静脉的输液治疗并发症的预防及处理

LOGO静脉输液治疗的并发症及预防

常见并发症导管堵管静脉炎液体渗出/外渗导管相关性血流感染静脉输液常见并发症及处理〔一〕导管堵塞无法冲管滴速减慢滴注停止不能抽回血相关因素

正确的冲封管两种药物之间冲管用药后、输注血液或血制品以及输注TPN冲管输注速度减慢、抽血前后应冲管停止输液后需每6-8小时冲管1次执行脉冲-正压封管手法留置针保存3-5天，不超7天。导管堵塞预防预防♀管内膜的损伤♀使用有过滤器的输液装置♀减少联合用药，注意药物配伍禁忌♀正确选择穿刺点，正确固定防止打折或移动滑出♀严防液体滴空♀应用输液泵时要合理设置报警装置♀尽量防止留置导管的肢体下垂♀采取正确的方法和步骤经静脉导管采集血标本。预防机械性导管阻塞

预防导管内血栓形成〔二〕静脉炎病症及体征：沿静脉走向出现红色条纹沿静脉走向疼痛、压痛

静脉呈条索状穿刺点周围皮肤颜色改变皮温高或肿胀

穿刺点有脓性分泌物渗出〔三〕药物渗漏渗漏包括渗出与外渗渗出：是指输液过程中由于多种原因导致输入的药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。外渗：是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱剂及刺激性药液后液体进入了周围组织。区别：外渗易导致局部组织坏死。外渗/渗出病症及体征

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主要内容:触痛、肿胀1皮肤紧绷、发亮2穿刺部位或末梢温度偏低3输注液体低于体温4局部微循环障碍5无回血或浅粉色回血6穿刺点渗液7滴数减慢8

外渗/渗出预防措施全面评估规范操作提高技巧健康宣教加强巡视

外渗/渗出预防措施-巡视15-30分钟巡视一次关注滴速有无改变患者的自我感受皮肤颜色及皮温、肿胀外渗/渗出健康宣教在输液过程中，适当松握拳,以促进血液循环，减少静脉炎/渗漏发生。输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物，打球等。如果使用无菌透明敷料贴，那么它本身就具有防水的功能，在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽〔四〕导管相关性感染定义：是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、全身的，或两者兼有。类型：导管相关局部感染隧道感染导管相关性血流感染。

导管相关性感染中心静脉通道器材相关性感染的发生率在普通住院病人中达3~20%，在重症病人中的发生率高达2~5倍超过一半的院内菌血症或念珠球菌症是由于使用血管内器材引发与使用PICC相关的感染率：0~2.2%导管相关性感染的途径1.医务人员的手卫生问题2.患者皮肤消毒不严3.患者血源性传播4.导管在穿刺前已被污染5.药液被污染6.连接处被污染临床表现穿刺部位出现红、肿、硬、温度改变和渗出。全身感染病症同菌血症、败血症。好发生部位：导管相关局部感染通常发生在穿刺部位，表现为导管入口处红肿硬结、流脓，范围在2cm以内。隧道感染通常发生在隧道式导管出口位置或植入式输液港的开口位置，感染病症沿导管插入方向延伸超过2cm。预防：〔1〕一般原那么〔2〕防止微生物污染导管〔3〕加强观察，及早发现感染的征象应加强生命体征监测，评估患者发生感染的征象。每次输液前后均应常规检查穿刺部位，询问患者是否存在触痛，并记录。疑