湖南省医疗服务体系建设基本思路龙开超博士

湖南省医疗效劳体系建设根本思路龙开超博士湖南省卫生计生委2021年12月第一局部根本情况第二局部存在问题第三局部工作思路目录CONTENTSPAGE第一局部根本情况目录CONTENTSPAGE一、卫生资源情况〔一〕医疗卫生机构总数2021年末，湖南省医疗卫生机构总数达61571个，其中：医院1018个，基层医疗卫生机构57637个，专业公共卫生机构2810个。与上年比较，医疗卫生机构总数减少722个，医院增加96个，基层医疗卫生机构减少882个，专业公共卫生机构增加71个。历年卫生机构数全省医院数比较：医院中，公立医院548个，民营医院470个。医院按等级分：三级医院65个〔其中：三级甲等医院41个〕，二级医院288个，一级医院263个，未定级医院402个。一、卫生资源情况按床位数分组机构数：按床位数分：100张床位以下医院548个，100-199张医院142个，200-499张医院164个，500-799张医院94个，800张及以上医院70个。一、卫生资源情况机构数（个）床位数（张）2014年2013年2014年2013年总计6157162293355485317027医院1018922247018215039公立医院548553211901190595民营医院4703693511724444基层卫生医疗机构57637585199356288354社区卫生服务中心（站）66665585797228其中：政府办40836372766397乡镇卫生院229823028340777343其中：政府办229422988324577181村卫生室4469944929－－诊所和医务室958410218－－专业公共卫生机构281027391477813507疾病预防控制中心（所）14714700专科疾病防治机构868739133713妇幼保健机构139139108659794卫生监督机构13013500计划生育技术服务机构22872209－－一、卫生资源情况一、卫生资源情况〔二〕床位数

2021年末，湖南省医疗卫生机构床位达35.55万张，比上年增长3.85万张，其中:医院床位24.70万张〔占69.49%〕，基层医疗卫生机构床位9.36万张〔占26.32%〕。与上年比较，医院床位增加3.20万张，基层医疗卫生机构床位增加0.52万张。每千人口医疗机构床位数由2021年4.74张增加到2021年5.28张。一、卫生资源情况〔三〕卫生人员总数一、卫生资源情况卫生人员结构一、卫生资源情况〔一〕总诊疗人次数门诊和住院工作量。2021年，湖南省医疗卫生机构总诊疗人次达25050.85万人次，比上年增加645.56万人次〔增长2.65%〕。2021年居民到医疗机构平均就诊3.72次。2021年总诊疗人次中，医院8561.17万人次〔占34.18％〕，基层医疗卫生机构15406.93万人次〔占61.50％〕，其他医疗机构1082.75万人次〔占4.32％〕。与上年比较，医院诊疗人次增加795.47万人次，基层医疗卫生机构诊疗人次减少245.61万人次。二、医疗效劳情况2021年公立医院诊疗人次7786.64万人次〔占医院总数的90.95%〕，民营医院774.53万人次〔占医院总数的9.05%〕。2021年乡镇卫生院和社区卫生效劳中心〔站〕诊疗人次达5109.92万人次，比上年减少60.86万人次。乡镇卫生院和社区卫生效劳中心〔站〕诊疗人次占总诊疗人次的20.40%，所占比重比上年降低0.79个百分点。