产褥热的病死率由22%降到1%。1867年，李斯特推广外科医生在术前用石碳酸溶液消毒医师的双手及消毒器械，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。手卫生是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。手卫生重要性WHO成立患者安全联盟，确认HAIs为患者安全的首要挑战，医务人员手是HAIs的重要传播途径。医院流行病学和感染预防专家已经形成共识：医院感染（Healthcareassociatedinfections，HAIs，或医疗相关感染）已成为全球瞩目的公共卫生问题，常导致医院医疗资源浪费，患者住院时间延长，经济负担加重，甚至可导致死亡。手卫生是切实可行、行之有效的干预措施，是HAIs预防和控制的基石。国际上手卫生在医院感染中的重要性手卫生重要性手卫生的重要性90%的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染80%是由手引起的国内资料统计：医院感染30%由手传手卫生重要性世界手卫生日5月5日1全球洗手日10月15日2手卫生日手卫生重要性手卫生工作受到了高度的重视，然而在实际工作中，我们却经常遇到这些情况：用戴手套取代洗手手套带给医务人员一种安全感的假象：虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能是有限。戴手套时间过长，双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。错误观点：手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！医护人员在连续的诊疗护理操作中，以忙为由，忽略手卫生工作。手卫生重要性手卫生重要性假如医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？病人很容易发生医院感染自己很容易携带病菌，可能导致患病带给自己的家人、朋友，如果他们免疫力低下时，马上就可能发病手卫生引起的医院感染实践2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件为严重新生儿医院感染事件。其中最主要的原因就是手卫生手卫生重要性02LOGO上海市XX医院手卫生知识洗手卫生手消毒外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（洗手液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。123医务人员用肥皂（洗手液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程手卫生知识洗手用水：流动水水龙头：手触式、非手触式清洁剂：肥皂、洗手液手消毒剂：酒精性无水洗手液干手设施：纸巾、干手器、小方巾注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。手卫生知识——设施手卫生知识洗手当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。外科手消毒先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。洗手与卫生手消毒手卫生知识1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。洗手后消毒的指征手卫生知识——指征接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。手卫生知识1、接触患者之前时间进行清洁/无菌操作前立即清洁手原因保护患者免受有害病菌的感染，包括介入治疗时来自患者自身的有害病菌2、在清洁/无菌操作之前时间可能接触患者体液及脱掉手套后立即清洁手原因保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染3、可能接触患者体液之后洗手后消毒的指征时间靠近接触患者前清洁手原因保护患者免受医疗工作人员手上携带的有害病菌的感染手卫生知识时间在接触患者和她/他身边的环境后，离开患者身边时清洁手原因保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染4、接触患者之后时间即使未触及患者，接触过患者周围环境中的任何物品或设施后，离开时清洁手原因保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染5、接触患者周围环境之后洗手后消毒的指征手卫生知识七步洗手法手卫生知识03LOGO上海市XX医院手卫生依从性依从性（%）=实际手卫生次数/应手卫生次数直接观察法（明察、暗访）手卫生用品监测法每月进行一次手卫生调查，每季度汇总并公布调查方法手卫生依从性人员因素意识薄弱、缺乏培训、领导不够重视环境因素洗手池坏了、洗手池太远设施因素没有速干手消毒液、没有肥皂、洗手液、擦手纸巾设施因素没有水、太忙了，没时间洗手卫生依从性不高的原因手卫生依从性手卫生正确率正确率（%）=正确手卫生的次数/实际手卫生次数备注：使用速干手消毒剂进行手消毒时，应按七步洗手法操作。手卫生不是做了就好，如果没有按照七步洗手法进行，随便搓搓，达不到清洁消毒效果，等于没做。谈正确率的关键要有依从性为基础。手卫生依从性如何提高手卫生依从率加强学习手卫生知识，人人提高洗手意识科室院感小组重视，加强手卫生监督院感科加强监控管理力度（建立考核制度、质控员相互交叉观察）手卫生依从性04LOGO上海市XX医院手卫生措施洗手方法与要求0102030405洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。手卫生措施外科手消毒方法冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。手卫生措施不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。注意事项手卫生措施手卫生合格的判断标准卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡手卫生措施谢谢各位的观看医护人员手卫生知识培训讲座20XXLOGO上海市XX医院手卫生演讲人：XX1、手卫生的重要性2、手卫生的概念3、手卫生的指征4、手卫生的正确方法5、医务人员手卫生标准目录手卫生的重要性①手卫生重要性为什么要保持手部卫生？

