护理学基础各种注射法公开课课件VIP

护理学基础各种注射法1优选护理学基础各种注射法注射原则严格执行“三检查药物质量查七对”查实确无配伍禁忌操作者准备洗手，戴口罩，衣帽整洁病人的准备部位皮肤：¯常用消毒方法¯安尔碘消毒用物准备按要求消毒注射注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌注根射据器注应射完部整位无大型小号根合据适药、液无量钩且无弯曲裂一病缝次人，性的不注胖漏射瘦气器的针包药注头装物射要应的器密锐性与封利质针并、头在决有的定效衔期接内必使须用紧密三远离血管神经骨突出避免炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针长期进行注射的病人应经常更换注射部位注射前应排除注射器内排空气气，时以要免注空意气避进免入血

浪管引费起药空液气栓塞选择合适的注射器和针头注射部位的选择排除空气检查回血静皮脉下、动肌脉内注注射射如必有回须血见，回血则应

拔后出方可针注头入重新药进液针深度不同各种注射法进针进针时不可把针梗全部刺入皮肤合适的进针深度病人准备做护好士解准备释与安慰，使患分散病人注意力者注心射身刺放激松性较强的药物要较深干应棉先球注按射刺压激性较弱的二时药物，一宜，然选用后相注对射较刺长激、性较强的药物注较意粗配的伍针禁头忌，而且进针严格执行消毒隔离

制度，预防交叉感染集体注射时，要

做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒掌握无痛技术

现用现配注射药物在规定注射时间临时抽取,即可注射,以防药物效价降低或被污染。注射用物注射盘皮肤消毒溶液无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。吸取注射用药液吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行.注意事项1.严格执行无菌操作原则。2.抽药时不能握住活塞体部，以免污染药液排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性。3.根据药液的性质抽取药液。4.药液抽吸时间：最好现用现抽吸，避免药液污染和效价降低。皮内注射ID方法注射部位皮肤试验常物选制择品前以注臂观入察掌有侧无下过段敏。反应。是将ÿ少各种量预药药物防液的接过或种敏生试验，选用ÿ局三部角麻肌醉下的先缘驱部步位骤注。射。常表皮ÿ和预防真局接皮种部之。麻间醉的需实施局部麻醉处的局部皮肤定义目的消毒：75%乙醇消毒皮肤进针：角度 深度 药量成一皮丘变化：出现局部隆起形à拔针：注射毕，迅速拔出针头，勿按压肤色变白并显露毛孔针眼à观察时间：20分钟注意事项（1）严格执行查对和无菌操作制度（2）询问用药史、过敏史及家族史（3）忌用碘酊、碘伏（4）要备好急救药品，以防意外（5）进针的角度（6）阳性反应，告知患者及家属并记录皮内注射法操作并发症（一）疼痛（二）局部组织反应（三）注射失败（四）过敏性休克疼

痛原

因3

1.注射前病人高度紧张药物浓度高，推注速度快4

2.进针与皮纹垂直针头过粗、欠锐利、有勾5消毒剂进入皮内临床表现注射部位疼痛感尖

锐，推注药液加重，有时伴全身疼痛反应（4）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。注意事项现用现配注射药物（1）准备病人：1）选静脉；大腿前侧、外侧或两侧腹壁

需实施局部麻醉处的局部皮肤需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。常用定位方法 十字定位法3药物浓度高，推注速度快大腿前侧、外侧或两侧腹壁此处肌肉较薄，只能作小剂量注射。2、进针部位有硬结或疤痕1、选择粗细适合质量过关（3）拔针：干棉签轻压针刺处选择合适的注射器和针头剂量若推注药液，局部隆起、疼痛。自静脉注入药液的方法，疼预防及处理痛1.心理护理2.准确配制药液，避3.免改浓进度皮过内高注射方法4选择注射部位56熟.针练头掌的握选注择射7消毒技剂术干燥后进行8对症处理局部组织反应发生原因1.药物本身对机体的违刺反激无，菌如原疫则苗使注射用5以.机2污浓体染度对的高药注，物射推敏器注感、速度针性头高，局快部发生变搔态抓反或应揉按局部皮丘临床表现红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃烂、破损

及色素沉着局部组织反应预防及处理1.避免使用对组织刺激性强的药物2严格执行无菌操作不可随意搔抓或揉按局部皮丘避免使用可引发机体5过.对敏症反处应理的药物注

射

失

败发生原因1、患者躁动，不合作2、注射部位无法充分暴露3、操作欠熟练4、注射剂量欠准确临床表现无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口出血注

射

失

败预防及处理1、认真做好解释工作2、充分暴露注射部位3、提高注射操作技能4、重新选择部位注射过敏性休克发生原因临床表现预防及处理1、未询问过敏史2、发生速发型过敏反应喉头水肿、支气管痉

挛周、围肺血水管肿扩而张引导起致的有胸效闷循、环气血促量不足如：

哮面喘色及苍呼白吸、困出难冷汗口唇发绀、血压下降等1、询问过敏史3、2、备皮药试期间，嘱4、病发人生不过可敏随性意休离克开立即抢救皮下注射法定

义目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法l需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。l预防接种。l局部麻醉用药。上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁部位皮下注射部位消毒：常规消毒进针：角度：30-40度 深度：将针梗的1/2-2/3刺入皮下（3）拔针：干棉签轻压针刺处角度、深度（方法）1

