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文档简介

出院告知书管理制度1.引言出院告知书是医院向病人发放的重要医疗文件，记录了病人出院前的身体状况、治疗方案、饮食、运动、注意事项等内容，对病人及其家属进行健康宣教和指导，并在病人出院后作为医疗保险、工伤、残疾等事情处理的主要依据之一。出院告知书管理制度是医院制定的关于出院告知书的管理规定和程序，目的是保障病人权益，规范医疗服务。2.管理内容2.1出院告知书的编写出院告知书应由医疗人员根据病历记录和实际情况编写。应包括以下内容：病人基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号、出院日期等。诊断结果：包括入院诊断、确诊诊断、出院诊断等。治疗方案：包括用药、治疗方法、手术名称等。饮食和运动：根据病情和治疗需要进行指导。注意事项：应根据病情和治疗需要进行个性化指导。医嘱：包括开立的处方等，需在告知书上注明。2.2出院告知书的签署出院告知书应在医生的指导下由患者或其家属签署确认，确认后应由医生签字并加盖医院公章。2.3出院告知书的管理出院告知书应当存入医疗文件，并做好登记、归档管理。病人出院前应向其发放，确保病人和家属清楚了解医生的建议和指导。2.4出院告知书的保存出院告知书作为病人医疗文件的一部分，应按照法律法规及医疗机构的文件管理制度，统一进行保存。出院告知书应当进行备份，保存期限以医疗保险、工伤、残疾等事情处理的期限为准。3.管理要求3.1尊重病人权益和个人隐私出院告知书编写应严格遵守相关法律法规和医疗伦理要求，尊重病人的权益和个人隐私。编写过程中应与病人及其家属进行协商和沟通，做到内容客观真实，不得擅自隐瞒或篡改病人的诊疗信息。3.2规范运用病人医疗文件医生和护士应根据规定流程，及时、准确地编写和对待出院告知书。在病人出院前，应对出院告知书的重要性和意义进行宣教，让病人及其家属认识到出院告知书对其后续治疗和事情处理的重要性。3.3做好出院告知书管理医院应在医务管理体系下严格管理病人医疗文件，制定科学、合理的出院告知书管理制度，并定期检查和督导医生和护士遵守规定。4.管理效果出院告知书管理制度的实施，有利于规范病人医疗文件管理，更好地保障了病人的权益和医疗服务质量。加强医务人员的规范行为培养、增强了医院管理能力、提升了医学服务质效。5.总结出院告知书作为病人医疗文件的一部分，其编写和管理对病人及其家属的健康和权益保障具有非常重要的作用。

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