DB3301T 0035-2018 养老机构等级评定与划分

ICS 03.080.99A16

DB3301浙 江 省 杭 州 市 地 方 标 准DB3301/T0035—2018养老机构等级评定与划分2018-06-20发布 2018-07-20实施杭州市质量技术监督局 发布DB3301/T0035DB3301/T0035—2018PAGE\*ROMANPAGE\*ROMANII目 次前言 II范围 1规范性引用文件 1术语和定义 1养老机构的等级划分、评审条件 2基本要求 2等级评定 3附录A（规范性附录） 养老机构星级评定细则 4前 言本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准由杭州市民政局提出并归口。本标准起草单位：杭州市养老服务指导中心、杭州市养老事业促进会。DB3301/T0035DB3301/T0035—2018PAGEPAGE10养老机构等级评定与划分范围本标准规定了养老机构的术语和定义、等级划分、评审条件、基本要求、等级评定。本标准适用于老年社会福利院、养老院、敬老院等养老机构。规范性引用文件GB2893 安全色GB2894 安全标志及其使用导则GB/T10001.1 公共信息图形符号第1部分:通用符号GB/T10001.9 标志用公共信息图形符号第9部分:无障碍设施符号GB/T15565.2 图形符号术语第2部分:标志及导向系统GB/T19001 质量管理体系 要求GB/T50340老年人居住建筑设计标准(附条文说明)GB50763 无障碍设计规范(附条文说明)JGJ122 老年人建筑设计规范(附条文说明)建标144 老年养护院建设标准(附条文说明)MZ008 老年人社会福利机构基本规范DB3301/T005 养老机构服务规范术语和定义下列术语和定义适用于本规范。养老机构为老年人提供集中居住和照料服务的机构，包括老年社会福利院、养老院或者老人院、老年公寓、护老院、养护院、敬老院等。护理型床位是指使用医疗用床收住需长期照护的失能、失智老人的床位。集中供养床位是指养老机构内供收住老人集中居住的全部床位数，不包括居家型床位。护理型床位占有率指护理型床位数占集中供养床位数的百分比。养老机构的等级划分、评审条件等级划分养老服务机构的等级划分采用星级制，分为一星、二星、三星、四星和五星，最高等级为五星。星级越高，养老服务机构软件、硬件要求越高。评审条件按《养老机构设立许可办法》、《养老机构管理办法》等相关法律法规的规定取得养老机构设立许可证。三年内无重大责任事故。新设立的养老机构应在取得法人登记和民政备案并正常运营一年后才能申请星级评定。基本要求养老机构的选址、规划布局及设计应符合GB/T50340、JGJ122、建标144的有关规定，无障碍设施应符合GB50763。GB/T10001.1、GB/T10001.9、GB/T15565.2GB2893GB28941m20m。疏散走道的地面设有明显疏散导流标志，并保证疏散导流标志视觉连续。人员要求院长（或从事养老服务工作五年以上技术工人服务人员所有提供生活照料、膳食、医疗护理服务的工作人员均应持有健康证。每年应参加身体健康检查，无传染病。星级划分星级按本标准附录A《养老机构星级评定细则》进行评分，总分350分，根据分值不同划分为五星，见表1。表1 星级分值项目一星二星三星四星五星分值≥115＜230≥230＜260≥260＜290≥290＜314≥315等级评定评定组织由民政主管部门委托的第三方评定机构开展养老机构等级评定工作。3～7评定审核小组成员应具有本科以上学历或中级及以上职称，熟悉相关的国家法律法规。评定原则星级评定实行自愿申报的原则。评定机构通过资料审查，实地考察、访谈、座谈等形式进行审核评分，提出评审意见。