康复医学科西部成套测验(The western aphasia battery,WAB)

西部成套测验(Thewesternaphasiabattery,WAB)1．介绍：此检查法由加拿大人AndrewKertesz在1982年依据BDAE修改后的短缩版，它克服了BDAE冗长的缺点，在一小时内检查可完成，比较实用，而且可单独检查口语部分，根据检查结果可作失语症的分类。此检查法的内容除了检查失语症之外，还包含运用视空间功能、非言语性智能、结构能力、计算能力等非语言功能内容的检查。是目前西方国家流行应用的一种失语症评估方法，很少受民族文化背景的影响。此检查法评分标准、复查的信度、检查不同患者的信度、不同检查者之间的信度均较好。2．量表：图6－1郊游风景画一、自发性言语用纸记录或用录音机记录下患者的言语，必要时可用更简单的问题提问，流畅度和信息内容按下面的标准评分你今天好吗？你以前来过这里吗？你叫什么名字？你住在哪里？你做什么工作？你为什么到这里来？请你告诉我，你在这画中看见什么？试试用句子说.自发言语评分标准:A、信息内容0分：完全无信息1分：只有不完全的反应，如仅说出姓和名等2分：前6题中，仅有1题回答正确3分：前6题中，仅有2题回答正确4分：前6题中，有3题回答正确5分：前6题中，有3题回答正确，并对画有一些反应6分：前6题中，有4题回答正确，并对画有一些反应7分：前6题中，有4题回答正确，对画至少有6项说明8分：前6题中，有5题回答正确，对画有不够完整的描述9分：前6题中，全部回答正确，对画几乎能完全地描述，即至少能命名出人、物、动作共10项，可能有迂回说法10分：前6提回答完正确，有正常长度和复杂的描述图画的句子，对画有合情合理的描述B、流畅度、文法能力和错语评分标准：0分：完全无词或短而无意义的言语1分：以不同的音调反复刻板的言语，有一些意义。3分：流畅反复的咕哝，有极少量奇特语4分：踌躇，电报式的言语，大多数为一些单个的词，常有错语，但偶有动词和介词短语，仅有“嗷，我不知道“等自发语言5分：电报式的、有一些文法结构的较为流畅的言语，仍可能有明显错语，有少数陈述性句子6分：有较完整的陈述句，可出现正常的句型，仍有错语7分：流畅，可能滔滔不绝，在6分的基础上可有句法和节律与汉语相似的音素奇特语，伴有不同的音素错语和新造语8分：流畅，句子常完整，但可与主题无关，有明显的找词困难和迂回说法，有语义错语，可有语义奇特语9分：大多数是完整的与主题有关的句子，偶有踌躇或错语，找词有写困难，可有一些发音错误10分：句子有正常的长度和复杂性，无确定的缓慢、踌躇或发音困难，无错语最高分20患者分______二、听语理解是/否题表达方式问题正确答案评分言语手势闭眼你叫张明华吗？否3你叫李飞翔吗？否3你叫（患者真实姓名）吗？是3你住在乌鲁木齐吗？否3你住在（患者所在住址）吗？是3你住在郑州吗？否3你是男（女）人吗？是3你是医生吗？否3我是男（女）人吗？是3这房间有灯吗？是3门是关着的吗？是3这是旅馆吗？否3这是医院吗？是3你穿着红睡衣吗？否3纸在火中能燃烧吗？是33月比6月先来到吗？.是3香蕉不剥皮能吃吗？否37月份下雪吗？.否3马比狗大吗？是3你用斧子割草吗？否3说明：告诉患者他要用是或否回答一些问题，若难于用言语或手势回答，可用闭眼表示“是”，在测验时如有必要可重申此说明，将患者实际回答的方式在相应项下打“√”。评分方法：答对3分；经自我修正后正确亦3分；如回答模棱两可，可再问一次，如仍模棱两可，给0分。最高分60患者分____B．