DB41-T 2563-2023 新生儿脐静脉导管维护技术操作规范

ICS

11.020CCS

C

05

41 DB41/T

2563—2023新生儿脐静脉导管维护技术操作规范

发布

实施河南省市场监督管理局 发

布DB41/T

2563—2023前言

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II1

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12 规范性引用文件

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13 术语和定义

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14 基本要求

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15 维护技术操作

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26 相关并发症处理

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3DB41/T

2563—2023 本文件按照GB/T

1.1—2020《标准化工作导则

第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由河南省卫生健康委员会提出。本文件由河南省卫生健康标准化技术委员会归口。医院。秀丽、封洁、贾晓辉、王晨阳。IIDB41/T

2563—20231 范围本文件规定了新生儿脐静脉导管维护技术操作的要求和相关并发症处理。本文件适用于医疗机构从事新生儿脐静脉导管维护技术操作的医护人员。2 规范性引用文件文件。GBZ/T

213—2008 血源性病原体职业接触防护导则WS/T

—2023 医院隔离技术标准WS/T

—2019 医务人员手卫生规范WS/T

—2012医疗机构消毒技术规范WS/T

—2023 静脉治疗护理技术操作标准3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。脐静脉导管经脐静脉置入，尖端位于膈肌以上的下腔静脉与右心房交界处的导管。脐静脉导管移位静脉以外的静脉。脉冲式冲管在冲管时，使用短暂停顿即“推—停—推”冲管的方法。正压封管在封管液剩余

mL～1

时，使用边推注边撤针的方式进行封管的方法。4 基本要求UVC知识的培训。应在清洁环境中进行操作。手卫生应符合

WS/T

313—2019

要求。DB41/T

2563—2023遵循无菌技术操作原则，在冲封管、接头消毒等操作时应使用无菌非接触技术。所有文件记录应清晰、及时、准确。5维护技术操作评估5.1.1 导管留置必要性。评估内容包括但不限于：病情、肠内喂养量、药物性质、凝血功能、感染指标。5.1.2 导管功能。评估内容包括但不限于：留置天数、内置长度、导管是否有效固定、是否通畅、有无回血。5.1.3 导管相关并发症症状及体征。评估内容包括但不限于：有无腹胀及腹壁颜色改变；置管部位有冲管及封管5.2.1 应在每次输液（输血）前后进行脉冲式冲管，连续输液的

UVC，应每

24

h

1

5.2.2 在输液结束、中断输液时，应进行脉冲式冲管及正压封管。5.2.3应选用不含防腐剂的无菌生理盐水进行冲管，冲管液量应为导管及附加装置管腔容积的

2

以上。5.2.4

5

%生理盐水冲管。5.2.5 宜使用

0

U/mL～1

U/mL

肝素溶液进行封管，封管液量应为导管及附加装置管腔容积的

5.2.6 不应常规使用抗生素溶液封管。5.2.7 应选择

10

及以上注射器或一次性专用冲洗装置进行冲管、封管。敷料更换5.3.1 应在敷料潮湿、松动、污染、完整性受损的情况下立即更换。5.3.2 脐带残端可暴露或使用无菌纱布敷料包裹，置管后

48

h

去除纱布敷料。5.3.3 应使用

0.5

%除残留消毒剂。5.3.4可使用水胶体、硅酮、液体敷料等保护局部皮肤，并将导管尾端盘绕后，透明敷料固定。5.3.5 宜在更换标识时注明管道名称、内置长度、置管日期、维护日期。输液接头更换5.4.1

应至少

7

d

更换

1

次输液接头。5.4.2

当输液接头完整性受损或被取下、有异物残留、输血后、明确被污染时应立即更换。5.4.3

当使用三通接头时，应与输液装置一起更换。5.4.4

更换方法应按照以下步骤：a)

使用不含防腐剂的无菌生理盐水预冲输液接头；b)

%15

s

并充分待干；c)

更换新的输液接头，应连接紧密；d)

应使用脉冲式冲管方法冲洗导管，正压封管。DB41/T

2563—2023导管拔除5.5.1

导管留置最长不超过

14

d，治疗结束和/或出现不能解决的并发症时应及时拔除。5.5.2

UVC

的拔除应按照以下步骤：a)

使用

%的碘伏消毒脐部及周围皮肤，充分待干，并使用无菌生理盐水去除残留消毒剂；b)

缓慢匀速拔出导管，在离出口

2

cm

处停留

2

；c)

UVC

拔除后，确认导管完整性；d)

脐带残端宜使用无菌纱布敷料覆盖至少

h。5.5.3

拔管困难时，应使用无菌生理盐水浸润、软化脐带残端，不应强行拔管。5.5.4

拔管后应观察脐部有无渗血、渗液、红肿等情况。6 相关并发症处理脐静脉导管移位6.1.1

当出现脐静脉导管移位时，应根据导管尖端位置、新生儿后续治疗需要及病情决定是否拔除导管。6.1.2

导管尖端位于门静脉内时，可将导管外撤，使尖端位于骨性标志第

3～4

腰椎水平应急使用。6.1.3

导管尖端进入右心房或其他心腔内时，应将导管尖端外撤至下腔静脉与右心房交界处。6.1.4

导管留置期间如发生导管脱出，不应将脱出体外部分送入血管内。血管导管相关感染6.2.1 发生脐静脉导管相关感染时，应拔除导管。6.2.2

0.5

%的碘伏或

75

%酒精从脐带根部由内向外环形清洁消毒，根据具体情况进行处置。6.2.3 出现体温改变、黄疸、休克等全身表现时，留取血培养，拔管后应剪取导管尖端

5

cm（进入体内部分不足

5

时取进入体内部分）送培养，根据血培养和药敏结果调整治疗方案。医用粘胶相关性皮肤损伤6.3.1 应使用无菌生理盐水冲洗创面，清除医用粘胶残留物和组织碎片。6.3.2

72

h

未见明显好转应请皮肤科会诊或伤口造口专科人员协助处理。脐出血可通过收紧结扎绳止血，无效时应进行缝扎止血