一星级、二星级、三星级养老机构的评定由区、县(市)民政主管部门组织评定机构评审，四星级及以上养老机构由市级民政主管部门组织评定机构评审。星级评定结果向社会公布，并颁发相应证书和标志。评定管理星级标志和证书的有效期为三年(自颁发之日起)，到期前须要重新申请、评定。应在星级资格3获得星级的养老机构在满二年后，可以根据情况申请高一级的养老机构星级评定。对出现重大责任事故的养老机构应降级或取消相应星级资质。被取消资质的养老机构，星级取消满二年后方可重新申请评级。星级标志和证书由民政主管部门统一规定。附 录 A（规范性附录）养老机构星级评定细则表A.1、表A.2规定了养老机构星级评定细则。表A.1 养老机构星级评定细则必备项序号类别检查项目三星必备四星必备五星必备1基本要求工商营业执照或民办非企业单位登记证或事业单位法人登记证必备必备必备2消防验收合格意见或备案的证明必备必备必备3三层及以上楼房配置无障碍电梯必备必备必备4有安全防范报警系统和监控系统，对机构公共区域进行全方位监控必备必备必备5按照浙江养老机构服务合同示范文本签订入住协议书必备必备必备6设置双路供电系统，并有效运行必备必备7管理要求配备有资质的专（兼）职消防管理人员必备必备必备8在人员住宿和主要活动场所安装烟感火灾探测报警器和喷淋装置，配备应急照明和灭火器材必备必备必备9燃气、电力安全应符合国家相关规定，设置可燃气体报警装置、电力报警装置必备必备必备10有对外展示机构的网站、微信公众号等新媒体平台必备必备11建立微型消防站必备必备12养老机构床位投保综合责任保险或其他保险必备必备必备13停车位与床位的比例1:2014人员要求必须配备专（兼）职社工师、营养师或健康管理师必备必备必备15（劳务动法要求执行必备必备必备16护理人员与入住老人平均配比1：151：121：817必须配备专职康复师（或有合作医疗机构派驻的康复师）必备182001必备必备19业务开展居室、卫生间有紧急呼叫装置必备必备必备20有活动室如棋牌活动室、书画室、娱乐室、手工制作室等活动室≥3个≥4个≥6个21对入院老人建立健康档案，并进行动态管理必备必备必备22年平均床位入住率≥40%≥45%≥50%23三年内重大责任事故发生率为0必备必备必备24有内设医院（医务室）或合作定点医疗机构进驻必备必备25专职康复人员对有需要的老人制定康复计划，目标、计划明确必备必备26记录完整。必备必备27有开展活动的多功能厅、会议设施必备必备28必须设置护理型床位，收治失智、失能老年人的，应为失能、失智老年人进行非药物干预康复训练，提供有助于感知觉恢复的文化娱乐活动.≥50%≥60%≥80%29后勤服务特殊需求的老人有专供饮食必备必备30有单独的操作间，与储藏室相互隔离必备必备31示范引领为养老服务社会组织或其他老年机构的服务人员开展免费的上岗培训必备必备32为省内外同行提供员工岗位培训与实践交流，为学生提供实践机会必备33为周边社区老年人开放活动设施并组织活动必备34提供居家养老上门服务。必备2标项目。表A.2 养老机构星级评定细则项目要求配分总类/分值分类/分值工商营业执照或民办非企业单位登记证或事业单位法人登记证（2分）2消防验收合格意见或备案的证明（2分）2执业提供养老机构房产证明或租赁证明（2分）2资质★2分)210有内设医疗机构，应取得医疗机构执业许可证或者与医疗机构建立协作关系，有相关协议或合同，该医疗机构应取得医疗机构执业许可证。