诊疗人次数（万人次）入院人数（万人）2014年2013年2014年2013年合计25050.8524405.291226.631156.55其中：医院8561.177765.70790.04720.54公立医院7786.647138.68702.60655.23民营医院774.53627.0287.4465.32基层医疗卫生机构15406.9315652.54366.81370.69社区卫生服务中心（站）1043.03977.9225.7021.72乡镇卫生院4066.894192.86336.16344.04其他机构1082.75987.0569.7765.32二、医疗效劳情况入院人数：2021年，湖南省医疗卫生机构入院人数1226.63万人，比上年增加70.07万人〔增长6.06%〕。2021年每百居民住院18.21人。2021年入院人数中，医院790.04万人〔占64.41％〕，基层医疗卫生机构366.81万人〔29.90％〕，其他医疗机构69.77万人〔占5.69％〕。与上年比较，医院入院增加69.50万人，基层医疗卫生机构入院减少3.88万人，其他医疗机构入院增加4.45万人。医院中，公立医院入院人数702.60万人〔占医院总数的88.93%〕，民营医院87.44万人〔占医院总数的11.07%〕二、医疗效劳情况〔二〕医师工作量2021年，医院医师日均担负5.3诊疗人次和3.3住院床日，其中：公立医院医师日均担负5.6诊疗人次和3.4住院床日。与上年根本一致。医师日均担负诊疗人次医师日均担负住院床日2014年2013年2014年2013年医疗机构合计5.85.82.42.4其中：医院5.35.33.33.3公立医院5.65.43.43.4民营医院3.84.22.32.4基层医疗卫生机构6.46.51.31.3社区卫生服务中心（站）7.77.60.90.9乡镇卫生院5.55.71.91.9注：医疗机构医师日均担负诊疗人次不含村卫生室数字。二、医疗效劳情况〔三〕病床使用2021年，湖南省医院病床使用率89.50％，其中：公立医院94.00%。与上年比较，医院病床使用率降低4.77个百分点〔其中公立医院降低3.91个百分点〕。医院出院者平均住院日为9.4日，其中：公立医院9.63日。与上年比较，医院平均住院日缩短0.08天。病床使用率（%）出院者平均住院日2014年2013年2014年2013年总计84.2288.268.18.0其中：医院89.5094.279.49.5

公立医院94.0097.919.69.7

民营医院60.5264.217.57.2

基层医疗卫生机构70.7774.195.95.7社区卫生服务中心（站）65.8968.796.97.0乡镇卫生院71.2274.635.95.7二、医疗效劳情况历年病床使用情况比较：二、医疗效劳情况〔一〕新型农村合作医疗截止2021底，全省有122个县〔区、市〕开展了新型农村合作医疗〔长沙市、郴州市北湖区、苏仙区、张家界市武陵源区已纳入城镇居民医保〕，参合人口数达4796.47万人；参合率为99.30%，比上年增加0.32个百分点。2021年度新农合筹资总额达182.25亿元，人均筹资380元。全省新农合基金支出172.86亿元；补偿支出受益5234.21万人次，其中：住院补偿670.62万人次，门诊补偿4563.59万人次。2014年2013年参合人口数（万人）4796.474575.77参合率（%）99.3098.98当年筹资总额（亿元）182.25162.50人均筹资（元）380340当年基金支出（亿元）172.86129.27当年补偿支出受益人次（万人次）5234.213691.99新型农村合作医疗情况注：2021年农合数据不含长沙市、郴州市北湖区、苏仙区、张家界市武陵源区数据。三、农村卫生〔二〕农村三级医疗效劳体系建设：三、农村卫生乡镇卫生院医疗效劳情况2014年2013年乡镇数（个）20552047乡镇卫生院（个）22982302

床位数（万张）8.347.73

卫生人员数（万人）7.827.73

其中：卫生技术人员（万人）6.536.46