听词辨认说明：将实物随机地放在患者面前，若患者有偏盲要确保物品放在他完好的视野之内，向患者出示给出的物体、形状、字母、数字和颜色的卡片，让他指向相应的客体，可重复出示一次，如患者指向一项以上的物体，给0分，自我修正后正确仍给1分，每项正确给1分，共60分。1、实物2、绘出的物体3、形状4、汉语拼音字母5、数字杯子火柴正方形J5火柴杯子三角形F61铅笔梳子圆形D500花螺丝刀箭头K1867梳子花圆柱体D50006、颜色7、家具8、身体部位9、手指10、身体左右部紫窗耳拇指右耳棕椅子鼻环指左肩红写字台眼食指右膝绿电灯胸小指左踝黄门颈中指左腕黑天花板（房顶）颊右肘右颊最高分60患者分_____C．连续指令部分执行指令的根据正确执行的每一个动作上方的数字给分。假如病人要求重复或看起来没懂，可用完整的句子重复指令。病人面前的桌子上依次分别摆好钢笔、梳子和书并口头说明：“看到钢笔、梳子和书了吗？请你按我说的指出来并用这些物品作动作，准备好了吗？”假如病人好象不明白让他干什么，可用梳子指钢笔一下示范后再重新开始。分数举起你的手2闭上你的眼睛2指一下椅子2指一下窗户，然后指门4指一下钢笔和书4用钢笔指一下书8用书指一下钢笔8用钢笔指一下梳子8用书指下梳子8把钢笔放在书上，然后给我14把梳子放在钢笔的另一边，然后把书翻过来20最高分80患者分_______三、复述让病人复述下面词和句，然后记录答案。假如病人要求重复或病人似乎未听到的话可重复一次。假如复述不完全，每一个可辨认的词给2分。较轻的构音错误或口语发音可算正确给2分。词序错误或每一个语音错误减1分。分数床2鼻子2烟斗2窗户2香蕉2雪球4四十五4百分之九十五6六十二点五10电话响着呢8他不回来了10做糕点令人兴高采烈10八路军第一门野战炮8没有假如，和或但是10把5达饮料罐的装潢装进我的盒子20最高分100患者分_____四、命名A．物品命名：将下列物品依次摆好，可给提示，每题最长20秒。假如命名正确有较轻发音错误给3分，每一个可辨别的错语给2分，需要语音或触觉提示的给1分。物品反应触觉提示音素提示分数枪球刀物品反应触觉提示音素提示分数杯别针锤子牙刷橡皮挂锁铅笔螺丝刀钥匙纸夹子烟斗梳子松紧带（或橡皮筋）汤勺胶带叉火柴最高分60患者分_____B.词的频度：让病人在一分钟内说出尽量多的动物名字，假如病人不知所措就提示他：“想想驯养的动物，比如马；或野生动物，比如虎”。到30秒时可催促病人。除例子外每说出一个动物给一分，即使因语音错误而变调也给一分。最高分20患者分_____C．完成句子：让病人完成你说的话，举个例子，如“冰是（冷的）”。每个正确答案给2分，每一分发音不准给一分。合理的改变可以，如“糖是（养胖的），草是（黄的）”。草是（绿的）糖是（甜的或白的）玫瑰花是红色的，紫罗兰是（兰色的）他们象狗一样（打架）腊八在农历（圣诞节是在）（十二月）最高分10患者分_____D．反应性命名：每一个可接受的答案给2分，每一个发音不准给1分。你用什么写字？（钢笔，铅笔）雪是什么颜色的？（白色）一星期有几天（七天）护士在哪儿（什么地方）工作？（医院）你在什么地方可以买到邮票？（邮局，各种商店）最高分10患者分____五、阅读A句子的阅读理解依次摆出要检查的句子，要求病人：“读出这些句子并将缺的词从给出的词中选一个最好的填进去。”如病人好象不明白可重复举例，让病人做例句。如病人做得不对，指出正确的答案并说：“举例来说吧，这里缺词，树有……车轮，叶子，草或火。”雨是——（兰色的、湿的、金属、海）2士兵拿着——（枪、射击、玩笑、食品）2老王（史密斯先生）修理汽车和卡车，他是一个——裁缝、机器、机械师、公共汽车）4教师每年秋季返回学校，他们教——树叶、孩子们、春天、书）4铁锹和锯是常用的工具，他们有的部分是用——做的。