（1分）1特种设备检验合格证，并按规定年检（1分）1GB/T50340、GB50763JGJ122144关规定(4分)，三层以上楼房配置无障碍电梯(1分)5室内、外有绿化≧机构总面积30%（2分）≧机构总面积20%（1分）2公共信息标志和安全标志符合GB/T10001.1、GB/T10001.9、GB/T15565.2(1分)1对存在危险因素的部位和设备，有符合GB2893、GB2894安全标志(1分)1公共区域0.5角处距地面高度1m以下的墙面上，且疏散指示标志的间距不应大于20m(0.5分)1安全出口、疏散走道出入口、消防通道保持畅通(1分)保证常闭式防火门处于关闭状态(1分)225有消防自动报警系统，消防器材配备合理（烟感报警器、自动喷淋器、煤气报警器、消防栓、灭火器、石棉布，并在有效期内(1（02）1有安全防范报警系统和监控系统，对养老院公共区域进行全方位监控(2分)2设立吸烟室，人员住宿和公共场所禁止吸烟，并张贴禁烟标志（1分）1公共场所或值班室配备老人专用的电话，电话机旁应有紧急报警、行政值班的电话号码(1分)1有接待场地和接待人员(1（05机构简介、收费标准等材料（0.5分）2老年人活动场所的照明光线均匀、柔和，有应急照明灯和低位照明灯(1分)1（0.80.2（0.2分）1楼道宽度不小于1.8（1分）1设置双路供电系统或自备发电的照明系统(2分)2养老机构出入大门有自动门禁控制系统(1分)1管理要求105行政管理33办公配备电脑、打印机、传真机、复印机等办公设施能正常运行，并满足工作需要(1分)1有专职院领导班子，人员分工明确(1分)1内部机构设置合理，职责分工明确(1分)1执业证照、收费项目及标准上墙明示(1分)1每周至少有1次院领导行政查房(1分)1有中长期发展规划、年度工作实施计划、年度总结等资料(1分)实施情况良好(1分)2有行政管理、护理服务、医疗康复、应急预案、财务管理、档案管理、后勤保障、设备设施和消防安全、机动车使用等规章制度及考核办法(4分)4制定与员工有切身利益的规章制度经过工会或职工代表大会讨论、协商、告知程序（1；台账完整（105；2建立服务人员绩效考核制度（1、优秀员工奖等激励制度（1）2建立投诉处理机制，有部门或专人及时处理投诉(0.5分)，记录完整(0.5分)1委托第三方服务的应签订外包合同(0.50.5（1）1有完善的捐赠接收和使用制度（05，善款使用记录完整(.51养老机构内部实行信息化管理(1分),准确及时填报上级养老服务信息(1分)2院内公布服务管理信息，包括服务管理部门、人员资质、相关证照、岗位职责、各项制度（2分）2（（1老机构的网站、微信公众号、APP（1。2对入住老人信息进行动态管理，内容包括入院申请书、安全与入住风险告知记录、健康评估、身份证明、监护人或联系人的联系方式；离院流程完善，并有书面记录等(2分，按照浙江养老机构服务合同示范文本签订入住协议书（3分）5对老年人、代理人、监护人及其他家属个人信息采取保密措施（1分）1出入养老机构人员登记制度规范（1，记录完整(12建立出入、探视、请销假等制度，防止老年人走失（1分）1经营管理8养老机构运营情况正常(1分)；利润总额为正(1分)2养老院服务费按月度收取(1分)，价格变动应提前告知老年人，且符合收费规定(1分)20.5（4于0.5%的，按比例计算）4安全29制定消防安全、特种设备设施安全、突发事件等相关管理制度、预警机制（每项1分）3（兼（1（13会一联通，处置要在三分钟”要求（1分）人员住宿和主要活动场所未使用易燃可燃装饰装修材料（2分）2对不需要设置自动消防系统的建筑，应当加强物防、技防措施，在人员住宿和主要活动场所安装独立式感烟火灾探测报警器和喷淋装置，配备应急照明和灭火器材（1项达不到即为0分）1（1（1）2加强消防设施设备运行和维护保养，维保单位每年至少全面检查一次（05，参加区域联防组织，实行联防联治联控（0.5分）1（1（1机构每半年至少开展一次消防安全教育培训活动（1分）3每月组织对电器产品及其线路、管路进行维护保养和检测，及时整改电气火灾隐患（05，并有完整记录（0.5分）1燃气或电气安全应符合国家相关规定，设置可燃气体报警装置、电气报警安全装置（1分）1每月维护保养燃气设施设备（1，用其他设备的，应该符合相关规定（1）1燃气设施使用正确，无私自拆、移、改动燃气装置，无私自使用燃气热水器、取暖器和其他