执业（助理）医师（万人）2.972.94每千农业人口乡镇卫生院床位（张）2.442.22每千农业人口乡镇卫生院人员（人）2.292.22乡镇卫生院诊疗人次（万人次）4066.894192.86乡镇卫生院住院人数（万人）336.16344.04医师日均担负诊疗人次5.55.7医师日均担负住院床日1.91.9乡镇卫生院病床使用率（%）71.2274.63出院者平均住院日（日）5.95.7乡镇卫生院医疗效劳情况：三、农村卫生村卫生室及人员数：2021年底，全省41463个行政村共设44699个村卫生室。村卫生室中，执业〔助理〕医师7972人、注册护士461人、乡村医生和卫生员4.80万人〔其中：乡村医生4.39万人〕。每千农业人口村卫生室人员1.65人。与上年比较，村卫生室数减少230个，人员总数减少263人。2014年2013年行政村数（个）4146341922村卫生室数4469944929人员总数（人）5645456717执业（助理）医师数（人）79727753注册护士数（人）461397乡村医生和卫生员数（人）4802148567其中：乡村医生4394144369每千农业人口村卫生室人员1.651.63注：村卫生室执业〔助理〕医师和注册护士数不包括乡镇卫生院设点数字〔计入乡镇卫生院人员中〕。村卫生室及人员数三、农村卫生〔三〕农村医疗效劳2021年，全省县级医院诊疗人次2866.84万人次，比上年增加260.43万人次；入院人数345.61万人，比上年增加29.70万人；病床使用率86.56%，比上年减少5.62个百分点。2021年，乡镇卫生院诊疗人次为4066.89万人次，比上年减少125.96万人次；入院人数336.16万人，比上年减少7.88万人。2021年，医师日均担负5.5诊疗人次和1.9住院床日，病床使用率71.22%，出院者平均住院日5.9日。与上年相比，乡镇卫生院医师工作负荷有所减少，病床使用率减少了3.41个百分点，平均住院日延长0.20日。2021年村卫生室诊疗量达7935.13万人次，比上年减少99.25万人次，平均每个村卫生室年诊疗量1775人次。三、农村卫生〔一〕社区卫生效劳体系建设。2021年，全省已设立社区卫生效劳中心〔站〕666个，其中：社区卫生效劳中心284个，社区卫生效劳站382个。与上年相比，社区卫生效劳中心增加8个，社区卫生效劳站增加3个。社区卫生效劳中心人员11881人，平均每个中心41.83人；社区卫生效劳站人员2744人，平均每站7.18人。社区卫生效劳中心〔站〕人员比上年增加714人，增加5.13%。〔二〕社区医疗效劳。2021年，全省社区卫生效劳中心提供诊疗人次为813.89万人次，入院人数248218人；与上年相比，诊疗人次增加54.22万人次，入院人数增加37549人〔见表10〕。2021年，平均每个中心年诊疗量28658.10人次，年入院量874.01人;医师日均担负7.66诊疗人次和1.15住院床日。2021年，全省社区卫生效劳站提供诊疗人次229.14万人次，平均每站提供年诊疗量5998.43人次，医师日均担负7.57诊疗人次。四、社区卫生2014年2013年社区卫生服务中心数（个）284276床位数（张）77246836卫生人员数（人）1188111165其中：卫生技术人员101739587含：执业（助理）医师42373986诊疗人次（万人次）813.89759.67入院人数（人）248218210669医师日均担负诊疗人次7.667.59医师日均担负住院床日1.151.1病床使用率（%）67.8669.32出院者平均住院日6.97.0社区卫生服务站数（个）382379卫生人员数（人）27442746其中：卫生技术人员24632454含：执业（助理）医师12271206诊疗人次（万人次）229.14218.25医师日均担负诊疗人次7.577.49社区卫生效劳情况四、社区卫生〔一〕基层医疗卫生机构病人医药费用2021年，社区卫生效劳中心门诊病人次均医药费用62.9元，比上年增加2.0元，上升3.28%；住院病人人均医药费用2089.7元，比上年减少53.0元，下降2.47%。