6（农民、森林、金属、剪）农民常种小麦、棉花和其它粮食，他们也生产——（煤、拖拉机、地蔬菜）6可利用的能量是比较多的，由于石油缺乏，许多国家开始改变能源，如——(开水、银行、太阳能、经济)8泰坦尼克号是一个海洋班船，被认为不会沉没，但它与冰山碰撞并于1912年沉没，死了一千多人。假如没有———（失去动力、严重损坏、载旅客、往西航行），它就不会沉没8最高分40患者分____B阅读指令依次将每张卡摆出并说：“请你读出声，然后照着要求做。”如果病人只作检查的这部分或那部分时，可重复要求。如只读指令的一部分或含有错语或只执行部分命令者给一部分分数。朗读执行举起你的手11挥手再见11闭上眼睛11用脚划一个十字11指椅子，然后指门22拿起铅笔，点三下，然后放回原处33最高分20患者分____假如A和B的总和是50或大于50，停止阅读检查，并用100—2*（60—患者分）。假如A和B的和小于50则继续检查。按比例分配分____C书面单词与物品搭配：将物体无一定顺序地摆在病人面前，让病人指出与卡22-27上的词相应的物品，每一个正确答案给1分。茶杯梳子铅笔花火柴螺丝刀最高分6患者分____D书面单词与画搭配将上面有画的卡（卡2）放在病人面前，让病人指出与写的词相应的画，将卡22-27上的字一个一个地摆出，每一个答案给1分。花火柴茶杯螺丝刀梳子铅笔最高分6患者分____E画与书面单词搭配：将卡35-38摆在病人面前，让他从5个中选出与说的词同样的词，如“花是哪个词”,每1个正确答案给1分。塔花树力量花园缆寓言桌子椅子衣服钱保姆钱包皮革护士柳树窗户草门冬季最高分患者分_____F口语单词与书面单词搭配JFBKMD使用听词理解中字母辨别的得分，如分数为3分或小于3分，用单个字母的配对检查，让病人从卡片4中选出相应的字母。最高分6患者分__六、书写A按要求书写让患者写出他的姓名和地址，每一个可认出的字或数字给1分，有书写错误或语序错误扣半分。最高分6患者分_____B书写表达摆出郊游风景画（同前），指导病人“就画中进行的事写一个故事”，允许三分钟。假如病人只列单词时，鼓励书写句子。完整的描写给34分，有6个或6个以上单词的，每一个完整的句子给8分，不完整的句子或短句中的每一个正确单词给一分，每一个书写或语序错误扣半分；孤立的单词给1分，最多给10分，标点符号不记分。最高分34患者分_____C听写让患者写出听到的句子：“把5打饮料装潢放进我的盒子。”假如病人记不住而句子中断时，该部分可重复一次。完整句子给10分，每一个正确单词给1分，每一个书写或语序错误扣半分。最高分10患者分____假如A、B、C的分数达40分或40分以上，终止书写检查，写上2*患者分：按比例分配分____D听写或看实物后写出：由检查者口述，让病人写出下列单词，假如病人不明白，向病人出示真实物品，用手势让病人写出它的名字。假如病人不能完成（不知道单词或根本不写）的话，用初始笔画或偏旁部首提示。听写正确或看实物后书写正确均给满分，经提示后书写正确给一半分。枪1手表2鼻子1锤子2电话2螺丝刀2最高分10患者分_____E字母表和数字：让病人写出拼音字母表，然后写出0-20，即使顺序不对，每一个字母或数字给半分。字母表12.5数字（0--20）10F听写字母和数字:让病人写出以下每一个听写字母和数字,每一个正确字母给0.5分,每一个完整数字给1分.听写:D、M、J、B、F2.5听写:5、61、32、700、18675G抄写一个句子的单词：摆出印着检查句子的卡39，并让病人抄写。