燃气器具等（1，用其他设备的，应该符合相关规定（1）1燃气设施清洁干净卫生，周围无可燃物品和其他杂物堆放（1，用其他设备的，应该符合相关规定（1分）1（含气瓶理部门的相关规定（1分）1对特种设备进行经常性日常维修保养，每周自检，有记录（1分）1每年指定（有资质）机构对特种设备进行检验，有检查报告并备案（1分）1建立突发事件处理的应急预案，对自伤、伤人、跌倒、坠床、噎食、误吸、走失、烫伤、食物中毒等事件有明确应急处理流程和报告制度（少一项扣0.5分，扣完为止）4养老机构床位投保综合责任保险或其他保险（1；投保率≥老年人入住率（1）2人员要求40院长具有大专及以上学历(或从事养老服务工作五年以上)，接受老年服务与管理等培训取得上岗证书，具备相关的业务知识和管理能力（1分）1年以上（1）1在养老院内开展服务的医生、护士等依法需要持证上岗的专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书或执业证书，100%持证上岗（1分）1开展养老护理员岗前培训（2，每年开展护理员继续教育培训（1）3食堂等特殊岗位员工持有效的卫生防疫部门颁发的健康合格证，100%持证上岗（1分）1一线工作人员占员工总数≥7%（1（101）50%（160%（270%（380%（490%（5分）6（每项专216。6专业社工师（1201（1）2护理员与老人比例(2分)特级护理1：3～1：4基础护理≥1∶15护理员与老人比例(3分)特级护理1：2～1：3基础护理≥1∶12护理员与老人比例(5分)特级护理1：1～1：2基础护理≥1∶85（110（1，法定假期的执行情况符合国家法定要求（1，无发生劳动争议仲裁案件，5或者被劳动监察大队调查（1（5）养老护理员等技术工人基本工资达到当地最低工资标准(1分)1养老护理员等技术工人按级别享受岗位工资（2分）2每年为全体员工进行体检（1分）1定期对员工开展各类培训，内容包括以人为本、爱老尊老孝老服务理念、相关政策法规及管理服务技能。（3--6个月开展一次培训2分，6个月以上培训一次1分）2专业技术人员按要求参加继续教育，台账记录完整（2分）台账记录不完整（1分）2每月对各类人员进行考核，记录完整（1分）记录不完整（0.5分）1业务开展135居室要求33居室自然通风和采光，不应设在地下层(1分)110-49150-992100-20032004（1分）5护理型床位占有率≧4（15（2≧6（37（48（5）5收住失智老人的（2分）2平均每床使用面积≧6（1，≧8（2，≧12（4，≧14（5）5阳面床位比(日照时间≥3h/天)≥50%(1分)，≥60%(2分)，≥70%(3分)，≥80%(4分)4独立卫生间（1）卫生间地面防滑，布置合理，留有助厕空间（1。配备安全扶手、座便器、取暖器、换气扇、淋浴器(椅)、紧急呼叫按钮等（20.5481（1。1老年人能接触到的各种设施无尖角凸出部分（1分）1床头照明灯、居室有电视机、空调、紧急呼叫装置等设施(10.5止）1失智老人的生活区域有安全防范设施，设置独立区域、设置安全门窗(1分)1失能老人重度照护床符合医用护理要求，设置充分考虑失能老人的隐私保护需要(1分)1失能老人的沐浴，配备沐浴床或沐浴椅，并有安全防范措施如安全带等(2分)2医疗康复191（140㎡（1分）3院内医疗机构管理服务符合卫生计生部门规定（10.52足，为0分）110.520）（1分）；配备药物管理专职护士（1分）2有康复场所(1分)，康复场所面积≥50㎡(2分)，≥100㎡(3分)，≥200㎡(4分)4配备适合老年人需要的基本健身器具和康复辅助器具（05，并指导老年人正确使用（05分）1专职康复人员对有需要的老人制定康复计划（1，目标、计划明确(12对失智老年人进行非药物干预益智康复训练（1分）1对入院老人建立健康档案，一人一档，并进行动态管理(1分)