动脉采血课件

动脉血标本的采集

主要内容目的部位选择操作流程与操作要点注意事项目的为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据部位选择桡动脉1.附近无重要的神经和血管，迷走神经分布少，不易发生神经、血管损伤。2.桡动脉字肱动脉分出与桡骨平行下降，位置较浅，表面附以皮肤和筋膜。桡动脉股动脉管径粗，动脉压力高，血流量大，搏动易触摸适用与血容量不足、血压偏低，动脉搏动不明显的病人。股动脉穿刺不足之处股动脉与股静脉相距仅0.5cm，容易误穿静脉股动脉穿刺部位较深，有出血不易立即发现，易逐渐形成血肿。解剖位置深，容易造成污染。肱动脉定位：上臂内侧下1/3，肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，肘部皮肤皱褶向上二横指为最佳穿刺部位不足之处：穿刺成功率较桡动脉低操作流程—核对、解释双人核对医嘱，执行时间至患者床旁，核对患者床号、姓名；解释采血的目的和采血量、方法、注意事项及配合要点。请清醒患者自述姓名操作流程—评估

评估患者的年龄、诊断、病情、意识、肢体活动能力评估患者穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况评估患者对采集动脉血的心理反应及合作程度操作流程—准备•护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩•用物准备：检验单（注明科室、床号、姓名）、一次性预设型动脉采血针（内含肝素）或2.5ml注射器、稀释肝素液、皮肤消毒液、棉签弯盘、橡胶塞、体温计、无菌手套•环境准备：整洁、安静、舒适、安全、光线好•患者准备：取舒适卧位，暴露穿刺部位

操作流程—采血1、选动脉，穿刺抽血取合适体位，手心向上准备：搏动最明显处，固定动脉于两指之间

消毒皮肤：直径大于5cm，待干。穿刺：延动脉走向，呈30°～45°快速刺入动脉再次核对，消毒食指、中指或带无菌手套见回血，固定穿刺针的方向和深度，抽取血液1.5～2ml操作流程—采血2、拔针无菌干棉签轻压，针刺处快速拔针。迅速刺入软木塞或橡胶塞以隔绝空气。按压止血5~10分钟。

双手搓动注射器不少于5秒，使肝素与血液混匀，以防凝血。

操作流程—采血3、送标本再次核对病人的姓名，床号给血样标本贴上标签；填写完整的化验单，及时送检。室温保存时间一般不超过半小时操作流程—要点说明•

严格执行查对制度和无菌操作原则•

采血时，应让血液自动流入针筒•

采血后不能回抽注射器，避免进入空气，密封前应排尽空气•

充分混合血液标本•

拔针后按压5

～

10min至无出血•

填写准确的化验单•

标本立即送检操作流程—观察记录•

观察：局部穿刺点有无皮下血肿•

记录：动脉采血的时间操作流程—整理•

患者：体位舒适•

病床单元：整洁、舒适•

用物：清理用物，分类处理评价•

患者/家属已知晓静脉采血的目的、方法、注意事项、主动配合•

采血过程熟练、方法正确、无污染、及时送检注意事项1、加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生2、如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上并观察刺穿部位有无出血迹象。3、化验单需注明患者的体温、给氧流量及方式、血红蛋白值。

4、在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出。排除完气泡，就可以拿橡皮塞把针头堵塞住，防止防止