假如病人可以用印刷体或手写体写出，则每一个正确的单词给1分，完整的句子给10分。最高分10患者分____七．运用告诉患者：“现在我让你做一些动作，尽量做好。”假如患者不能很好地完成指令，让他做模仿动作。假如仍不能完成，给患者实物。允许与正常动作有差异。指令执行正确给3分，近似正确或模仿动作正确者给2分，模仿动作近似或用实物做动作给1分。假如患者用身体的一部分代替物品给2分（如用手指做梳子梳头）。例：“吹哨”，如患者噘起嘴但无声音，这个近似动作给2分；假如患者声明他不会做或噘嘴未吹，则做示范动作，假如患者噘起嘴，模仿动作近似给1分，假如不能呼气给0分。“请做一下闻花香的动作”，假如患者做怪相或用嘴吸气，只给1分；假如模仿时动作有改善给2分；假如患者有花时才能闻，只给1分；假如患者用鼻子与花摩擦给0分。按“指令”、“模仿”、“使用物品”分别注明记录。上肢：握拳、敬礼、挥手再见、抓头、捻手指面部：伸舌、闭眼、吹哨、闻花、吹息火柴道具使用：用梳子梳头、用牙刷刷牙、用汤匙吃东西、用锤子钉钉子、用钥匙开锁复杂综合动作：假装驾驶汽车、假装敲门和开门、假装叠纸、假装点烟、假装弹钢琴最高分60分患者分八、结构能力、视空间能力及计算力1.画画让患者画下列物品，可以说：“你可以完成得更好些吗”鼓励患者尽力而为。假如患者有困难，给他示范10秒。1．1画圆：完整给2分，有弧形线段者给1分。1．2立方体：合乎透视画法，形状正确，给5分；一个角度不当扣1分。假如画出9条线，给1分。1．3方形：闭合得方形给2分；4条线给1分1．4钟：图正确，5分；数字部分缺如或有错误，4分；有全部数字但无指针，3分；大部分数字缺如或在圆圈外，2分；只有圆圈，1分。1．5树：正确，3分；对称，2分；不对称，1分。1．6房子：完整的透视，5分；缺乏透视，4分；遗失细节，3分；近似物，2分。1．7在纸上画一个人：完整对称，5分；遗失身体一个部分扣1分；近似1分。1．8两分线：让患者在线段中点（或中央）作一记号，每偏离5mm扣半分。2．积木设计：将4块积木摆在患者面前：“你看这些积木，它们很相像。但有的面全是红的，有的面全是白色的，有的面一半红色，一半白色。现在我将这些积木摆在一起，让它们跟这张画一样。先看我摆。现在你看着画用积木照着摆。”示范如何做，动作要慢，然后将积木顺序打乱，让患者用同样的积木做。如患者90秒内不能完成，将积木打乱让他再做一次。假如患者第二次失败，继续给他看另一张画。每次摆积木后，打乱积木顺序。除了示范例子之外，不给患者表演如何做或试第二次。摆积木图形正确且60秒内完成者满分；摆积木图形正确，完成时间延长（2分钟），2/3满分；只将4个积木放在一起，1/3满分。共3个图案，最高分9分。3．计算：3．1加法5＋4（答案＝9，20，1，8）6＋2（答案＝4，12，8，3）4＋3（答案＝6，12，7，4）3．2减法6－2（答案＝8，4，12，3）9－7（答案＝16，2，5，63）8－3（答案＝5，3，24，11）3．3乘法4×2（答案＝7，2，8，6）5×3（答案＝6，2，8，15）6×7（答案＝2，11，42，25）3．4除法8÷4（答案＝12，2，32，4）64÷8（答案＝13，56，8，72）18÷3（答案＝4，21，15，6）患者口头回答或指出正确答案，每题2分。最高分24分患者分4．瑞文彩色测验（R、C、P、M）按手册方法实施，最高分37分。每一正确答案给1分，如在5分钟或不到5分钟内完成者加1分。3．解释：3．1测验反应可按1－10或1－100记分。