在家庭中，手是最主要的交叉污染源和交叉传染源，世界卫生组织(WHO)和联合国儿童基金会(UNICEF)的报告指出，如果提高便后洗手标准，发展中国家因缺乏公共卫生设施和缺乏净水而导致的疾病将减少60%。

19XX年至19XX年间，仅在因传染性疾病死亡的人数就增长了22%，成为导致美国人死亡的第三大元凶。而不洁净的双手和手部卫生不彻底被认定是导致这一增长的主要原因。

全球每年死于传染性疾病的人数超过1,300万，其中大部分在发展中国家，另外约4%在发达国家。保持手部卫生是家庭及社区良好卫生行为的一个重要方面，能大大减少肠胃传染病、呼吸系统和皮肤传染病疾病的传播。目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。

用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。据世界卫生组织（WHO）报道：微生物传播到医护人员的手护士在搀扶病人、测脉搏、血压或口腔体温或接触病人的手、手臂或腹股沟等一些“看上去很清洁”的工作时，手部会污染100－1000CFU克雷伯菌属细菌。医护人员直接接触病人、伤口、静脉留置针护理、呼吸道护理或处理病人的分泌物前后，手部使用琼脂培养指尖，细菌数量从0到300CFU。直接接触病人和呼吸道护理主要污染护理者的手指。G－杆菌占15％，金葡菌为11％。护理病人时间的长短和医护人员手细菌污染的强度直接相关。产褥热病因的发现过程——纪念塞姆尔维斯塞姆尔维斯(18XX年-18XX年)，匈牙利产科医师，现代产科消毒法倡导者之一18XX年塞麦尔维斯告别了故乡XXX,他到维也纳医学院后毕业，在维也纳第一医院当了一名产科医生。产褥热的魔影笼罩着欧洲各地，他发现：供医学院学生学习的这所产科医院里，每当医学院放假时，产妇的死亡率就会降低。有的产妇临产匆忙，在来医院途中自己就分娩了，进院后不再需要医生接生和检查，这些产妇往往反而不会得产褥热。他的一位好朋友，在对产褥热的尸体解剖中，不小心割破了自己的手指，结果发生了与产褥热类似的病情，也悲惨地死去了。他终于得出了结论：医院里发生的产褥热，主要是医生们自己受污染的双手和器械，把“毒物”带给了产妇。要知道，当时人们还没有认识细菌，塞姆尔维斯的设想和推断，是多么了不起啊！塞姆尔维斯很快发现光用漂白粉水洗手还远远不够，还必须把产妇和产科用的医疗器械、绷带等都用漂白粉严格消毒。这样一来，果然出现了奇迹，医院产褥热的病死率从12％下降至1％。产褥热病因的发现过程——纪念塞姆尔维斯当他宣布“是医生们自己受污染的双手和器械，把灾难带给了产妇”

直到18XX年最后死于产科手术時受伤，那年巴斯德发现了蚕病细菌，产褥热的病原因与传播途径也得以明确，人们才觉察塞姆尔维斯的消毒措施具有多么重要的医疗价值！得到医学界普遍认可和推崇。如今，人们把塞姆尔维斯尊敬地称为“母亲们的救星”。在维也纳广场上，建起了他的纪念雕像，母亲们怀抱孩子来到这里缅怀为他们缔造幸福的先驱者。他的著有《产褥热的病原、实质和预防》等文章。“提灯女神”

—南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。

洗手可有效减少手部污染

肥皂洗手30秒：手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。手卫生可有效降低NI有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济的方法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％

洗手《医务人员手卫生规范》起草背景20XX年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，

SARS病例数占全球病例的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发，给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响强烈；同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性。《医务人员手卫生规范》起草背景20XX年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。20XX年卫生部网上征求意见，但就在此时，卫生部加强了医政标准工作，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了。手卫生的概念②概念手卫生：是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。概念常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等，一般不致病。暂居菌：寄居在皮肤表面，常规洗手容易被清洁的微生物，直接接触患者或被污染物表面时刻获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。角质层暂驻菌常驻菌

真皮手卫生的指征③手卫生的指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作，处理清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。2个前（保护处理对象）；3个前后（保护双方）；3个后（污染接触后）摘手套后需要洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。WHO手卫生五个指征接触病人前接触病人后无菌操作前接触病人血液、体液后接触病人环境后您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和