胆石症护理查房课件

胆总管结石护理查房普外2

陈思1胆石症1疾病相关知识2病

情

介

绍3护

理

问

题4健

康

教

育3一、概念指发生在胆囊或胆管的结石，是胆道系统的常见病，多发病。相关知识4二、解剖，胆道系统分为肝内和肝外两大系统，包括肝内、肝外胆管、胆囊以及Oddi括约肌等。胆道系统起于肝内毛细血管开口于十二指肠乳头。相关知识51、胆道异物6、胆道感染四、胆石的成因胆石5、致石基因及其他因素4、胆囊功能异常2、胆道梗阻3、代谢因素成因：相关知识6诱因相关知识7饱食或进食油腻食物后引起胆囊收缩睡眠时体位改变致结

石移位并嵌顿于胆囊

颈部使胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生

胆绞痛胆石分类分类A.按结石的组成成分分：B.按结石的部位分：胆固醇结石胆色素结石混合性结石胆囊结石胆管结石相关知识8五、临床表现1、腹痛2、消化道症状胆囊结石：

•

胆管结石：1、腹痛2、寒战、高热3、黄疸4、消化道症状相关知识9治疗原则胆总管结石A、以手术治疗为主。原则为取除结石，解除梗阻或狭窄。去除感染灶，常用的手术方式a.胆总管切开取石加Ｔ管引流ｂ．胆肠吻合术ｃ．Ｏｄｄｉ括约肌成行术ｄ．经内镜下括约肌切开取石B、非手术治疗：中西医结合疗法相关知识10病例资料床号：14姓名：唐世珍性别：女年龄：76岁诊断：胆总管结石入院日期：2014-9-13病情介绍112014-9-13

（入院当天，在消化内科）T

36.6℃

P80次/分

R20次/分

Bp130/90mmHg现病史：患者下腹突发疼痛，为剑突下疼痛，伴有恶心呕吐，为胃内容物，与体位无关，B超示胆管结石。

2014-9-20患者家属要求拟行手术治疗，由我科医生会诊后转入我科，等待手术。12病情介绍辅助检查13患者于2014年9月24日在全麻下行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后于15:00返回病房，术区引流管一根接负压球引出少许血性液体，Ｔ管接引流袋引

出胆汁样液体约５０ｍｌ，保留导尿通畅，色淡黄，接术中补液进行中。心电监护，

氧气应用中，引流管妥善固定，术后平卧

６小时，禁食水，医嘱予抗炎补液对症治疗14病情介绍•术后第一天拔出尿管，小便能自解。第三天停心电监护，９月２８停止氧气吸入。９月２５试饮水，

９月２７半流质，９月２８清淡饮食。１０月２拔出术区引流管并于１０月３日结账出院，Ｔ管带回家。15病情介绍术前护理诊断疼痛 与胆石的梗阻嵌顿有关

营养失调 低于机体需要量 与胆道疾病致肝功能损害及恶心,呕吐有关

焦虑 与不了解病情,担心手术及预后有关.护理问题16疼痛 与胆石的梗阻嵌顿有关措施观察疼痛的部位、性质、程度、诱因，轻者予以心理安慰等转移注意力方法。嘱患者卧床休息,遵医嘱予以消炎等对症处理。患者疼痛难自忍，医嘱予0.9%NS100ml+654-2一支静滴st。评价患者疼痛缓解。护理问题17营养失调 低于机体需要量 与胆道疾病致肝功能损害及恶心,呕吐有关措施1．给予营养支持,加强基础护理和生活护理.2 ．遵医嘱给予静脉营养和抗感染治疗

, 作好饮食

方面的指导和皮肤护理.３.患者呕吐明显，医嘱予奥美拉唑40mg静推st.评价患者营养需求得以维持,停止呕吐.18护理问题焦虑 与不了解病情,担心手术及预后有关.措施热情接待病人，患者年龄较大，听力下降，耐心与病人沟通，减轻病人的陌生感。介绍本病的手术护理及饮食控制知识。告知本病治疗的进程，减轻患者的紧张恐惧心理。启动家属支持，稳定患者情绪。评价患者焦虑减轻护理问题19术后护理诊断潜在并发症—出血、感染、胆瘘营养失调—低于机体需要量排便形态紊乱—与患者活动量少，进食少有关活动无耐力—与术后体虚有关舒适的改变—与腹部疼痛及T管引流有关护理问题20潜在并发症感染的可能术后出血的可能引流不畅的可能123护理问题21潜在并发症—感染的可能措施应用抗生素预防和控制感染。观察切口有无疼痛、红肿、触痛，切口有渗出及时通知医生予以换药。鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，预防肺部感染。留置尿管期间会阴擦洗bid。每日更换各引流管，严格无菌操作。评价全身无感染，无发热症状22护理问题、护理问题23潜在并发症—术后出血的可能措施密切监测生命体征观察切口敷料观察引流液的颜色性质、量评价术后无出血发生潜在并发症—引流不畅的可能措施妥善固定引流管.定时挤压引流管.有效指导病人带管活动.定时更换各种引流装置

.评价引流管引流通畅24护理问题营养失调—低于机体需要量措施加强营养，纠正负氮平衡。禁食期间，静脉给予补充高营养、水、电解质、维生素。待能进食后给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

。评价患者营养需求得到维持（患者住院期间称２次体重，分别是５６Ｋｇ和５６.５Ｋｇ）。25护理问题排便形态紊乱—与患者活动量少，进食少有关措施1.鼓励患者术后能进食后进食清淡易消化的半流质。２.９月２８ 医嘱予多潘立酮一粒Ｐｏｔｉｄ。３.鼓励并协助病人早期活动，并逐情增加活动量。评价26护理问题活动无耐力—与术后体虚，心肺功能不全有关措施协助患者取舒适体位，保持肢体于功能位.教会患者及家属训练翻身技巧.9月30日医嘱予枸橼酸钾一袋Po

ｂｉｄ．４.严格控制补液速度，指导患者适量活动。评价能自主翻身、活动，及各管道固定完好，无扭曲，堵塞护理问题2728舒适的改变—与腹部疼痛及T管引流有关措施协助病人变换体位使之保持舒适的体位.2.妥善固定引流管.3.及时倾倒引流液,保持床单位整洁.4.做好口腔护理.评价患者已无疼痛护理问题29健康教育术前予健康指导给予备皮术前健康教育术前完成各项检查饮食30术后健康教育12345饮食进食原则：少量多餐，细嚼慢咽，循序渐进卧位：去枕平卧6h。如病情平稳，取半卧位保持各引流管通畅及有效引流卧床时多

做深呼吸，禁食期间

注意口腔

护理术后早期下床活动健康教育311.合理安排休息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。2.低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免过饱。3.告知病人结石复发率高，出现腹痛、发热、黄疸时应及早来院治疗。健康教育出院指导32应及时就医健康教育出院指导4.进行“T”管留置者的家庭护理指导：①避免举重物或过度活动。