1护理区域每层要有护理站（1；每周对老年人进行查房（1）2每半年组织一次健康、保健教育(1分)，每季组织一次健康、保健教育(2分)2心理6有固定场所开展心理、精神慰藉服务(1分)1配备心理咨询人员开展心理咨询，记录完整（1分）1了解掌握老年人心理状况，对出现的心理和情绪问题，提供相应服务，必要时请专业人员协助（1分）1开展社会工作专业服务，提供个案、小组等服务（1分）1为老年人提供临终关怀服务，有特设居室、专门服务人员、服务制度（1分）1有危机预警报告制度，对老年人可能出现的情绪危机或心理危机及时发现、及时预警、及时干预（1分）1娱乐健身18有开展活动的多功能厅、会议设施（2分）2配置彩电、音响等娱乐设备、设施(1分)1配置可上网的电脑室，提供书籍、报纸、刊物等服务(1分)1配置棋类、牌类等用品(1分)，有棋牌室、书画室、娱乐室、手工制作室等活动室(2分)重度失能老年人占入住老年人总数90%以上的机构自动得分2有适合老年人健身的运动器械、健身器材，并配有指导老人健身活动的图示和说明(1分)1制定年度活动计划，定期组织老年人开展各种娱乐健身活动(1分)1开展适合老年人身心特点的歌舞、书画、手工、棋牌等文化娱乐活动和康乐活动，培养老年人兴趣爱好，开展3项活动（1分）1开展节日、特殊纪念日活动（1分）1通过讲座、培训班、老年大学等形式，开展各种教育培训活动（1分）1为失能（失智）老年人提供有助于感知觉恢复的文化娱乐活动（1分）1为卧床老年人提供电视、广播、阅读等文化娱乐项目（1分）1每月均组织老人开展主题活动，自理老人参与率≥30%(1分)，≥40%(2分)，≥50%(3分）3定期有登记的志愿者来院为老人服务，并有活动记录(1分)1组织老年人参与力所能及的志愿服务（1分）1护理服务48实行分级服务，护理人员24h值班(1分)1有分级服务流程或操作规程，服务内容及质量要求明确(2分)（一项不足0.5分，两项不足0分）2按省、市有关规定，定期对入住老人开展评估（3，并根据评估结果安排老人的护理、康复和日常管理活动（2分）5服务内容及要求符合MZ008、DB3301/T0005的规定(5分)5每周至少检查1次老年人房间有无过期和变质食品，提醒老年人处理过期腐烂的食品（1分）1年平均床位入住率≥40%(1分)，≥45%(2分)，≥50%(3分)，≥60%(4分)，≥70%(5分)5入住老人(或亲属)满意率≥80%(1分)，≥85%(2分)，≥90%(4分)，≥95%(5分)5有分级服务标准和服务规范(2分)（一项不足1分，二项不足0分）2有程序化个案护理方案和记录(2分)，方案和记录不完整1分2有护理质量考核、检查制度(1分)，检查考核记录完整(1分)2基础护理包括口腔、面部、头发、皮肤、会阴、手足指（趾）甲、衣着、床单等合格率≥90%(1分)，≥92%(3分)，≥95%(5分)（抽查按老人比例5%，最多不超过25人）5护理人员护理操作合格率≥90%(192%(395%(5（2-5%，5，5提供服务完成率100%(5分)（提供服务完成率=完成项次/服务计划总项次*100％，按老人比例51010.2项分扣完为止）5各类台帐记录完整率≥9193（10（10）3后勤服务40餐厅10食品管理应符合监督管理部门规定，有1项不满足，则为0分1为老人提供用餐场所(1（0.5就餐空间每座使用面积不小于25（1，墙面布置有健康饮食宣传图片和标语（05）3用餐场所配置冷暖设备，室温适宜（05，增加就餐空间有无紧急呼叫装置（05）11一项扣0.2分，分项扣完为止)1一周食谱不重复(1（05，可选菜或点菜(.52特殊需求的老人有专供饮食(1分)1用餐期间有专业人员巡视(1分)1厨房28厨房布局合理，并通过相关部门验收(2分)2餐饮具使用前应洗净、消毒，并储存在专用保洁柜内备用。已消毒和未消毒的餐饮具应分开存放，并在餐饮具贮存柜上有明显标记(2