破伤风杆菌破伤风14238课件

破伤风杆菌_破伤风14238病例患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤，当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，两侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。?破伤风杆菌——破伤风(Tetanus,lockjaw)

学习要求1.掌握破伤风杆菌的致病物质、致病条件与入侵途径，发病机理。2.熟悉破伤风杆菌的形态，防治原则（人工自动免疫、人工被动免疫）。

生物学性状形态与染色为革兰阳性细长杆菌培养24~72h形成芽胞——芽胞呈球形，大于菌体宽度，位于菌体顶端，形似鼓槌状图片由微生物学与西基公共实验室提供培养特性专性厌氧菌anaerobic营养要求不高葡萄糖培养基疱肉培养基（不饱和脂肪酸吸收氧，氨基酸还原作用，氧化还原电势低）均匀混浊生长，肉渣部分消化呈微黑色传染方式Transmission伤口woundsite（缺血或坏死组织多者）Skin-popping(atechniqueusedbydrugaddictstoinjectdrugsintotheskin)复习:正常肌肉的运动一侧肢体屈肌的运动神经元受到刺激同时有冲动传递给抑制性中间神经元释放抑制性介质,抑制伸肌屈肌收缩,伸肌松弛致病机制pathogenicity外毒素局部伤口末梢神经轴索脊髓前角和延髓脑干组织封闭抑制性突触阻止了上、下神经元之间的正常抑制性冲动的传递伸、屈肌同时强烈收缩突触前神经元突触后神经元破伤风外毒素电冲动信号兴奋性介质抑制性介质毒素对交感神经的作用---亢进表现:血压升高\心跳加快\发热出汗破伤风特有症状苦笑面容risussardonicus牙关紧闭lockjaw角弓反张opisthotonos,canleadtofracturedspine呼吸肌痉挛、窒息、死亡角弓反张opisthotonosTetanustoxin:角弓反张小鼠注射破伤风外毒素本图片由微生物学教研室提供本图片由微生物学教研室提供本图片由微生物学教研室提供正常小鼠本图片由微生物学教研室提供防治原则人工自动免疫类毒素白百破人工被动免疫抗毒素（T.A.T）PatientnumberinCanadaAfterantitoxinvaccine1941-1995Tetanus思考题破伤风属于A、呼吸道感染B、消化道感染C、创伤感染D、接触感染E、动物及节肢动物感染答案：C思考题疱肉培养基属于A、基础培养基B、营养培养基C、血液培养基D、合成培养基E、厌氧培养基答案：E产气荚膜杆菌Cperfringens所致疾病：气性坏疽GasGaugrine食物中毒foodpoisoning

一种严重的创伤感染

以局部组织坏死、水肿、产气和全身中毒

好发于下肢

常为几种菌混合感染培养与生化——本菌特征乳糖产酸产气汹涌发酵酪蛋白凝固冲开棉塞无芽胞厌氧菌感染遍及全身，无特殊病型分革兰阳性、阴性肠道优势菌革兰阳性——双歧杆菌属bifidobacterium人体肠道的优势菌群可作为衡量机体健康状态的敏感指标例：健康人比病人高50倍百岁健康老人比普通人高100倍活制剂用于治疗、保健作用1、帮助肠道对蛋白质、乳糖、维生素、二价铁和钙的吸收2、抑制肠道内有害微生物繁殖3、阻止致癌物质产生患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤，当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，两侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。病例分析体格检查：体温36.8。C，脉搏88次/min，呼吸22次/min。神志清楚，表情紧张，张口困难，苦笑面容，面孔潮红，大汗淋漓，颈部强直，呼吸频率和幅度均增加。诊断及其依据？如何预防？诊断：破伤风依据：1、有外伤史2、有典型的前驱期症状:乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁、打呵欠。3、典型的肌肉收缩症状:张口困难、颈强直。4、并发症：肺部感染、窒息、循环衰竭精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。///ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起尿内晶体聚合，导致尿石形成。下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。全身性因素