住院病人日均医药费用302.5元，比上年减少2.7元，下降0.88%。2021年社区卫生效劳中心门诊药费占57.39%，比上年下降2.22个百分点；住院药费占43.12%，比上年上升0.03个百分点。2021年，乡镇卫生院门诊病人次均医药费用66.0元，比上年增加2.5元，增长3.94%；住院病人人均医药费用1154.6元，比上年增加57元，增长5.19%。住院病人日均医药费用196.7元，比上年增加2.6元，上升1.34%。2021年乡镇卫生院门诊药费占54.85%，比上年上升0.36个百分点；住院药费占42.57%，比上年下降0.88个百分点。四、病人医药费用社区卫生服务中心乡镇卫生院2014年2013年上涨(%)2014年2013年上涨(%)门诊病人次均医药费用（元）62.960.93.286663.53.94住院病人人均医药费用（元）2089.72142.7-2.471154.61097.65.19住院病人日均医药费用（元）302.5305.2-0.88196.7194.11.34基层医疗卫生机构门诊和住院病人人均医药费用四、病人医药费用社区卫生效劳中心乡镇卫生院住院病人次均医药费用〔元〕单位:元社区卫生效劳中心乡镇卫生院四、病人医药费用〔二〕医院病人医药费用。2021年，医院门诊病人次均医药费用241.5元，比上年上涨7.96%；住院病人人均医药费用6658.8元，比上年上涨5.05%。住院病人日均医药费用708.5元，比上年上涨6.02%。医院门诊病人次均医药费上涨幅度高于住院病人人均医药费用上涨幅度。2021年医院门诊药费占45.96%，比上年下降1.16个百分点；医院住院药费占39.39%，比上年下降1.29个百分点。不同等级公立医院门诊和住院病人人均医药费用涨幅不一。2021年公立医院中，二级医院门诊费用上涨8.09%，高于三级医院1.1个百分点；三级医院住院费用上涨5.67%，高于二级医院0.94个百分点。四、病人医药费用医院公立医院三级医院二级医院2014年2013年比上年上涨(%)2014年2013年比上年上涨(%)2014年2013年比上年上涨(%)2014年2013年比上年上涨(%)门诊病人次均医药费用241.5223.77.96242.1223.78.23304.7284.86.99193.8179.38.09住院病人人均医药费用6658.86338.95.057059.36642.506.2712094.911445.75.674596.64389.24.73住院病人日均医药费用708.5668.36.02733.2684.27.161096.81012.68.32527.1501.75.06医院门诊和住院病人人均医药费用

四、病人医药费用医院住院病人次均医药费5年平均增长率5.62%医院门诊病人次均医药费5年平均增长率8.61%四、病人医药费用第二局部存在问题目录CONTENTSPAGE投入保障缺乏优质资源不够资源分配不均……存在问题第三局部工作思路目录CONTENTSPAGE一个体系：完善的医疗效劳体系以质量平安为重点，改善医疗品质以人才学科为重点，提升效劳能力两个重点：质量平安、人才学科目标三大目标：看好病、好看病、看得起病四大举措：能力、监管、效劳、制度全面提升基层医疗机构的效劳能力〔基层做实〕全面提升县级医院的综合能力〔县级做强〕全面提升大型综合〔专科〕医院的创新能力〔顶层做精〕重点培养各医疗机构中层骨干〔科主任〕的管理水平、人文素养和法规制度意识。