、针头质量较差针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛（4）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。皮下注射部位若推注药液，局部隆起、疼痛。4针头过粗、欠锐利、有勾（4）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。皮肤试验＜2＞有回血松拳松止血带。集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒变化：出现局部隆起形成一皮丘（1）严格执行查对和无菌操作制度（3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。（2）询问用药史、过敏史及家族史穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。注意事项部位为上臂外侧，自肩峰下2

~

3横指。局部组织反应部位为上臂外侧，自肩峰下2

~

3横指。（3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方注

意

事

项（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。（2）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。（3）过于消瘦者，可捏起局部组织，针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。（4）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。（5）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。皮下注射法操作并发症（一）、出血（二）、硬结形成（三）、低血糖反应（四）、针头弯曲或针体折断出

血原因1、注射时针头刺破血管2、凝血机制障碍临床表现少量血液自针口流出，迟发出血预防及处理形成血1、肿选择正确注射部位2、局部按压准确3、针头刺破血管，拔出重新进针4、对症处理硬

结

形

成原因临床表现预防及处理1、同一部位反复注射2、不正确抽吸药液3、注射部位感染局部肿胀、瘙痒、1可、熟扪练及掌硬握结注射深度与角度2、避免在同一部位反复注射3、给与局部热敷及按摩4、注射药量不宜过多5、严格无菌操作6、防止感染7、已形成硬结者给予50 ﹪硫酸镁热敷等低血糖反应原因临床表现预防及处理多发生在胰岛素注射期间饥饿感、头晕、等低血糖症状1、严格遵守给药剂3量、、根时据间病、人方的法营养状2、况准把确握抽金吸针药角液度4、避免注入剂血量管5、注射后无剧烈运动6、注射后密切观察针头弯曲或针体折断原因临床表现预防及处理1

、针头质量较差2、进针部位有硬结或疤痕3、操作人员注射时用力不当1、选择粗细适合质量过关的针头2、选择合适的注射部位3、注射时误将针梗全部刺入4、针体断裂，悟慌注射部位疼痛肌内注射法定

义是将一定量药液注入肌肉组织目的注射部位的选择由要于求药药物物或在病较情短因时素间内

不发宜药内生采物的疗用刺方效口激法而服性又给较不药强适。或于药或量不一较必般大要选，采择不用肌适静肉于脉较皮注厚下射，注。射离神经、大血管较远的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌上臂三角肌臀大肌注射法注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。1）“十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区.2)连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.常用定位方法

十字定位法联线法髂前上棘骶尾部（2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。常选用三角肌下缘部位注射。注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘大腿前侧、外侧或两侧腹壁3、操作人员注射时用力＜2＞有回血松拳松止血带。需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。常用定位方法 十字定位法（4）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。以观察有无过敏反应。4针头过粗、欠锐利、有勾进针：角度 深度

药量1）

“十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区.以观察有无过敏反应。常选用三角肌下缘部位注射。

注射时，应避免刺伤坐骨神经。（4）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。部位为上臂外侧，自肩峰下2

~

3横指。在规定注射时间临时抽臀中肌、臀小肌1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。2）以髂前上棘外侧三横指处。股外侧肌注射法取大腿中段外侧，位于膝上１０cm，髋关节下１０cm，约７.５cm宽。此区大血管、神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者尤其适用于2岁以下幼儿。上臂三角肌注射法部位为上臂外侧，自肩峰下2

~

3横指。此处肌肉较薄，只能作小剂量注射。以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一

手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）方法：松开左手，抽动

活塞，观察无回

血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患

者的表情及反应¯注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻¯再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位¯回治疗室，清理用物注意事项（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。（2）需要两种药液同时注射，注意配伍禁忌。（3）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。（4）切勿把针梗全部刺入。（

5）长期注射者,交替部位。返回静脉注射IV定

义目

的自¯需静迅脉速注发挥入药药效液，的尤方其法在，治疗急可直重接症进时入血液而达到药方只法适宜经静脉给药注射部位全¯¯药四身物肢，不浅是宜静口作脉服用注、最皮射快下法的或给肌内注射，¯¯注小入儿药头物皮作静某脉些诊断检查¯输液或输血¯¯静股脉静营脉养治疗四肢浅静脉—上肢四肢浅静脉—手常选用三角肌下缘部位注射。＜2＞有回血松拳松止血带。（1）准备病人：1）选静脉；药液抽吸时间：最好现用现抽吸，避免药液污染和效价降低。用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.上臂外侧、腰部、背部、集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒皮下注射部位自静脉注入药液的方法，（1）准备病人：1）选静脉；1

、针头质量较差选择合适的注射器和针头肤色变白并显露毛孔1、选择粗细适合质量过关（4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。3、操作人员注射时用力抽药时不能握住活塞体部，以免污染药液排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性。是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法抽药时不能握住活塞体部，以免污染药液排气时不可浪费药液以免影响药量的准确性。需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。四肢浅静脉—足方法（1）准备病人：1）选静脉；2）扎止血带（2）消毒：常规消毒（2）进针：＜1＞呈15~300

角由静脉上方或侧方刺入皮下。＜2＞有回血松拳松止血带。＜3＞固定（3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固潜行刺入定；见另回一注血手射，持l毕再表头，次明皮将核针干对头小棉，已柄签协进(或放助入注于患静射穿者脉器刺取，与点舒可针及适再栓上卧顺)，方位，整理使针静尖脉斜快推面速进朝床拔少上单出许，位针，针头松头，开与用止皮干血肤棉带成签，15按嘱°～压患3片者0°刻角松或，嘱在静拳脉，上患固方者定或l屈清针侧肘理头方用，刺物缓入慢皮注下入，药再液沿静脉走向注意事项（1）选粗、直、弹性好的静脉。（2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。（3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病