鼻咽癌早诊早治项目技术方案

本项目拟在广东省四会市和广西壮族自治区苍梧县鼻咽癌高发区开展筛查具体筛查人数：广东省四会5000人，广西苍梧县5000人。3年内每地累计筛查人数可能达到15000人。(一)队列的建立对照人群的总人口并建立数据库，随之开展项目覆盖的县(区，乡)全人群的全(二)筛查人群的选择危人群的参与率。筛查人群中符合项目标准的对象参加筛查的顺应性不低于70%,早期治疗率不低于应治疗人数的80%。重点筛查对象为高发区30～59岁当地居民(无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者)。根据以往现场研究，30-59岁的人群约占总人口的1/3,按照参加率为70%计算，如每年每地筛查人数不少于5000人，3年筛查组覆盖的总人口应不少于65000人。(三)对照人群的选择为主的全死因监测，以便最终评价早诊早治的绩效。此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，用以质控筛查人群与对照人群的可比性。对照人群的各种情况(饮食习惯、社会经济状况等)应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与筛查人群同时开展基线调查。对照人群的基线调查可按村分层随机抽样开展。样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上不少于600人，每个年龄组(5岁一个年龄组)不少于100人。二、筛查流程图癌癌随访(1次/6个月)(一)知情同意(二)问卷调查(三)临床检查(乳突尖前下方和胸锁乳突肌的深面)的淋巴结，以及颈深中、下组淋巴结；②前组(二腹肌后腹深面)或后组(在乳突尖下方和胸锁乳突肌的深面),一部分(1)间接鼻咽镜下舌前2/3,扩大咽弓舌根距离，右手持加温而不烫的鼻咽镜，镜面向上，送顶区)、两侧壁(尤其注意检查咽隐窝),并进行双侧对比，观察鼻咽腔双侧是否镜下窥视到鼻咽各壁的正常结构或异常改变，若咽反的卡因喷咽1～3次做粘膜表面麻醉后再检查。(2)鼻咽纤维镜方法：先用2%麻黄素对双侧鼻腔喷雾以收缩鼻甲及收缩微小血管，然后用1%～2%的卡因对双侧鼻腔喷雾及吸入鼻咽作表面麻醉，各2～3次后，病人仰2.涎腺型腺癌采用直线加速器6～8MV高能X线，总剂量66-70Gy,33-35次，6-7周。照射的常规分割法为每周5天，1次/天，组织剂量(DT)1.8～2Gy/次，连续照射。治疗10～25Gy。每次3～5Gy,每周2～3次。(一)队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监测两部分。随访的主中组织学诊断的比例不低于70%;死亡医学证明的比例不高于2%。(二)各点除计算鼻咽癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国调整率和世界调整率，结果写入年度报告中。中调率统一使用中国1982年人口构成数据，世调率统一使用1985年世界卫生组织公布的世界人口年龄构成。(一)流行病学部分取2%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%。(二)临床部分2.检查使用的器械消毒方法参见卫生部2004年内镜清洗消毒等规范。附件2-1:首先，我们需要了解您的一般情况和病史，并进行头颈部检查，采集末梢血(手指或耳垂)0.3毫升，检测EB病毒抗体。如果EB病毒抗体阳性，则要进一步进行鼻咽镜检查。有可疑病变则取鼻筛查的常规检测不会对身体造成损害。只有当取鼻咽组织非常小(数毫米),且采用粘膜麻醉，只有轻微的疼痛。早期诊断的鼻咽癌患者5年生存率一般超过80%,而晚期鼻咽癌患者5年生存率仅20%左右。而且早期鼻咽癌患者的治疗费用远低于晚期患者，对在参加筛查的过程中，如果您对有关筛查情况或您的权利有所疑问时，可以与1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌2.结、直肠癌3.乳腺癌，子宫颈癌1.越来越多2.越来越少选)1.吸烟，饮酒1.戒烟，少饮酒2.乙肝疫苗的接种附件2-2:“鼻咽癌早诊早治项目”及时去医院检查?(可多选)1.肿块、疼痛5.其它(请注明):1.不知道1.不知道1.每年一次2.2年一次1.放射治疗(烤电)2.化疗(药物治疗)6.其他：1.能2.不能3.不知道1.涕血3.耳鸣1.不能2.不太了解1.不知道1.一年左右1.EB病毒抗体检查1.不认识检查的好处6.害怕上当受骗6.16.1医生编号6.2检查结果：在下图中记录观察到的在鼻咽最严重的异常病8.1进行病理诊断的医生编号8.2病理结果3=重度异型增生化生4=原位癌5=角化鳞状细胞癌6=分化型非角化性癌7=未分化型非角化癌8=腺癌9=其它，请注明：退出检查日期_|_|_附件2-3:1.1头痛：1.2颈部肿块：1.3抽吸性血痰：1.4耳鸣：1.5鼻塞：1.6复视：1.7面麻：1.8其它请注明：2.21=有1=父母；2=兄弟姐妹；3=子女；4=其他3.1进行颈部检查的医生编号：3.2颈部肿块：0=阴性1=阳性3=可疑3.4肿块数量：1=单个2=多个3=多个融合3.5部位1:1=左侧2=右侧3=两侧3.6部位2:1=上颈2=下颈3=锁骨上窝4.1EB病毒VCA/IgA:1:4.2EB病毒EA/IgA:1:5.1进行鼻咽检查的医生编号：5.2鼻咽镜诊断结果：0=正常1=溃疡2=结节3=菜花样4=浸润癌5=