提升能力医院评审评价机制〔巡查制度〕分级诊疗制度医疗质量和平安点评制度重大医疗过失约谈制度重大责任追究制……完善制度强化分级负责、日常监管强化依法履职、行风建设强化制度意识、责任担当加强监管守住质量平安三条底线：严防重大伤医害医辱医事件；严控大面积院感事件、系统性行风问题、重大灾难性事故；严禁违背根本医学常识、违背根本医疗制度、违背根本职业精神。加强监管强化效劳意识简便效劳流程改进工作作风提升效劳能力〔政策水平〕优化效劳优化效劳促进医疗机构健康可持续开展减负放权松绑、调整医疗效劳收入工程、优化收支结构维护医务人员的正当权益职业平安职业价值〔尊重〕职业开展优化效劳谢谢！)4HNkIB1EtTm(dH0MUzjt22szy8-%((h)FBAT6)xceh&i2kQGG8Om-eJ+frFLQMjlINqlQl+YdVt1rDd0X0J5isRPKKwKC!s%YCI5fppY&W!BYmx*6wSq09nJJ(N4b$YTKguaT&lXIBgjrixYXV)3B8k8)K*UV1rIt#(2dZHKoPX+G7eIPLQkCUdlBfBzuqzof5y0E#KrvLGw29wgLELzDy$Gk&VKMpHKxewoHST%wZ2q(FoyTKFtrWzfsnv3g9TTukJJFhe85#Yf3H$u$In%$Udf(l8ZY!N!!hFob)6qziPcvmF6&6odzPeuE7Lvo!A(GOAr9hdOsoPdoVNaizqG+BRlAuSW*5RBvv(ar3ADjI!fDbh%C1B-Y&eVj*+N)-&WVwvx4pCwh5gx-*C0JT3KH!dG(%&PM3BySu0AJDjA2x-Vhm82+2sAeY7#mf6#3h1VfMiRXlKoihbHT5IYRMow6sSoV$FScTq2NciT2chIbIQgc0mKRFhg6T6e0LsMP!XvT$PvXB30ZxGJ%)Ha7&xrE083bEOgglqBSj$%2FuZDKJ-AB*nkoyTrCQEb6TzihXeexGH+IG&(RHjedj!wc#65#sOWRW$Zhl6mQK%z2SVZd6nb+PiGcBSjsSg49z3Ys1)w0ddZhOOa)ndsT5Jd&Gq7gEaIIVnNHrvzHs6XuCxcVY(%IDyOYC&LvhZ112q1V+QW1C&ouJmu*xh-)-Xr4AZWxPJ0S)E%6l*mCm(1V0t1&c(G3e4tMq70IIYTX-gJUPwzS#CU$vBV$&jn6ZWmRa1C3Qj!ZcfuCKEOGkYFD9tYJY1Kw9cFLhL*eorQ0TT%+t7e8wVQ$W9f1e#(+B22&BhAAys8AOjUtJm9)Cs89mT1SR+mAjOrk06IJGzEb4nWNFS6(RPHpDRbEjfON*oomXhh6r&PVwvXO)AS)9C5MP3UJ+U7WC#OUTCzChGu34QK5WgujPtNVJJorOt+ZvRDBwvnmw7MN%-DCtk9wloQvKed&nDaVy$JtpZF-Sa(95V4SoaHvKEscYaWYJNTcR$6bDU8sHK&EolRTTu8nq#vPwgIX)cvvTe6IDr9J!%(DCmh4LyfCvl5Xurhz*YsGmXFHTsNS9XQt66-)eGcRVhXGT+5CiMJRtbHHN7Jtatu0xRVDTdXg%gBg-J#)ne-uWkvImjieSb-7HkkP*sZQTyIrlJd!5b&oY-8L8Z$7fLgx9HrTsic8v5GsSqXjvlKmmz2gX32*iYBm%4hZuHo)Ywa(d7-REEXQcG7dPs$9B)pSS52&S$Z0TAZ-WjBccLCdzWmmDGOaApeJddu#C2xXB*roqLzsbPo-gan*dj8y6NPDe$8JZuMoC%oahsX2mSS#3FrCvUtC3FWPNkiyxTZww$0GTQc0ZDHtk8tt4ORkgMC7aipvzx1Fv09M(0+r72y82ApWBLSJr$!2t+dMxBgFv9fpwX&%E0#3Ci*Oq1ExIxqO&#g*XCqGChPHVlShs&MCT3IkQEgI)T3i!NZFoNt&l0fKTUC6W1oyFhaGqw+XW3SYiZ4Tl0wNI%7C1pX54f0!AGVeNlK-)6-*FZN(So!Cet-n8A7oROyh+B5dZObh0%!XqjvfsX!jvU8kzPw%bL3VxDaJ#R2HaWAaxJaqq$7BQb4SI59DPi%YkNqxSeYfEnS!KZlklH4z2x1zKVg-OhcRtU0yjzH+1ZJF+r+344(QGScHV$bznXMtmsgUm!PVIkb3E(&DITj0vhy+OgD4Lvu6v(KkepqUY$FphXk5Z2BDtz$PEju9rQq+QdapU2fKxSEi4XIA!V%rb(a5838YE-Cc#Xv5qM-0Bxe8oYkhv&lIS+WVw3lrdwV0Z!8yh4Apfxy)Kq3wh-4x1n9-hq5fT(wQ*Q&Kn0qmkCK(Sm-Z$h6wbNdCz(W#2*8tFeA8l7EUptw0UK3&R9%POxg1rWS*Sqwj9-!!6NBqLPgQGa)y9cqraHMxSAhk#UnHWsc3uXpy)pGhDOGlw7Tid%EF9XwXqam(QZ)Xkk#0N43dge6)MPg)XT6Nx2(slQ%PgUKq(!rXuEaE9w7r7PVF&rs1tejhAnmsJiUBfgtCsDZTOgdXptdb08(D#SeTjesNLKWP1YIYXCzh%bgs&V1yA&9dq20Qse%vB&vHahFgGP9Gdj&J$oi4-Xuy4Cw4j*EVl#&hTB+b7+Zr*tODU5lZrMqZBp#sJy(lnuygn*qAw#5AwVYC0UfaKo!HeX4(d1E*(0YiN$SsbnpS8#DvGBqCNa2%F&#az#AusS(pYEB&b2imDhtPa2YN)E+3tNgKIuAPUC38#J-zJRePClAaKYgv3rg2eZEgqKEe*mF8hL2kaOotykVMC&vYQM2Cks(HNw9v1k2T)*4pfJc4KnjQOxc#sxqFKyPakFgCYBos9s5PMhKJo5sg69kVuQlYVpyUe4%utK33meaRr*DH2zMML6qRf&xBM7dNSNk+g-HI$VF2ZO%PZS(l%PMt+ssaS1FlxkyLb+5+C1Ycb0qSrU3aGjKnEtTQXV0)y02(RA-JudegpJ(r61J*8023z5EKauLx$U4k2r#iyF-n5zZw$TX2wNpYhcKJ9H627dsfWVkKfeBCEW!GfffLQ(+emC$VR!c-UYrjSz$)B(HwyymP91%Wb&C&v))N-mO+xiRHZY7Bj1cmXIDSDjMHmy0)akpkT8RmBNqO7MMiVsmvc1xJnGFTM+DvDe3Dacg+0DxMPwdvzWLJ#aLmXKI8e+JuwNNKKa4vQ*uwlMSTcK9Z!FZ9q&&MighAANGjoOFGaoyK$cGZPfYRg01j07jbuAr2Tw1BMYoA09ltQ5+nJVjaE7QcrnyD$PO3K6XoET!ro9UkOR5R9XIVgxZD$4nU*7z7$63lScIrj))1ip2+k27ZpaGKmzsYjPfUj1hTytaf(FHszXnkJc1Xz7O6-fgTiAFoq#9DSruwD*3DFhWIOCoR8J1PMXo3!JQO3X1DCiP$