抗血管生成与肉瘤课件

阿帕替尼在软组织肉瘤中的应用123软组织肉瘤及治疗现状概述软组织肉瘤及治疗现状概述阿帕替尼治疗头皮血管肉瘤1例阿帕替尼治疗晚期恶性纤维组织细胞瘤1例软组织肉瘤概述软组织肉瘤概述2024/1/15近年来问世的新靶点药物为STS的治疗提供了新选择，相比于其他治疗手段不良反响轻微。血管生成在肿瘤的生长、侵袭和转移中起重要作用。其中VEGF家族及其受体是作用最强的正性调控因子之一，并在肿瘤血管中呈高表达状态，成为抗肿瘤血管生成的主要作用靶点。VEGF/VEGFR信号通路抑制剂已成功应用于临床，并且以VEGF/VEGFR为靶点的药物可以到达广谱的抗肿瘤效果。新的治疗选择

贝伐珠单抗联合化疗治疗STS

PingY,etal.ChineseJournalofCancerResearch2021；25〔3〕2024/1/15阿帕替尼片是口服小分子抗血管生成抑制剂新药，主要通过高度选择性抑制VEGFＲ-2酪氨酸激酶的活性，阻断VEGF与其受体结合后的信号转导通路，从而强效抑制肿瘤血管生成，发挥抗肿瘤作用。上市前的一系列临床研究说明阿帕替尼具有一定的客观有效性和明显的生存获益，不良反响发生率低，患者耐受性良好。已由CFDA批准作为1.1类新药上市，用于晚期胃癌的治疗。阿帕替尼与软组织肉瘤阿帕替尼临床前单药在移植瘤模型上的药效药效模型剂量抑瘤率人胃癌SCG-790150-200mg/kg39.3-80.7%人结肠癌Ls174t50-200mg/kg20.3-83.7%人结肠癌HCT-11650-200mg/kg41-81.2%人结肠癌HT-2950-200mg/kg37.2-74.5%人非小细胞肺癌A54950-200mg/kg29.2-72.8%人非小细胞肺癌NCI-H460100、200mg/kg43.1-78.8%小鼠肝癌H2250-200mg/kg43.3-84.7%小鼠S180肉瘤50-200mg/kg60.3-69.9%

阿帕替尼单药对胃癌、结肠癌、NSCLC、肝癌和肉瘤都具有明显药效作用。Dataonfile.阿帕替尼与软组织肉瘤在临床实践中发现，不只是胃癌，在其他实体肿瘤包括：肺癌、乳腺癌、肝癌、大肠癌、软组织肉瘤等，也展示出良好的临床获益。阿帕替尼，为软组织肉瘤的治疗提供了新选择。123软组织肉瘤及治疗现状概述软组织肉瘤及治疗现状概述阿帕替尼治疗头皮血管肉瘤1例阿帕替尼治疗晚期恶性纤维组织细胞瘤1例病例介绍

恶性纤维组织细胞瘤(光镜下)诊疗经过2021年10月复查胸部CT：双肺多发结节；PET-CT示双肺多发结节，葡萄糖代谢轻中度增高，符合转移瘤表现。患者高龄，拒绝化疗，给予中药及提高免疫力治疗，定期复查发现双肺多发结节逐渐增大。2021年12月19日复查肺CT提示右下肺门旁的病变体积较前明显增大，长径约9.3cm；伴咳嗽、咯血。2021-102021-12诊疗经过——阿帕替尼治疗2021年12月28日应用口服甲磺酸阿帕替尼片治疗，用药后一周出现转氨酶升高、全身多部位皮疹及皮肤溃烂，给予对症治疗后逐渐好转剂量调整阿帕替尼片逐渐减量675-500mg口服1/日，服药2月后复查CT提示双肺病灶明显减小、空腔形成或消失;2021年3月评效：PR治疗前后比照2021-122021-022021-03123软组织肉瘤及治疗现状概述软组织肉瘤及治疗现状概述阿帕替尼治疗头皮血管肉瘤1例阿帕替尼治疗晚期恶性纤维组织细胞瘤1例男，74岁2021-8无明显诱因发现头皮新生肿物，质地韧，伴有刺痛感。肿物进行性生长。2021-11于行CT检查提示头顶部皮下可见不规那么软组织肿物，范围约4.8Х1.3cm，增强扫描可见明显强化，外表可见破溃，邻近颅骨骨质未见明确破坏征象。病例介绍病理结果：恶性肿瘤，分化较差。头皮切缘、侧切缘及基底切缘未见肿瘤累及。免疫组化结果显示：AE1/AE3(-),CD31(1+),CD34(-),CK18(-),F8(-),Vim(3+),CK5&6(-),P63(-),EMA(-),GCDFP15(-),Ki-67(20%)。恶性肿瘤，伴大片坏死及出血，结合形态及免疫组化结果，符合血管肉瘤，FNCLCC分级为3级。病理诊断诊疗经过

治疗经过——局部放疗病情诊断放射治疗目的放射治疗部位/靶区射线能量和性质放疗技术类型头皮血管肉瘤术后根治性放疗头皮6MV-X线IMRT放疗分次剂量与方法放疗总剂量危及器官受量可能的重要并发症预计放疗总时间200cGy/fDT6000cGy放射性损伤6w2021-01-26开始局部放疗影像学复查结果原发灶及肺转移诊疗经过——阿帕替尼治疗2021年3月口服675mg/d1周后复诊，头皮结节减小、局部消失；胸部CT:肺部空洞结节明显减小