3．2此检查法可以从失语检查结果中计算出（1）失语指数(AQ)；（2）操作性指数(PQ)；（3）大脑皮质指数(CQ)；以最高为100％来表示。（1）失语指数计算方法为从自发谈话分数，口语理解分数除以20，复述分数除以10，命名分数除以10，然后相加乘以2得出指数。它是口语障碍程度的可信赖尺度。可反映出失语症的严重度，并作为失语症的，好转与恶化的评定指标。（2）操作性指数为失语症套表中非口语性检查的分数之总和。计算方法为阅读和书写分数除以10，运用分数除以6，结构分数除以10，然后各项相加。可反映大脑的非口语性功能，即阅读、书写、运用、结构、计算、推理等多方面的功能状况。（3）大脑皮质指数计算方法为自发谈话、口语理解、复述、命名、阅读和书写各除以10后加上运用分数除以6与结构分数除以10，大脑皮质指数表示大脑认知功能的全貌。在失语症的诊断和研究方面都可以利用上述指标。根据言语功能部分如失语指数的各项分数可以作出失语症的分类，此分类结果经多因素分析统计学处理证明是有效的。主要类型失语症的WAB评分项目流畅理解复述命名完全性运动性经皮质混合性经皮质运动性感觉性经皮质感觉性传导性命名性44445—105—105—105—100—3.94—100—3.94—100—6.90—6.97—107—100—4.90—4.95—108—100—7.98—100—6.97—1068699990—9七、HenryHead’sTest1．介绍此检查法是Head在1926年提出的，主要侧重于言语听理解和文字理解的测查，测试内容较少。我国神经病学家许英魁将此方法翻译引用于国内。此检查法包括6种常用物品和8种颜色的命名和认知；人、猫、狗测验是最基本的读与写测验；钟表测验按时间在钟盘面上显示和读出；饭碗试验为执行口头指令及朗读卡片上指令后执行；手、眼、耳定位试验。着重检查患者的听理解和文字理解，对患者的口语表达及文字表达能力测验内容较少。2．量表Head失语检查法一、用具：小木盒六个，分别装有下列诸物：(一)盒：名物试验1．小刀，钥匙、伍分硬币，火柴盒、剪刀、铅笔各一对。2．卡片六张，分别书写上述各物之名。(二)盒：颜色试验1．红、橙、黄、绿、黑，蓝，紫、白、八色丝线各一对，2．卡片八张，分别书写上述各色。(三)盒：人猫狗试验1．卡片六张，分别书写猫与人，狗与人，猫与狗，人与猫，狗与猫，人与狗。2．画片三张，分别画以猫与狗，人与狗，人与猫，(四)盒：钟表试验1．用硬纸板作可移动表面针的表盘一对。2．依表(四)左方所示时间按下列要求作四套卡片．(1)普通时间顺算：1点55分．(2)普通时间逆算：差5分2点。(3)铁路时间顺算：13点55分。(4)铁路时间逆算：差5分14点．(五)盒：钱碗试验1．小碟四个，分别标以1，2，3、4，2．伍分硬币四个，分别标以1，2、3、4。3．卡片十二张，如表(五)左方所示而分别书写之，’（六）卡片十六张，如表（六）左方所示而分别书写之。卡片八张分别画以左摸左眼，左手摸左耳，左手摸右眼，左手摸右耳右手摸右眼，右手摸右耳，右手摸左眼，右手摸左耳，镜子一个。表（一）名物试验指出所示之物指出所示物之名指出所说之物指出卡片所写之物说出手中之物（不看）复述写出所示物名抄下卡片上物名写出所说之物小刀钥匙硬币火柴盒剪刀铅笔钥匙剪刀火柴盒小刀硬币火柴盒剪刀铅笔硬币小刀钥匙铅笔表（二）颜色试验指出所示之色说出所示之色指出所说之色指出卡片上之色读出卡片上之字并指出其代表之色写出所说之色抄下卡片上之色名指出带有所示颜色之片卡读指红橙黄绿黑蓝紫白橙绿蓝白红黄黑紫表（三）人猫狗试验大声读出