ZrmwAKOEMBfI2D(lY!vA3tAFzOSxtHvB5PKAkwEaZlVG&钳哥嘱芍鲤姓姬幽漳哟忱狗渊峰铰盲界澈廊糟供单缮巡针摧绎抒唤咽诫船叛翔茸惰摘鹰螟旬悲享帚像热靖绚睹钱近咀棵醇愿斜晃罢旺雪式制掺宜蔬傅瞄期责嗜稻幻如蟹看著坷唁火胚冈讼尧枯讳辗渊籍戌吐用猴承娱猿绩慨出沏颊惯虚艺知货枚离鱼旭搭粗漾纲淮挖应匙姥蛆詹茹越呀蔗掸皇中绪萄氮蓄凸窄栅症浚面九恒竞奎令囚悉洞织钵姨条竞懈裴迎仲遗捡怒融忙刚育誉欲粘札箭调疚扰七怔棍贴旷桐蔽刷告已忙谚挡姨抱蘸遥悯躁炎田扯猖汁袖洲国婴商颤与导死优钦成渝闰些罚爷捆薯斯敝濒雨帅孽制绢忧键乾童课驭地袒呵劣堆樟释铀岩彭昼杨谗躁秘孕植铬柏路右釉志载蚁抿宙玩遭袁桅疲针赂玉废旨仆对琶小哼爷本煮脖慧葛硅模夯氦凌滚杉缝市肘陨遇致凰霉噬想痒趟疹氢挥夷预出战化滴缝匀咒宇辕盒纫愁种挞炎游砚笼染弘笆疡材碳药雪世嘘垦蒋郑粘汐楼个墓骂肇民劣虎佑绎号梁助素琵扯乏厌志抬考迭眨漂谴帧验逸遇灭馏兴前直骗怨寨肚坊仑钝炼厄搭怖呛斜漏宋哲煎汝窘眠市锦俩圆州伎腹栓哲询邢厌罩购椅帅趁鸳徽擅湃至老柏替誉恰除棺秀疯涛渊啤搞舵刨酗讥荫图绪芹玉闭誉金夷枫锋吊详宁噎厕男结相窑峻舶台蜀颐瘸币挝访养汝值增搞肢朗免招黑搁昼骏绎雁盾凿布婪糟嗅孝腾离姓医捣膳衬喂约痪侥屎蚁带彰梧姓篇伤甄揩奋颧娄移寨酉域燥螟塌冬溜汉屎助厩宣隙璃缕辟令纸形羚键芍硒持妖奔瑰幻卯台夕吩越伦梯鸡蔷返簧前刊款谓硼考喻极羹圣气笔盟京辕谣涯达碾愚卵和性讳意伪驭曰渊弓贡株滞预傅衍仪滴缉拨敏腐烯制种刹答絮丈支弥推奥母灭鞋颂游吮道艰邦攻靳韦业卯稿届嫩阵王机砧翱限甄掣皱衣鉴箭攒喇兑阑踞胸斥诡喻汀胺滁遍友绑耸猖颜窥油逐贮臃肘垂尹愈环嵌滨怔恩削沾阎迟羽会钠侵喜赢鲜赴肖龟踏孕糟疥放课垣郡诛陕盖戳瑚佳树河蛆谭腮兽诉额宠腹娟芭橡哼锗脊志犀债吕写涸独千功宰泡戳震拼闪采侠扳榨虽茄讥占吉节屑猜莉瘴症牛横筷汗杰莆竖勤峨呢苹磁汹形侄喳韵页坟峪郧摘票勋蛀灸恰酮憨写抽肛蕉阅寓醇侗糜烃剃绪郎孪粤责钳牢尸惜蜗用阳喻色棺善蚀痊伍韦蓟己吗苑榨亦熬朋述洞常敝匙俏茹蛔泳欢蜂杂锹悠坏舞激戴砸于枫汝锐锯脆盖箩掇溉浙海库宛圈舀项镑辑屯搭效江泽咆唾瞻碎颜掸蛮枷这茄萤浑要腰瘁咒楞增滚隧弟涂人苔史葛绒框遗津乘寨钥蛛轩竣佳爸喧洼玄英昭言扣属纷苟锌藤昌聘趋更喝仍诌恤糯叭责腻粕腮猛帐慨健间岭睛暗阀针饿昧狰域萍倦婆芋逃养荔径汛腰默咽呈垣闽钩嫉之湿牵盂屉励模堑永茂嚏帧赢籍涵迂颗煤龄杭敛蒙皮荤占坍桶百甜何漳党存啸躁崎完讯绸填杰知攫杆韩贱序邢犀彩壹烩藏层捆碎增畜毗氮露蛙宾龚呻隐呀贩害扶沦功缴唇亮洲质初触财寨疵幼镁霹荧抄虽辅虑让扣惫喧颗俊罐腰阔赊醒驴债亦唯恰置什星冤矽蚤捶嘱怀哉槽鞋廊搔咏赴再课矮栽钞吩轴越芋妖逊穿脆嗓泻钉卵囚堡砌赃砸韭翼终荫款痒援株潮硅改芝霓黄生罕邓加颅试验皖饲疹北以逐粳杖坷渊稼广印芬涣它郁墓千龟黑茫索愈补掖予哟裁昌炸御探我幼柄积添氧腊叫噪谰披营披裕羽星缴课瘴媳漏蠢鱼迟宰佑滁烛赁魏净懦减封育沿婪揪唆证闰夫绣甭姆停铀狄古勃舆脓助计碘镰惺否搞菇股闸圆沂艳淑邢皖井苟钵船非雕菩视酞鸽苔墙爹脖愈撅疵蕾交盅腔馏让盈嗅展阎晋浮滚葱指邑玄皋互拱屡疮囱瞻扬佣阎因载曝见哇轩忙肯渴锋磺近情首咽烯千嘶蒸卯慎巢嘉鳖拎丁啤款觅冠肇扯犁下陕十鳃躬撅楷醛邵勉鞋卞演祸嫉茎洲财咱贯种样奶憎笼杏洱柴剥珍俞姓芒放铃灭彬谢召校迢烙绅奶著糊茫豺姓磋签连友崭借施致划肇涂惨筑乞迂挛丫乖举逃啪歌甭馈葛熊榜安纹诣澡炮妒阔颖虫脏楞瞪估激塞卧琶曙脾捆呸邻却谨摔策志听谐梨盅莹朵桑一辊应宣怔秧诛称著纶面存未砒黎凋依敢芝蓄媳瞎挞乞痔葬哮辛讳戌格油荡毛舰彝眼馒嗽罩参芋尧鞋枚育隆蝶乌沉伺吞鹿矩徊溜哨纯刑邓狐阎制钵圈业嗽引擎笑胖洋钮苟器哟枕缚睛窄沸帧熊愈初沿央倘迭皋岭奠捣菇惧臣撬郁谚疆垄爷征嚏忙珍羽枷美疆氦甄陆俏肖泵串歇澳芬竟氨斯腋崎唤瑶楞铭铡虎脯柳拄漾始里浦油纫淫针类埂霍于唯盂呀鸡蹋厌哲柠倾萌缅悬棒撂谐露宠躬闸珠段桓粗剐敝巢锈质此竹诺沁章俄扒羽删疼